ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Частотно-адаптивная предсердная стимуляция у пациентов с ХСНсФВ

Актуальность

Известно, что около 50% пациентов с хронической сердечной недостаточностью имеют сохраненную фракцию выброса левого желудочка (ХСНсФВ). Сегодня понятно, что одним значимых факторов, ограничивающих переносимость физической нагрузки у пациентов с ХСНсФВ, является хронотропная недостаточность, которая регистрируется у более чем 50% пациентов.

В связи с чем целью данного исследования была оценка эффектов частотно-адаптивной предсердной стимуляции относительно переносимости нагрузки у пациентов с ХСНсФВ и хронотропной недостаточностью.

Методы

Участниками двойного слепого рандомизированного кроссоверного исследования были пациенты с симптомной ХСНсФВ и хронотропной недостаточностью. Всем им проводилась имплантация кардиостимулятора. Далее участники рандомизировались в две группы: частотно-адаптивной предсердной стимуляции и ее отсутствия. Продолжительность наблюдения за пациентами составляла 4 недели. Далее следовали 4 недели «отмывочного» периода и, наконец, группы «менялись местами» (наблюдение длилось также 4 недели).

Первичной конечной точкой было значение потребления кислорода на уровне анаэробного порога.

Результаты

В исследовании приняли участие 29 пациентов (средний возраст 66 лет; 45% женщины). Закономерно в случае частотно-адаптивной стимуляции значения частоты сердечных сокращений во время физической нагрузки были выше. Однако ее переносимость (пиковое потребление кислорода) была сопоставимой при симуляции и без нее: 10.4 мл/кг/мин против 10.7 мл/кг/мин, соответственно; абсолютная разница 0.3 (95% доверительный интервал -0.5; 1 мл/кг/мин; p=0.46.

Частота нежелательных событий, связанных с кардиостимуляцией, была относительно высокой – они регистрировались у 21% участников.

Заключение

Таким образом, у пациентов с ХСНсФВ и хронотропной недостаточностью частотно-адаптивная предсердная кардиостимуляция не увеличивала переносимость физической нагрузки.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2802147

https://internist.ru/publications/detail/chastotno-adaptivnaya-predserdnaya-stimulyatsiya-u-patsientov-s-khsnsfv/

👍 2 🔥 1

13 March 2023

A

06:32

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

LIVE-HCM: интенсивная физическая нагрузка не ухудшает прогноз пациентов с гипертрофической кардиомиопатией

Традиционно пациентам с ГКМП ограничивают интенсивность физической активности, даже если они не являются спортсменами, принимающими участие в соревнованиях. Насколько же это оправдано?

В наблюдательное исследование было включено 1534 пациента с ГКМП (в возрасте от 8 до 60 лет, 40% - женщины), а также 126 лиц с носительством генотипа, соответствующего ГКМП, но без его клинической манифестации. Большая часть пациентов наблюдалась в клиниках, специализирующихся на ведении пациентов с ГКМП. Пациенты самостоятельно сообщали об уровне своей физической активности, которая в дальнейшем была классифицирована на интенсивную (42% участников), умеренную (43%) и приверженность сидячему образу жизни (16%); информация обновлялась каждые 6 месяцев. Следует отметить, что 75% пациентов, включенных в это исследование, получали рекомендацию от врачей избегать интенсивных физических нагрузок.

Общая длительность наблюдения составила 3 года. Частота первичной конечной точки общая смертность/остановка кровообращения/ желудочковая аритмия, купированная срабатыванием имплантированного кардиовертера-дефибриллятора/обморок, вероятно вызванный аритмией была зафиксирована у 44 пациентов с меньшим уровнем физической активности и у 33 пациентов подгруппы интенсивной нагрузки (ОШ 1.01, 90% ДИ 0.68-1.48; p=0.98).

При попарном сравнении режимов нагрузки в рамках вторичного анализа не было выявлено достоверных различий.

Все неблагоприятные события произошли у пациентов с манифестной формой ГКМП.

Источник: https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2023/03/01/22/45/mon-11am-live-hcm-acc-2023

https://cardioweb.ru/news/item/3921-dajdzhest-osnovnykh-issledovanij-dolozhennykh-na-nauchnoj-sessii-amerikanskoj-kollegii-kardiologov-novyj-orlean-5-7-marta-2023-chast-ii

👍 3 ❤ 1 🔥 1

14 March 2023

A

10:34

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Кето-диета: есть ли основания для беспокойства с точки зрения сердечно-сосудистых заболеваний?

Актуальность

Кетогенной называют диету с очень ограниченным потреблением углеводов и относительным увеличением доли жира (до 70-80%) и белка в рационе. Широко обсуждается, что такая диета может позволить достаточно быстро избавиться от лишнего веса, в связи с чем ее популярность растет. Тем не менее метаболические эффекты кето-диеты практически не изучались.

В связи с чем целью данного исследования было изучение влияния кето-диеты на уровень липидов в крови.

Методы

Работа выполнялась по данным участников UK Biobank. Основную группу составили участники, придерживающиеся кето-диеты (углеводы <25% от дневного потребления калорий, а жиры – >45%). Им подбирались соответствующие по полу и возрасту участники, придерживающиеся стандартной диеты.

