ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1024×1024, 85.2 KB

Российские врачи кардиологи в супергеройском стиле Marvel от нейросети.

Prompt: Russian cardiologist in white coat Marvel superhero style

⚡ 2 👍 2 🔥 1 😍 1

13:53

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1024×1024, 70.5 KB

13:53

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1024×1024, 54.3 KB

13:53

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1024×1024, 84.9 KB

16 April 2023

A

10:22

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Новый прорыв в оценке острого инфаркта миокарда с помощью носимого на запястье трансдермального датчика тропонина-I.

Введение и цель.

Клиническая дифференциация острого инфаркта миокарда (ИМ) от нестабильной стенокардии и других проявлений, имитирующих острый коронарный синдром (ОКС), имеет решающее значение для проведения оперативных вмешательств и оптимизации исходов. Тем не менее, диагностические шаги зависят от взятия крови и времени выполнения лабораторных работ. Авторы проверили клиническую осуществимость надеваемого на запястье трансдермального инфракрасного спектрофотометрического датчика (трансдермальный-ISS) в клинической практике и оценили эффективность алгоритма машинного обучения для выявления повышенных уровней высокочувствительного сердечного тропонина-I (hs-cTnI) у госпитализированных пациентов с ОКС.

Методы и результаты.

Авторы зарегистрировали 238 пациентов, госпитализированных с ОКС в пяти учреждениях. Окончательный диагноз ИМ (с подъемом сегмента ST или без него) и нестабильной стенокардии устанавливали с помощью электрокардиографии (ЭКГ), теста на сердечный тропонин (сТн), эхокардиографии (локальное нарушение сократимости) или коронарной ангиографии. Трансдермальная модель глубокого обучения, полученная с помощью ISS, была обучена и внешне подтверждена с помощью hs-cTnI, эхокардиографии и ангиографии. Трансдермальная модель ISS спрогнозировала повышенные уровни hs-cTnI с точностью - ROC-AUC score 0,90 [95% доверительный интервал (ДИ), 0,84–0,94; чувствительность 0,86; и специфичность, 0,82] и 0,92 (95% ДИ, 0,80-0,98; чувствительность, 0,94, и специфичность, 0,64), для внутренних и внешних валидационных выборок. Кроме того, прогнозирования модели были связаны с нарушением локальной сократимости и значительным коронарный стенозом.

Заключение

Надеваемый на запястье трансдермальный ISS клинически осуществим для быстрого бескровного прогнозирования повышенных уровней высокочувствительного тропонина в реальных условиях. Это может сыграть роль в установлении биомаркерного диагноза ИМ по месту оказания медицинской помощи и повлиять на сортировку пациентов с подозрением на ОКС.

По материалам: https://academic.oup.com/ehjdh/advance-article/doi/10.1093/ehjdh/ztad015/7069625?searchresult=1

👍 7 ⚡ 1 🔥 1

17 April 2023

A

13:19

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Деэскалация двойной антитромбоцитарной терапии при остром коронарном синдроме: мета-анализ по отдельным пациентам

Цели

Двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT) с аспирином и мощным ингибитором P2Y12 является стандартным лечением пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), подвергающихся чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ). Деэскалация мощного ингибитора P2Y12 является привлекательной концепцией, позволяющей сбалансировать риски ишемии и кровотечения после ЧКВ. Для сравнения деэскалации и стандартной DAPT у пациентов с ОКС был проведен мета-анализ данных по отдельным пациентам.

Методы и результаты

В электронных базах данных, включая PubMed, Embase и Кокрановскую базу данных, был проведен поиск рандомизированных клинических исследований (РКИ), сравнивающих стратегию деэскалации со стандартной DAPT после ЧКВ у пациентов с ОКС. В соответствующих исследованиях были собраны индивидуальные данные. Конечными точками, представляющими интерес, были ишемическая «композитная» конечная точка («композит» сердечной смерти, инфаркта миокарда и цереброваскулярных событий) и конечная точка кровотечения (любое кровотечение) через 1 год после ОКС.

