ATP Cardiology news | Новости кардиологии

иНГЛТ-2 у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: мета-анализ РКИ

Актуальность

Сегодня ингибиторы натрий глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ-2) рекомендованы всем пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) со сниженной фракцией выброса.

Недавно завершились два рандомизированных исследования иНГЛТ-2 у пациентов с ХСН и сохраненной фракцией выброса.

В данном мета-анализе были объединены все рандомизированные исследования иНГЛТ-2 при ХСН.

Методы

Работа является мета-анализом рандомизированных исследований DELIVER, EMPEROR-Preserved, DAPA-HF, EMPEROR-Reduced, SOLOIST-WHF. Их участниками были пациенты с ХСН.

Первичной конечной точкой было время от момента рандомизации до смерти от сердечно-сосудистых причин или госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

Результаты

Если говорить об исследованиях, выполненных у пациентов с ХСН с сохраненной фракцией выброса, то и в них применение иНГЛТ-2 сопровождалось снижением риска наступления первичной конечной точки (отношение рисков 0.8; 95% доверительный интервал 0.73-0.87).

В объединенном анализе всех исследований (n=21947) применение иНГЛТ-2 сопровождалось снижением относительного риска сердечно-сосудистой смерти и госпитализаций по поводу сердечной недостаточности на 23% (отношение рисков 0.77; 95% доверительный интервал 0.72-0.82), сердечно-сосудистой смерти на 13% (отношение рисков 0.87; 95% доверительный интервал 0.79-0.95), госпитализаций по поводу сердечной недостаточности на 28% (отношение рисков 0.72; 95% доверительный интервал 0.67-0.78), а также смерти от всех причин на 8% (отношение рисков 0.92; 95% доверительный интервал 0.86-0.99).

Заключение

Таким образом, иНГЛТ-2 снижают риск неблагоприятных исходов у пациентов с ХСН вне зависимости от значений фракции выброса.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.scilit.net/article/1716211d07811d0b4c0b46dd11ae1c5e

https://internist.ru/publications/detail/inglt-2-u-patsientov-s-khronicheskoy-serdechnoy-nedostatochnostyu-meta-analiz-rki/

1 September 2022

A

09:38

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Полипилл во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Актуальность

Давно обсуждается, что полипилл (объединение нескольких лекарственных средств в одной таблетке) позволит улучшить исходы пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Целью исследования SECURE было изучение эффективности полипилл во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Методы

Участниками рандомизированного контролируемого открытого исследования 3-й фазы были пациенты, которые в предыдущие 6 месяцев перенесли инфаркт миокарда 1-го типа.

В соотношении 1:1 они рандомизировались в две группы: приема полипилл (аспирин 100 мг + рамиприл 2.5-10 мг + аторвастатин 20-40 мг) и стандартной терапии.

Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший сердечно-сосудистую смерть, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт и незапланированные реваскуляризации.

Результаты

В исследование было включено 2499 пациентов, медиана наблюдения за которыми составила 36 месяцев.

Наступление первичной конечной точки было зарегистрировано у 118 из 1237 (9.5%) пациентов из группы полипилл и у 156 из 1229 (12.7%) пациентов из группы плацебо (отношение рисков 0.76; 95% доверительный интервал 0.6-0.96; p=0.02).

Приверженность к терапии была статистически значимо выше в группе полипилл.

Заключение

Таким образом, у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда использование полипилл во вторичной профилактике сопровождается снижением риска сердечно-сосудистых исходов в сравнении со стандартным подходом. Вероятно, во многом причиной этому является большая приверженность пациентов к полипилл.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2208275

https://internist.ru/publications/detail/polipill-vo-vtorichnoy-profilaktike-serdechno-sosudistykh-zabolevaniy/

2 September 2022

A

07:43

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

ALL-HEART: аллопуринол не улучшает исходы пациентов со стабильной ИБС

Актуальность

Известно, что повышенный уровень мочевой кислоты ассоциируется с увеличением риска сердечно-сосудистых исходов как в общей популяции, так и среди пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Аллопуринол – препарат, использующийся для коррекции гиперурикемии у пациентов с подагрой.

