ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Неалкогольная жировая болезнь печени и сердечно-сосудистые заболевания: научное положение Американской Ассоциации Сердца (АНА)

Впервые кардиологическое профессиональное сообщество выпустило научное положение о неалкогольной жировой болезни печени и сердечно-сосудистой патологии. Основные тезисы данного документа:

1 Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) - крайне распространенное состояние, встречающееся у 25% взрослых людей. Вследствие увеличения частоты ожирения и сахарного диабета, ее распространенность продолжает увеличиваться.

2 Большая часть случаев НАЖБП остается недиагностированной. Увеличение уровня АСТ и АЛТ - признак с низкой чувствительностью и специфичностью. Даже при развитии неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) уровень трансаминаз может оставаться нормальным. Золотым стандартом диагностики является биопсия печени, однако это дорогой метод, сопряженный с увеличением риска осложнений. Неинвазивной диагностической опцией является оценка эластичности печени с помощью метода FibroScan.

3 У большинства пациентов НАЖБП не переходит в НАСГ, цирроз или гепатоцеллюлярную карциному, однако такой риск существует. Четкого понимания, у кого из пациентов этот риск выше, нет, что требует динамического наблюдения за всеми пациентами с НАЖБП.

4 Факторами риска развития НАЖБП являются инсулинорезистентность (в том числе, без сахарного диабета), ожирение (особенно, висцеральное), метаболический синдром, дислипидемия.

5 НАСГ становится все более весомой причиной развития терминального поражения печени.

6 И НАСГ, и НАЖБП является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированных с атеросклерозом (не только вследствие общих с атеросклерозом факторов риска).

7 Ключевым подходом к лечению НАЖБП является изменение образа жизни: диета, снижение массы тела, физическая активность, ограничение алкоголя. Снижение массы тела на 5-10% может оказать существенное благоприятное влияние на течение НАЖБП и НАСГ.

8 Из существующих лекарственных препаратов, существенное положительное влияние на течение НАЖБП и НАСГ оказывают агонисты рецепторов в глюкагоноподобному пептиду -1 (лираглутид и семаглутид). Также эти препараты снижают риск сердечно- сосудистых осложнений.

9 Статины могут быть безопасно назначены пациентам с НАЖБП и нормальной функцией печени. Есть данные, что у пациентов с легким или умеренно повышенным уровнем трансаминаз вследствие НАЖБП статины оказывают особенно значимое влияние на риск сердечно-сосудистых осложнений.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/ATV.0000000000000153

https://cardioweb.ru/news/item/3440-nealkogolnaya-zhirovaya-bolezn-pecheni-i-serdechno-sosudistye-zabolevaniya-nauchnoe-polozhenie-amerikanskoj-assotsiatsii-serdtsa-ana

20 April 2022

A

05:20

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Представляют ли новые субварианты омикрон ВА.4 и ВА.5 угрозу?

Исследовательская группа, впервые описавшая вариант SARS-CoV2, сообщила о выявлении двух новых субвариантов - ВА.4 и ВА.5. Данные варианты привлекли внимание ВОЗ, поскольку характеризуются дополнительными множественными мутациями в спайк-протеине. Есть основания полагать, что эти субварианты еще больше способны преодолевать иммунитет, приобретенный в результате вакцинации или перенесенного ранее заболевания. Описанные субварианты были выявлены в марте 2022г, а уже на первой неделе апреля составляли 50% всех секвенированных вирусов в ЮАР. Данные субварианты уже выявлены в Европе, Великобритании, Китае. Их важной особенностью является мутация в спайк-протеине, получившая название F486V. При этом происходит замена аминокислоты в позиции, близкой к месту связывания спайк-протеина с рецептором ACE2 (именно это взаимодействие отвечает за инфицирование клеток- мишеней). Ранее проведенные исследования с искусственно созданными вирусами показали, что практически любые формы восприимчивы к тем или иным моноклональным антителам, кроме одной - несущей мутацию F486V. Эта информация выглядит достаточно тревожно. С другой стороны, на фоне широкого распространения новых субвариантов омикрон в ЮАР в течение последнего месяца нет роста заболеваемости и числа госпитализаций, что позволяет высказывать сдержанный оптимизм.

К сожалению, у вирусологов нет оснований говорить о том, что наметившаяся тенденция к «ослаблению» тяжести заболевания, вызываемого SARS-CoV2, в обязательном порядке сохранится. Помимо точечных мутаций эволюция вирусов достаточно часто происходит путем рекомбинации с другими вариантами, что делает возможным формирование рекомбинантного варианта вируса с контагиозностью омикрона, но более тяжелыми клиническими проявлениями.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.nature.com/articles/d41586-022-01069-4

https://cardioweb.ru/news/item/3443-predstavlyayut-li-novye-subvarianty-omikron-va-4-i-va-5-ugrozu

A

17:24

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Коррекция основных факторов риска у пациентов с сахарным диабетом способна добавить пациенту несколько лет жизни

Сахарный диабет зачастую осложняется макрососудистыми осложнениями, приводящими, в том числе, к фатальному исходу. В среднем, выявление СД 2 типа в 50 лет сокращает ожидаемую продолжительность предстоящей жизни на 6 лет. Несмотря на эту информацию, у преобладающего большинства пациентов не достигается компенсации углеводного обмена, а также целевые значения индекса массы тела (ИМТ), АД и ЛПНП. В журнале JAMA Network Open опубликованы результаты исследования, подтверждающего продление продолжительности жизни в случае нормализации уровня перечисленных выше маркеров сердечно-сосудистого риска у пациентов с сахарным диабетом.

