ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Как изменилась распространенность фибрилляции предсердий?

Методы

Данная работа является анализом электронных медицинских записей 3.4 млн пациентов из Великобритании за период с января 1998 по декабрь 2017 г. Все участники были старше 16 лет.

Изучалось изменение частоты встречаемости ФП за указанный промежуток времени.

Результаты

В сравнении с 1998 г. в 2017 г. стандартизованная частота встречаемости ФП увеличилась на 30% (322 против 247 случаев на 100 000 пациенто-лет; отношение частот встречаемости 1.3; 95% доверительный интервал 1.27-1.33).

Абсолютное число случаев ФП в 2017 в сравнении с 1998 г. увеличилось на 72% (202 333 против 117 880) – это произошло преимущественно из-за старения населения.

В 2017 г. в сравнении с 1998 г. пациенты, у которых диагностировалась ФП, имели больше сопутствующих заболеваний (3.74 против 2.58; скорректированная разница 1.26; 95% доверительный интервал 1.14-1.39).

Заключение

Таким образом, за последние 20 лет частота встречаемости ФП существенно увеличилась. Во многом это увеличение объясняется старением населения. Кроме этого, нельзя исключить и вклад лучшей выявляемости аритмии.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(22)00079-5/fulltext

https://internist.ru/publications/detail/kak-izmenilas-rasprostranennost-fibrillyatsii-predserdiy/

4 May 2022

A

05:47

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Какой статин выбрать для сердечно-сосудистой профилактики у пациентов с диабетом?

Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить эффективность различных статинов в снижении уровня ХС-ЛПНП в сердечно-сосудистой профилактике у пациентов с диабетом.

Методы

Исследователи отобрали рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие различные статины между собой и с плацебо у взрослых пациентов с сахарным диабетом 1 или 2 типа. Поиск исследований проводили в базах данных Medline, Cochrane Central Register of Controlled Trials и Embase (вплоть до декабря 2021 года).

В качестве первичной конечной точки рассматривали изменение уровня не-ХС-ЛПВП, рассчитываемого при помощи общего холестерина и ХС-ЛПВП.

В качестве вторичной конечной точки рассматривали изменение уровня ХС-ЛПНП и общего холестерина, а также развитие основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (нефатальный инсульт, нефатальный инфаркт миокарда и сердечно-сосудистую смертность) и отказ от терапии по причине побочных эффектов.

Результаты

Критериям включения отвечали 42 рандомизированных контролируемых исследования с общим числом участников 20 193, из которых 11 698 были включены в мета-анализ.

В сравнении с плацебо статистически значимое снижение уровня не-ХС-ЛПВП было продемонстрировано на фоне розувастатина в высокой дозе (−2,31 ммол/л, 95% ДИ −3,39- −1,21) и в умеренной дозе (−2,27 ммол/л, 95% ДИ −3,00 −1,49), высокоинтенсивной терапии симвастатином (−2,26 ммол/л, 95% ДИ −2,99- −1,51) и высокоинтенсивной терапии аторвастатином (−2,20 ммол/л, 95% ДИ −2,69- −1.70).

Аторвастатин и симвастатин (любая интенсивность терапии) и правастатин в низкой дозе были также эффективны в снижении уровня не-ХС-ЛПНП.

Среди 4670 пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском аторвастатин в высокой дозе был ассоциирован с наиболее значимым снижением уровня не-ХС-ЛПВП (−1,98 ммол/л, 95% ДИ −4,16-0,26). Симвастатин и розувастатин в высокой дозе были наиболее эффективными препаратами в снижении уровня ХС-ЛПНП.

Отмечено статистически значимое снижение риска нефатального инфаркта миокарда на фоне терапии аторвастатином, в сравнении с плацебо (относительный риск, 0,57, 95% ДИ 0,43-0.76, 4 исследования).

Не найдено достоверных различий между частотой отмены терапии по причине побочных эффектов, нефатальному инсульту и сердечно-сосудистой смертности между различными статинами.

Заключение

Согласно результатам мета-анализа розувастатин, в умеренной или высокой дозе, симвастатин и аторвастатин в высокой дозе наиболее эффективны в снижении уровня не-ХС-ЛПВП у пациентов с диабетом.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.bmj.com/content/376/bmj-2021-067731

https://internist.ru/publications/detail/kakoy-statin-vybrat-dlya-serdechno-sosudistoy-profilaktiki-u-patsientov-s-diabetom/

5 May 2022

A

09:48

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Приложение к Apple Watch, анализирующее одноканальную запись ЭКГ, способно идентифицировать пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка

На научной сессии Heart Rhythm Society 2022 доложены результаты тестирования алгоритма, анализирующего одноканальную запись ЭКГ, и позволяющего выявлять пациентов со сниженной ФВ ЛЖ (≤40%). Алгоритм был разработан совместно с исследователями из клиники Mayo методами искусственного интеллекта, и представляет собой модификацию ранее разработанной модели, обученной на 12-канальных ЭКГ. Согласно проведенному рандомизированному исследованию (https://www.nature.com/articles/s41591-021-01335-4), применение предшествующего варианта алгоритма позволило повысить выявляемость сниженной ФВ ЛЖ на этапе амбулаторной помощи в первичном звене здравоохранения на 30%.