Целью исследования ALL-HEART было изучение эффективности аллопуринола в снижении риска сердечно-сосудистых событий у пациентов с ИБС без подагры.

Методы

Участниками рандомизированного контролируемого открытого исследования были пациенты со стабильной ИБС без подагры.

В соотношении 1:1 участники рандомизировались в группы приема аллопуринола и его отсутствия.

Первичной конечной точкой в исследовании был комбинированный показатель, включивший сердечно-сосудистую смерть, инфаркт миокарда и инсульт.

Результаты

В исследование был включен 5721 пациент (средний возраст 72 г., 24% женщины, 22% имели сахарный диабет).

Средняя продолжительность наблюдения за участниками составила 4.8 г. За это время в группе аллопуринола было зарегистрировано 314 (11%) событий, включенных в первичную конечную точку, а в группе контроля – 325 (11.3%) (отношение рисков 1.04; 95% доверительный интервал 0.89-1.21; p=0.65).

Заключение

Таким образом, аллопуринол не улучшил исходы пациентов со стабильной ИБС.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/979859

https://internist.ru/publications/detail/all-heart-allopurinol-ne-uluchshaet-iskhody-patsientov-so-stabilnoy-ibs/

4 September 2022

A

15:00

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

INVICTUS: варфарин остается основным антикоагулянтом при ФП и ревматической болезни сердца

Актуальность

Одним из главных проявлений ревматической болезни со стороны сердца является развитие митрального стеноза. Последний нередко осложняется фибрилляцией предсердий (ФП).

В действующих рекомендациях обозначено, что варфарин – единственный антикоагулянт, использование которого возможно у пациентов с ФП и ревматической болезнью сердца.

Целью исследования INVICTUS было изучение эффективности и безопасности ривароксабана в профилактике тромбоэмболических осложнений у пациентов с ФП и ревматической болезнью сердца.

Методы

Участниками многоцентрового международного открытого исследования INVICTUS были пациенты с ФП и ревматической болезнью сердца. Так же у всех участников должен был быть хотя бы один признак из следующих: 2 и более балла по шкале CHA2DS2VASc, площадь открытия митрального клапана ≤2 см2, спонтанное эхоконтрастирование левого предсердия или тромб в левом предсердии.

Пациенты рандомизировались в две группы: терапии ривароксабаном и антагонистами витамина К (варфарин и др.).

Первичной точкой эффективности был комбинированный показатель, включивший инсульт, системные эмболии, инфаркт миокарда и смерть от сосудистых или неизвестных причин.

Результаты

В исследование было включено 4565 пациентов (средний возраст 50.5 лет; 72.3% женщины). Средняя продолжительность наблюдения за ними составила 3.1±1.2 г.

Наступление первичной конечной точки было зарегистрировано у 560 из 2275 пациентов в группе ривароксабана и у 446 из 2256 пациентов из группы антагонистов витамина К (отношение рисков 1.25; 95% доверительный интервал 1.1-1.41). Причем в группе ривароксабана был увеличен как риск инсульта (отношение рисков 1.54; 95% доверительный интервал 1.1-2.16), так и смерти (отношение рисков 1.23; 95% доверительный интервал 1.08-1.4).

Заключение

Таким образом, у пациентов с ФП и ревматической болезнью сердца использование прямого перорального антикоагулянта ривароксабана сопровождается большим риском неблагоприятных исходов в сравнении с антагонистами витамина К.

По-видимому, варфарин еще долго будет оставаться фактически единственным антикоагулянтом, применение которого возможно при ревматической болезни сердца.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2209051

https://internist.ru/publications/detail/invictus-varfarin-ostaetsya-osnovnym-antikoagulyantom-pri-fp-i-revmaticheskoy-bolezni-serdtsa/

7 September 2022

A

07:22