ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Подкожное введение касиривимаба и имдевимаба бессимптомным пациентам в ранние сроки инфицирования SARS-CoV-2 снижает частоту симптомного течения COVID-19

В ранее проведенных исследованиях была продемонстрирована эффективность комбинации нейтрализующих моноклональных антител касиривимаба и имдевимаба в лечении амбулаторных пациентов с COVID-19 и предотвращении инфицирования в условиях близкого контакта, более того данная комбинация недавно была одобрена в США для лечения COVID-19 легкого и умеренно тяжелого течения, а также для постконтактной профилактики у некоторых категорий лиц.

MP O’Brien с соавторами провели рандомизированное исследование, включавшее 312 SARS-CoV-2-позитивных пациентов, проживающих совместно с больными COVID-19 (индексным пациентом), из 112 центров в США, Румынии и Молдавии. Участникам исследования в течение 96 часов от момента забора ПЦР-теста на SARS-CoV-2 у индексного пациента подкожно вводилось 600мг касиривимаба и 600 мг имдевимаба или плацебо.

В первичный анализ было включено 204 исходно бессимптомных, серонегативных пациента. Средний возраст участников составил 40,9 лет, 54,6% были женщины, 71% имели 1 и более фактор риска тяжелого течения COVID-19, включая лишний вес (62,3%), сердечно-сосудистые заболевания или артериальную гипертонию (18,6%), возраст старше 65 лет (10,3%).

Согласно результатам первичного анализа, подкожное введение касиривимаба и имдевимаба исходно бессимптомным, серонегативным лицам, значительно снижает риск развития симптомного течения COVID-19 при сравнении с плацебо (29% против 42%, ОР 0,54 [95% ДИ: 0,30-0,97], р=0,04). Также в группе лечения выявлено уменьшение продолжительности симптомов заболевания на 5,6 дней (р= 0,03) и высокой вирусной нагрузки (>4 log10 копий/мл) на 2,1 дня (р = 0,001) при сравнении с группой плацебо. Более того у пациентов, получивших касиривимаб и имдевимаб, отмечалась меньшая частота перехода бессимптомной формы COVID-19 в симптомную, независимо от исходного серологического статуса пациента. Следует также отметить хорошую переносимость пациентами данной терапии.

В заключении автор работы MP O’Brien подчеркивает, что «Данные препараты против SARS-CoV-2 удобны для применения и могут использоваться для предотвращения перехода бессимптомной формы COVID-19 в симптомную, а также для снижения степени вирусной нагрузки».

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2788256

https://cardioweb.ru/news/item/3315-podkozhnoe-vvedenie-kasirivimaba-i-imdevimaba-bessimptomnym-patsientam-v-rannie-sroki-infitsirovaniya-sars-cov-2-snizhaet-chastotu-simptomnogo-techeniya-covid-19

3 February 2022

A

07:55

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Петербургские врачи научили нейронную сеть определять риск развития осложнений у пациентов с болезнями сердца

Сердечно-сосудистые заболевания, несмотря на значительные достижения в диагностике и лечении, до сих пор самая частная причина смертности в Европе. Переломить эту ситуацию может ранняя точная диагностика и оценка прогноза. Профессор заведующий кафедрой госпитальной терапии СПбГУ, главный врач группы клиник «СОГАЗ МЕДИЦИНА» Андрей Обрезан и врач-кардиолог Международного медицинского центра «Согаз» Тимур Абдуалимов предложили использовать для этого нейросеть — метод машинного обучения, смоделированный на основе обработки больших объемов информации

Чтобы обучить сеть, подготовить ее к анализу случаев реальных пациентов, врачи использовали сопоставление результатов коронарной ангиографии — процедуры, которая сегодня считается золотым стандартом в диагностике состояния сосудов сердца, и данных электрокардиограммы. Искусственному интеллекту предстояло изучить значимые для диагностики параметры более 100 пациентов в возрасте от 31 года до 89 лет и научиться классифицировать коронарные артерии, выявлять наличие поражения сосудов и прогнозировать возникновение ишемической болезни — нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.

С помощью нейросети врачи провели анализ информации о 130 пациентах из тестовой группы, которым была проведена плановая или экстренная коронарная катетеризация. Данные их медицинских карт, в том числе возраст, пол, диагноз, особенности патологии, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, отягощенная наследственность, вредные привычки, а также результаты электрокардиограмм, были внесены в базу данных машинного обучения. Искусственный интеллект изучил полученные данные и определил, кто из пациентов столкнется с поражениями основных коронарных артерий и ишемической болезнью сердца.

Врачи также исследовали всех тестируемых пациентов и привычными способами. Для прогнозирования осложненного течения ишемической болезни им проводили компьютерную коронароангиографию — исследование сосудов сердца с помощью введения в артерии рентгенконтрастного вещества, а также суточный мониторинг ЭКГ и стресс-тест на беговой дорожке, позволяющий оценить работу сердца во время физической активности.

«В современной медицине принятие решений представляет собой сложный процесс, основанный на наличии объективных и надежных доказательств, доступе к знаниям, а также на правильном толковании имеющихся данных с учетом соотношения риска и пользы для пациента. В лечении сердечно-сосудистых заболеваний долгосрочное прогнозирование играет важную роль. Результаты наших тестов доказали высокий потенциал практического применения методов машинного обучения в клинической практике», — рассказал Андрей Обрезан.

