ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Заключение независимой группы экспертов по витаминным добавкам

Большинство проведенных мета-анализов, оценивающих рандомизированные клинические исследования по витаминам, заключают, что они не обладают каким-либо существенным эффектом

Витаминные добавки крайне распространены среди здорового населения. По данным опроса жителей США, более половины (52%) опрошенных заявило о том, что принимало по меньшей мере один вид витаминных добавок за последние 30 дней, 31% сообщил о приеме мультивитаминных добавок. В качестве наиболее частых причин указывались желание укрепить здоровье в целом, а также восполнить витаминный дефицит, связанный с режимом питания.

Безрецептурные продажи витаминных добавок составляют огромную часть фармацевтического рынка США – более 30 млрд долларов в год (даже больше, чем таковой для статинов, несмотря на отсутствие покрытия страховки для витаминов). Существование такого огромного рынка должно быть подкреплено основательной доказательной базой, однако на деле большинство проведенных мета-анализов, оценивающих рандомизированные клинические исследования по витаминам, заключают, что они не обладают каким-либо существенным эффектом.

Профилактическая служба США, независимая группа экспертов в области здравоохранения (US Preventive Services Task Force, USPSTF) работает над созданием доказательных рекомендаций для населения США. Новое заключение этой комиссии, опубликованное в журнале JAMA, поставило задачу определить, как прием витаминов влияет на сердечно-сосудистую и онкологическую смертность по данным обсервационных исследований.

Авторы оценивали 87 рандомизированных клинических исследований с участниками из общей популяции (исключались пациенты с подтвержденным витаминодефицитом и беременные).

Заключение комиссии гласит, что потенциальный вред от добавок с бета-каротином превышает потенциальную пользу, а прием добавок с витамином Е не имеет никакого эффекта с точки зрения профилактики сердечно-сосудистых или онкологических заболеваний (средний уровень уверенности). Также в работе указывается, что в настоящий момент отсутствует достаточное количество доказательств для определения баланса между пользой и вредом как от моно- и бивитаминных, так и от мультивитаминных добавок (за исключением бета-каротина и витамина Е).

Группа экспертов также оценила возможный вред на фоне приема витаминных добавок – для большинства из них не было определено свидетельств серьезных побочных эффектов. Наиболее значимое увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний и рака легких отмечалось у курящих или у людей, контактирующих с асбестом, на фоне приема бета-каротина в дозе 20-30 мг/день.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2793446

https://www.lvrach.ru/news/15437285

9 July 2022

A

13:27

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Новая медикаментозная терапия ГКМП может позволить отсрочить операцию

Актуальность

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) – аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся непропорциональной гипертрофией миокарда.

Нередко у пациентов с ГКМП развивается обструкция выносящего тракта левого желудочка. Во многом именно с ней связаны такие симптомы как обмороки и снижение толерантности к нагрузке.

В случае неэффективности стандартной медикаментозной терапии при обструктивной ГКМП необходимо выполнение оперативного вмешательства – септальной миэктомии или алкогольной аблации межжелудочковой перегородки.

Мавакамтен – новый препарат, разработанный для лечения ГКМП. Его механизм действия основан на ингибировании сердечного миозина.

Целью данного исследования была оценка эффективности мавакамтена у пациентов с обструктивной ГКМП и запланированным оперативным вмешательством.

Методы

Участниками двойного слепого плацебо контролируемого исследования были пациенты с ГКМП и обструкцией выносящего тракта левого желудочка (градиент в покое/при нагрузке ≥50 мм рт. ст.). Все они соответствовали критериям необходимости выполнения оперативного вмешательства в соответствии с рекомендациями ACC/AHA.

Пациенты рандомизировались в две группы: мавакамтена и плацебо.

Первичной конечной точкой в исследовании был комбинированный показатель – доля пациентов, которым было выполнено оперативное вмешательство или которые продолжали соответствовать критериям необходимости выполнения оперативного вмешательства.

Результаты

В исследование было включено 112 пациентов с обструктивной ГКМП (средний возраст 60±12 лет; 51% мужчины).

Через 16 недель терапии доля пациентов с первичной конечной точкой составила 76.8% в группе плацебо и 17.9% в группе мавакамтена (разница 58.9%; 95% доверительный интервал 44-73.9%; p<0.001).

Заключение

Таким образом, у пациентов с обструктивной ГКМП, которым было запланировано оперативное вмешательства, применение мавакамтена сопровождалось уменьшением доли пациентов, соответствующих критериям необходимости выполнения оперативного вмешательства. В связи с чем можно предполагать, что применение мавакамтена может как минимум отсрочить выполнение оперативного вмешательства у пациентов с обструктивной ГКМП.

В апреле этого года FDA одобрило мавакамтен для лечения симптомных пациентов с ГКМП. В России препарат пока не одобрен.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2022.04.048

https://internist.ru/publications/detail/novaya-medikamentoznaya-terapiya-gkmp-mozhet-pozvolit-otsrochit-operatsiyu/

10 July 2022

A

10:48

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Дилтиазем и риск кровотечений у пациентов с фибрилляцией предсердий

Актуальность

Недигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов дилтиазем является одним из препаратов, использующихся при выборе стратегии контроля частоты сокращений желудочков у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП).

Дилтиазем является ингибитором цитохрома P430, в связи с чем может фармакокинетически взаимодействовать с прямыми пероральными антикоагулянтами.

Целью данного исследования было изучение связи между приемом дилтиазема и риском кровотечений у пациентов с ФП.

Методы

Исследование проводилось в США на базе госпиталя Geisinger Health за период с 2010 по 2019 г. Его участниками были пациенты с ФП, получающие прямые пероральные антикоагулянты.

Изучалась связь между приемом дилтиазема и риском кровотечений.

Результаты

В исследование было включено 4544 пациента с ФП (средний возраст 72 г., средняя скорость клубочковой фильтрации 70 мл/мин/1.73 м2). Из них 1583 получали ривароксабан, 2373 – апиксабан и 588 – дабигатран.

На момент начала терапии прямыми пероральными антикоагулянтами 15% пациентов получали дилтиазем. Еще 5% начали его прием уже во время антикоагулянтной терапии.

Применение дилтиазема ассоциировалось с увеличением риска госпитализаций по поводу кровотечений (отношение рисков 1.56; 95% доверительный интервал 1.15-2.12), а также больших кровотечений (отношение рисков 1.84; 95% доверительный интервал 1.18-2.85). Увеличение риска кровотечений наблюдалось у пациентов как с, так и без хронической болезни почек.

При этом дилтиазем не увеличивал риск кровотечений у пациентов, получающих варфарин.

Заключение

Таким образом, у пациентов с ФП, получающих прямые пероральные антикоагулянты, применение дилтиазема ассоциируется с увеличением риска кровотечений.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.025723

https://internist.ru/publications/detail/diltiazem-i-risk-krovotecheniy-u-patsientov-s-fibrillyatsiey-predserdiy/

11 July 2022

A

06:59