A
13:43
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Вес при рождении влияет на структуру, функцию и риск заболеваний сердца: доказательства причинной связи.
Актуальность и цель.
Низкий вес при рождении является распространенным осложнением беременности, которое ассоциируется с повышенным риском развития кардиометаболических заболеваний в последующей жизни. В предыдущих исследованиях с использованием менделевской рандомизации (МР), посвященных изучению этого вопроса, не проводится различия между механическим вкладом вариантов, непосредственно влияющих на вес при рождении через геном плода (прямые эффекты для плода), и вариантов, влияющих на вес при рождении опосредованно, вызывая неблагоприятные внутриутробные условия (косвенные материнские эффекты). В данном исследовании МР использовалась для оценки того, связан ли вес при рождении, независимо от внутриутробного влияния, с риском сердечно-сосудистых заболеваний и показателями неблагоприятной структуры и функции сердца.
Методы.
Некоррелированные (r2 < .001), значимые в масштабах всего генома (P < 5 × 10-8) однонуклеотидные полиморфизмы были извлечены из сводной статистики исследований ассоциаций в масштабах всего генома для веса при рождении в целом и после выделения только прямых фетальных эффектов. Для анализа исходов в виде фибрилляции предсердий, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, ишемического инсульта и 16 показателей структуры и функции сердца использовали МР с обратным вариационным взвешиванием. Множественные сравнения учитывались с помощью поправки Бенджамина-Хохберга.
Результаты.
Более низкий генетически прогнозируемый вес при рождении, изолируя только прямые фетальные эффекты, был связан с повышенным риском развития ишемической болезни сердца (отношение рисков 1,21, 95% доверительный интервал 1,06-1,37; P = .031), меньшим объемом камер и меньшим ударным объемом, но более высокой сократительной способностью.
Выводы.
Результаты данного исследования подтверждают причинно-следственную роль низкой массы тела при рождении в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, даже после учета влияния внутриутробной среды. Это позволяет предположить, что лица с низкой массой тела при рождении могут получить пользу от ранних целенаправленных стратегий профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от того, было ли это связано с неблагоприятной внутриутробной средой во время гестации.
По материалам: European Heart Journal, ehad631, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad631
👍 5 ❤ 2 🔥 1
8 February 2024
A
06:46
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Каннабис для лечения хронической боли: сердечно-сосудистая безопасность в общенациональном датском исследовании.
Актуальность и цель.
Все большее число стран разрешает врачам лечить хроническую боль с помощью медицинского каннабиса. Однако рекреационное употребление каннабиса связано с побочными эффектами со стороны сердечно-сосудистой системы, что обусловливает необходимость проведения исследований, касающихся безопасности назначаемого медицинского каннабиса.
Методы.
На основе общенациональных датских регистров были выявлены пациенты с хронической болью, впервые начавшие лечение медицинским каннабисом в 2018-21 годах, и сопоставлены 1:5 с соответствующими контрольными пациентами по возрасту, полу, диагнозу хронической боли и сопутствующему применению других обезболивающих препаратов. Абсолютные риски впервые возникших аритмий (фибрилляция/трепетание предсердий, нарушения проводимости, пароксизмальные тахикардии и желудочковые аритмии) и острого коронарного синдрома были представлены в сравнении с использованием и отсутствием использования медицинского каннабиса.
Результаты.
Среди 1,88 миллиона пациентов с хроническими болями (46% - опорно-двигательные, 11% - онкологические, 13% - неврологические и 30% - неуточненные боли) 5391 пациент (63,2% - женщины, средний возраст - 59 (интерквартильный размах 48-70) лет) требовал назначения медицинского каннабиса и был сравнен с 26941 контрольным пациентом равного половозрастного состава. В течение 180 дней аритмия наблюдалась у 42 и 107 человек, соответственно. Употребление медицинской конопли было связано с повышенным риском возникновения новой аритмии {180-дневный абсолютный риск: 0,8% [95% доверительный интервал (ДИ) 0,6%-1,1%]} по сравнению с отсутствием употребления [180-дневный абсолютный риск: 0,4% (95% ДИ 0,3%-0,5%)]: отношение рисков 2,07 (95% ДИ 1,34-2,80) и отношение рисков за 1 год 1,36 (95% ДИ 1,00-1,73). Для острого коронарного синдрома значимой связи не выявлено [отношение рисков за 180 дней: 1,20 (95% ДИ 0,35-2,04)].
Выводы.
