ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Время в терапевтическом диапазоне АД и риск снижения функции почек

Актуальность

Хорошо известно, что повышенные значения артериального давления ассоциируются со снижением функции почек. Однако как оптимальнее оценивать повышение артериального давления? Однократным измерением или при мониторировании?

Целью данного исследования было изучение связи между временем, в течение которого артериальное давление было в целевом диапазоне, и риском снижения функции почек.

Методы

Работа является объединенным анализом двух исследований, в которых изучалась связь между временем, в течение которого артериальное давление находилось в целевом диапазоне, и риском неблагоприятных почечных исходов (потребность в диализе, трансплантации почек, увеличение уровня креатинина >3.3 мг/дл, устойчивое снижение скорости клубочковой фильтрации >40% от исходного значения).

Результаты

Установлено, что пациенты, у которых время нахождения артериального давления в целевом диапазоне было больше характеризовались меньшей распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний.

В сравнении с больными, у которых артериальное давление всегда находилось за пределами целевого диапазона, у участников с артериальном давлением в целевом диапазоне риск неблагоприятных почечных исходов снижался:

отношение рисков 0.57; 95% доверительный интервал 0.42-0.76; p<0.001 для пациентов с артериальным давлением в целевом диапазона на протяжении 0-43% времени;

отношение рисков 0.57; 95% доверительный интервал 0.42-0.78; p=0.001 для пациентов с артериальным давлением в целевом диапазона на протяжении 0-43% времени;

отношение рисков 0.53; 95% доверительный интервал 0.38-0.74; p<0.001 для пациентов с артериальным давлением в целевом диапазона на протяжении 0-43% времени;

отношение рисков 0.33; 95% доверительный интервал 0.2-0.57; p<0.001.

Заключение

Таким образом, время нахождение артериального давления в целевом диапазоне может быть полезной характеристикой при прогнозировании риска снижения функции почек.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36254738/

https://internist.ru/publications/detail/vremya-v-terapevticheskom-diapazone-ad-i-risk-snizheniya-funktsii-pochek/

23 October 2022

A

11:11

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Роль статинов в первичной сердечно-сосудистой профилактике

Эксперты US Preventive Services Task Force (USPSTF) с целью обновления рекомендаций 2016 года проанализировали данные о статинотерапии в первичной сердечно-сосудистой профилактике.

Методы

Эксперты проанализировали базы данных Ovid MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials и Cochrane Database of Systematic Reviews с целью поиска рандомизированных клинических исследований, сравнивающих статинотерапию с плацебо или отсутствие терапии у взрослых индивидуумов без указания на сердечно-сосудистые события в прошлом.

В качестве основных исходов рассматривали смертность от всех причин, инфаркт миокарда, инсульт, комбинированную конечную точку. включающую вышеперечисленные события, и побочные эффекты.

Результаты

Критериям включения отвечали 22 исследования с 90 624 пациентами, наблюдение за которыми продолжили от 6 месяцев до 6 лет. В одном исследовании (n = 5144) сравнивали статинотерапию разной интенсивности. В 3 наблюдательных исследованиях (n = 417 523) оценивали неблагоприятные последствия терапии.

Терапия статином достоверно снижала общую смертность на 8%, риск инсульта на 22%, риск инфаркта миокарда на 33% и риск комбинированной сердечно-сосудистой точки на 28%. При этом снижение риска сердечно-сосудистой смерти не было статистически значимым.

Терапия статином не была ассоциирована с достоверным повышением риска серьезных побочных эффектов, ни миалгии, ни повышением уровня АЛТ.

Терапия статином достоверно не повышала риск сахарного диабета. Однако в одном исследовании, где речь шла о высокоинтенсивной терапии повышение риска составило 25%.

Заключение

У взрослых индивидуумов с повышенным сердечно-сосудистым риском, но без указания на сердечно-сосудистые события, статинотерапия снижает риск общей смертности и сердечно-сосудистых событий.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35997724/

https://internist.ru/publications/detail/rol-statinov-v-pervichnoy-serdechno-sosudistoy-profilaktike/

25 October 2022

A

07:09

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Кома после остановки сердца вне лечебного учреждения: какая интенсивность оксигенотерапии оптимальна?

Актуальность

Данных, обосновывающих выбор интенсивности оксигенотерапии у пациентов в коме, перенесших остановку сердца вне лечебного учреждения, крайне мало.

В связи с чем целью данного исследования было сравнение стратегий более и менее интенсивной оксигенотерапии у пациентов в коме после остановки сердца вне лечебного учреждения.

