Аннотация.

Ожирение и недостаточный вес являются растущей проблемой здравоохранения во всем мире и проблемой для врачей, касающихся антитромботической терапии, из-за связанных с этим рисков тромбоза и/или кровотечения. Это клиническое консенсусное заявление обновляет предыдущее, опубликованное в 2018 году, путем обзора самых последних данных об антитромботических препаратах на основе категорий размеров тела в соответствии с классификацией всемирной организации здравоохранения. Документ в основном сосредоточен на людях с экстремальной массой тела, т. е. с недостаточным весом и умеренным или патологическим ожирением, которым требуются антитромботические препараты, согласно текущим рекомендациям, для лечения или профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или венозной тромбоэмболии. Управление антитромботической терапией или тромбопрофилактикой у этих людей является сложной задачей из-за глубоких изменений в составе тела, метаболизме и функции органов, а также измененной фармакокинетики и фармакодинамики препаратов, а также слабых или отсутствующих доказательств клинических испытаний.

 

Документ также включает в себя моделирование с помощью искусственного интеллекта, основанное нафармакокинетических/фармакодинамическихмоделях in silico, которые могут имитироватьфармакокинетические изменения и помогатьопределять оптимальные схемы приемаантитромботических препаратов для людей с недостаточным весом или тяжелым ожирением.Кроме того, бариатрическая хирургия у лиц с патологическим ожирением часто проводится во всем мире. Бариатрическая хирургия вызывает специфические и дополнительные изменения в метаболизме и желудочно-кишечной анатомии в зависимости от типа процедуры, что также может влиять на фармакокинетику антитромботических препаратов и их лечение. На основе существующей литературы документ содержит согласованные заявления об оптимизации лечения антитромботическими препаратами для пациентов с недостаточным весом и всех классов пациентов с ожирением, одновременно подчеркивая текущие пробелы в знаниях в этих сложных клинических условиях, которые требуют персонализированной медицины и точной фармакологии.

 

По материалам: European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy, Volume 10, Issue 7, November 2024, Pages 614–645, https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvae064

⭐ 1 👍 4 ❤ 3 🔥 2

3 December 2024

A

15:19

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Колхицин при острой декомпенсированной сердечной недостаточности: исследование COLICA.

 

Актуальность и цель

Острая сердечная недостаточность (ОСН) способствует воспалительной активации, которая связана с худшими результатами. Колхицин доказал свою эффективность при других сердечно-сосудистых заболеваниях, характеризующихся воспалительной активацией, но никогда не оценивался в условиях ОСН.

 

Методы.

Это многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование включало пациентов с ОСН, которым требовалось ≥40 мг внутривенного фуросемида, независимо от фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ). Пациенты были рандомизированы в течение первых 24 часов с момента поступления для получения колхицина или плацебо с ударной дозой 2 мг, а затем 0,5 мг каждые 12 часов в течение 8 недель.

 

Результаты.

Всего 278 пациентов [медиана возраста 75 лет, ФВЛЖ 40%, NT-proBNP 4262 пг/мл] были рандомизированы в группы колхицина (n = 141) или плацебо (n = 137). Первичная конечная точка, усредненное по времени снижение уровней NT-proBNP за 8 недель, не отличалась между группой колхицина [−62,2%, 95% доверительный интервал (ДИ) от −68,9% до −54,2%] и группой плацебо (−62,1%, 95% ДИ от −68,6% до −54,3%). Снижение воспалительных маркеров было значительно больше при приеме колхицина: отношение изменений 0,60 (P < .001) для С-реактивного белка и 0,72 (P = .019) для интерлейкина-6. Не было обнаружено никаких различий в новых эпизодах ухудшения сердечной недостаточности (14,9% при приеме колхицина против 16,8% при приеме плацебо, P = .698); однако потребность во внутривенном введении фуросемида во время последующего наблюдения была ниже при приеме колхицина (P = .043). Диарея была немного более распространена при приеме колхицина, но она не привела к различиям в отмене лекарств (8,5% против 8,8%).