У пациентов с хронической болью применение медицинского каннабиса связано с повышенным риском возникновения новых аритмий по сравнению с отсутствием его применения - наиболее выраженным в течение 180 дней после начала лечения.
По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 6, 7 February 2024, Pages 475–484, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad834
👍 3 ❤ 2 🔥 1
A
17:17
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
https://youtu.be/LuC9TiW05ZU?si=UyG_gh0e3YvFpRua
❤ 4 👍 3 🔥 2
ATP Cardiology news | Новости кардиологии pinned this message
9 February 2024
A
16:41
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Имплантируемые гемодинамические мониторы улучшают выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса.
Актуальность.
Испытания имплантируемых гемодинамических мониторов для лечения пациентов с сердечной недостаточностью (СН) показали сокращение числа госпитализаций при СН, но не смертности. Предыдущие мета-анализы, оценивающие смертность, были ограничены по своей структуре из-за отсутствия данных на уровне пациентов, краткосрочной продолжительности наблюдения и оценки по всему спектру фракций выброса.
Цель.
Целью данного мета-анализа было определить, снижает ли применение имплантируемых гемодинамических мониторов смертность у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса (СНснФВ), а также подтвердить влияние управляемого гемодинамического мониторинга на снижение госпитализации по поводу СН, о котором сообщалось в предыдущих исследованиях.
Методы.
В объединенном мета-анализе использовались результаты 3 рандомизированных исследований (GUIDE-HF [Гемодинамически управляемое лечение сердечной недостаточности], CHAMPION [Сердечный датчик CardioMEMS позволяет контролировать давление для улучшения результатов у пациентов с сердечной недостаточностью III класса по NYHA], и LAPTOP-HF [Мониторинг давления в левом предсердии для оптимизации терапии сердечной недостаточности]) имплантируемых гемодинамических мониторов (2 измеряют давление в легочной артерии и 1 измеряет давление в левом предсердии) для оценки влияния на смертность по всем причинам и госпитализацию при СН.
Результаты.
В исследование было включено 1350 пациентов с СНснФВ. Лечение под контролем гемодинамики значительно снизило общую смертность при ОР 0,75 (95% ДИ: 0,57-0,99); Р = 0,043. Количество госпитализаций с СН было значительно снижено при ОР 0,64 (95% ДИ: 0,55-0,76); Р < 0,0001.
Выводы.
Ведение пациентов с СНснФВ с использованием имплантируемого гемодинамического монитора значительно снижает как смертность, так и число госпитализаций по поводу СН. Сокращение числа госпитализаций в связи с СН наблюдается в начале первого года мониторинга, а снижение смертности - после первого года.
По материалам: Eikelboom, J, Mundl, H, Alexander, J. et al. Bleeding Outcomes in Patients Treated With Asundexian in Phase II Trials. J Am Coll Cardiol. 2024 Feb, 83 (6) 669–678.https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.12.004
❤ 4 👍 2 🔥 1
10 February 2024
A
10:16
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Прогностическая роль раннего магнитного резонанса сердца при инфаркте миокарда с необструктивными коронарными артериями.
Актуальность.
Магнитный резонанс сердца (МРТс) играет ключевую диагностическую роль при инфаркте миокарда с необструктивными коронарными артериями (MINOCA). На сегодняшний день прогностическая стратификация этих пациентов все еще отсутствует.
Цель.
Цель данного исследования - оценить прогностическую роль МРТс при MINOCA.
Методы.
Авторы оценили 437 пациентов с MINOCA с января 2017 по октябрь 2021 года. Они исключили острый миокардит, синдромы Такоцубо, кардиомиопатии и другие заболевания неишемической этиологии. Пациенты были разделены на 3 подгруппы в соответствии с фенотипом МРТс: 1) наличие позднего гадолиниевого усиления (ПГУ) и аномального картирования (М) (ПГУ+/М+); 2) региональное ишемическое повреждение с аномальным картированием и отсутствием ПГУ (ПГУ-/М+); 3) непатологическое МРТс (ПГУ-/М-). Первичным исходом было наличие основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (НСС). Средний срок наблюдения составил 33,7 ± 12,0 месяца, а МРТс выполнялась в среднем через 4,8 ± 1,5 дня от начала острого периода.
Результаты.