Были проанализированы четыре РКИ (исследования TROPICAL-ACS, POPular Genetics, HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS и TALOS-AMI), включавшие 10 133 пациента.

Конечная точка ишемии была значительно ниже у пациентов, которым была назначена стратегия деэскалации, чем у пациентов, которым была назначена стандартная стратегия (2,3% против 3,0%, отношение рисков (ОР) 0,761, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,597-0,972, P = 0,029). Кровотечение также было значительно ниже в группе стратегии деэскалации (6,5% против 9,1%, ОР 0,701, 95% ДИ 0,606-0,811, P < 0,001). Значительных межгрупповых различий в отношении смертности от всех причин и крупных кровотечений не наблюдалось. Анализ подгрупп показал, что по сравнению с управляемой деэскалацией, неуправляемая деэскалация имела значительно большее влияние на снижение конечных точек кровотечения (P = 0,007); межгрупповых различий по ишемическим конечным точкам не наблюдалось.

Заключение

В этом мета-анализе по отдельным пациентам деэскалация на основе DAPT была связана со снижением конечных точек ишемии и кровотечения. Снижение конечных точек кровотечения было более заметным при неуправляемой, чем при управляемой стратегии деэскалации.

По материалам: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac829/7072382

❤ 2 👍 2 🔥 2 😁 1

18 April 2023

A

18:18

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

ESC_LDL-C_strategy_2023.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

545.5 KB

Резкое снижение уровня ЛПНП после ОКС: нанести ранний и сильный удар: от доказательств к клинической практике.

Клиническое консенсусное заявление ESC 2023.

Аннотация

После перенесенного острого коронарного синдрома (ОКС) пациенты подвергаются высокому риску повторных ишемических сердечно-сосудистых событий, особенно в самой ранней фазе. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) имеют причинную связь с атеросклерозом, и была показана четкая монотонная зависимость между фармакологическим снижением уровня ЛПНП и уменьшением числа сердечно-сосудистых событий после ОКС, что получило название "чем ниже, тем лучше".

Современные рекомендации ESC предлагают поэтапное начало и повышение уровня липидоснижающей терапии (ЛПТ) под контролем уровня ЛПНП. Обсервационные исследования постоянно показывают низкие показатели адаптации рекомендованной руководством ЛПТ и сопутствующие низкие показатели достижения целевого уровня ЛПНП, что оставляет пациентов в зоне остаточного риска, особенно в уязвимой фазе после ОКС.

В дополнение к хорошо известному подходу "чем ниже, тем лучше", представляется разумным подход "нанести ранний и сильный удар" в ранней фазе после ОКС с предварительным началом комбинированного подхода к снижению уровня липидов с использованием высокоинтенсивных статинов и эзетимиба.

Авторы обсуждают обоснование, доказательства клинических исследований и опыт применения такого подхода и подчеркиваем существующие пробелы в знаниях. Кроме того, рассматривается концепция острого начала ингибирования PCSK9 на ранней стадии.

В конечном итоге, авторы фокусируются на препятствиях и решениях, чтобы обеспечить высококачественное, основанное на фактических данных последующее наблюдение за пациентами, перенесшими ОКС.

По материалам: https://academic.oup.com/ehjacc/article/11/12/939/6961651?login=false

👍 2 🔥 1

19 April 2023

A

13:04

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Аспирин или низкомолекулярный гепарин для тромбопрофилактики после перелома?

Клинические рекомендации рекомендуют низкомолекулярный гепарин для тромбопрофилактики у пациентов с переломами, но испытаний его эффективности по сравнению с аспирином отсутствуют.

В это многоцентровое, рандомизированное, не имеющее аналогов исследование авторы включили пациентов в возрасте 18 лет и старше с переломом конечностей, которые лечились оперативным путем, или с любым переломом таза или вертлужной впадины. Пациенты были рандомизированы на получение низкомолекулярного гепарина (эноксапарина) в дозе 30 мг дважды в день или аспирина в дозе 81 мг дважды в день, пока они находились в больнице. После выписки из больницы пациенты продолжали получать тромбопрофилактику в соответствии с клиническими протоколами каждой больницы. Первичным результатом была смерть от любой причины в течение 90 дней. Вторичными исходами были несмертельная тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен и осложнения кровотечения.