Модифицированный для Apple Watch c ЭКГ-сенсором алгоритм был разработан на когорте из 2454 пациентов (более половины – женщины, средний возраст 53 года, были включены пациенты от 22 до 92 лет), которые использовали соответствующее приложение и загрузили тысячи записей одноканальных ЭКГ в течение 5 месяцев. Большинство пациентов загружали свои ЭКГ не менее 8 раз, причем люди старше 60 делали это даже чаще, чем более молодые.

Валидационная когорта включила 421 пациента, которым недавно выполнялось ЭХО-КГ. Алгоритм позволил выявить 13 из 16 пациентов с ФВ ЛЖ ≤40%. Т.о., предсказательная ценность алгоритма оказалась достаточно высокой – ROC AUC 88%, чувствительность и специфичность – 81%.

Клиническая значимость использования данного диагностического алгоритма без увеличения частоты ненужных тестов и тревоги у пациентов требует уточнения, однако идея представляется перспективной. Помимо первичной диагностики, речь может идти о мониторировании ФВ ЛЖ в группах риска, например – у получающих кардиотоксичную химиотерапию.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/973276?spon=2&uac=41083FN&impID=4218495&sso=true&faf=1&src=WNL_mdpls_220503_mscpedit_card#vp_2

https://cardioweb.ru/news/item/3463-prilozhenie-k-apple-watch-analiziruyushchee-odnokanalnuyu-zapis-ekg-sposobno-identifitsirovat-patsientov-so-snizhennoj-fraktsiej-vybrosa-levogo-zheludochka

6 May 2022

A

17:15

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Интенсивный контроль артериального давления предотвращает нарушения проводимости в левом желудочке

Наличие нарушений проведения сердечного импульса в левом желудочке – блокада левой ножки пучка Гиса, левосторонние фасцикулярные блокады, нарушение внутрижелудочкового проведения - ассоциируется с увеличением риска сердечной недостаточности и смерти. Не вполне ясно, в какой мере эта связь носит причинно- следственный характер, а в какой нарушения проводимости могут рассматриваться просто как маркеры повреждения миокарда. Ранее не было известно каких-либо доступных методов профилактики нарушений проводимости в ЛЖ.

На научной сессии Heart Rhythm Society 2022 доложены результаты post-hoc анализа рандомизированного исследования SPRINT, в котором сравнивалась стандартная гипотензивная терапия (целевое САД менее 140 мм рт.ст.) с интенсивной (целевое САД менее 120 мм рт.ст.) у пациентов с АГ без сахарного диабета, но хотя бы с одним дополнительным фактором риска сердечно-сосудистых осложнений. Было включено 9300 пациентов, медиана длительности наблюдения составила 3,5 года. В целом, исследование показало, что интенсивная гипотензивная терапия снижает риск смерти и сердечно- сосудистых осложнений на 25%.

Авторы предположили, что интенсивный контроль АД может предотвратить развитие нарушений проведения в ЛЖ. В качестве конечной точки в данном исследовании рассматривалось появление на 12-канальной ЭКГ признаков блокады левой ножки пучка Гиса или ее ветвей, а также желудочковой стимуляции.

Блокада правой ножки пучка Гиса рассматривалась как негативный контроль. Было показано, что возраст (ОШ 1.04, 95% ДИ 1.02-1.05, p<0.001) и мужской пол (ОШ 2.31, 95% ДИ 1.63-3.32, p<0.001) достоверно увеличивают риск развития нарушений проведения в ЛЖ, в то время как интенсивный контроль АД снижает риск развития этих нарушений на 26% (ОШ 0.74, 95% ДИ 0.56-0.98, P=0.038). Взаимосвязи между контролем АД и блокадой ПНПГ выявлено не было.

Таким образом, данное исследование впервые позволило выявить подход к профилактике нарушений проведения в левом желудочке.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://cardiacrhythmnews.com/hrs-2022-aggressive-blood-pressure-control-reduces-risk-of-left-ventricular-conduction-disease/

https://cardioweb.ru/news/item/3469-intensivnyj-kontrol-arterialnogo-davleniya-predotvrashchaet-narusheniya-provodimosti-v-levom-zheludochke

8 May 2022

A

10:39