В окончательную когорту вошли 198 пациентов с MINOCA; 116 (58,6%) составили группу ПГУ+/М+. В течение последующего наблюдения НСС возникала значительно чаще в группе MINOCA с ПГУ+/М+, чем в подгруппах ПГУ+/М- и нормального МРТс (ПГУ-/М-) (20,7% против 6,7% и 2,7%; P = 0,006). У пациентов, у которых развилось НСС, распространенность повреждения миокарда при МРТс была значительно больше. При многовариантной регрессии Кокса %ПГУ был независимым предиктором НСС (ОР: 1,123 [95% ДИ: 1,064-1,185]; P < 0,001) наряду со значениями Т2 картирования (ОР: 1,190 [95% ДИ: 1,145-1,237]; P = 0,001).
Выводы.
При MINOCA с ранним выполнением МРТс показатели %ПГУ и аномального Т2 картирования были определены как независимые предикторы неблагоприятных сердечных событий в течение ∼3,0 лет наблюдения. Эти параметры можно рассматривать как маркеры высокого риска при MINOCA.
По материалам: Bergamaschi, L, Foà, A, Paolisso, P. et al. Prognostic Role of Early Cardiac Magnetic Resonance in Myocardial Infarction With Nonobstructive Coronary Arteries. J Am Coll Cardiol Img. 2024 Feb, 17 (2) 149–161. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2023.05.016
👍 3 ❤ 2 🔥 1
11 February 2024
A
07:02
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Сегодня наши подписчики на Boosty читают о диагностированной у мужчины 42 лет дилатационной кардиомиопатии с дебютом симптомов хронической сердечной недостаточности. Поддержи наш проект, стань частью Heart Team, для которой на еженедельной основе мы публикуем случаи из нашей клинической работы.
❤🔥 2 ❤ 1 🔥 1
A
09:01
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Тяжелая правожелудочковая недостаточность необычной этиологии. Клинический случай.
Ранее здоровый 31-летний мужчина обратился с жалобами на усиливающуюся одышку и петехиальную сыпь. Эхокардиография выявила тяжелую правожелудочковую сердечную недостаточность и признаки легочной гипертензии. Оказалось, что виноваты витамины, а поможет ЗОЖ.
👍 4 ❤🔥 3 🔥 3
12 February 2024
A
06:35
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Индекс метаболической уязвимости: новый маркер для прогнозирования смертности при сердечной недостаточности.
Актуальность.
Воспаление и белково-энергетическая недостаточность связаны со смертностью от сердечной недостаточности (СН). Индекс метаболической уязвимости (ИМУ, англ. metabolic vulnerability index (MVX)) рассчитывается на основе маркеров воспаления и недостаточности питания и измеряется методом спектроскопии ядерного магнитного резонанса. ИМУ не исследовался при СН.
Цель.
Авторы стремились изучить прогностическую ценность ИМУ у пациентов с СН.
Методы.
Авторы проспективно собрали популяционную когорту пациентов с СН с 2003 по 2012 год и измерили показатели ИМУ с помощью ядерно-магнитного резонансного сканирования плазмы крови, взятой при поступлении. Пациенты были разделены на 4 группы по шкале ИМУ и наблюдались до 31 марта 2021 года.
Результаты.
Авторы изучили 1382 пациента (средний возраст 78 лет; 48% женщин). Средний балл ИМУ составил 64,6. Пациенты с более высоким ИМУ были старше, чаще были мужчинами, имели фибрилляцию предсердий, более высокий функциональный класс по NYHA и продолжительность СН >18 месяцев. Более высокий ИМУ был связан со смертностью независимо от результатов мета-анализа Global Group по показателям хронической сердечной недостаточности, фракции выброса и других прогностических биомаркеров. По сравнению с пациентами с самым низким ИМУ, ОР для групп ИМУ 2, 3 и 4 составил 1,2 (95% ДИ: 0,9-1,4), 1,6 (95% ДИ: 1,3-2,0) и 1,8 (95% ДИ: 1,4-2,2), соответственно (P < 0,001). Показатели улучшения модели документируют дополнительную ценность ИМУ при СН для классификации риска смерти по сравнению с показателями Global Group мета-анализа хронической сердечной недостаточности и другими биомаркерами.
Выводы.
В данной когорте пациентов с СН ИМУ был тесно связан со смертностью независимо от установленных клинических факторов и улучшил классификацию риска смертности за пределами клинически подтвержденных маркеров. Эти данные подчеркивают потенциал ИМУ для стратификации риска при СН.
По материалам: Conners, K, Shearer, J, Joo, J. et al. The Metabolic Vulnerability Index: A Novel Marker for Mortality Prediction in Heart Failure. J Am Coll Cardiol HF. 2024 Feb, 12 (2) 290–300. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2023.06.013
❤ 4 👍 2 🔥 1
13 February 2024
A
16:05
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Влияние заменителя соли на частоту возникновения гипертонии и гипотонии среди взрослых с нормальным артериальным давлением.
