Методы.

Было проведено многонациональное когортное исследование с использованием данных общенационального регистра в Дании, Финляндии, Норвегии и Швеции, включающее 8,9 млн человек, проживающих в каждой из четырех стран. За участниками следили, если в стационаре им был поставлен диагноз "миокардит". В каждой из четырех стран использовалась регрессия Пуассона для оценки скорректированных коэффициентов заболеваемости (СКЗ) миокардитом при сравнении графиков вакцинации с соответствующими 95% доверительными интервалами (ДИ). Результаты по конкретным странам были объединены в мета-анализ.

 

Результаты.

В общей сложности 8,9 миллиона жителей наблюдались в течение 12271861 человеко-лет, и было выявлено 1533 случая миокардита. У мужчин в возрасте от 12 до 39 лет 28-дневный острый период риска после третьей дозы BNT162b2 или мРНК-1273 был связан с увеличением частоты случаев миокардита по сравнению с послеострым периодом риска через 28 или более дней после второй дозы [СКЗ 2,08 (95% ДИ 1,31-3,33) и 8,89 (2,26-35,03), соответственно]. Для женщин соответствующий СКЗ был оценен только для BNT162b2 - 3,99 (0,41-38,64). Соответствующие абсолютные риски после введения третьей дозы BNT162b2 и мРНК-1273 у мужчин составили 0,86 (95% ДИ 0,53-1,32) и 1,95 (0,53-4,99) случаев миокардита в течение 28 дней на 100000 привитых, соответственно. У женщин соответствующие абсолютные риски после введения третьей дозы BNT162b2 составили 0,15 (0,04-0,39) случаев на 100000 привитых. Смертей в течение 30 дней после случаев, связанных с вакцинацией, не было.

 

Выводы.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что повторная вакцинация связана с повышенным риском развития миокардита у подростков и молодых взрослых. Однако абсолютный риск развития миокардита после повторной вакцинации невелик.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 15, 14 April 2024, Pages 1327–1335, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae056

❤ 5 👍 4 🔥 1

A

15:42

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

https://youtube.com/shorts/VpSZYZGzG5s?si=L5WPOhNhAyybQB9w

👍 3 ❤ 2 🔥 2

19 April 2024

A

15:13

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Ортостатическая гипотензия связана с повышением уровня циркулирующего эндостатина.

 

Цель.

Патофизиология ортостатической гипотензии (ОГ), распространенного клинического состояния, связанного с неблагоприятными исходами, изучена не до конца. Авторы изучили связь между ОГ и циркулирующим эндостатином - эндогенным ингибитором ангиогенеза, обладающим противоопухолевым действием и предположительно участвующим в регуляции артериального давления (АД).

 

Методы.

Авторы сравнили уровни эндостатина у 146 пациентов с ОГ и 150 контрольных лиц. Для измерения циркулирующих уровней эндостатина использовали коммерческий хемилюминесцентный иммуноанализатор. Для проверки связи между эндостатином и ОГ были проведены линейная и многомерная логистические регрессии.

 

Результаты.

Уровень эндостатина был значительно выше у пациентов с ОГ (59024 ± 2513 пг/мл) по сравнению с контрольной группой (44090 ± 1978 пг/мл, p<0,001). Между эндостатином и величиной снижения систолического АД в положении стоя существовала положительная линейная корреляция (p<0,001). При многофакторном анализе эндостатин ассоциировался с ОГ (скорректированное отношение рисков на 10-процентное увеличение эндостатина во всей популяции исследования = 1,264, 95% ДИ 1,141-1,402), независимо от возраста, пола, распространенности рака и сердечно-сосудистых заболеваний, а также традиционных факторов сердечно-сосудистого риска.

 

Заключение.

Уровень циркулирующего эндостатина повышен у пациентов с ортостатической гипотензией и может служить потенциальным клиническим маркером повышенного сердечно-сосудистого риска у пациентов с ортостатической гипотензией. Данные выводы требуют внешнего подтверждения. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения основных патофизиологических механизмов.