Работа над внедрением нейросети в работу врачей продолжится.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://spbu.ru/news-events/novosti/peterburgskie-vrachi-nauchili-neyronnuyu-set-opredelyat-risk-razvitiya

https://medicine-journal.spbu.ru/article/view/10882

12 February 2022

A

10:08

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Барицитиниб практические вдвое снижает смертность у пациентов с COVID-19 в критически тяжелом состоянии

Барицитиниб - противоспалительный препарат из класса янус-киназ. Данный препарат уже изучен у пациентов с COVID-19. Так, например, в рандомизированном исследовании ACCT-2 было показано, что прием барицитиниба ускоряет выздоровление госпитализированных пациентов. В исследовании COV-BARRIER было показано снижение смертности на фоне применения барицитиниба у госпитализированных пациентов с COVID-19, которые не нуждаются в ИВЛ.

В журнале The Lancet Respiratory Medicine опубликованы предварительные результаты еще одной части многоцентрового рандомизированного плацебо- контролируемого исследования 3 фазы COV-BARRIER, в которой оценивалось влияние барицитиниба на прогноз пациентов с COVID-19 в критически тяжелом состоянии. Критерием включения являлась инвазивная ИВЛ или ЭКМО. Барицитиниб/плацебо назначались на 14 суток, период наблюдения составил 60 суток. Все пациенты получали также стандартную терапию в полном объеме (в том числе, 86% включенных больных получали системные стероиды).

Всего в исследование был включен 101 пациент. В группе барицитиниба за 28 суток умерло 39% пациентов, в группе плацебо - 58% (ОШ 0,54 [95% ДИ 0,31–0,96]; p=0,030; относительный риск снижен на 46%, абсолютный - на 19%). За 60 суток смертность в группе барицитиниба составила 45%, в группе плацебо - 62% (ОШ 0,56 [95% ДИ 0,33–0,97]; p=0,027; 44% - относительное снижение риска, 17% - абсолютное). Т.о., на каждого шестого пациента, получавшего барицитиниб, была предотвращена одна смерть. Число дней без ИВЛ (8,1 дней против 5,5 дней; p=0,21) и средняя продолжительность госпитализации (23,7 против 26,1 дней; p=0,050) между группами достоверно не различались. Также не было значимых различий по частоте развития вторичных инфекций, тромбозов, сердечно-сосудистых событий.

Т.о., предварительные результаты на небольшой выборке пациентов показали, что барицитиниб существенно снижает смертность у самых тяжелых пациентов с COVID-19, что требует подтверждения в более крупных рандомизированных исследованиях.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(22)00006-6/fulltext

https://cardioweb.ru/news/item/3340-baritsitinib-prakticheskie-vdvoe-snizhaet-smertnost-u-patsientov-s-covid-19-v-kriticheski-tyazhelom-sostoyanii

17 February 2022

A

17:06

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

У пациентов с фибрилляцией предсердий и сахарным диабетом применение прямых оральных антикоагулянтов ассоциируется со снижением риска осложнений диабета в сравнении с варфарином

Известно, что применение антагонистов витамина К (например, варфарина), ассоциируется со снижением концентрации протеинов С и S, уменьшением образования GPIa в сосудистой стенке, что может усиливать кальцификацию сосудов (прежде всего, артериол). У пациентов с сопутствующим сахарным диабетом кальцификация и повреждение артериол могут приводить к нарушению функции почек, усугублению нарушений кровоснабжения конечностей и прочих сосудистых осложнений. Эта концепция легла в основу гипотезы исследования, сравнившего частоту макро- и микроваскулярных осложнений у пациентов с ФП и сопутствующим сахарным диабетом в зависимости от выбора антикоагулянта – ПОАК или варфарина.

В наблюдательное исследование было включено 30 тыс пациентов с неклапанной ФП и СД (19909 пациентов получали ПОАК и 10300 - варфарин). Пациенты включались в период с 2012 по 2017гг. Было показано, что выбор ПОАК в сравнении с варфарином существенно снижал риск макрососудистых осложнений сахарного диабета (ИБС, инсульта, клинически значимого периферического атеросклероза) (ОШ 0.84 [95% ДИ 0,78 – 0,91]; P < 0.001), микроваскулярных осложнений (включая потребность в диализе и ампутации нижних конечностей) (ОШ 0.79 [ДИ 0.73 - 0.85]; P < 0.001) и неотложных состояний, связанных с колебаниями уровня гликемии (кетоацидоз, гиперосмолярное гипергликемическое состояние, гипогликемия) (ОШ 0.91 [ДИ 0.83 - 0.99]; P = 0.043). Очень важно, что прием ПОАК в сравнении с варфарином ассоциировался с более низкой частотой смерти от всех причин (ОШ 0.78 (95% ДИ 0.75 - 0.82]; P < 0.001). В большей степени выявленные преимущества были получены у пациентов старше 65 лет.

Т.о., полученные результаты могут быть еще одним аргументом в пользу выбора ПОАК, в данном случае – у больных с сопутствующим сахарным диабетом.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.acpjournals.org/doi/abs/10.7326/M21-3498?journalCode=aim

https://cardioweb.ru/news/item/3356-u-patsientov-s-fibrillyatsiej-predserdij-i-sakharnym-diabetom-primenenie-pryamykh-oralnykh-antikoagulyantov-assotsiiruetsya-so-snizheniem-riska-oslozhnenij-diabeta-v-sravnenii-s-varfarinom

25 February 2022

A

07:13