Актуальность.
Сообщения о последствиях замены соли среди людей с нормальным кровяным давлением скудны и противоречивы.
Цель.
Цель данного исследования - оценить влияние заменителя соли (62,5% NaCl, 25% KCl и 12,5% ароматизаторов) на частоту развития гипертонии и гипотонии среди пожилых людей с нормальным артериальным давлением.
Методы.
Анализ post hoc был проведен среди пожилых людей с нормальным артериальным давлением, участвовавших в DECIDE-Salt, крупном многоцентровом кластерном рандомизированном исследовании, проводившемся в 48 учреждениях по уходу за пожилыми людьми в течение 2 лет. Авторы использовали модель хрупкой выживаемости для сравнения риска возникновения артериальной гипертензии и обобщенную линейную смешанную модель для сравнения риска эпизодов артериальной гипотензии.
Результаты.
По сравнению с группой, употреблявшей обычную соль (n = 298), в группе заменителей соли (n = 313) была ниже частота гипертонии (11,7 против 24,3 на 100 человеко-лет; скорректированное ОР: 0,60; 95% ДИ: 0,39 - 0,92; P = 0,02), но не увеличилась частота эпизодов гипотонии (9,0 против 9,7 на 100 человеко-лет; P = 0,76). Среднее систолическое/диастолическое артериальное давление не увеличилось от исходного уровня до конца вмешательства в группе заменителей соли (средние изменения: -0,3 ± 11,9/0,2 ± 7,1 мм рт. ст.), но увеличилось в группе обычной соли (7. 0 ± 14,3/2,1 ± 7,5 мм рт. ст.), что привело к чистому снижению систолического на -8,0 мм рт. ст. (95% ДИ: от -12,4 до -3,7 мм рт. ст.) и диастолического артериального давления на -2,0 мм рт. ст. (95% ДИ: от -4,1 до 0,1 мм рт. ст.) между группами вмешательства.
Выводы.
У пожилых людей в Китае с нормальным кровяным давлением замена обычной соли на заменитель соли может снизить частоту гипертонии без увеличения эпизодов гипотензии. Это наводит на мысль о желательной стратегии профилактики и контроля артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний в масштабах всей популяции, заслуживающей дальнейшего рассмотрения в будущих исследованиях.
По материалам: Zhang, X, Yuan, Y, Li, C. et al. Effect of a Salt Substitute on Incidence of Hypertension and Hypotension Among Normotensive Adults. J Am Coll Cardiol. 2024 Feb, 83 (7) 711–722. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.12.013
👍 3 ❤ 2 🔥 2
14 February 2024
A
08:19
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Детерминанты желудочковых аритмий при пролапсе митрального клапана.
Актуальность.
Пролапс митрального клапана (ПМК) может быть связан с желудочковыми аритмиями (ЖА) даже в отсутствие значительной клапанной регургитации. Причинами аритмогенеза могут быть скручивание (англ. curling)* (cистолическое скручивание определяется как систолическое движение вниз заднего митрального кольца, приводящее к скручиванию прилегающего миокарда на изображениях сердца) , расхождение митрального кольца (РМК) и фиброз миокарда (позднее усиление гадолиния [ПУГ]).
Цель.
В данном исследовании изучались факторы, определяющие ЖА у пациентов с ПМК без значимой регургитации.
Методы.
В исследование включено 108 пациентов с ПМК (66 женщин; средний возраст - 48 лет) без клапанной регургитации. Всем пациентам проводилась электрокардиография в 12-ти отведениях, 12-ти канальное холтеровское мониторирование, нагрузочный тест с физической нагрузкой и магнитно-резонансная томография сердца. Пациенты были разделены на 2 группы (аритмичный и неаритмичный ПМК) в зависимости от наличия ЖА с паттерном блокады ветвей правого пучка.
Результаты.
У 62 пациентов (57%) с аритмичным ПМК наблюдались: 1) более высокое РМК (медиана длины: 6,0 против 3,2 мм; P = 0,017); 2) более высокая распространенность скручивания (79% против 52%; P = 0,012); и 3) более высокая распространенность ПУГ левого желудочка (79% против 52%; P = 0,012). Медиационный анализ показал, что скручивание оказывало как прямое (P = 0,03), так и косвенное влияние, опосредованное ПУГ (P = 0,04), на ЖА, в то время как связь между РМК и ЖА была полностью опосредована ПГУ. Пациенты с тяжелой формой ЖА демонстрировали более выраженные морфофункциональные изменения в отношении РМК (7,0 против 4,6 мм; P = 0,004), наличия и выраженности скручивания (соответственно 91 % против 64 %; P = 0,010; и 4 против 3 мм; P = 0,004), по сравнению с пациентами без тяжелой формы ЖА.