Работа проведена путем моделирования с использованием модели BRAVO, разработанной ранее на результатах исследования ACCORD и валидированной на различных популяциях. Модель позволяет предсказывать клинические исходы, в том числе - смерть, на основании значений ряда маркеров сердечно-сосудистого риска у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

В данное исследование был включен 421 пациент с СД 2 типа, средний возраст 65 лет. Было показано, что по сравнению с ИМТ 41,4 (среднее значение четвертого квартиля распределения) более низкие значения ИМТ 24,3 (первый квартиль), 28,6 (второй квартиль) и 33,0 (третий квартиль) были связаны с 3,9, 2,9 и 2,0 дополнительными годами жизни, соответственно. По сравнению с САД 160,4 мм рт. ст. (четвертый квартиль), более низкие уровни САД 114,1 мм рт. ст. (первый квартиль), 128,2 мм рт. ст. (второй квартиль) и 139,1 мм рт. ст (третий квартиль) ассоциировались с увеличением продолжительности жизни на 1,9, 1,5 и 1,1 лет, соответственно. Более низкий уровень ЛПНП - 59 мг/дл (первый квартиль), 84,0 мг/дл (второй квартиль) и 107,0 мг/дл (третий квартиль) - был связан с приростом продолжительности жизни на 0,9, 0,7 и 0,5 года по сравнению с ЛПНП 146,2 мг/дл (четвертый квартиль). Снижение HbA1c с 9,9% (четвертый квартиль) до 7,7% (третий квартиль) ассоциировалось с увеличением продолжительности жизни на 3,4 года. Однако дальнейшее снижение до 6,8% (второй квартиль) было связано с меньшим приростом - лишь на 0,5 года, а с 6,8% до 5,9% не ассоциировалось с увеличением продолжительности жизни. В целом, снижение HbA1c с уровня четвертого квартиля до первого ассоциируется с увеличением продолжительности жизни на 3,8 года.

Полученная информация должна в значительной степени мотивировать как врачей, так и пациентов с сахарным диабетом к достижению целевых уровней факторов риска.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2791200?utm_campaign=articlePDF&utm_medium=articlePDFlink&utm_source=articlePDF&utm_content=jamanetworkopen.2022.7705

https://cardioweb.ru/news/item/3445-korrektsiya-osnovnykh-faktorov-riska-u-patsientov-s-sakharnym-diabetom-sposobna-dobavit-patsientu-neskolko-let-zhizni

21 April 2022

A

14:26

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Разработан и одобрен к использованию дыхательный тест для диагностики SARS- CoV2

FDA выпустило пресс-релиз регистрации нового устройства InspectIR COVID-19 Breathalyzer, предназначенного для определения в выдыхаемом пациентом воздухе комплекса из 5 летучих органических веществ, типичных для инфицирования организма SARS-CoV2 методом газовой хроматографии и масс-спектрометрии. Прибор имеет небольшие размеры, может быть размещен в кабинете врача или мобильном диагностическом пункте. Если получен положительный тест, он требует подтверждения молекулярными методами. Отрицательный результат должен рассматриваться в контексте клинической картины и эпиданамнеза пациента, и сам по себе не может быть причиной для выбора тактики ведения пациента.

Эффективность метода была подтверждена в ходе исследования с участием 2409 человек, как с симптомами COVID-19, так и без них. В исследовании было показано, что тест имеет чувствительность 91,2% (процент положительных образцов, которые тест определил правильно) и специфичность 99,3% (процент отрицательных образцов, которые тест определил правильно). Исследование также показало, что в популяции, в которой всего 4,2% лиц продемонстрировали положительные результаты тестирования на коронавирус, тест имел отрицательную прогностическую ценность 99,6%. Т.о., в популяции с низкой распространенностью заболевания отрицательный результат теста с очень высокой вероятностью означает истинное отсутствие инфекции. Аналогичные показатели чувствительности и специфичности были продемонстрированы в последующем клиническом исследовании, посвященном варианту омикрон.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-first-covid-19-diagnostic-test-using-breath-samples

https://cardioweb.ru/news/item/3441-razrabotan-i-odobren-k-ispolzovaniyu-dykhatelnyj-test-dlya-diagnostiki-sars-cov2

23 April 2022

A

05:35