Результаты

В общей сложности 12 211 пациентов были рандомизированы для получения аспирина (6101 пациент) или низкомолекулярного гепарина (6110 пациентов). Средний возраст пациентов составил 44,6±17,8 лет, 0,7% имели венозную тромбоэмболию в анамнезе, 2,5% - онкологические заболевания. Пациенты получили в среднем 8,8±10,6 доз тромбопрофилактики в стационаре, а при выписке им был назначен средний 21-дневный курс тромбопрофилактики. Смерть наступила у 47 пациентов (0,78%) в группе аспирина и у 45 пациентов (0,73%) в группе низкомолекулярного гепарина.

Тромбоз глубоких вен произошел у 2,51% пациентов в группе аспирина и у 1,71% в группе низкомолекулярного гепарина.

Частота тромбоэмболии легочной артерии (1,49% в каждой группе), осложнений кровотечения и других серьезных нежелательных явлений была одинаковой в двух группах.

Выводы

У пациентов с переломами конечностей, которые лечились оперативным путем, или с любым переломом таза или вертлужной впадины тромбопрофилактика аспирином не уступала низкомолекулярному гепарину в предотвращении смерти и была связана с низкой частотой тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и низкой смертностью в течение 90 дней.

По материалам: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2205973

❤ 4 👍 1 🔥 1

A

14:41

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1024×1024, 68.8 KB

Петр I Великий в образе российского врача кардиолога от нейросети.

Prompt: Peter the Great as a Russian doctor cardiologist in white coat

🔥 4 👍 3 👎 3 🤡 3 ⚡ 1

14:41

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1024×1024, 78.1 KB

14:41

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1024×1024, 77.3 KB

14:41

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1024×1024, 78.3 KB

20 April 2023

A

05:58

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Статины в высокоинтенсивной дозировке снижают риск смертности среди пациентов с хронической болезнью печени и атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием: Популяционное когортное исследование.

Введение

Руководство Американской ассоциации сердца/Американского колледжа кардиологии по холестерину 2018 года рекомендует применение статинов у пациентов с хроническими и/или стабильными заболеваниями печени для вторичной профилактики атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, однако остается неоднозначным вопрос об адекватной интенсивности приема статинов у пациентов с хроническими заболеваниями печени (ХЗП). Авторы задались целью оценить связь между интенсивностью приема статинов и смертностью среди пациентов с ХЗП с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Методы и результаты

Авторы провели популяционное когортное исследование в Южной Корее. Оценили оценили риск выживаемости и клинических исходов, используя обратную вероятность регрессии пропорциональных опасностей Кокса, взвешенную по лечению. Также оценили абсолютную разницу в риске между группами на основе распределения Пуассона. В среднем за 2,35 человеко-лет было выявлено 10 442 пациента с ХЗП с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием. Среди этих пациентов 5515 (52,8%) получали статины высокой интенсивности, а 4927 (47,2%) - статины низкой/умеренной интенсивности. Прием статинов высокой интенсивности был связан с более низким риском смертности от всех причин, смертности от сердечно-сосудистых причин, смертности от причин, связанных с печенью по сравнению со статинами низкой/умеренной интенсивности. Хотя было показано, что частота госпитализаций по поводу повторного инфаркта миокарда и инсульта увеличивается среди пациентов, принимающих статины высокой интенсивности, оценка эффекта была однородной по абсолютной шкале (инфаркт миокарда: HR, 1,12 [1,04-1,19], разница рисков, 7,57 [-0,69-15,84] на 1000 человеко-лет; инсульт: HR, 1,11 [0,97-1,27]; разница рисков, -1,70 [-5,19-1,78]).

Выводы

Среди пациентов с ХЗП с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями прием высокоинтенсивных статинов был значительно связан с более низким риском смертности. Эти результаты подтверждают рекомендации по применению статинов у пациентов с ХЗП и демонстрируют потенциальную пользу от применения статинов оптимальной интенсивности.