 

Выводы.

Колхицин безопасен и эффективен в снижении воспаления у пациентов с ОСН; однако колхицин и плацебо продемонстрировали сопоставимые эффекты в снижении NT-proBNP и предотвращении новых случаев ухудшения сердечной недостаточности.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 45, 1 December 2024, Pages 4826–4836, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae538

⭐ 1 👍 5 ❤ 3 🔥 3

5 December 2024

A

18:41

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Антитромботическая терапия эдоксабаном при фибрилляции предсердий и стабильной ишемической болезни сердца.

 

Актуальность.

Несмотря на последовательные рекомендации клинических руководств, данные рандомизированных исследований по долгосрочной стратегии антитромботического лечения пациентов с мерцательной аритмией и стабильной ишемической болезнью сердца по-прежнему отсутствуют.

 

Методы.

Авторы провели многоцентровое, открытое, рандомизированное исследование, сравнивающее монотерапию эдоксабаном с двойной антитромботической терапией (эдоксабан плюс один антиагрегант) у пациентов с мерцательной аритмией и стабильной ишемической болезнью сердца (определяемой как ишемическая болезнь сердца, ранее леченная реваскуляризацией или леченная медикаментозно). Риск инсульта оценивался на основе балла CHA2DS2-VASc (баллы варьируются от 0 до 9, причем более высокие баллы указывают на более высокий риск инсульта). Первичным результатом была совокупность смерти от любой причины, инфаркта миокарда, инсульта, системной эмболии, незапланированной срочной реваскуляризации и большого кровотечения или клинически значимого небольшого кровотечения в течение 12 месяцев. Вторичные результаты включали совокупность больших ишемических событий и результат безопасности большого кровотечения или клинически значимого небольшого кровотечения.

 

Результаты.

Авторы включили 524 пациента в группу монотерапии эдоксабаном и 516 пациентов в группу двойной антитромботической терапии в 18 центрах в Южной Корее. Средний возраст пациентов составил 72,1 года, 22,9 % были женщины, а средний балл по шкале CHA2DS2-VASc - 4,3. Через 12 месяцев первичное событие произошло у 34 пациентов (по оценке Каплана-Мейера, 6,8%), получавших монотерапию эдоксабаном, и у 79 пациентов (16,2%), получавших двойную антитромботическую терапию (отношение рисков 0,44; 95% доверительный интервал 0,30 - 0,65; P<0,001). Кумулятивная частота основных ишемических событий в течение 12 месяцев оказалась одинаковой в группах исследования. Крупное кровотечение или клинически значимое некрупное кровотечение произошло у 23 пациентов (оценка Каплана-Мейера, 4,7%) в группе монотерапии эдоксабаном и у 70 пациентов (14,2%) в группе двойной антитромботической терапии (отношение рисков, 0,34; 95% ДИ, 0,22 - 0,53).

 

Выводы.

У пациентов с мерцательной аритмией и стабильной ишемической болезнью сердца монотерапия эдоксабаном привела к более низкому риску комбинированной смерти от любой причины, инфаркта миокарда, инсульта, системной эмболии, незапланированной экстренной реваскуляризации или большого кровотечения или клинически значимого небольшого кровотечения в течение 12 месяцев, чем двойная антитромботическая терапия.

 

По материалам: N Engl J Med 2024;391:2075-2086, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2407362

⭐ 1 👍 5 🔥 3 ❤ 2

8 December 2024

A

12:41

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Острое употребление алкоголя и аритмии у молодых людей: исследование MunichBREW II.

Актуальность и цель.

Острое чрезмерное употребление алкоголя может вызвать синдром праздничного сердца, характеризующийся сердечными аритмиями, включая мерцательную аритмию. Поскольку основные данные скудны, исследование было направлено на перспективное изучение временного течения возникающих сердечных аритмий после запоя у молодых людей.

Методы.