Выводы.
У пациентов с ПМК возникновение ЖА с морфологией блокады правой ветви пучка Гиса является проявлением более тяжелых морфологических, механических и тканевых изменений. Скручивание оказывает как прямое, так и косвенное влияние на ЖА.
По материалам: Perazzolo Marra, M, Cecere, A, Cipriani, A. et al. Determinants of Ventricular Arrhythmias in Mitral Valve Prolapse. J Am Coll Cardiol EP. null2024, 0 (0) https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacep.2023.12.007
👍 6 🔥 2 ❤ 1
A
21:43
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
https://youtu.be/0PyXlk3dAOo?si=wyn9m-GsO6ttP3TY
👍 3 🔥 3 ❤ 2
ATP Cardiology news | Новости кардиологии pinned this message
15 February 2024
A
15:07
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Нестенотический фиброкальцинозный аортальный клапан как предиктор рецидива инфаркта миокарда.
Актуальность.
Пациенты с острым инфарктом миокарда (ОИМ) подвергаются повышенному риску повторных сердечно-сосудистых событий. Новым маркером риска может служить нестенотическое фиброкальцинозное ремоделирование аортального клапана (АКФК), отражающее системное повреждение.
Цель.
Стратифицировать подгруппы пациентов с ОИМ с определенной вероятностью повторного ОИМ и оценить значение АКФК в этих условиях.
Методы.
Пациенты с ОИМ (n = 2530) были госпитализированы в Centro Cardiologico Monzino (2010-2019) и наблюдались в течение 5 лет. Пациенты были разделены на исследуемую (n = 1070) и контрольную (n = 966) когорты. Для стратификации подгрупп пациентов использовался топологический анализ данных (ТАД), а для оценки значимости исходных характеристик - анализ Каплана-Мейера и регрессия Кокса.
Результаты.
С помощью ТАД было выделено 11 подгрупп пациентов с ОИМ с определенными исходными характеристиками. В двух подгруппах наблюдалась самая высокая частота реинфаркта через 5 лет после индексированного ОИМ (ОР) 3,8 (95% ДИ: 2,7-5,4) по сравнению с другими подгруппами. Это подтвердилось и в контрольной когорте (ОР = 3,1; 95% ДИ: 2,2-4,3). В этих двух подгруппах преобладали мужчины с артериальной гипертензией и дислипидемией, у которых наблюдалась более высокая распространенность АКФК, более высокие уровни высокочувствительного с-реактивного белка и креатинина. При анализе по годам АКФК с поправкой на все факторы, определяющие риск, показал независимую связь с повышенным риском реинфаркта (отношение рисков ∼2 во всех временных точках), как в исследуемой, так и в контрольной когортах (все p < 0,01).
Выводы.
АКФК является важной переменной для выявления пациентов с ОИМ с высоким риском повторного ОИМ, и ее наличие должно учитываться при оценке ведения пациентов с ОИМ. Включение АКФК в модели стратификации риска может повысить точность прогнозирования вероятности повторного ОИМ, что приведет к принятию более персонализированных решений о лечении.
По материалам: European Journal of Preventive Cardiology, zwae062, https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae062/7607904?searchresult=1
❤ 3 👍 2 🔥 1
16 February 2024
A
12:46
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Влияние фибратов на снижение уровня липопротеинов низкой плотности и снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний: системный обзор и метаанализ.
Цель.
Влияние лечения фибратами на сердечно-сосудистый риск противоречиво. Целью данного мета-анализа была оценка влияния фибратов на снижение основных неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов (НСС).
Методы и результаты.