По материалам: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.028310

👍 2 ❤ 1 🔥 1

23 April 2023

A

11:42

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Почечная денервация в лечении гипертонии у взрослых.

Клиническое консенсусное заявление Совета ESC по гипертонии и Европейской ассоциации чрескожных сердечно-сосудистых вмешательств (EAPCI).

После публикации Рекомендаций Европейского общества кардиологов/Европейского общества гипертензии (ESC/ESH) по лечению артериальной гипертензии 2018 года было опубликовано несколько высококачественных исследований, включая рандомизированные, контролируемые исследования катетерной денервации почек (КДП), которые подтвердили эффективность и безопасность радиочастотной и ультразвуковой КДП для снижения артериального давления (АД) у широкого круга пациентов с гипертензией, включая резистентную гипертензию.

Данная группа экспертов предлагает использовать КДП в качестве дополнительного метода лечения при неконтролируемой резистентной гипертензии, подтвержденной амбулаторным измерением АД, несмотря на все усилия по коррекции образа жизни и фармакологические вмешательства.

КДП также может использоваться у пациентов, которые не могут переносить антигипертензивные препараты в долгосрочной перспективе. Процесс совместного принятия решения является ключевой особенностью и предпочтительно включает пациента, который хорошо информирован о преимуществах и ограничениях процедуры.

Процесс принятия решения должен учитывать глобальный сердечно-сосудистый риск пациента и/или наличие опосредованного гипертонией повреждения органов или осложнений сердечно-сосудистой системы.

Мультидисциплинарные группы по гипертонии, включающие специалистов по гипертонии и интервенционистов, оценивают показания и способствуют проведению процедуры КДП. Врачи-интервенционисты должны обладать знаниями в области почечных вмешательств и пройти специальную подготовку по процедуре КДП. Центрам, выполняющим эти процедуры, необходимы навыки и ресурсы для борьбы с возможными осложнениями. Необходимы будущие исследования для решения открытых вопросов и изучения влияния снижения АД с помощью КДП на клинические исходы и потенциальные клинические показания помимо гипертонии.

По материалам: https://academic.oup.com/eurheartj/article/44/15/1313/7036012?login=false

❤ 2 👍 2 🔥 1

24 April 2023

A

07:39

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Proekt_2023_LG_RKO_form.doc

Not included, change data exporting settings to download.

46.0 KB

👍 2 ❤ 1 🔥 1

07:39

Proekt_2023_LG_RKO.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

3.3 MB

07:39

Проект рекомендаций по легочной гипертензии, в том числе хронической тромбоэмболической легочной гипертензии

Уважаемые коллеги!

РКО просит Вас ознакомиться с проектом рекомендаций "Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия" и принять участие в обсуждении проекта, которое продлится до 01.06.23 включительно.

Заполненную форму для предложений просьба присылать на почту recommendation@scardio.ru.

По материалам: https://www.scardio.ru/news/novosti_obschestva/proekt_rekomendaciy_po_legochnoy_gipertenzii_v_tom_chisle_hronicheskoy_tromboembolicheskoy_legochnoy_gipertenzii/

👍 3 ❤ 1 🔥 1

26 April 2023

A

10:04

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

ChatGPT сдает европейский экзамен по общей кардиологии: история успеха ИИ?

ChatGPT в настоящее время является популярной темой во всем мире, вызывающей обширные дебаты о его прогностической силе, потенциальном использовании и более широких последствиях. Недавние публикации показали, что ChatGPT может правильно отвечать на вопросы с экзаменов бакалавриата, таких как экзамен по медицинской лицензии США (USMLE). Авторы поставили перед ним задачу ответить на вопросы с более требовательного последипломного экзамена - Европейского экзамена по общей кардиологии (EECC), выпускного экзамена для завершения обучения по специальности кардиология во многих странах. Результаты показывают, что ChatGPT преуспевает в EECC.

По материалам: https://academic.oup.com/ehjdh/advance-article/doi/10.1093/ehjdh/ztad029/7137370?searchresult=1

👍 3 🔥 1

27 April 2023

A

12:41