В исследование было включено 202 добровольца, планирующих острое употребление алкоголя с ожидаемой пиковой концентрацией алкоголя в выдыхаемом воздухе (ПКА) ≥1,2 г/кг. Исследование включало 48-часовой мониторинг электрокардиограммы, охватывающий исходный уровень (час 0), «период употребления алкоголя» (часы 1–5), «период восстановления» (часы 6–19) и два контрольных периода, соответствующих 24 часам после «периода употребления алкоголя» и «периода восстановления» соответственно. Острое употребление алкоголя контролировалось путем измерения ПКА во время «периода употребления алкоголя». Электрокардиограммы анализировались на предмет средней частоты сердечных сокращений, предсердной тахикардии, преждевременных предсердных комплексов, преждевременных желудочковых комплексов (ПЖК) и показателей вариабельности сердечного ритма.

Результаты.

Данные выявили увеличение частоты сердечных сокращений и избыток предсердных тахикардий с увеличением потребления алкоголя. Анализ вариабельности сердечного ритма указал на автономную модуляцию с симпатической активацией во время потребления алкоголя и последующего «периода восстановления», за которым последовало парасимпатическое преобладание. Преждевременные предсердные комплексы возникали значительно чаще в «контрольные периоды», тогда как ПЖК были более частыми в «период употребления алкоголя». Десять участников испытали заметные аритмические эпизоды, включая мерцательную аритмию и желудочковые тахикардии, в основном во время «периода восстановления».

Выводы.

Исследование демонстрирует влияние чрезмерного употребления алкоголя на изменения сердечного ритма и увеличение предсердной тахикардии во время «периода запоя», а также возникновение клинически значимых аритмий во время «периода восстановления», подчеркивая синдром праздничного сердца как проблему для здоровья.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 46, 7 December 2024, Pages 4938–4949, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae695

⭐ 1 👍 4 ❤ 2 🔥 2

A

18:21

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

00:19, 22.6 MB

Фибринозно-гнойный перикардит редкой этиологии с тампонадой сердца у 21-летней девушки - тема очередного клинического случая, опубликованного сегодня у нас на Boosty.

⭐ 1 🔥 6 ❤ 2 👍 2

12 December 2024

A

18:25

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

ЧКВ у пациентов, перенесших транскатетерную имплантацию аортального клапана.

Актуальность.

Польза чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и тяжелым аортальным стенозом, которым проводится транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI), остается неясной.

Методы.

В международном исследовании авторы случайным образом распределили в соотношении 1:1 пациентов с тяжелым симптоматическим аортальным стенозом и по крайней мере одним стенозом коронарной артерии с фракционным резервом кровотока 0,80 или менее или стенозом диаметра не менее 90% либо для прохождения ЧКВ, либо для получения консервативного лечения, при этом все пациенты также проходили TAVI. Первичной конечной точкой было серьезное неблагоприятное сердечное событие, определяемое как совокупность смерти от любой причины, инфаркта миокарда или срочной реваскуляризации. Оценивалась безопасность, включая кровотечения и осложнения процедур.

Результаты.

Рандомизации подверглись 455 пациентов: 227 - в группу ЧКВ и 228 - в группу консервативного лечения. Средний возраст пациентов составил 82 года (межквартильный размах от 78 до 85 лет), средний балл прогнозируемого риска смертности по шкале Общества торакальных хирургов (от 0 до 100%, более высокие баллы указывают на больший риск смерти в течение 30 дней после процедуры) - 3% (межквартильныц размах от 2 до 4). При медиане наблюдения 2 года (межквартильный размах от 1 до 4) серьезное неблагоприятное сердечное событие (первичная конечная точка) произошло у 60 пациентов (26%) в группе PCI и у 81 (36%) в группе консервативного лечения (отношение рисков 0,71; 95% доверительный интервал 0,51 - 0,99; P=0,04). Кровотечение произошло у 64 пациентов (28%) в группе ЧКВ и у 45 (20%) в группе консервативного лечения (отношение рисков 1,51; 95% ДИ, 1,03-2,22). В группе ЧКВ у 7 пациентов (3%) возникли осложнения, связанные с процедурой ЧКВ.