В базах данных PubMed, Embase и Cochrane library до февраля 2023 года проводился поиск рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивалась терапия фибратами с плацебо и сообщалось о сердечно-сосудистых исходах и изменениях липидного профиля. Первичным результатом были клинические исходы каждого исследования, которые наиболее точно соответствовали НСС - совокупности сердечно-сосудистой смерти, острого инфаркта миокарда, инсульта и коронарной реваскуляризации. Также был проведен предварительно определенный мета-регрессионный анализ для изучения взаимосвязи между изменениями уровня липидов после лечения фибратами и риском НСС. Для окончательного анализа было отобрано 12 исследований с 25781 пациентом и 2741 НСС в группе фибратов и 27450 пациентами и 3754 НСС в контрольной группе. В целом терапия фибратами ассоциировалась со снижением риска НСС [ОР 0,87, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,81-0,94] с умеренной гетерогенностью (I2 = 47%). В мета-регрессионном анализе каждое снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на 1 ммоль/л после лечения фибратами снижало риск НСС (ОР 0,71, 95% ДИ 0,49-0,94, P = 0,01), в то время как изменения уровня триглицеридов не показали значимой связи (ОР на 1 ммоль/л снижения 0,96, 95% ДИ 0,53-1,40, P = 0,86). Анализ чувствительности с комбинированным исходом в виде сердечно-сосудистой смерти или острого инфаркта миокарда дал аналогичные результаты.
Выводы.
Лечение фибратами было связано со снижением риска НСС. Снижение риска НСС при терапии фибратами, по-видимому, связано со снижением уровня холестерина ЛПНП, а не со снижением уровня триглицеридов.
По материалам: European Journal of Preventive Cardiology, Volume 31, Issue 3, February 2024, Pages 291–301, https://academic.oup.com/eurjpc/article-abstract/31/3/291/7321876?redirectedFrom=fulltext
👍 6 🔥 2 ❤ 1
17 February 2024
A
08:35
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
1280×1280, 95.1 KB
🏁🏁🏁🏁🏁🏁🏁🏁🏁🏁🏁🏁🏁🏁
❤️ ПОДБОРКА ЛУЧШИХ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ КАНАЛОВ ✅
Мы собрали подборку самых полезных и интересных каналов для кардиологов.
❤ 5 🔥 3 👍 2 ❤🔥 1
ATP Cardiology news | Новости кардиологии pinned this message
18 February 2024
A
08:02
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Пероральные антикоагулянты после катетерной абляции при фибрилляции предсердий: преимущества и риски.
Актуальность и цель.
В недавних крупномасштабных исследованиях оценивались риски и преимущества продолжения терапии оральными антикоагулянтами (ОАК) после катетерной абляции (КА) по поводу фибрилляции предсердий (ФП). В данном исследовании оценивался статус продолжения терапии ОАК и связь между продолжением терапии ОАК и тромбоэмболическими событиями и кровотечениями в соответствии с баллом CHADS2.
Методы.
В это ретроспективное исследование были включены данные из японской общенациональной базы пациентов, перенесших КА по поводу МА в период с апреля 2014 по март 2021 года. Пациенты без рецидивов ФП, оцененные по административным данным о методах лечения, были разделены на две группы в зависимости от продолжения терапии ОАК через 6 месяцев после индекса КА. Первичными исходами были тромбоэмболии и крупные кровотечения после контрольного периода в 6 месяцев. После взвешенного анализа обратной вероятности лечения связь между продолжением приема ОАК и исходами определялась в соответствии с баллом CHADS2.
Результаты.
Среди 231 374 пациентов, включенных в исследование, 69,7%, 21,6% и 8,7% имели оценки по шкале CHADS2 ≤1, 2 и ≥3, соответственно. Из них 71% продолжили терапию ОАК через 6 месяцев. Частота продолжения ОАК была выше в группе с высоким баллом по шкале CHADS2, чем в группе с низким баллом по шкале CHADS2. Среди всех пациентов 2451 человек (0,55 на 100 человеко-лет) перенесли тромбоэмболию и 2367 человек (0,53 на 100 человеко-лет) - крупное кровотечение. В группе с баллом CHADS2 ≤1 отношение рисков продолжения приема ОАК составил 0,86 [95% доверительный интервал (ДИ): 0,74-1,01, P = .06] для тромбоэмболии и 1,51 (95% ДИ: 1,27-1,80, P < .001) для крупного кровотечения. В группе с количеством баллов по шкале CHADS2 ≥3 отношение рисков продолжения приема ОАК составил 0,61 (95% ДИ: 0,46-0,82, P = .001) для тромбоэмболии и 1,05 (95% ДИ: 0,71-1,56, P = 0,81) для большого кровотечения.
Выводы.
Данное обсервационное исследование позволяет предположить, что польза и риск продолжения терапии ОАК после КА по поводу ФП зависят от балла CHADS2 пациента. Риск крупных кровотечений, связанный с продолжением приема ОАК, по-видимому, перевешивает снижение риска тромбоэмболии у пациентов с более низким тромбоэмболическим риском.
