ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Previous messages

5 December 2023

A

17:03

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×720, 58.1 KB

Онлайн-семинар НМО 🌐 spb.doctor

06.12.2023 СР 20:00 - 22:00 MSK

Онлайн-семинар

Всё о ФП: широкие комплексы QRS, особенности лечения ФП в России: от клинических рекомендаций к реальной клинической практике

https://spb.doctor/i/23120620/

Эксперты: Медведев М.М., Шубик Ю.В.

❤ 4 👍 2 🔥 1

6 December 2023

A

13:09

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Ингаляционный амикацин для профилактики пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких.

 

Актуальность.

Неясно, могут ли профилактические ингаляционные антибиотики снизить частоту развития пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких.

 

Методы.

В этом многоцентровом двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, авторы распределили тяжелобольных взрослых, находившихся на инвазивной механической вентиляции в течение не менее 72 часов, на прием ингаляционного амикацина в дозе 20 мг на килограмм массы тела один раз в день или на прием плацебо в течение 3 дней. Первичным результатом был первый эпизод вентилятор-ассоциированной пневмонии в течение 28 дней наблюдения. Оценивалась безопасность.

 

Результаты.

Рандомизации подверглись 850 пациентов, в анализ были включены 847 человек (417 - в группу амикацина и 430 - в группу плацебо). Все три ежедневные ингаляции получили 337 пациентов (81%) в группе амикацина и 355 пациентов (83%) в группе плацебо. Через 28 дней пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких, развилась у 62 пациентов (15%) в группе амикацина и у 95 пациентов (22%) в группе плацебо (разница в ограниченном среднем времени выживания до развития вентилятор-ассоциированной пневмонии - 1,5 дня; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,6 - 2,5; P=0,004). Осложнение, связанное с проведением искусственной вентиляции легких, связанное с инфекцией, возникло у 74 пациентов (18%) в группе амикацина и у 111 пациентов (26%) в группе плацебо (отношение рисков 0,66; 95% ДИ 0,50-0,89). Серьезные побочные эффекты, связанные с исследованием, наблюдались у 7 пациентов (1,7%) в группе амикацина и у 4 пациентов (0,9%) в группе плацебо.

 

Выводы.

Среди пациентов, которые подвергались искусственной вентиляции легких в течение не менее 3 дней, последующий 3-дневный курс ингаляционного амикацина уменьшил тяжесть пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких, в течение 28 дней наблюдения.

 

По материалам: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2310307

🔥 4 ❤ 2 👍 1

7 December 2023

A

07:08

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Трансфеморальная замена трикуспидального клапана и результаты в течение одного года: исследование TRISCEND.

Актуальность и цели.

Первые результаты исследований транскатетерного вмешательства на трикуспидальном клапане (ТК) у пациентов с симптоматической, тяжелой трикуспидальной регургитацией (ТР) показали значительное улучшение функционального состояния и качества жизни, связанное с обратным ремоделированием правых отделов сердца. Для подтверждения устойчивого улучшения этих показателей необходимо более длительное наблюдение.

Методы.

В проспективное одногрупповое многоцентровое исследование TRISCEND было включено 176 пациентов для оценки безопасности и эффективности транскатетерной замены ТК у пациентов с ≥ умеренной симптоматической ТР, несмотря на медикаментозную терапию. О серьезных нежелательных явлениях, снижении степени ТР и гемодинамических результатах по данным эхокардиографии, а также клинических, функциональных параметрах и параметрах качества жизни сообщалось в течение одного года.

Результаты.

71,0% пациентов - женщины, средний возраст 78,7 лет, 88,0% - ≥ тяжелая степень ТР, 75,4% - III-IV классы СН Нью-Йоркской ассоциации сердца. Трикуспидальная регургитация уменьшилась до ≤ легкой у 97,6% (P < .001), с увеличением ударного объема (10,5 ± 16,8 мл, P < .001) и сердечного выброса (0,6 ± 1,2 л/мин, P < .001). Класс I или II по Нью-Йоркской ассоциации сердца был достигнут в 93,3 % случаев (P < .001), оценка по Канзасской городской анкете кардиомиопатии увеличилась на 25,7 балла (P < .001), а дистанция шестиминутной ходьбы увеличилась на 56,2 м (P < .001). Смертность от всех причин составила 9,1 %, а 10,2 % пациентов были госпитализированы по поводу сердечной недостаточности.

Выводы.