Выводы.

Среди пациентов с ишемической болезнью сердца, которым проводилась TAVI, ЧКВ было связано с более низким риском сочетания смерти от любой причины, инфаркта миокарда или срочной реваскуляризации при медианном наблюдении в 2 года, чем консервативное лечение.

По материалам: N Engl J Med 2024;391:2189-2200, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2401513

⭐ 1 ❤ 3 👍 3 🔥 2

15 December 2024

A

20:51

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Записали ролик-презентацию клинического примера высокого уровня тропонина I в отсутствие диагноза инфаркта миокарда. Обсуждаем причины тропонинемии и отказа от проведения коронарографии.

⭐ 1 👍 5 🔥 3 ❤ 2

20 December 2024

A

09:12

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Голодание или отсутствие голодания перед катетеризацией в лабораторных условиях: исследование SCOFF.

 

Актуальность и цель.

Согласно текущим рекомендациям, пациентам, проходящим кардиологические процедуры с медикаментозной седацией (седация в сознании), следует воздерживаться от приема твердой пищи в течение 6 часов и пить воду в течение 2 часов. Данных в поддержку этой практики нет, а предыдущие одноцентровые исследования подтверждают безопасность отмены требований к голоданию. Целью данного исследования было определить, насколько стратегия отказа от голодания не уступает голоданию перед процедурами катетеризации сердца, требующими сознательной седации.

 

Методы.

Это многоцентровое, рандомизированное исследование, проведенное в Австралии с проспективным открытым дизайном слепой конечной точки. В исследование были включены пациенты, направленные на коронарную ангиографию, чрескожное коронарное вмешательство или процедуры, связанные с имплантируемым электронным устройством для сердца (ИЭУС). Пациенты были рандомизированы 1:1 в группы, соблюдающие голодание в обычном режиме (6 часов твердой пищи и 2 часа прозрачной жидкости) или не соблюдающие голодание (рекомендовалось регулярно питаться, но не было обязательным). Набор пациентов проводился с 2022 по 2023 год. Первичным результатом была совокупность аспирационной пневмонии, гипотонии, гипергликемии и гипогликемии, оцененных с помощью байесовского подхода. Вторичные результаты включали оценку удовлетворенности пациента, новую потребность в вентиляции (неинвазивной и инвазивной), новую госпитализацию в отделение интенсивной терапии, 30-дневную повторную госпитализацию, 30-дневную смертность, 30-дневную пневмонию.

 

Результаты.

Всего 716 пациентов были рандомизированы, по 358 в каждой группе. У пациентов в группе голодания наблюдалось значительно более длительное голодание от твердой пищи (13,2 против 3,0 ч, фактор Байеса >100, что указывает на экстремальное доказательство разницы) и время голодания от чистой жидкости (7,0 против 2,4 ч, фактор Байеса >100). Первичный комбинированный исход наступил у 19,1 % пациентов в группе с голоданием и у 12,0 % пациентов в группе без голодания. Оценка средней апостериорной разницы в пропорциях с интервалом достоверности (ДИ) для первичного комбинированного исхода составила -5,2% (95% ДИ от -9,6 до -,9), что свидетельствует в пользу отсутствия голодания. Этот результат подтверждает неидеальность (вероятность >99,5%) и превосходство (вероятность 99,1%) отсутствия голодания в отношении первичного комбинированного результата. У пациентов, принимавших участие в исследовании, улучшились показатели удовлетворенности пациентов: средняя апостериорная разница составила 4,02 балла (95% ДИ 3,36-4,67, фактор Байеса >100). Вторичные исходы были аналогичными.

 

Выводы.