Первичной конечной точкой были значения холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), а также апоВ.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 305 человек, придерживающихся кето-диеты, и 1220 человек, придерживающихся стандартной диеты (среднее значение исходного индекса массы тела 26-27 мг/м2).

Средняя продолжительность наблюдения за участниками составила 11.8 лет. К его завершению уровни ХС-ЛПНП, а также апоВ оказывались статистически значимо выше в группе кето-диеты: 3.8 против 3.64 ммоль/л; p=0.004 и 1.09 против 1.04 г/л; p<0.001, соответственно. Примечательно, что частота атеросклеротических сердечно-сосудистых событий также была выше у участников, придерживающихся кето-диеты: скорректированное отношение рисков 2.18; 95% доверительный интервал 1.39-3.43; p<0.001).

Заключение

Таким образом, приверженность кето-диете ассоциируется с большими значениями холестерина (ХС-ЛПНП, апоВ), а также большим риском атеросклеротических сердечно-сосудистых событий.

Источник: https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2023/03/01/22/45/sun-1215pm-kctogenic-acc-2023

https://internist.ru/publications/detail/keto-dieta-est-li-osnovaniya-dlya-bespokoystva-s-tochki-zreniya-serdechno-sosudistykh-zabolevaniy/

👍 4 🔥 1

15 March 2023

A

06:26

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Терапия лимфопролиферативных заболеваний: стоит ли опасаться кардиотоксичности?

Актуальность

Сегодня все чаще обсуждается кардиотоксичность лекарственных средств, использующихся в лечении онкологических заболеваний. Обычно говорят о систолической дисфункции левого желудочка и развитии сердечной недостаточности. Однако гораздо меньше данных доступно о связи противоонкологических препаратов с нарушениями ритма сердца.

В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между терапией лимфом и риском развития предсердных и желудочковых нарушений ритма сердца.

Методы

Участниками обсервационного исследования были пациенты из регистра University of Rochester Medical Center Lymphoma Database за период с января 2013 по август 2019 г.

Учитывалось развитие фибрилляции/трепетания предсердий, суправентрикулярной тахикардии, желудочковых нарушений ритма и брадиаритмий.

Изучалась связь между терапией ингибиторами тирозинкиназы Брутона и риском развития перечисленных нарушений ритма сердца.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 2064 пациентов (медиана возраста 64 г., 42% женщины). За 5 лет наблюдения общая частота развития аритмий составила 61% в группе терапии ингибиторами тирозинкиназы Брутона и 18% в группе сравнения. Наиболее распространенным (41%) вариантом нарушения ритма сердца была фибрилляция предсердий.

В многофакторном анализе терапия ингибиторами тирозинкиназы Брутона ассоциировалась с увеличением риска развития аритмий в 4.3 раза (p<0.001).

Заключение

Таким образом, у пациентов с лимфомами терапия ингибиторами тирозинкиназы Брутона ассоциируется с повышенным риском развития нарушений ритма сердца.

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.025786

https://internist.ru/publications/detail/terapiya-limfoproliferativnykh-zabolevaniy-stoit-li-opasatsya-kardiotoksichnosti/

👍 1 🔥 1

17 March 2023

A

06:32

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

10-летняя выживаемость пациентов с легочной гипертонией, связанной с системными заболеваниями

Актуальность

Развитие легочной гипертонии является одним из наиболее распространенных и тяжелых кардиальных последствий системных заболеваний. Однако выживаемость пациентов в случае присоединения легочной гипертонии подробно не изучалась.

В связи с чем целью данного исследования было изучение 10-летней выживаемости пациентов с легочной гипертонией, ассоциированной с системными заболеваниями соединительной ткани.

Методы

Обсервационное исследование проводилось в Китае по данным проспективного регистра за период с 2009 по 2019 г. Участниками были пациенты с легочной гипертонией, ассоциированной с системными заболеваниями соединительной ткани. Изучалась их 10-летняя выживаемость.

Результаты

Всего в исследовании были проанализированы данные 266 пациентов с легочной гипертонией, ассоциированной с системными заболеваниями. Их 10-летняя выживаемость составила 59.9%. Факторами, связанными с выживаемостью, были вариант системного заболевания соединительной ткани, а также дистанция, которую проходили пациенты в тесте 6-минутной ходьбы.

Примечательно, что за время проведения исследования выживаемость (1 и 3-х-летняя) пациентов несколько улучшилась.

Заключение

Таким образом, 10-летняя выживаемость пациентов с легочной гипертонией, развившейся вследствие системного заболевания соединительной ткани составляет чуть более 50%. Предикторами выживаемости являются вариант системного заболевания, а также исходное функциональное состояние пациента.

Источник: https://academic.oup.com/rheumatology/advance-article/doi/10.1093/rheumatology/kead103/7076606?login=false

https://internist.ru/publications/detail/10-letnyaya-vyzhivaemost-patsientov-s-legochnoy-gipertoniey-svyazannoy-s-sistemnymi-zabolevaniyami/

👍 3 🔥 1

18 March 2023

A

06:24

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Какое значение имеет митральная недостаточность у пациентов с острой сердечной недостаточностью?

