ATP Cardiology news | Новости кардиологии

QUARTET-USA (+QUARTET): комбинация 4 гипотензивных препаратов в ¼ дозы каждый эффективнее терапии одним гипотензивным препаратом в полной дозе

В настоящее время лечение артериальной гипертонии предполагает старт гипотензивной терапии сразу с комбинации препаратов у большинства пациентов (чаще всего речь идет о 2 препаратах). Авторы исследований серии QUARTET оценивали возможность стартового назначения четырехкомпонентной комбинации в низких дозах.

QUARTET-USA – небольшое рандомизированное исследование (n=62), выполненное «по следам» исследования аналогичного дизайна QUARTET (n=591) (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01922-X/fulltext), которое проводилось в Австралии. Основная концепция исследования была идентичной: сравнивалась квадритерапия в сниженной дозе с полной дозой АРА2. В исследовании QUARTET использовалась комбинация ирбесартана 37,5 мг, амлодипина 1,25 мг, индапамида 0,625 мг и бисопролола 2,5 мг, группа сравнения – ирбесартан 150 мг; в исследовании QUARTET-USA – комбинация кандесартана 37,5 мг, амлодипина 1,25 мг, индапамида 0,625 мг и бисопролола 2,5 мг, в группе сравнения – кандесартан 8 мг. Если пациенты не достигали целевых уровней АД, терапия усиливалась (начиная с добавления амлодипина 5 мг через 2 недели). В ранее доложенном исследовании QUARTET было показано, что старт с квадритерапии был более эффективен и достаточно безопасен в сравнении с монотерапией, требовалось меньше шагов по титрации дозы препарата (что важно, поскольку в реальной клинической практике многие пациенты не приходят на повторные визиты и, соответственно, не получают нужные дозы препаратов и не достигают целевого АД). В исследовании QUARTET-USA добавление амлодипина через 2 недели потребовалось у 19% пациентов на квадритерапии и 53% пациентов группы монотерапии кандесартаном. Квадритерапия ассоциировалось с тенденцией к более низким средним значениям САД через 6 и 12 недель (различия не достигли статистической значимости, вероятно, вследствие малой выборки). Средние значения ДАД в группе квадритерапии были достоверно ниже. Частота побочных эффектов, потребовавших отмены лечения, была ниже в группе квадритерапии (6.3% vs 26.7%).

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3746-dajdzhest-nekotorykh-issledovanij-dolozhennyj-na-nauchnoj-sessii-amerikanskoj-assotsiatsii-cerdtsa-aha-2022

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36116516/

24 November 2022

A

06:14

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Ограничение соли у пациентов с сердечной недостаточностью: систематический обзор и мета-анализ

Актуальность

Хорошо известно, что повышенное потребление соли является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Обсуждается, что ее ограничение у пациентов с уже диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями может снизить риск неблагоприятных исходов.

В связи с чем целью данного исследования было изучение эффектов ограничения соли у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Методы

Данная работа является мета-анализом рандомизированных клинических исследований, в которых у пациентов с хронической сердечной недостаточностью изучалось ограничение соли.

Основными анализируемыми исходами были смертность, госпитализации, а также изменение функционального класса по NYHA и качества жизни.

Результаты

В мета-анализ было включено 17 рандомизированных исследований, которые объединили данные более 1.5 тыс. пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

В целом ограничение соли не снижало риск смерти от всех причин (отношение шансов 0.95; 95% доверительный интервал 0.58-1.58), а также госпитализаций (отношение шансов 0.84; 95% доверительный интервал 0.62-1.13).

В двух исследованиях была продемонстрирована возможность снижения функционального класса сердечной недостаточности при ограничении соли. Что касается качества жизни, то результаты оказались противоречивы: в 6 исследованиях оно улучшалось, а в 4 – нет.

Заключение

Таким образом, в данном мета-анализе не было продемонстрировано связи между ограничением соли и улучшением прогноза у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.009879

https://internist.ru/publications/detail/ogranichenie-soli-u-patsientov-s-serdechnoy-nedostatochnostyu-sistematicheskiy-obzor-i-meta-analiz/

👍 3

A

15:17

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

780×434, 27.9 KB

В.В. Путин: Будущее России зависит от успехов в сфере искусственного интеллекта

Место России в мире в будущем во многом будет определяться успехами в области искусственного интеллекта, заявил глава государства Владимир Путин 24.11.2022 на конференции «Путешествие в мир искусственного интеллекта» (AI Journey, AIJ).

CORONAROGRAPHY.AI

Нами создано мобильное приложение для определения патологии магистральных коронарных артерий с технологиями искусственного интеллекта.

Предлагаем к установке:

IOS

https://apps.apple.com/ru/app/coronarography-ai/id1624394903

Android

https://apps.rustore.ru/app/com.ai.coronarography.atp

Мы научили нейронную сеть определять атеросклероз, патологию по каждой магистральной артерии сердца на основании изображения электрокардиограммы и факторов риска.

Обучили алгоритмы машинного обучения на данных сотнях уникальных коронарных ангиограмм и обучение продолжается с большим количеством данных.

Достигли высокой точности в расчетах. Все вычисления происходят локально на Вашем устройстве.

Используйте CORONAROGRAPHY.AI в любой точке мира.

Свидетельство о Государственной регистрации программы №2021664321 от 03.09.2021.

