ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Аблация субстрата желудочковой тахикардии после первого срабатывания кардиовертера снижает смертность пациентов

Вопрос целесообразности и оптимальных сроков аблации субстрата желудочковой тахикардии (ЖТ) у пациентов без признаков электрического шторма после имплантации ИКД, изучен относительно мало.

На научной сессии АСС 2022 доложены результаты исследования PARTITA, изучавшего данный вопрос. Авторы провели двухфазное проспективное многоцентровое рандомизированное клиническое исследование. Пациенты с ишемической или неишемической дилатационной кардиомиопатией и имплантированными ИКД (как с целью первичной, так и вторичной профилактики внезапной смерти) были включены в начальную фазу наблюдения (фаза А), которая продолжалась до первого мотивированного разряда ИКД. После повторного согласия пациенты были рандомизированы в соотношении 1:1 в фазе B для немедленной аблации (в течение 2 месяцев после разряда) или продолжения стандартной терапии. Первичной конечной точкой была комбинация смерти от любой причины или госпитализации по поводу ухудшения сердечной недостаточности. Прием амиодарона не разрешался, за исключением документально подтвержденных предсердных тахиаритмий. Фаза В исследования была прервана досрочно в связи с проведением первого промежуточного анализа на основе байесовского адаптивного дизайна и демонстрации очевидных преимуществ тактики ранней аблации.

Из 517 пациентов, включенных в фазу А, за 2,4 года у 154 (30 %) была зарегистрирована желудочковая тахикардия, у 56 (11%) отмечалось мотивированное срабатывание ИКД. Первичная конечная точка наступила у 1 из 23 (4%) пациентов в группе ранней аблации и у 10 из 24 (42%) пациентов в контрольной группе (ОШ 0,11 [95% ДИ 0,01-0,85]; P = 0,034). В группе ранней аблации летальных исходов не наблюдалось по сравнению с 8 (33%) в контрольной группе (P=0,004); в группе аблации в связи с ухудшением сердечной недостаточности был госпитализирован 1 пациент (4%) по сравнению с 4 в контрольной группе (17%; P = 0,159). Разряды ИКД были менее частыми в группе аблации (9%), чем в контрольной группе (42%; P = 0,039).

Полученные данные говорят о том, что ранняя аблация по поводу ЖТ у пациентов с однократным срабатыванием ИКД может существенно улучшать прогноз пациентов.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.059598

https://cardioweb.ru/news/item/3432-ablatsiya-substrata-zheludochkovoj-takhikardii-posle-pervogo-srabatyvaniya-kardiovertera-snizhaet-smertnost-patsientov

11 April 2022

A

07:21

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

POISE-3: эффективность и безопасность транексамовой кислоты у пациентов, которым выполняются хирургические вмешательства.

Транексамовая кислота является антифибринолитическим препаратом, который применяется для лечения и профилактики кровотечений, в том числе – периоперационных. Безопасность такого назначения с точки зрения риска развития тромбоза изучена недостаточно хорошо.

В исследование POISE-3 включались пациенты, которым проводилось хирургическое вмешательство, не связанное с сердечно-сосудистой системой. Пациенты (n= 9535) были рандомизированы к введению транексамовой кислоты 1 г в начале и 1 г в конце операции, либо плацебо. Частота первичной комбинированной точки жизнеугрожающие/большие кровотечения/кровотечения в критические зоны в течение 30 суток составила 9.1% в группе транексамовой кислоты 11.7% в группе плацебо (ОШ 0.76; 95% ДИ 0.67 - 0.87; P<0.001 -="" 1="" 02="" 95="" 0="" 92="" 14="" p="">Вторая часть данного исследования была посвящена оценке тактики в отношении периопреационного назначения гипотензивной терапии у пациентов с сопутствующей артериальной гипертонией. И гипотония во время операции, и потенциальные осложнения в случае существенного повышения АД могут иметь свои риски. В рамках данного исследования сравнивались две тактики: назначение и пропуск гипотензивных средств в день операции c целевым уровнем среднего АД во время операции >60 и >80 мм рт.ст., соответственно. Обе тактики оказались сравнимы с точки зрения частоты больших сердечно-сосудистых осложнений в течение 30 суток.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35363452/

A

07:50

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

APOLLO: препарат на основе малой интерферирующей РНК значительно снижает уровень ЛП(а)

Повышение уровня ЛП(а) встречается у 20% населения и ассоциируется с увеличением риска развития атеросклероза и аортального стеноза. До настоящего момента не существует одобренного лекарственного препарата, существенно снижающего уровень ЛП(а).

Препарат SLN360, созданный на основе малой интерферирующей РНК, снижает образование аполипопротеина (а) в гепатоцитах. APOLLO - исследование 1 фазы, в котором оценивалась эффективность разных доз препарата и его безопасность. Всего было включено 32 добровольца без известных сердечно-сосудистых заболеваний. Препарат в различных дозах или плацебо вводились подкожно однократно, время последующего наблюдения составило 5 месяцев. У участников, получавших препарат в максимальных дозах, отмечалось снижение уровня ЛП(а) после введения на 96% и 98%, через 5 мес – на 71% и 81% от исходных значений. Также при применении препарата в максимальных дозах отмечалось снижение ЛПНП на 20-25%. Серьезных побочных эффектов не отмечалось, самый частый побочный эффект – небольшая реакция в месте инъекции. Пациенты продолжают наблюдение. Запланировано исследование 2 фазы, оценивающее повторные введения препарата.