У пациентов, перенесших катетеризацию сердца и процедуры, связанные с ИЭУС, отсутствие голодания не было хуже и превосходило голодание по первичному составному результату аспирационной пневмонии, гипотонии, гипергликемии и гипогликемии. Оценки удовлетворенности пациентов были значительно лучше при отсутствии голодания. Это подтверждает отмену требований голодания для пациентов, перенесших процедуры катетеризации сердца, требующие медикаментозной седации.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 47, 14 December 2024, Pages 4990–4998, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae573

⭐ 1 ❤ 4 👍 2 🔥 2 ⚡ 1

23 December 2024

A

15:54

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Влияние дапаглифлозина на деформацию сердца при сердечной недостаточности и вторичные клинические исходы.

 

Актуальность.

Было показано, что ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 снижают заболеваемость и смертность у пациентов с сердечной недостаточностью.

 

Цель.

Целью данного исследования является оценка потенциального влияния дапаглифлозина на сердечную функцию, оцениваемую с помощью эхокардиографии со спекл-трекингом (STE), у пациентов без диабета с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (СНснФВ) и сердечной недостаточностью с незначительно сниженнной фракцией выброса (СНнсСН).

 

Методы.

Это рандомизированное, проспективное, одноцентровое, открытое исследование сравнивало амбулаторных пациентов без диабета с СНснФВ или СНнсСН, получавших дапаглифлозин, с пациентами, получавшими оптимальную медикаментозную терапию (ОМТ), за исключением ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера типа 2. Первичной конечной точкой было наличие значительного изменения глобальной продольной деформации левого желудочка, диастолической функции (как пиковой продольной деформации предсердий) и функции правого желудочка по STE от исходного уровня до 6 месяцев. Сердечно-сосудистые события и параметры застоя оценивались как конечные точки исследования безопасности.

 

Результаты.

В общей сложности в исследование были включены 88 пациентов (38% СНнсСН), которые были рандомизированы для начала приема дапаглифлозина на фоне ОМТ (n = 44) или продолжения ОМТ (n = 44). Все показатели STE улучшились в группе дапаглифлозина через 6 месяцев, в то время как в группе ОМТ улучшение было незначительным. Более того, при сравнении изменения параметров STE при последующем наблюдении у пациентов с СНснФВ и СНнсСН только основной эффект лечения оказался статистически значимым в обеих группах (P < 0,0001), что указывает на существенную разницу между дапаглифлозином и ОМТ.

 

Выводы.

Это исследование предоставило рандомизированные данные о благоприятном эффекте дапаглифлозина у пациентов без диабета с СНснСН и СНнсСН с точки зрения производительности миокарда, измеренной наиболее чувствительным методом эхокардиографии, т. е. STE. Это предполагает его полезность для обратного ремоделирования левого желудочка и лучшего качества жизни у пациентов с СНснСН и СНнсСН.

 

По материалам: Pastore, M, Stefanini, A, Mandoli, G. et al. Dapagliflozin Effects on Cardiac Deformation in Heart Failure and Secondary Clinical Outcome. J Am Coll Cardiol Img. 2024 Dec, 17 (12) 1399–1408. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jcmg.2024.05.014

⭐ 1 🔥 5 👍 3 ❤ 2

25 December 2024

A

16:59

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Распространенность, частота и исходы диастолической дисфункции при изолированной трикуспидальной регургитации: возможно, на самом деле не «изолированная»?

 

Актуальность.

При отсутствии левосторонних сердечных/легочных заболеваний функциональная трикуспидальная регургитация (ФТР) называется изолированной или идиопатической. Связь между диастолической дисфункцией левого желудочка (ДД) и ФТР остается неизвестной.

 

Цель.

Целью данного исследования было изучение распространенности, заболеваемости и исходов ДД у пациентов с идиопатической ФТР.

 

Методы.

Были выявлены взрослые без структурных заболеваний сердца. Тяжелая ДД определялась по ≥3 из 4 аномальных параметров ДД (медиальный e′, медиальный E/e′, скорость ТР, индекс объема левого предсердия) и ≥ умеренная ДД по ≥2. Сопоставление баллов предрасположенности проводилось (3:1) между каждой группой менее тяжелой ТР и тяжелой ТР на основе возраста, пола, индекса массы тела и сопутствующих заболеваний.

 

Результаты.