В пожилой популяции с высоким уровнем коморбидности и ≥ умеренной ТР у пациентов, получавших трансфеморальное транскатетерное замещение ТК EVOQUE, наблюдалось стойкое снижение ТР, значительное увеличение ударного объема и сердечного выброса, а также высокая выживаемость и низкий уровень госпитализации с улучшением клинических, функциональных показателей и качества жизни до одного года.

По материалам: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad667/7335468

❤ 4 👍 2 🔥 1

8 December 2023

A

17:32

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Безопасность и переносимость инклизирана для лечения гиперхолестеринемии в 7 клинических исследованиях.

 

Актуальность.

Инклизиран представляет собой небольшой интерферирующий РНК-агент, снижающий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности.

 

Цели.

Целью данного исследования было предоставление надежных на сегодняшний день доказательств долгосрочного профиля безопасности инклизирана.

 

Методы.

В этот апостериорный анализ были включены пациенты, получавшие 300 мг инклизирана натрия или плацебо в завершенных (ORION-1, -3, -5, -9, -10 и -11) и текущих (ORION-8) исследованиях. Были проанализированы показатели заболеваемости с поправкой на воздействие и оценки Каплана-Мейера кумулятивной частоты зарегистрированных нежелательных явлений, возникших во время лечения (НЯ), аномальных лабораторных показателей и частоты выявления антител к лекарственным препаратам.

 

Результаты.

В анализ были включены 3576 пациентов, получавших инклизиран в течение 6 лет, и 1968 пациентов, получавших плацебо в течение 1,5 лет. Исходные характеристики были сбалансированы между группами. Анализ по методу Каплана-Мейера показал, что серьезные или приведшие к прекращению приема препарата нежелательные явления, печеночные, мышечные и почечные явления, инцидентный диабет и повышение уровня креатинкиназы или креатинина накапливались с сопоставимой скоростью между группами в течение 1,5 лет, причем аналогичные тенденции сохранялись для инклизирана и после этого периода. За этот период на фоне приема инклизирана произошло значительно меньше серьезных сердечно-сосудистых событий, зарегистрированных как НЯ. Антитела к лекарственным препаратам, вызванные лечением, встречались редко (4,6%), причем лишь немногие из них сохранялись (1,4%) и не были связаны с более частыми случаями НЯ, приведшими к прекращению приема препарата, или серьезными НЯ.

 

Выводы.

Этот анализ показывает, что инклизиран безопасен и в целом хорошо переносится в различных популяциях пациентов с дислипидемией. В сочетании с эффективным и стабильным снижением уровня ЛПНП с помощью инклизирана эти данные подтверждают целесообразность его длительного применения у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

 

По материалам: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.10.007

👍 4 ❤ 2 🔥 1

9 December 2023

A

17:31

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Влияние дапаглифлозина в сравнении с плацебо на симптомы и дистанцию 6-минутной ходьбы у пациентов с сердечной недостаточностью: Рандомизированное клиническое исследование DETERMINE.

 

Актуальность и цель.

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 снижают риск декомпенсации сердечной недостаточности (СН) и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с СН вне зависимости от фракции выброса левого желудочка. Важно определить, улучшает ли терапия СН симптомы и функциональные возможности.

 

Методы.

В двойном слепом плацебо-контролируемом многоцентровом исследовании DETERMINE (Влияние дапаглифлозина на способность к физической нагрузке с использованием теста 6-минутной ходьбы у пациентов с сердечной недостаточностью) оценивалась эффективность ингибитора натрий-глюкозного котранспортера 2 дапаглифлозина по общей шкале симптомов (TSS) и шкале физических ограничений (PLS) опросника по кардиомиопатии Канзас-Сити (KCCQ) и дистанция 6-минутной ходьбы (6MWD) у 313 пациентов с СН со сниженной фракцией выброса и у 504 пациентов с СН с сохраненной фракцией выброса с симптомами II или III класса Нью-Йоркской кардиологической ассоциации и повышенным уровнем натрийуретических пептидов. Первичными результатами были изменения показателей KCCQ-TSS, KCCQ-PLS и 6MWD после 16 недель лечения.

 

Результаты.