Т.о., есть основания полагать, что появился потенциально эффективный подход к снижению уровня ЛП(а). Клиническую значимость такой возможности еще только предстоит изучить.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2022/04/02/13/22/Sun-8am-APOLLO-acc-2022

https://cardioweb.ru/news/item/3427-dajdzhest-nekotorykh-issledovanij-dolozhennykh-na-nauchnoj-sessii-amerikanskoj-kollegii-kardiologov-2022

A

13:55

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

CLASP-TR: годичные результаты транскатетерной коррекции трикуспидальной регургитации

В течение последних лет было разработано несколько малоинвазивных методик коррекции тяжелой трикуспидальной регургитации у пациентов, у которых открытая операция не может быть выполнена в силу высокого риска. В многоцентровое исследование CLASP-TR было включено 65 пациентов с тяжелой симптомной трикуспидальной регургитацией несмотря на оптимальную терапию диуретиками, которым была выполнена эндоваскулярная пластика ТК устройством PASCAL, которое представляет собой клипсу, соединяющую створки ТК, и уменьшающую, тем самым, степень регургитации. Длительность наблюдения составила год. Вследствие пандемии COVID-19 данные на момент окончания наблюдения были доступны лишь для 46 пациентов. Из них 10,8% пациентов умерли, 18,5% перенесли повторную госпитализацию в связи с декомпенсацией НК, 16,9% перенесли большое сердечно-сосудистое неблагоприятное событие. Через год после вмешательства степень трикуспидальной регургитации была ниже исходной хотя бы на 1 степень у всех пациентов, на 2 степени – у 75%; у 86% была достигнута умеренная или ниже степень трикуспидальной регургитации. Отмечалось улучшение качества жизни пациентов, увеличение дистанции шестиминутной ходьбы, уменьшилась выраженность симптомов ХСН. В настоящее время проводится исследование CLASP II TR, призванное сравнить применение устройства PASCAL с оптимальной медикаментозной терапией при трикуспидальной регургитации. Greenbaum A "Transcatheter treatment of tricuspid regurgitation: one-year results of the CLASP TR study" ACC 2022.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2022/04/03/13/22/Mon-830am-Clasp-TR-acc-2022

https://cardioweb.ru/news/item/3427-dajdzhest-nekotorykh-issledovanij-dolozhennykh-na-nauchnoj-sessii-amerikanskoj-kollegii-kardiologov-2022

12 April 2022

A

06:27

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

VALOR-HCM и MAVA-LTE: мавакамптен существенно снижает градиент давления в выносящем тракте ЛЖ и потребность во вмешательствах по редукции межжелудочковой перегородки у пациентов с симптомной обструктивной гипертрофической кардиомиопатией

Мавакамтен - таргетный препарат для лечения ГКМП. Представляет собой селективный аллостерический ингибитор миозина, который обратимо связывается с ним и снижает избыточную сократимость миокарда, улучшает его расслабление, оптимизирует потребность в энергии. Ранее в рамках исследования EXPLORER-HCM было показано, что прием мавакамптена в течение 30 недель у пациентов с обструктивной формой ГКМП снижает градиент давления в выносящем тракте ЛЖ и улучшает клиническое течение ХСН. На данной научной сессии доложены промежуточные результаты анализа наблюдения этих же пациентов в течение 5 лет. Было показано, что у 83,5% отмечалось снижение градиента давления менее 30 мм рт.ст., ФК ХСН уменьшился хотя бы на 1 степень у 68%, уровень NT-proBNP снизился у 63% пациентов. Препарат хорошо переносился.

Исследование VALOR-HCM (n=112) показало, что добавление мавакамптена к оптимальной медикаментозной терапии в максимальных переносимых дозах у пациентов с обструктивной ГКМП с тяжелыми клиническими проявлениями и показаниями к проведению вмешательств, направленных на редукцию межпредсердной перегородки, было высоко эффективно. Через 16 недель частота первичной конечной точки «соответствие пациента критериям для проведения редукции перегородки/решение пациента выполнить данное вмешательство» составила 17.9% в группе мавакмптена и 76.8% в группе плацебо (p < 0.0001). Также лучше результаты были по ФК ХСН, качеству жизни и уровню градиента в выносящем тракте ЛЖ. Из побочных эффектов 9% пациентов отмечали тошноту.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2022/04/02/13/22/Sun-945am-Treatment-Mavacamten-acc-2022

https://cardioweb.ru/news/item/3427-dajdzhest-nekotorykh-issledovanij-dolozhennykh-na-nauchnoj-sessii-amerikanskoj-kollegii-kardiologov-2022

13 April 2022

A

07:54

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

SODIUM-HF: строгое ограничение потребления натрия не улучшает клинические исходы у пациентов с сердечной недостаточностью

Ограничение потребления поваренной соли пациентами с сердечной недостаточностью уменьшает перегрузку объемом и течение ХСН. Даст ли еще более строгое ограничение натрия (менее 1,5 г/сут) дополнительные преимущества, не известно. В исследование SODIUM-HF включались пациенты с ХСН 2-3 ФК, получающие оптимальную медикаментозную терапию (n=841). Пациенты были рандомизированы в группу диеты со строгим ограничением потребления натрия, либо в группу стандартных для соответствующего региона рекомендаций. Период наблюдения составил год. Первичная конечная точка – комбинация смерти от всех причин, госпитализаций и экстренных обращений в связи с декомпенсацией ХСН – была зарегистрирована у 15% пациентов основной группы и 17% контрольной группы (ОШ 0,89 [95% ДИ 0,63–1,26]; p=0,53). Частота индивидуальных компонентов конечной точки также между группами также достоверно не различалась. Строгое ограничение соли не приводило к каким-либо побочным эффектам.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Clinical-Trials/2022/04/01/03/02/SODIUM-HF

https://cardioweb.ru/news/item/3427-dajdzhest-nekotorykh-issledovanij-dolozhennykh-na-nauchnoj-sessii-amerikanskoj-kollegii-kardiologov-2022

A

16:40