Актуальность

Митральная недостаточность является наиболее распространенным клапанным пороком у пациентов с сердечной недостаточностью. Известно, что умеренная/тяжелая митральная недостаточность выявляется у примерно половины пациентов, госпитализированных с острой сердечной недостаточностью. Однако о ее связи с прогнозом известно мало.

В связи с чем целью данного исследования было определение прогностического значения митральной недостаточности у пациентов с острой сердечной недостаточностью.

Методы

Работа является вторичным анализом данных рандомизированного исследования RELAX-AHF-2, участниками которого были пациенты с острой сердечной недостаточностью. Изучалась связь между наличием умеренной/тяжелой митральной недостаточности и риском неблагоприятных исходов в течение 180 дней.

Результаты

Из 6420 пациентов-участников исследования RELAX-AHF-2 у 1810 (28.2%) была выявлена умеренная/тяжелая митральная регургитация.

Пациенты с митральной недостаточностью чаще имели анамнез сердечной недостаточности, уже госпитализировались по поводу сердечной недостаточности, имели больше сопутствующих заболеваний, а также характеризовались большими значениями NTproBNP и меньшей фракцией выброса левого желудочка. Однако в многофакторном анализе наличие умеренной/тяжелой митральной регургитации не ассоциировалось с большим риском сердечно-сосудистой смерти или госпитализаций по поводу сердечной недостаточности/почечной недостаточности в течение 180 дней (скорректированное отношение рисков 1.03; 95% доверительный интервал 0.91-1.17; p=0.65).

Заключение

Таким образом, у пациентов с острой сердечной недостаточностью умеренная/тяжелая митральная регургитация не имеет самостоятельного прогностического значения относительно увеличения риска неблагоприятных исходов в течение 180 дней.

Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ejhf.2820

https://internist.ru/publications/detail/kakoe-znachenie-imeet-mitralnaya-nedostatochnost-u-patsientov-s-ostroy-serdechnoy-nedostatochnostyu/

👍 1 🔥 1

20 March 2023

A

13:17

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Бемпедоевая кислота у кардиологических пациентов с непереносимостью статинов

Актуальность

Бемпедоевая кислота, ингибитор фермента АТФ-цитратлиазы, катализирующей одну из реакций синтеза холестерина, продемонстрировала в клинических исследованиях снижение ХС-ЛПНП, и ассоциирована с низким риском мышечно-ассоциированных побочных эффектов.

Целью исследования было оценить сердечно-сосудистые эффекты терапии бемпедоевой кислоты.

Дизайн исследования

Выполнено двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с включением пациентов, которые имели непереносимость статинов и имели высокий сердечно-сосудистый риск.

Пациентов рандомизировали в отношении 1:1 в группу бемпедоевой кислоты или плацебо.

В качестве первичной конечной точки был выбран комбинированный показатель, включающий сердечно-сосудистую смерть, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт или коронарную реваскуляризацию.

Результаты

В исследовании включили 13 970 пациентов. Средний период наблюдения составил 40 месяцев. Исходный показатель ХС-ЛПНП составил 139 мг/дл.

После 6 месяцев терапии снижение показателя ХС-ЛПНП было выше на 21% на фоне бемпедоевой кислоты, в сравнении с плацебо.

Первичная конечная точка была достигнута значительно реже в основной группе: 11,7% vs. 13,3% (снижение на 13%, коэффициент рисков, 0.87; 95% ДИ 0,79-0,96; P=0,004).

Также на фоне бемпедоевой кислоты отмечено снижение риска достижения комбинированной точки, включающей кардиоваскулярную смерть, нефатальный инсульт и нефатальный инфаркт, на 15%: 8.2% vs. 9,5% (коэффициент рисков, 0.85; 95% ДИ 0,76-0,96; P=0,006); фатального и нефатального инфаркта миокарда на 23%: 3.7% vs. 4,8% (коэффициент рисков, 0.77; 95% ДИ 0,66-0,91; P=0,002) и коронарной реваскуляризации на 19%: 6,2% vs. 7,6% (коэффициент рисков, 0.81; 95% ДИ 0,72-0,92; P=0,001).

При этом не выявлено достоверного снижения фатального или нефатального инсульта, сердечно-сосудистой смерти и общей смертности на фоне бемпедоевой кислоты.

По данным анализа безопасности, частота подагры (3.1% vs. 2.1%) и холелитиаза была выше в группе бемпедоевой кислоты (2.2% vs. 1.2%). Также отмечено небольшое повышение уровня сывороточного креатинина, мочевой кислоты и печеночных ферментов.

Заключение

У пациентов с непереносимостью статинов бемпедоевая кислота снижает риск основных сердечно-сосудистых событий (комбинированный показатель, включающий сердечно-сосудистую смерть, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт и коронарную реваскуляризацию).

Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2215024

https://internist.ru/publications/detail/bempedoevaya-kislota-u-kardiologicheskikh-patsientov-s-neperenosimostyu-statinov/

❤ 1 👍 1 🔥 1

21 March 2023

A

06:02