По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 7, 14 February 2024, Pages 522–534, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad798
👍 2 🔥 2 ❤ 1
19 February 2024
A
05:01
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Наша очередная еженедельная презентация клинических случаев из практической работы для подписчиков сообщества на Boosty посвящена острому инфекционному эндокардиту у молодого мужчины. Жалобы, анамнез, анализы и эхокардиографические изображения в наличии 😏
👍 3 ❤ 2 🔥 1
A
18:34
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Использование имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов при аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка в Северной Америке и Европе.
Актуальность и цель.
Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) имеют решающее значение для профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС) при аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатии (АПЖК). Цель данного исследования - выявить межконтинентальные различия в использовании ИКД для первичной профилактики и выживаемости без устойчивых желудочковых аритмий (ЖА) при АПЖК.
Методы.
Это был ретроспективный анализ пациентов с АПЖК без предшествующей ЖА, включенных в клинические реестры из 11 стран Европы и Северной Америки. Пациенты были классифицированы в зависимости от того, где они получали лечение - в Северной Америке или в Европе, и далее стратифицированы по исходному прогнозируемому риску развития ВСС на группы с низким (<10%/5 лет), средним (10%-25%/5 лет) и высоким риском (>25%/5 лет). Были оценены различия в имплантации ИКД и выживаемости без устойчивых осложнений ЖА (включая соответствующую терапию ИКД).
Результаты.
1098 пациентов наблюдались в течение 5,1 года; 554 (50,5%) получили ИКД для первичной профилактики, а у 286 (26,0%) произошло первое событие, связанное с ЖА. После корректировки исходных факторов риска североамериканцы более чем в три раза чаще получали ИКД {отношение рисков (ОР) 3,1 [95% доверительный интервал (ДИ) 2,5-3,8]}, но имели лишь незначительно повышенный риск возникновения устойчивой ЖА [ОР 1,4 (95% ДИ 1,1, 1,8)]. У североамериканцев без ИКД риск возникновения устойчивой ЖА был выше [ОР 2,1 (95% ДИ 1,3, 3,4)], чем у европейцев.
Выводы.
Пациенты с АПЖК в Северной Америке значительно чаще, чем европейцы, получали ИКД для первичной профилактики во всех группах аритмического риска. Более низкая частота имплантации ИКД в Европе не была связана с более высокой частотой развития ЖА у пациентов без ИКД.
По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 7, 14 February 2024, Pages 538–548, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad799
👍 5 ❤ 3 🔥 1
20 February 2024
A
06:16
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Результаты лечения наджелудочковых аритмий у пациентов с септическим шоком, получавших пропафенон по сравнению с амиодароном, связаны с конечно-систолическим объемом левого предсердия.
Актуальность.
Недавно опубликованное исследование показало отсутствие различий в исходах у пациентов с вновь возникшей суправентрикулярной аритмией (СВА) при септическом шоке, получавших пропафенон или амиодарон. Однако эти данные не были оценены в зависимости от наличия или отсутствия расширенного левого предсердия (ЛП).
Методы.
Пациенты с СВА и фракцией выброса левого желудочка ≥35% были рандомизированы для получения внутривенного пропафенона (70 мг болюса и 400-840 мг/24 ч) или амиодарона (300 мг болюса и 600-1800 мг/24 ч). Они были разделены на группы в зависимости от того, составлял ли их конечный систолический объем левого предсердия (КСОЛП) ≥40 мл/м². В подгруппах оценивалась выживаемость при выписке из отделения интенсивной терапии, в течение 1 месяца, 3 месяцев, 6 месяцев и 12 месяцев.
Результаты.
У пациентов без расширения ЛП (n=133) кардиоверсия с применением пропафенона проводилась раньше (p=0,009) и с меньшим количеством рецидивов (p=0,001). Пациенты с КСОЛП˂40 мл/м2 продемонстрировали преимущество пропафенона в отношении смертности в течение 1 года наблюдения (регрессия Кокса, ОР 0,6 (95% ДИ 0,4; 0,9), p=0,014). Пациенты с дилатацией ЛП (n=37) достигли контроля ритма раньше на амиодароне (p=0,05) при одинаковой частоте рецидивов (p=0,5) по сравнению с пропафеноном. Исходы для пациентов с КСОЛП≥40 мл/м2 были менее благоприятными при использовании пропафенона по сравнению с амиодароном через 1 месяц (ОР 3,6 (95% ДИ 1,03; 12,5), p=0,045), однако это не достигло статистической значимости через 1 год (ОР 1,9 (95% ДИ 0,8; 4,4), p=0,138).
Выводы.