Среди 313 рандомизированных пациентов с СН со сниженной фракцией выброса медиана плацебо-скорректированной разницы в KCCQ-TSS от исходного уровня через 16 недель составила 4,23 (95% ДИ, 0,96, 8,22; P=0,022) в пользу дапаглифлозина. Медиана плацебо-скорректированной разницы в KCCQ-PLS составила 4,2 (95% ДИ, 0,00, 8,3; P=0,058). Медиана скорректированной плацебо разницы в показателе 6MWD от исходного уровня через 16 недель составила 3,2 метра (95% ДИ, -6,5, 13,0; P=0,69). У 504 пациентов с СН с сохраненной фракцией выброса медиана скорректированной плацебо 16-недельной разницы в KCCQ-TSS и KCCQ-PLS составила 3,2 (95% ДИ, 0,4, 6,0; P=0,079) и 3,1 (-0,1, 5,4; P=0,23), соответственно. Медиана 16-недельной разницы в 6MWD составила 1,6 м (95% ДИ, -5,9, 9,0; P=0,67). В исследовательском апостериорном анализе обоих объединенных исследований медиана скорректированной плацебо разницы от исходного уровня через 16 недель составила 3,7 (1,5, 5,9; P=0,005) для KCCQ-TSS, 4,0 (0,3, 4,9; P. =0,036) для KCCQ-PLS и 2,5 метра (-3,5, 8,4; P=0,50) для 6MWD.

 

Выводы.

Дапаглифлозин улучшил показатели KCCQ-TSS у пациентов с СН со сниженной фракцией выброса, но не улучшил показатели KCCQ-PLS или 6MWD. Дапаглифлозин не улучшил эти показатели у пациентов с СН с сохраненной фракцией выброса. В апостериорном анализе, включавшем всех пациентов по всему спектру фракции выброса, было отмечено положительное влияние дапаглифлозина на KCCQ-TSS и KCCQ-PLS, но не на 6MWD.

 

По материалам: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.065061

❤ 5 🔥 2 👍 1

10 December 2023

A

17:07

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Вентиляция с использованием мешка-клапана-маски и выживаемость при внебольничной остановке сердца: многоцентровое исследование.

Актуальность.

Лишь немногие исследования позволили измерить вентиляцию во время ранней сердечно-легочной реанимации (СЛР) перед расширенным введением дыхательных путей. Руководства по реанимации рекомендуют делать паузы после каждых 30 сжатий грудной клетки для проведения вентиляции. Эффективность вентиляции с использованием мешка-клапана-маски, проводимой во время паузы между сжатиями грудной клетки, неизвестна. Авторы стремились определить: (1) частоту раздувания легких при вентиляции через маску с клапаном во время сердечно-легочной реанимации в соотношении 30:2; и (2) связь вентиляции с исходами после внебольничной остановки сердца.

Методы.

Авторы изучили пациентов с внебольничной остановкой сердца из 6 пунктов исследования Resuscitation Outcomes Consortium CCC (Trial of Continuous Compressions versus Standard CPR in Patients with Out-of-Hospital Cardiac Arrest). Авторы анализировали пациентов, отнесенных к группе 30:2 СЛР, с ≥2 минутами биоимпедансного сигнала грудной клетки, зарегистрированного с помощью сердечного дефибриллятора/монитора. Обнаруживаемые формы вентиляционных волн определялись как имеющие амплитуду биоимпеданса ≥0,5 Ω (что соответствует VT ≥250 мл) и продолжительность ≥1 с. Авторы определяли паузу в компрессии грудной клетки как перерыв в компрессии грудной клетки от 3 до 15 с. Авторы сравнили частоту возникновения вентиляции и исходы в двух группах: пациенты с вентиляционными волнами в <50% пауз (группа 1) и пациенты с волнами в ≥50% пауз (группа 2).

Результаты.

Среди 1976 пациентов средний возраст составил 65 лет, 66% - мужчины. С момента начала компрессий грудной клетки и до укладки дыхательных путей средняя ± средняя продолжительность СЛР 30:2 составила 9,8 ± 4,9 минуты. За это время авторы выявили 26 861 паузу в компрессиях грудной клетки; у 60 % пациентов вентиляционные волны наблюдались в <50 % пауз (группа 1, n=1177), у 40 % - в ≥50 % пауз (группа 2, n=799). Медиана пауз в группе 1 составила 12 пауз и 2 вентиляции на пациента по сравнению с группой 2, в которой было 12 пауз и 12 вентиляций на пациента. В группе 2 были выше показатели догоспитального возврата спонтанного кровообращения (40,7% против 25,2%; P<0,0001), выживаемости до выписки из стационара (13,5% против 4,1%; P<0,0001) и выживаемости с благоприятным неврологическим исходом (10,6% против 2,4%; P<0,0001). Эти ассоциации сохранялись и после поправки на факторы риска.