Методы

Участниками двойного слепого рандомизированного исследования с факторным дизайном 2х2 были пациенты в коме, перенесшие остановку сердца вне лечебного учреждения.

Все пациенты рандомизировались в группы разных целевых значений парциального давления кислорода: 9-10 кПА и 13-14 кПА, а также разных целевых уровней среднего артериального давления. В данном анализе будут представлены результаты части исследования, посвященной изучению целевого парциального давления кислорода.

Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть от всех причин и выписку из стационара с оценкой 3-4 балла по шкале Cerebral Performance Category в течение 90 дней.

Результаты

В общей сложности в исследование было включено 789 пациентов.

Наступление первичной конечной точки было зарегистрировано у 126 (32%) пациентов из группы более низкого и у 134 (33.9%) пациентов из группы более высокого целевого парциального давления кислорода (отношение рисков 0.95; 95% доверительный интервал 0.75-1.21; p=0.69).

Доля пациентов с нежелательными явлениями не отличалась между группами более высокого и более низкого целевого артериального давления.

Заключение

Таким образом, у пациентов в коме, перенесших остановку сердца вне лечебного учреждения, стратегии более и менее интенсивной оксигенотерапии сопоставимы с точки зрения неблагоприятных исходов.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2208686

https://internist.ru/publications/detail/koma-posle-ostanovki-serdtsa-vne-lechebnogo-uchrezhdeniya-kakaya-intensivnost-oksigenoterapii-optima/

27 October 2022

A

06:54

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

ИМТ в подростковом возрасте и риск развития ФП впоследствии

Актуальность

Фибрилляция предсердий – это самое распространенное устойчивое нарушение ритма сердца в клинической практике.

Хорошо известно, что одним из факторов риска развития фибрилляции предсердий является ожирение.

Целью данного исследования было изучение связи между индексом массы тела в подростковом возрасте и риском развития фибрилляции предсердий впоследствии.

Методы

Регистровое исследование проводилось в Швеции. Его участниками были мужчины до 20 лет (средний возраст 18.3±0.75).

У всех из них проводилась оценка роста, массы тела, рассчитывался индекс массы тела.

Изучалась связь между значениями индекса массы тела на момент включения и риском развития фибрилляции предсердий впоследствии.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 1 704 467 мужчин. Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 32 (24-41) г. За это время было зарегистрировано 36693 случая развития фибрилляции предсердий (средний возраст на момент ее диагностики 52.4±10.6 лет).

В многофакторном анализе в сравнении риск развития фибрилляции предсердий увеличивался по мере увеличения значений индекса массы тела (в сравнении с участниками с индексом массы тела 18.5-20 кг/м2):

отношение рисков 1.06; 95% доверительный интервал 1.03-1.1 у участников с индексом массы тела 20-22.5 кг/м2;

отношение рисков 3.72; 95% доверительный интервал 2.44-5.66 у участников с индексом массы тела 40-50 кг/м2.

Заключение

Таким образом, значения индекса массы тела в молодом и подростковом возрасте прямо связаны с риском развития фибрилляции предсердий в более поздние периоды жизни.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.121.025984

https://internist.ru/publications/detail/imt-v-podrostkovom-vozraste-i-risk-razvitiya-fp-vposledstvii/

28 October 2022

A

11:38

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Молоко как фактор риска неблагоприятных исходов у пациентов со стенокардией

Актуальность

Известно, что потребление некоторых продуктов питания, например, содержащих большое количество соли, ассоциируются с увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и их неблагоприятных исходов.

Связь между употреблением молочных продуктов и риском ССЗ полностью не изучена.

В связи с чем целью данного исследования было изучение ассоциации между употреблением молока, масла, сыра и риском развития неблагоприятных исходов у пациентов со стабильной стенокардией.

Методы

Обсервационное исследование проводилось по данным пациентов со стабильной стенокардией из исследования Western Norway B-vitamin Intervention Trial.

Потребление молочных продуктов (молока, сыра, масло) оценивалось по данным систематизированного опросника (169 продуктов питания), который заполняли все участники.

Изучалась ассоциация между употреблением молока, сыра и масла и риском развития неблагоприятных исходов.

Результаты

Общее количество ежедневно потребляемых молочных продуктов среди участников исследования составило 169±108 г/1000 ккал.

Медиана наблюдения за участниками составила 5.2/7.8/14.1 г. для инсульта/инфаркта миокарда/смерти.