Пациенты с недилатированным ЛП, которым удалось добиться контроля ритма с помощью пропафенона в условиях септического шока, имели лучшие краткосрочные и долгосрочные исходы, чем пациенты, получавшие амиодарон, который, по-видимому, был более эффективен у пациентов с КСОЛП≥40 мл/м².
По материалам: European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care, zuae023, https://doi.org/10.1093/ehjacc/zuae023
👍 4 ❤ 3 🔥 1
21 February 2024
A
12:58
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
https://youtu.be/LkF7fbH7yX8?si=hcYKdf8AOch_LgaH
❤ 4 🔥 3 👍 1
22 February 2024
A
11:06
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Электрофизиологическая характеристика субклинической и явной гипертрофической кардиомиопатии с помощью электрокардиографии под контролем магнитно-резонансной томографии.
Актуальность.
Желудочковые аритмии при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) связаны с неблагоприятными структурными изменениями и генетическим статусом. Электрокардиографическая визуализация (ЭКГВ) под контролем МРТ сердца неинвазивно отображает структурные и электрофизиологические свойства (ЭС) сердца.
Цель.
Целью данного исследования было выяснить, выявляет ли ЭКГ при субклинической ГКМП (генотип [G]+ гипертрофия левого желудочка [ГЛЖ]-) раннюю патологию ЭС, а при выраженной ГКМП - зависит ли субстрат ЭС от генетического статуса (G+/G-ГЛЖ+) и структурного фенотипа.
Методы.
Проведено проспективное многоцентровое МРТ-ЭКГВ исследование с участием 211 человек, в которое вошли 70 человек с G+ ГЛЖ-, 104 человека с ГЛЖ+ (51 G+/53 G-) и 37 здоровых добровольцев (ЗД). Локальное время активации (ЛВА), скорректированное время реполяризации, скорректированный интервал активации-восстановления, пространственные градиенты (GAT/GRTc) и фракционирование сигнала были получены из 1000 эпикардиальных участков на участника. Максимальную толщину стенок и объем рубца определяли по данным МРТ. Для дискриминации G+ГЛЖ- от ЗД и ГКМП с низким риском от ГКМП с промежуточным/высоким риском или неустойчивой желудочковой тахикардией был использован метод опорных векторов (SVM).
Результаты.
По сравнению с ЗД, субклиническая ГКМП показала среднее удлинение ЛВА (P = 0,008) даже при нормальных электрокардиограммах (ЭКГ) в 12 отведениях (P = 0,009), а реполяризация была более пространственно гетерогенной (P = 0,005) (23% имели нормальные ЭКГ). Скорректированный интервал активации-восстановления был увеличен при явной и субклинической ГКМП (P <0,001). Среднее значение ЛВА было связано с максимальной толщиной стенки; неоднородность пространственной проводимости и фракционирование были связаны с рубцом (все P <0,05), а G+ ГЛЖ+ имел большее фракционирование, чем G- ГЛЖ+ (P = 0,002). Метод опорных векторов позволил отличить субклиническую ГКМП от ЗД (точность 10-кратной перекрестной проверки 80% [95% ДИ: 73%-85%]) и выявить пациентов с более высоким риском внезапной сердечной смерти (точность 82% [95% ДИ: 78%-86%]).
Выводы.
При отсутствии ГЛЖ или изменений ЭКГ в 12 отведениях носители мутации гена саркомера ГКМП экспрессируют аберрантный фенотип ЭС, выявляемый при ЭКГВ. При явной ГКМП аномалии проявляются более серьезно с неблагоприятными структурными изменениями и положительным генетическим статусом.
По материалам: Joy, G, Lopes, L, Webber, M. et al. Electrophysiological Characterization of Subclinical and Overt Hypertrophic Cardiomyopathy by Magnetic Resonance Imaging-Guided Electrocardiography. J Am Coll Cardiol. null2024, 0 (0) https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.01.006
❤ 2 👍 2 🔥 1
ATP Cardiology news | Новости кардиологии pinned this message
23 February 2024
A
13:19
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
1280×322, 9.3 KB
Мы в социальных сетях. Подпишитесь, чтобы не пропустить ничего интересного.
VK: https://vk.com/cardiologynews
YouTube: https://youtube.com/@ATPCardiologyNews
Boosty: https://boosty.to/atpcardio
Дзен: https://dzen.ru/atpcardiology
RuTube: https://rutube.ru/channel/26650627/
🔥 3 👍 2 ❤ 1
A
17:59
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
TRI-SCORE и польза от вмешательства у пациентов с тяжелой трикуспидальной регургитацией.
No comments:
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع