ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Лиофилизированный порошок из цельной клюквы улучшает функцию эндотелия у здоровых добровольцев: рандомизированное исследование

Клюква достаточно богата (поли)фенолами - биологически активными веществами, которые в настоящее время широко исследуются вследствие возможного благоприятного влияния на здоровье человека. Клюква богата проантоцианидинами А-типа - редким вариантом полифенолов, которые встречаются лишь в некоторых продуктах. Кроме того, в клюкве довольно много проантоцианидинов В-типа, которые встречаются в широко употребляемых продуктах, в том числе - в винограде, яблоках, чернике и какао.

Ранее проводились отдельные исследования по влиянию употребления клюквенного сока на различные маркеры состояния сердечно-сосудистой системы, в основном - у лиц, уже страдающих заболеваниями сердца и сосудов. Результаты этих исследований были противоречивыми. Исследование на здоровых добровольцах показало, что после употребления даже 1 порции клюквенного сока улучшается функция эндотелия. Но клюквенный сок содержит не все компоненты цельной ягоды, а коммерческие формы сока также содержат еще и довольно много сахара.

В журнале Food and Function опубликованы результаты небольшого рандомизированного исследования, в котором оценивались эффекты приема лиофилизированного порошка ягод клюквы (9г в сутки, что соответствует 100г свежих ягод) на ряд показателей, характеризующих эндотелиальную функцию, а также на АД, ЧСС, липидный профиль и уровень глюкозы. Показатели оценивались после приема 1 порции, а также после приема порошка в течение месяца. Группа контроля принимала «плацебо- порошок». Также в крови и моче пациентов оценивалась концентрация нескольких десятков метаболитов полифенолов, содержащихся в клюкве. Всего в исследование было включено 45 здоровых мужчин.

Из всех анализируемых параметров прием порошка клюквы оказал влияние лишь на поток-зависимую вазодилатацию (маркер эндотелиальной функции, первичная конечная точка в этом исследовании), существенно увеличив этот показатель как после первого использования порошка клюквы, так и через месяц его приема. Авторы также провели анализ, с концентрацией каких именно метаболитов полифенолов в большей степени было связано положительное влияние на функцию эндотелия. Вероятно, в дальнейшем эти вещества могут рассматриваться как кандидаты для разработки самостоятельных лекарственных средств.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://pubs.rsc.org/en/Content/ArticleLanding/2022/FO/D2FO00080F

https://cardioweb.ru/news/item/3406-liofilizirovannyj-poroshok-iz-tselnoj-klyukvy-uluchshaet-funktsiyu-endoteliya-u-zdorovykh-dobrovoltsev-randomizirovannoe-issledovanie

25 March 2022

A

06:12

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Антиагреганты не приносят преимуществ пациентам с COVID-19 в критически тяжелом состоянии: рандомизированное исследование REMAP-CAP

Так называемое тромбовоспаление – один из ключевых компонентов патогенеза тяжело протекающего COVID-19. Данный патологический процесс характеризуется выраженным нарушением функции эндотелия, гиперкоагуляцией, а также активацией тромбоцитов с изменением их ответа на активационные факторы, изменение экспрессии соответствующих генов, изменение взаимодействия тромбоцитов и лейкоцитов. Исходя из этого, с момента начала пандемии было проведено уже несколько рандомизированных исследований, направленных на изучение эффектов антиагрегантов у пациентов с COVID- 19 В самом крупном из них открытом исследовании RECOVERY, включившем почти 15 тыс госпитализированных в связи с COVID-19 пациентов, оценивалась эффективность добавления аспирина к стандартной терапии (60% получали профилактическую дозу гепарина, 34% - больше профилактической). В основном, пациенты были не критически тяжелыми. Добавление аспирина не повлияло на смертность, но ассоциировалось с достоверным увеличением числа кровотечений.

В исследовании ACTIV-4a (n=562) госпитализированным пациентам не в критическом состоянии к стандартной терапии добавляли ингибиторы P2Y12 (63% тикагрелор, 37% клопидогрел). Антиагреганты не увеличивали число дней без поддержки работы органов (конечная точка в данном исследовании), но отмечалась тенденция к увеличению количества кровотечений. Наконец, попытка проанализировать целесообразность назначения антиагрегантов амбулаторным пациентам с COVID-19 не увенчалась успехом в связи с досрочным прекращением исследования вследствие очень малого числа конечных точек.