 

По материалам: European Heart Journal Open, oeae030, https://doi.org/10.1093/ehjopen/oeae030

👍 4 ❤ 3 🔥 1

20 April 2024

A

07:03

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Эффективность и безопасность прямых пероральных антикоагулянтов по сравнению с варфарином у ослабленных пациентов с фибрилляцией предсердий.

 

Актуальность и цель.

Хотя ослабленные пациенты с фибрилляцией предсердий (ФП) несут высокий риск инсульта и связанных с лечением кровотечений, доказательства безопасности и эффективности антикоагулянтов остаются скудными. В этом исследовании изучалась эффективность и безопасность прямого перорального антикоагулянта (ПОАК) по сравнению с варфарином у ослабленных пациентов с ФП.

 

Методы и результаты.

Когортное исследование на основе национального реестра, включающее 32048 ослабленных пациентов, ранее не принимавших антикоагулянты (средний возраст 80 лет, 53% женщины) с случаями ФП в 2012–2020 годах. Слабость оценивалась с использованием госпитальной шкалы риска слабости. Чтобы устранить искажение исходных данных, авторы применили обратную вероятность взвешивания лечения (ОВВЛ) и маргинальные структурные модели со взвешенной объединенной регрессией для расчета взвешенных отношений риска (вОР) и различий в риске тромбоэмболии и большого кровотечения, сравнивая конкретные дозы ПОАК с варфарином. После установления диагноза ФП 6747 (21,1%) начали прием варфарина, 17076 (50,3%) начали прием ПОАК в стандартной дозе и 9179 (28,6%) начали прием ПОАК в пониженной дозе. Сравнительный анализ эффективности в псевдопопуляциях ОВВЛ выявил сходный риск тромбоэмболии при применении ПОАК в стандартной дозе и варфарина [вОР 0,95, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,80–1,13] и между пониженными дозами ПОАК и варфарина (вОР 0,97, 95% ДИ) 0,77–1,23). Разница в выживаемости без тромбоэмболических осложнений в течение 1 года составила -0,2% для ПОАК, независимо от дозировки, по сравнению с варфарином. Риск большого кровотечения был значительно ниже при приеме ПОАК в стандартной дозе (вОР 0,69, 95% ДИ 0,59–0,87) и сниженной дозе ПОАК (вОР 0,67, 95% ДИ 0,55–0,81) по сравнению с варфарином. Разница в риске кровотечения в течение 1 года при использовании ПОАК колебалась от -1,3% до -3,0%.

 

Выводы.

Полученные авторами данные свидетельствуют о сопоставимом риске тромбоэмболий и значительно меньшем риске кровотечений при использовании стандартных и сниженных схем ПОАК по сравнению с варфарином у ослабленных пациентов с ФП, находящихся на плановом лечении.

 

По материалам: European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy, Volume 10, Issue 2, March 2024, Pages 137–146, https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvad091

❤ 4 👍 2 🔥 1

A

09:30

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Сделали видео для ваших пациентов с ХСН

Не тратьте драгоценное время на долгие разговоры. В комментариях к видео QR код со ссылкой на этот ролик на ютубе. Распечатывайте и вешайте на доске информации для больных, у них много времени, пусть сидят, смотрят и думают )

❤ 8 👍 5 🔥 2

21 April 2024

A

10:38

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Повреждение ДНК миокарда прогнозирует исход сердечной недостаточности при различных основных заболеваниях.

Актуальность и цель.

Давно ожидались надежные показатели эффективности лечения сердечной недостаточности. Повреждение ДНК считается одной из причин сердечной недостаточности. Целью данного исследования было изучение связи повреждения ДНК в ткани миокарда с реакцией на лечение и прогнозом сердечной недостаточности.

Методы.

Авторы провели иммуноокрашивание маркеров повреждения ДНК поли(АДФ-рибозы) (PAR) и γ-H2A.X в образцах эндомиокардиальных биоптатов 175 пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (СНснСВ) различной этиологии. Рассчитывали процент ядер, положительных по каждому маркеру повреждения ДНК (%PAR и %γ-H2A.X). Первичным результатом было обратное ремоделирование левого желудочка (ОРЛЖ) через 1 год, а вторичным - сердечно-сосудистая смерть, трансплантация сердца и имплантация вспомогательного желудочкового устройства.