Подробно про методику:

https://habr.com/ru/post/700324/

👍 4

15:17

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

591×1280, 55.1 KB

25 November 2022

A

10:50

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

PREVENT-HD: ривароксабан не улучшает прогноз у амбулаторных пациентов с симптомным COVID-19 и дополнительным фактором риска тромбозов

Пациенты, госпитализированные в связи с COVID-19, получают профилактическую терапию антикоагулянтами. Целесообразность антикоагулянтной терапии у амбулаторных пациентов дискутируется, хотя в случае наличия дополнительных факторов риска вероятность венозных и отчасти артериальных тромбозов увеличивается. В исследовании PREVENT-HD оценивалась эффективность и безопасность раннего назначения ривароксбана в дозе 10 мг в течение 35 дней амбулаторным пациентам с симптомным COVID-19. Рандомизация проходила в первые 14 суток от верификации диагноза. Включались пациенты хотя бы с одним дополнительным фактором риска венозного и/или артериального тромбоза: возраст более 60 лет, анамнез венозной тромбоэмболии, тромбофилия, ИБС, периферический атеросклероз, инсульт в анамнезе, онкологическое заболевание, сахарный диабет, сердечная недостаточность, ожирение (ИМТ 35 и более), повышенный уровень Д-димера.

Первичная конечная точка – время до симптомного эпизода ВТЭО/ИМ/инсульта/острой ишемии конечности/эмболия в прочие бассейны/госпитализация по любой причине/смерть от всех причин в течение 35 суток.

Исследование было завершено досрочно после включения трети от запланированного числа пациентов в связи с низкой в сравнении с ожидаемой частотой неблагоприятных событий (3,2% вместо ожидаемых 8,5%). Всего в исследование на этом этапе было включено 1284 пациента.

При проведении анализа «по намерению лечить» частота конечной точки в группе ривароксбана составила 3,4%, в группе плацебо – 3%. При анализе «на лечении» частота событий составила 2 против 2,7% (различия также не достоверны). Автор объяснил выявленную тенденцию большей частотой госпитализаций в группе ривароксабана на этапе, когда пациент уже был рандомизирован, но еще не получил препарат. Частота вторичной конечной точки «симптомная венозная тромбоэмболия/артериальные тромбозы/смерть» составила 0,3% в группе ривароксабана и 1,1% в группе плацебо (различия оказались недостоверны, вероятно, вследствие недостаточной мощности исследования). Исходы перенесенных тромботических событий между группами не различались. Фатальных кровотечений не было, частота больших кровотечений между группами достоверно не различалась. Частота не больших клинически значимых кровотечений была достоверно выше в группе ривароксабана (1.5% versus 0.2%).

Т.о., исследование не подтверждает целесообразность назначения пероральных антикоагулянтов у амбулаторных пациентов с COVID-19, хотя его мощность не позволяет делать однозначных выводов.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3746-dajdzhest-nekotorykh-issledovanij-dolozhennyj-na-nauchnoj-sessii-amerikanskoj-assotsiatsii-cerdtsa-aha-2022

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7871775/

👍 3

26 November 2022

A

07:49

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

STRONG-HF: эффективность и безопасность быстрого повышения доз до максимальной рекомендованных основных групп препаратов у пациентов, госпитализированных в связи с декомпенсацией сердечной недостаточности

Первая пара месяцев после декомпенсации ХСН является особо уязвимым периодом, характеризующимся повышением уровня смертности. Тем не менее, лишь небольшое число пациентов после выписки находятся под жестким контролем, обеспечивающим титрацию доз прогноз-определяющей терапии. В Европейских рекомендациях 2021г прописана необходимость визита через 2 - 4 недели после выписки, однако рекомендация эта слабой силы, и не детализирует необходимый объем лечебно-диагностических мероприятий.

Ранее проводились клинические исследования эффективности и безопасности быстрой титрации доз основных препаратов до полной и различных режимов активного наблюдения за такими пациентами, которые демонстрировали противоречивые результаты. В рамках исследования STRONG-HF оценивался следующий алгоритм ведения пациентов после госпитализации в связи с декомпенсацией сердечной недостаточности: в течение 2 недель дозы препаратов увеличивались до максимальных, в течение 2 месяцев проводилось 4 визита с оценкой клинического статуса, лабораторных показателей, включая NT-proBNP. Группа контроля получала стандартное лечение в соответствии с локальными протоколами. Была запланирована длительность наблюдения 180 дней, однако исследование было преждевременно остановлено по соображениям безопасности.

К промежуточной отрезной точке 90 суток после выписки у пациентов группы интенсивного лечения достоверно чаще была назначена полная доза прогноз-определяющих препаратов (препараты, воздействующие на АПФ – в 55% основной группы и 2% контрольной, антагонисты минералокортикоидных рецепторов – 84% vs 46%, бета-блокаторы 49% vs 4%). Артериальное давление, пульс, ФК по NYHA, масса тела, концентрация NT-proBNP снижались в большей степени в группе интенсивной терапии. К 180 дню частота повторных госпитализаций в связи с ХСН и смерти от всех причин составила 15,2% в группе интенсивного лечения и 23,3% в группе стандартной терапии, p=0,0021; ОР 0,66 [95% ДИ 0,50–0,86]. При исключении смертности от COVID-19 эта тенденция была выражена еще сильнее. В группе интенсивной терапии чаще развивались побочные эффекты медикаментозной терапии (41% vs 29%); ожидаемо различия были обусловлены гипотонией, гиперкалиемией и нарушением почечной функции. При этом частота серьезных (16% vs 17%) и фатальных (5% vs 6%) побочных эффектов между группами не различалась.

Авторы полагают, что выбранная ими тактика интенсивной титрации лекарственной терапии достаточно безопасна и ассоциируется с лучшим прогнозом в течение 6 месяцев после декомпенсации ХСН.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3746-dajdzhest-nekotorykh-issledovanij-dolozhennyj-na-nauchnoj-sessii-amerikanskoj-assotsiatsii-cerdtsa-aha-2022

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)02076-1/fulltext

👍 2

27 November 2022

A

10:47