Среди 30428 пациентов ФТР отсутствовала у 73%, была легкой у 22%, умеренной у 4% и тяжелой у 0,4%. В выборке, сопоставимой по предрасположенности, тяжелая ДД присутствовала у 2 %, 6 %, 9 % и 13 % пациентов, а ДД ≥ умеренной степени - у 11 %, 18 %, 28 % и 48 %, соответственно (P < 0,001). Вероятность развития сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса по шкале H2FPEF увеличивалась с увеличением ФТР (медиана 29,7%, 45,5%, 61,4% и 88,7%, соответственно), как и распространенность нарушения деформации левого предсердия <24% (35%, 48% и 69% при легкой, умеренной и тяжелой ТР). Инцидентная тяжелая и ≥ умеренная ДД развивалась чаще с увеличением ФТР (ОР: 8,45 [95% ДИ: 2,60-27,50] и ОР: 2,82 [95% ДИ: 1,40-5,69], соответственно для ≥ умеренной и без ФТР) в течение медианы 3,0 года. Результаты были подтверждены у пациентов без заболеваний легких или увеличения правого желудочка. В течение 5,0 лет пациенты с ≥ умеренной ФТР и ДД имели наибольший риск худших исходов (многомерная оценка P < 0,001). Связь между ТР и неблагоприятными исходами значительно уменьшалась при отсутствии ДД.

 

Выводы.

Диастолическая дисфункция, повышенная вероятность сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса и нарушение деформации левого предсердия часто встречаются у пациентов с идиопатической ФТР, что позволяет предположить, что последняя может быть не совсем изолированной. Пациенты с ФТР без ДД или сердечной недостаточности имеют повышенный риск развития ДД. Пациенты с ФТР и ДД имеют худший исход.

 

По материалам: Naser, J, Harada, T, Tada, A. et al.Prevalence, Incidence, and Outcomes of Diastolic Dysfunction in Isolated Tricuspid Regurgitation: Perhaps Not Really “Isolated”?. J Am Coll Cardiol Img. 2024 Dec, 17 (12) 1411–1424. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jcmg.2024.05.019

⭐ 1 ❤ 4 👍 3 🔥 2

27 December 2024

A

18:34

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Аномалии миокарда на всех стадиях сердечной недостаточности по классификации AHA/ACC у пациентов с диабетом.

Актуальность.

Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) может служить надежным инструментом для комплексной оценки ранних изменений на стадиях сердечной недостаточности (СН), классифицированных в руководстве американской кардиологической ассоциации/американского колледжа кардиологов при сахарном диабете (СД).

Цель.

Авторы стремились изучить особенности фенотипической визуализации, характеризующие участников СД на разных стадиях СН с помощью МРТ сердца.

Методы.

Были оценены участники СД с сохраненной фракцией выброса, прошедшие обследование МРТ сердца в период с января 2020 года по декабрь 2021 года. Анализ деформации левого желудочка и фиброз миокарда оценивались с помощью МРТ сердца.

Результаты.

Всего было обследовано четыреста семьдесят пять человек с СД на разных стадиях СН (средний возраст 56 ± 12 лет; 326 мужчин) и 78 здоровых лиц контрольной группы. При СД выявлено значительное снижение абсолютных значений деформации с увеличением стадии СН. Кроме того, показатели ранней диастолической деформации были значительно ниже при СН стадий В и С, чем при СН стадии А и в контрольной группе. Внеклеточный объем миокарда увеличивался с увеличением стадии СН при СД (стадия А - 27,0 % ± 2,9 %; стадия В - 29,1 % ± 3,5 %; стадия С - 30,5 % ± 4,1 %; P < 0,05). При многовариантном логистическом регрессионном анализе ранняя диастолическая продольная деформация (ОР: 2,184; 95% ДИ: 1,378-3,461; P < 0,001) была значимым фактором, который независимо отличал участников СД на стадии А от контрольных лиц, с AUC score 0,726. Для глобальной продольной деформации и внеклеточного объема каждый 1 % прироста был связан с 1,333 и 1,300-кратным увеличением скорректированного шанса диагностирования СН стадии В (оба показателя P < 0,05).

Выводы.

Субклиническая дисфункция и фиброз миокарда, выявленные с помощью МРТ, были все более заметными по мере прогрессирования стадии СН при СД. Комплексная МРТ предоставила чувствительные инструменты для более точного разграничения пациентов с СД с пре-СН и риском развития СН.

По материалам: Yang, W, Zhu, L, Wu, W. et al. Myocardial Abnormalities Across the AHA/ACC Stages of Heart Failure in Patients With Diabetes. JACC: Asia. 2024 Dec, 4 (12) 940–952. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacasi.2024.08.016

❤ 3 🔥 3 👍 1

31 December 2024

A

13:38

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1024×1024, 100.6 KB

Уважаемые коллеги, администраторы сообщества ATP Cardiology News от всей души поздравляют вас с наступающим 2025 годом! Желаем в новом году здоровья, морального удовлетворения от работы, интересной клинической практики, поменьше рутины и побольше зарплаты! Пусть исполнятся ваши мечты и желания! С праздником! 🥂

❤‍🔥 14 🎉 4 👍 3 🔥 2

4 January 2025

A

15:54

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Асундексиан против апиксабана у пациентов с мерцательной аритмией.

 

Актуальность.

Профилактика инсульта с помощью пероральных антикоагулянтов прямого действия у пациентов с мерцательной аритмией сопряжена с риском кровотечения и ограничивает их применение. Асундексиан, ингибитор активированного фактора XI (XIa), является пероральным антикоагулянтом, который может предотвращать инсульты с меньшим кровотечением.

 

Методы.

В ходе международного двойного слепого исследования 3 фазы авторы случайным образом распределили пациентов с высоким риском мерцательной аритмии в соотношении 1:1 для приема асундексиана в дозе 50 мг один раз в день или апиксабана в стандартной дозе. Основной целью эффективности было определить, является ли асундексиан по крайней мере не менее эффективным, чем апиксабан, для профилактики инсульта или системной эмболии. Основной целью безопасности было определить, является ли асундексиан более эффективным, чем апиксабан, в отношении крупных кровотечений.

 

Результаты.

Всего 14810 пациентов, рандомизированных в популяцию «intention-to-treat», были включены в исследование. Средний возраст пациентов (±SD) составил 73,9 ± 7,7 лет, 35,2% были женщинами, 18,6% имели хроническое заболевание почек, 18,2% имели предыдущий инсульт или транзиторную ишемическую атаку, 16,8% принимали пероральные антикоагулянты не более 6 недель, а средний балл CHA2DS2-VASc (диапазон от 0 до 9, причем более высокие баллы указывают на более высокий риск инсульта) составил 4,3 ± 1,3. Исследование было преждевременно остановлено по рекомендации независимого комитета по мониторингу данных. Инсульт или системная эмболия произошли у 98 пациентов (1,3%), которым был назначен асундексиан, и у 26 (0,4%), которым был назначен апиксабан (коэффициент риска 3,79; 95% доверительный интервал [ДИ] 2,46–5,83). Крупное кровотечение произошло у 17 пациентов (0,2%), которым был назначен асундексиан, и у 53 (0,7%), которым был назначен апиксабан (коэффициент риска 0,32; 95% ДИ 0,18–0,55). Частота возникновения любых нежелательных явлений оказалась одинаковой в обеих группах.

 

Выводы.

Среди пациентов с мерцательной аритмией, подверженных риску инсульта, лечение асундексианом в дозе 50 мг один раз в день было связано с более высокой частотой инсульта или системной эмболии, чем лечение апиксабаном в период до преждевременного прекращения исследования. В этот период было меньше случаев крупных кровотечений при применении асундексиана, чем при применении апиксабана.

 

По материалам: N Engl J Med 2025;392:23-32, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2407105

👍 4 ❤ 3 🔥 2 😱 2 😢 1

6 January 2025

A

17:55