Результаты.

Пациенты, у которых после оптимизации медикаментозной терапии не было достигнуто ОРЛЖ, имели значительно более высокие показатели %PAR и %γ-H2A.X. ROC-анализ показал хорошую эффективность %PAR и %γ-H2A.X для прогнозирования ОРЛЖ (AUC: 0,867 и 0,855, соответственно). Наблюдалась отрицательная корреляция между средней долей ядер, позитивных по маркерам повреждения ДНК, и вероятностью развития ОРЛЖ при различных основных заболеваниях. Кроме того, пациенты с более высоким %PAR или %γ-H2A.X имели больше долгосрочных клинических событий (ОР PAR: 1,63 [95% ДИ: 1,31-2,01]; P < 0,001; ОР γ-H2A.X: 1,48 [95% ДИ: 1,27-1,72]; P < 0,001).

Выводы.

Повреждение ДНК определяет последствия сердечной недостаточности человека. Оценка повреждения ДНК полезна для прогнозирования эффективности лечения и прогноза пациентов с сердечной недостаточностью различной этиологии.

По материалам: Dai, Z, Ko, T, Fujita, K. et al. Myocardial DNA Damage Predicts Heart Failure Outcome in Various Underlying Diseases. J Am Coll Cardiol HF. 2024 Apr, 12 (4) 648–661. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2023.09.027

❤ 3 👍 2 🔥 2

ATP Cardiology news | Новости кардиологии pinned this message

23 April 2024

A

13:32

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Фармакологические методы лечения сердечной недостаточности с умеренно сниженной и сохраненной фракцией выброса: систематический обзор и метаанализ.

Актуальность.

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности с сохраненным выбросом (СНсхФВ) и сердечной недостаточности с умеренно сниженной фракцией выброса (СНуснФВ) имеет более слабые доказательства по сравнению со сниженной фракцией выброса, несмотря на недавние исследования ингибиторов рецепторов ангиотензина-неприлизина (ARNI) и натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2i).

Цель.

Авторы поставили перед собой цель оценить суммарную терапевтическую пользу лекарственных препаратов для лечения СНсхФВ и СНуснФВ.

Методы.

Авторы провели систематический обзор библиотек MEDLINE, CENTRAL и Web of Science на предмет рандомизированных исследований, включавших пациентов с сердечной недостаточностью (СН) и фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) >40%, получавших лечение ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента или блокаторами рецепторов ангиотензина (вместе анализируемые как ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы [РАС]), бета-блокаторами (ББ), антагонистами минералокортикоидных рецепторов (АМКР), дигоксином, ARNI и SGLT2i. Был проведен сетевой мета-анализ аддитивных компонентов. Первичным исходом было сочетание сердечно-сосудистой смерти (ССС) и первой госпитализации по поводу сердечной недостаточности (ГСН); вторичными исходами были ССС, общая ГСН и смертность от всех причин.

Результаты.

Авторы выявили 13 исследований с общим количеством 29875 пациентов и средним показателем ФВЛЖ 56,3% ± 8,7%. ARNI, АМКР и SGLT2i по отдельности, но не РАС, ББ или дигоксин, снижали первичный комбинированный исход по сравнению с плацебо. Комбинация ARNI, ББ, АМКР и SGLT2i была наиболее эффективной (ОР: 0,47 [95% ДИ: 0,31-0,70]); это в значительной степени объяснялось тройной комбинацией ARNI, АМКР и SGLT2i (ОР: 0,56 [95% ДИ 0,43-0,71]). Результаты были схожими в отношении ССС (ОР: 0,63 [95% ДИ 0,43-0,91] для ARNI, АМКР и SGLT2i) или общей ГСН (ОР: 0,49 [95% ДИ 0,33-0,71] для ARNI, АМКР и SGLT2i) в отдельности. В подгрупповом анализе только SGLT2i имел постоянное преимущество среди всех подгрупп по ФВЛЖ, в то время как тройная комбинация имела наибольшее преимущество в СНуснФВ, устойчивое преимущество у пациентов с ФВЛЖ от 50% до 59% и статистически незначимое преимущество у пациентов с ФВЛЖ ≥60%.

Выводы.

У пациентов с СН и ФВЛЖ>40% четверная комбинация ARNI, ББ, АМКР и SGLT2i обеспечивает наибольшее снижение риска смерти от сердечно-сосудистых причин и госпитализации по поводу декомпенсации СН, что обусловлено сильным эффектом тройной комбинации ARNI, АМКР и SGLT2i. Преимущество было более выраженным у пациентов с умеренно сниженной фракцией выброса.

По материалам: Zafeiropoulos, S, Farmakis, I, Milioglou, I. et al. Pharmacological Treatments in Heart Failure With Mildly Reduced and Preserved Ejection Fraction: Systematic Review and Network Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol HF. 2024 Apr, 12 (4) 616–627. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2023.07.014

❤ 5 👍 3 🔥 1

24 April 2024

A

07:13

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Современное использование и последствия бета-блокаторов у пациентов с умеренно сниженной и сохранной фракцией выброса: исследование DELIVER.

Актуальность.

Хотя бета-блокаторы не рекомендуются для лечения сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СНсхФВ) в соответствии с последними рекомендациями европейского общества кардиологов и американской кардиологической ассоциации/американского колледжа кардиологов/американского общества сердечной недостаточности, эти методы лечения по-прежнему широко используются для лечения сопутствующих заболеваний. Высказывались опасения, что бета-блокаторы могут отрицательно влиять на клинические результаты, ограничивая хронотропный ответ при СНсхФВ.

Цель.

Целью данного исследования было изучение современного применения и последствий использования бета-блокаторов у пациентов с сердечной недостаточностью с умеренно сниженной фракцией выброса (СНуснФВ) и СНсхФВ.

Методы.

В исследовании DELIVER (Оценка дапаглифлозина для улучшения жизни пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса) в общей сложности 6263 пациента с симптоматической сердечной недостаточностью (СН) с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) >40% были рандомизированы в группы дапаглифлозина или плацебо в 20 странах. В этом предварительном анализе результаты эффективности и безопасности оценивались в зависимости от применения бета-блокаторов при рандомизации. Первичной конечной точкой была сердечно-сосудистая смерть или ухудшение СН.

Результаты.

В целом, бета-блокаторы использовались у 5177 пациентов (83%), с большими различиями в зависимости от географического региона. Применение бета-блокаторов было связано с более низким риском первичного исхода в моделях с поправкой на ковариацию (ОР: 0,70; 95% ДИ: 0,60-0,83). Дапаглифлозин последовательно снижал риск первичного исхода у пациентов, принимающих бета-блокаторы (ОР: 0,82; 95% ДИ: 0,72-0,94) и у пациентов, не принимающих бета-блокаторы (ОР: 0,79; 95% ДИ: 0,61-1,03), с аналогичными результатами для ключевых вторичных конечных точек. Нежелательные явления были сбалансированы между пациентами, рандомизированными на дапаглифлозин и плацебо, независимо от фонового приема бета-блокаторов.

Выводы.

У пациентов с умеренно сниженной и сохранной фракцией выброса, включенных в программу DELIVER, 4 из 5 участников получали лечение бета-блокаторами. Применение бета-блокаторов не было связано с повышенным риском ухудшения течения СН или сердечно-сосудистой смерти. Дапаглифлозин последовательно и безопасно снижал количество клинических событий независимо от фонового приема бета-блокаторов.

По материалам: Peikert, A, Bart, B, Vaduganathan, M. et al. Contemporary Use and Implications of Beta-Blockers in Patients With HFmrEF or HFpEF: The DELIVER Trial. J Am Coll Cardiol HF. 2024 Apr, 12 (4) 631–644. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2023.09.007

❤ 4 🔥 3 👍 1

25 April 2024

A

10:23

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Внутривенное введение железа при сердечной недостаточности, определение дефицита железа и клинический ответ: исследование IRONMAN.

Актуальность и цель

Какова взаимосвязь между анализами крови на дефицит железа, включая анемию, и реакцией на внутривенное введение железа пациентам с сердечной недостаточностью?

Методы.

В исследовании IRONMAN 1137 пациентов с сердечной недостаточностью, фракцией выброса ≤ 45 % и ферритином сыворотки крови < 100 мкг/л или насыщением трансферрина (TSAT) < 20 % были рандомизированы на внутривенную дерисомальтозу железа (FDI) или обычное лечение. Были исследованы взаимосвязи между исходной тяжестью анемии, ферритином и TSAT, изменениями уровня гемоглобина от исходного уровня до 4 месяцев, показателем жизни с сердечной недостаточностью в Миннесоте (MLwHF) и дистанцией 6-минутной ходьбы, достигнутой за 4 месяца, а также клиническими событиями, включая госпитализацию по поводу сердечной недостаточности (рецидивирующая) или сердечно-сосудистая смерть.

Результаты.

Повышение гемоглобина после применения FDI с поправкой на обычный уход было выше при более низком исходном уровне TSAT и ферритина и более тяжелой анемии. Показатели MLwHF через 4 месяца были несколько ниже (лучше) при использовании FDI у пациентов с более тяжелой анемией, но не были связаны с исходным уровнем TSAT или ферритина. Анализы крови не предсказали разницу в достигнутом расстоянии ходьбы для тех, кто был рандомизирован в группу FDI, по сравнению с контрольной группой. Отсутствие анемии или TSAT ≥ 20 % ассоциировалось с более низкой частотой событий и незначительными доказательствами пользы от FDI. Более тяжелая анемия или TSAT < 20 %, особенно когда ферритин был ≥ 100 мкг/л, ассоциировалась с более высокой частотой событий и большим абсолютным снижением количества событий при использовании FDI, хотя и не была статистически значимой.

Выводы.

Этот анализ, позволяющий выдвинуть гипотезу, предполагает, что анемия или TSAT < 20% с ферритином > 100 мкг/л могут выявить пациентов с сердечной недостаточностью, которым внутривенное введение железа принесет больше пользы. Эта интерпретация требует подтверждения.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 16, 21 April 2024, Pages 1410–1426, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae086

👍 5 ❤ 2 🔥 1

A

14:20

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Осложненный инфекционный эндокардит аортального клапана у мужчины 46-ти лет

❤ 4 👍 2 🔥 1

26 April 2024

A

05:44

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Семаглутид в сравнении с плацебо у людей с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса, связанной с ожирением: объединенный анализ рандомизированных исследований STEP-HFpEF и STEP-HFpEF DM.

Актуальность и цель.

В исследованиях STEP-HFpEF (NCT04788511) и STEP-HFpEF DM (NCT04916470) агонист рецепторов GLP-1 семаглутид улучшил симптомы, физические ограничения, массу тела и физическую активность у людей с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса, связанной с ожирением. В данном предварительном объединенном анализе исследований STEP-HFpEF и STEP-HFpEF DM авторы стремились дать более точную оценку эффектов семаглутида по целому ряду показателей и проверить, насколько эти эффекты соответствуют ключевым подгруппам пациентов.

Методы.

Авторы провели заранее определенный объединенный анализ индивидуальных данных пациентов из STEP-HFpEF и STEP-HFpEF DM, рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований в 129 клинических исследовательских центрах в 18 странах. В обоих исследованиях подходящие участники были в возрасте 18 лет и старше, имели сердечную недостаточность с фракцией выброса левого желудочка не менее 45%, ИМТ не менее 30 кг/м2, симптомы класса II–IV по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации и Клиническая суммарная оценка по опроснику кардиомиопатии Канзас-Сити (KCCQ-CSS; показатель симптомов, связанных с сердечной недостаточностью, и физических ограничений) менее 90 баллов. Из STEP-HFpEF были исключены люди с диабетом или с концентрацией гликированного гемоглобина A1c не менее 6,5%, тогда как для включения в STEP-HFpEF участникам с СД должен был быть поставлен диагноз диабета 2 типа по крайней мере за 90 дней до скрининга и иметь HbA1c 10% или ниже. В обоих исследованиях участникам случайным образом назначали либо 2,4 мг семаглутида один раз в неделю, либо соответствующее плацебо в течение 52 недель. Двойными первичными конечными точками были изменение от исходного уровня до 52-й недели по KCCQ-CSS и вес тела у всех случайно выбранных участников. Подтверждающие вторичные конечные точки включали изменение по сравнению с исходным уровнем к 52-й неделе дистанции 6-минутной ходьбы, иерархическую составную конечную точку (смерть от всех причин, случаи сердечной недостаточности и различия в изменениях KCCQ-CSS и дистанции 6-минутной ходьбы); и концентрации С-реактивного белка (СРБ). Гетерогенность эффектов лечения оценивалась по представляющим интерес подгруппам. Авторы оценили безопасность у всех участников, получивших хотя бы одну дозу исследуемого препарата.

Результаты.

В период с 19 марта 2021 года по 9 марта 2022 года 529 человек были случайным образом включены в программу STEP-HFpEF, а в период с 27 июня 2021 года по 2 сентября 2022 года 616 человек были случайным образом включены в программу STEP-HFpEF DM. Всего в объединенный анализ было включено 1145 человек, 573 в группе семаглутида и 572 в группе плацебо. Улучшение показателей KCCQ-CSS и снижение массы тела между исходным уровнем и 52-й неделей были значительно больше в группе семаглутида, чем в группе плацебо (средняя межгрупповая разница для изменения KCCQ-CSS от исходного уровня до 52-й недели 7.5 баллов [95% ДИ 5.3-9.8]; p<0.0001; средняя межгрупповая разница в массе тела на 52-й неделе -8.4% [-9.2-7.5]; p<0.0001). Что касается подтверждающих вторичных конечных точек, то дистанция 6-минутной ходьбы (средняя межгрупповая разница на 52-й неделе 17.1 м [от 9.2 до 25.0]) и иерархическая комбинированная конечная точка (отношение рисов 1.65 [от 1.42 до 1.91]) значительно улучшились, а концентрация СРБ (ОР 0.64 [от 0.56 до 0.72]) значительно снизилась в группе семаглутида по сравнению с группой плацебо (p<0.0001 для всех сравнений). В отношении двух первичных конечных точек эффективность семаглутида в значительной степени совпадала во многих подгруппах, включая подгруппы, определяемые по возрасту, расе, полу, ИМТ, систолическому артериальному давлению, исходному уровню СРБ и фракции выброса левого желудочка.

❤ 5 🔥 2 👍 1

05:44

В группе семаглутида было зарегистрировано 161 серьезное нежелательное явление по сравнению с 301 в группе плацебо.

Выводы.

В этом предварительно проведенном объединенном анализе исследований STEP-HFpEF и STEP-HFpEF DM семаглутид превосходил плацебо по улучшению симптомов сердечной недостаточности, физических ограничений и снижению массы тела у участников с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса, связанной с ожирением. Эти эффекты в значительной степени соответствовали демографическим и клиническим характеристикам пациентов. Семаглутид хорошо переносился.

По материалам: Javed Butler,Sanjiv J Shah,Mark C Petrie,Barry A Borlaug,Steen Z Abildstrøm,Melanie J Davies,G Kees Hovingh,Dalane W Kitzman,Daniél Vega Møller,Subodh Verma,Mette Nygaard Einfeldt,Marie L Lindegaard,Søren Rasmussen,Walter Abhayaratna,Fozia Z Ahmed et al., The Lancet, 27 April–3 May 2024, DOI: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00469-0/abstract

❤ 4 👍 2 🔥 1

A

19:40

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Клинический случай:

Бессимптомное ранение сердца из пневматического оружия

❤ 2 👍 2 🔥 2

27 April 2024

A

12:59

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Стратегия «Инклизиран в первую очередь» в сравнении с обычным лечением у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Актуальность.

Большинству пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями не удается достичь целевых показателей холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), установленных рекомендациями. Инклизиран, принимаемый два раза в год, снижает уровень холестерина ЛПНП примерно на 50% при добавлении к статинам.

Цель.

В данном исследовании оценивалась эффективность стратегии «инклизиран в первую очередь» (добавление инклизирана сразу после того, как не удалось достичь уровня ЛПНП <70 мг/дл, несмотря на прием максимально переносимых доз статинов) по сравнению с обычным лечением у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Методы.

VICTORION-INITIATE, проспективное исследование, рандомизировало пациентов 1:1 на инклизиран (284 мг в дни 0, 90 и 270) плюс обычное лечение (регулирование уровня липидов по усмотрению лечащего врача) и только обычное лечение. Первичными конечными точками были процентное изменение уровня ЛПНП по сравнению с исходным уровнем и частота прекращения приема статинов.

Результаты.

Авторы рандомизировали 450 пациентов (30,9% женщин, 12,4% чернокожих, 15,3% латиноамериканцев); средний исходный уровень холестерина ЛПНП составлял 97,4 мг/дл. Стратегия «сначала инклисиран» привела к значительно большему снижению уровня холестерина ЛПНП от исходного уровня до 330-го дня по сравнению с обычным лечением (60,0% vs 7,0%; P < 0,001). Частота отмены статинов при применении «инклизирана в первую очередь» (6,0%) не уступала показателям обычного лечения (16,7%). Большее количество пациентов, получавших «инклизиран в первую очередь», достигли целевых показателей уровня ЛПНП по сравнению с обычным лечением (<70 мг/дл: 81,8% vs 22,2%; <55 мг/дл: 71,6% vs 8,9%; P <0,001). Частота нежелательных явлений, возникших во время лечения (НЯ), и серьезных НЯ сравнивалась одинаково между стратегиями лечения (62,8% vs 53,7% и 11,5% vs 13,4% соответственно). НЯ в месте инъекции и НЯ, вызывающие отмену лечения, чаще возникали при применении "инклизирана в первую очечрдь», чем при обычном лечении (10,3% vs 0,0% и 2,6% vs 0,0% соответственно).

Выводы.

Стратегия “инклизиран в первую очередь” привела к более значительному снижению уровня ХС-ЛПНП по сравнению с обычным лечением, не препятствуя при этом использованию статинов и не вызывая новых опасений по поводу безопасности.

По материалам: Koren, M, Rodriguez, F, East, C. et al. An “Inclisiran First” Strategy vs Usual Care in Patients With Atherosclerotic Cardiovascular Disease. J Am Coll Cardiol. null2024, 0 (0). https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.03.382

👍 4 ❤ 2 🔥 2

29 April 2024

A

10:55

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Новый показатель для прогнозирования восстановления левого желудочка при перипартальной кардиомиопатии, полученный из реестра ESC EORP.

Актуальность и цель.

В настоящее время не существует клинических инструментов для прогнозирования восстановления левого желудочка (ЛЖ) у женщин с перипартальной кардиомиопатией (ПКМП). Используя данные женщин, включенных в регистр ESC EORP PPCM, авторы поставили перед собой цель разработать прогностическую модель для прогнозирования восстановления ЛЖ через 6 месяцев и создать «ESC EORP PPCM Recovery Score» - инструмент для клиницистов для оценки вероятности восстановления ЛЖ.

Методы.

С 2012 по 2018 год в исследование были включены 752 женщины из 51 страны. Критериями отбора были: (i) состояние в перипартальном периоде, (ii) признаки или симптомы сердечной недостаточности, (iii) фракция выброса ЛЖ (ФВЛЖ) ≤ 45 % и (iv) исключение альтернативных причин сердечной недостаточности. Модель была получена на основе данных участников регистра и внутренне подтверждена с помощью методов бутстрепа. Исходом было восстановление ЛЖ (ФВ ЛЖ ≥50 %) через шесть месяцев. Была создана целочисленная оценка.