Установлено, что увеличение ежедневного употребление молока на каждые 50 г/1000 ккал ассоциировалось с увеличением риска инсульта (отношение рисков 1.13; 95% доверительный интервал 1.02-1.27), сердечно-сосудистый смерти (отношение рисков 1.07; 95% доверительный интервал 1.01-1.13) и смерти от всех причин (отношение рисков 1.06; 95% доверительный интервал 1.01-1.13).

При этом увеличение употребления сыра на каждые 10 г/1000 ккал ассоциировалось с незначимым уменьшением риска инсульта (отношение риска 0.92; 95% доверительный интервал 0.83-1.02).

Увеличение употребления масла на каждые 5 г/1000 ккал ассоциировалось с увеличением риска смерти от всех причин (отношение рисков 1.1; 95% доверительный интервал 1-1.2).

Заключение

Таким образом, у пациентов со стабильной стенокардией увеличение ежедневного употребления молока ассоциируется с повышенным риском смерти и инсульта.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.medpagetoday.com/primarycare/dietnutrition/100893

https://internist.ru/publications/detail/moloko-kak-faktor-riska-neblagopriyatnykh-iskhodov-u-patsientov-so-stenokardiey/

👍 2

29 October 2022

A

08:45

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний наблюдается, преимущественно, в течение месяца после выявления COVID-19 и характерно для госпитализированных пациентов

И реальная клиническая практика, и целый ряд публикаций говорят нам о том, что перенесенный COVID-19 ассоциируется с увеличением риска сердечно-сосудистых осложнений, в том числе – после формального выздоровления пациента. В наибольшей степени увеличивается риск венозного тромбоза, также есть довольно много сообщений об увеличении частоты случаев сердечной недостаточности, ОКС, инсульта, фибрилляции предсердий. Однако практически все эти исследования носят ретроспективный характер. Кроме того, статистика об увеличении частоты сердечно-сосудистых осложнений чаще приводится в расчете на большой период времени (за 3-6 мес или даже за год), что не позволяет оценить, как долго реально сохраняется высокий риск сердечно-сосудистых осложнений (ССО), и, соответственно, как долго пациенты должны быть под особо пристальным вниманием врачей. Еще одним существенным ограничением ранее проведенных исследований является отсутствие четкого анализа последующего риска ССО в зависимости от исходной тяжести COVID-19.

В журнале Heart опубликованы результаты проспективного исследования, основанного на данных UK Biobank (n=17 871). В исследование включались пациенты, перенесшие COVID-19, а также сопоставимые по классическим факторам риска ССЗ пациенты, которые не переносили ковид в этот же период времени. Медиана времени наблюдения составила 141 день.

У пациентов, которые лечились от COVID-19 в амбулаторных условиях, повышен был риск венозных тромбозов (ОШ 2.74 (95% ДИ 1.38 - 5.45), p=0.004), а также смерти от всех причин (ОШ 10.23 (95% ДИ 7.63 - 13.70), p<0.0001), риск прочих ССО и сердечно- сосудистой смерти не повышался. У пациентов, которые госпитализировались в связи с COVID-19, в наибольшей степени был повышен риск венозных тромбозов (ОШ 27.6 (14.5 - 52.3); p<0.0001), сердечной недостаточности (ОШ 21.6 (10.9 - 42.9); p<0.0001), инсульта (ОШ 17.5 (95% ДИ 5.26 - 57.9); p<0.0001). Риск развития фибрилляции предсердий был увеличен в 15 раз, перикардита – в 14 раз, инфаркта миокарда – в 10 раз. Общая смертность была выше в 118 раз, сердечно-сосудистая смертность – в 9 раз, риск смерти от ИБС – в 14 раз. В наибольшей степени риски развития ССО были повышены в течение первых 30 суток от выявления COVID-19, хотя небольшой резидуальный дополнительный риск сохранялся и в дальнейшем. Например, риск смерти от всех причин в первые 30 суток был выше в 101 раз (очевидно, сюда вошла смертность собственно от COVID-19), а в последующий период – в 9,7 раз в сравнении с контролем; риск развития ФП в первый месяц был выше в 15,45 раз, затем – в 1,7 раза и т.д.

Механизмы увеличения риска развития ССО требуют дальнейшего изучения. Полученные данные имеют несомненную ценность с точки зрения планирования ведения пациентов, перенесших COVID-19.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3722-povyshenie-riska-serdechno-sosudistykh-zabolevanij-nablyudaetsya-preimushchestvenno-v-techenie-mesyatsa-posle-vyyavleniya-covid-19-i-kharakterno-dlya-gospitalizirovannykh-patsientov

https://heart.bmj.com/content/early/2022/09/21/heartjnl-2022-321492

31 October 2022

A

06:14