В журнале JAMA Network опубликованы результаты исследования REMAP-CAP, включившего 1557 пациентов с COVID-19 в критически тяжелом состоянии. Пациенты были рандомизированы к приему аспирина, ингибиторов P2Y12 или отсутствию антиагрегантной терапии. Также пациенты получали всю стандартную терапию, включая антикоагулянты. В качестве конечной точки оценивалось число дней без поддержки работы органов в течение 21 дня наблюдения. Было показано, что применение антиагрегантов не влияло на частоту первичной конечной точки, медиана числа дней без поддержки работы органов составила 7 дней как в основной группе, так и в группе контроля. Было показано, что доля пациентов, доживших до выписки (одна из вторичных конечных точек исследования) составила 71.5% (723/1011) у получающих антиагреганты и 67.9% (354/521) в группе контроля. Авторами была применена байесовская статистика, методы которой продемонстрировали 97% апостериорную эффективность антиагрегантов. У выживших пациентов медиана числа дней без поддержки работы органов составила 14 дней в каждой группе. В группе антиагрегантов частота больших кровотечений составила 2.1%, в группе контроля - 0.4% (при многофакторном анализе ОШ 2.97 [95% CrI 1.23- 8.28]; байесовская вероятность вреда - 99.4%).

Таким образом, к настоящему времени проведенные исследования не продемонстрировали целесообразности дополнительного назначения антиагрегантов пациентам с COVID-19.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2790488

https://cardioweb.ru/news/item/3407-antiagreganty-ne-prinosyat-preimushchestv-patsientam-s-covid-19-v-kriticheski-tyazhelom-sostoyanii-randomizirovannoe-issledovanie-remap-cap

26 March 2022

A

15:01

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Вероятность выявления сахарного диабета на 40% выше в течение года после COVID-19

Существуют данные о том, что во время острой фазы COVID-19 достаточно часто выявляются нарушения углеводного обмена, в том числе - соответствующие критериям сахарного диабета. Есть основания считать, что метаболические нарушения типичны также для постковида. В журнале The Lancet Diabetes and Endocrinology опубликованы результаты крупного когортного исследования, посвященного оценке риска развития сахарного диабета после перенесенного COVID-19.

Для проведения исследования использовалась база данных департамента по делам ветеранов США. В исследование было включено 181 280 пациентов с положительным SARS-CoV2, которые пережили первые 30 дней заболевания. В качестве контроля использовалась выборка пациентов со сходными клиническими характеристиками (n=4 118 441), набранная за тот же период времени, а также группа исторического контроля (n=4 286 911), набранная за 2018-2019гг. Все включенные пациенты до начала исследования не страдали сахарным диабетом. Медиана времени наблюдения за ними составила 352 дня.

В сравнении с группой контроля, у перенесших COVID-19 пациентов достоверно чаще выявлялся сахарный диабет (ОШ 1,40, 95% ДИ 1,36–1,44), выше была вероятность назначения гипогликемической терапии (ОШ 1,85, 1,78–1,92). Чем тяжелее протекал COVID-19, тем выше была вероятность выявления диабета в течение последующего года. Также диабет чаще выявлялся у лиц старше 65 лет, с сопутствующими сердечно- сосудистыми заболеваниями, избыточной массой тела или ожирением, и, разумеется, преддиабетом. Однако даже для лиц с исходно низким риском развития диабета перенесенный ковид ассоциировался с увеличением вероятности выявления диабета. Описанные находки воспроизводились и при сравнении основной группы с историческим контролем.

Механизм выявленной закономерности не вполне понятен. Авторы полагают, что речь идет именно об увеличении риска развития диабета, хотя методика исследования не позволяет оценить, не подвергались ли пациенты после ковид просто более тщательному и регулярному наблюдению. Механизм предполагаемого увеличения риска развития СД может быть связан с развитием автономной дисфункции, дисбалансом в иммунной системе и аутоиммунной агрессией, хроническим воспалением на фоне возможного персистирования вируса, что приводит к инсулинорезистентности. Вероятность прямого повреждения бета-клеток поджелудочной железы вирусами не очень высока. Кроме того, перенесшие ковид пациенты могли определенным образом менять образ жизни, что могло привести к метаболическим нарушениям.

Так или иначе, выявленная проблема вне всяких сомнений заслуживает внимания со стороны медицинского сообщества.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(22)00044-4/fulltext

https://cardioweb.ru/news/item/3409-veroyatnost-vyyavleniya-sakharnogo-diabeta-na-40-vyshe-v-techenie-goda-posle-covid-19

28 March 2022

A

13:12