Результаты.

В целом 465 женщинам была сделана эхокардиограмма через 6 месяцев. Восстановление ЛЖ произошло у 216 (46,5 %). Окончательная модель включала исходный показатель ФВЛЖ, исходный конечный диастолический диаметр ЛЖ, индекс развития человеческого потенциала (суммарный показатель социально-экономического развития страны), продолжительность симптомов, продолжительность QRS и преэклампсию. Модель была хорошо откалибрована и обладала хорошей дискриминационной способностью (C-статистика 0,79, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,74-0,83). Модель была внутренне подтверждена (C-статистика 0,78, 95% ДИ 0,73-0,82).

Выводы.

Была разработана модель, которая точно предсказывает восстановление ЛЖ через 6 месяцев у женщин с ПКМП. Соответствующий балл ESC EORP PPCM Recovery Score может быть легко применен в клинической практике для прогнозирования вероятности восстановления ЛЖ у конкретного пациента с целью проведения индивидуального консультирования и лечения.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 16, 21 April 2024, Pages 1430–1439, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad888

❤ 4 🔥 2 👍 1

30 April 2024

A

09:34

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Нормальные значения деформации, объема и функции левого предсердия, полученные с помощью 3D-эхокардиографии: исследование Copenhagen City Heart Study.

 

Актуальность и цель.

3D-эхокардиографическая (3DE) оценка левого предсердия (ЛП) — новый метод, имеющий потенциальную клиническую ценность. Нормативные значения на основе возраста и пола необходимы для сравнения этих параметров для клинического использования.

 

Методы и результаты.

Из 4466 участников 5-го Копенгагенского городского исследования сердца, проспективного когортного исследования в общей популяции, 2082 человека прошли 3DE ЛП. Здоровые участники были включены для определения нормативных значений деформации, объема и функции ЛП с помощью 3DE. Также оценивалось влияние возраста и пола. После исключения участников с сопутствующими заболеваниями осталось 979 здоровых участников (средний возраст 44 года, 39,6% мужчин). Медиана и пределы нормальности (2,5 и 97,5 процентили) для функциональных и объемных показателей были следующими: деформация фазы резервуара ЛП (LASr) 30,8% (18,4-44,2%), деформация фазы протекания (кондуита) ЛП (LAScd) 19,1% (6,8-32,0%), деформация сократительного аппарата ЛП 11,7% (4,3-22,2%), общая фракция выброса ЛП (LAEF) 61,4% (47,8-71. 0%), пассивнаяLAEF 37,7% (17,4-53,9%), активная LAEF 37,4% (22,2-52,5%), индекс минимального объема ЛП (LAVimin) 10,2 (5,9-18,5) мл/м2 и индекс максимального объема ЛП (LAVimax) 26,8 (16,5-40,1) мл/м2. Все параметры значительно изменялись с увеличением возраста (значение Р для всех показателей <0,001). Значимые половые различия наблюдались для всех параметров, кроме активного LAEF и LAVimax. Пол значительно изменял связь между возрастом и LASr (P < 0,001), LAScd (P < 0,001), LAVimin (P = 0,037) и общей LAEF (P = 0,034), так что эти параметры ухудшались с возрастом быстрее у женщин, чем у мужчин.

 

Выводы.

Авторы представляют справочный материал с учетом возраста и пола, включая пределы деформации, объема и функции ЛП по 3DE.

 

По материалам: European Heart Journal - Cardiovascular Imaging, Volume 25, Issue 5, May 2024, Pages 602–612, https://doi.org/10.1093/ehjci/jeae018

❤ 2 👍 2 🔥 1

A

19:31

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Сегодня, уважаемые коллеги, в нашей ординаторской на Boosty мы подготовили демонстрацию эхокардиографической картины изменений после имплантации Mitraclip. Эта эндоваскулярная процедура имеет своей целью уменьшение степени тяжелой относительной митральной регургитации

❤ 2 👍 2 🔥 2

1 May 2024

A