ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Острые коронарные синдромы без подъема ST с предшествующим аортокоронарным шунтированием: метаанализ инвазивного и консервативного лечения.

Актуальность и цель.

Рутинная инвазивная стратегия рекомендуется при ведении пациентов высокого риска с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST). Однако пациенты, ранее перенесшие операцию аорто-коронарного шунтирования (АКШ), были исключены из ключевых исследований, которые легли в основу данных рекомендаций. Таким образом, польза от рутинной инвазивной стратегии менее очевидна в этой конкретной подгруппе.

Методы.

Был проведен систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Был проведен комплексный поиск по PubMed, EMBASE, Cochrane и ClinicalTrials.gov. Приемлемыми исследованиями были РКИ рутинной инвазивной стратегии в сравнении с консервативной или селективной инвазивной стратегией у пациентов с ОКСбпST, которые включали пациентов, перенесших ранее АКШ. Сводные данные собирались у авторов каждого исследования, если они не публиковались ранее. Оцениваемыми исходами были смертность от всех причин, сердечная смертность, инфаркт миокарда и госпитализация по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Используя модель случайных эффектов, были рассчитаны коэффициенты риска (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты.

Обобщенные данные были получены из 11 РКИ, включая ранее не публиковавшиеся результаты девяти исследований в подгруппах, включавших 897 пациентов с ранее проведенным АКШ (477 - рутинная инвазивная, 420 - консервативная/селективная инвазивная), которые наблюдались в течение 2,0 (диапазон 0,5-10) лет. Рутинная инвазивная стратегия не снизила смертность от всех причин (ОР 1,12, 95% ДИ 0,97-1,29), сердечную смертность (ОР 1,05, 95% ДИ 0,70-1,58), инфаркт миокарда (ОР 0,90, 95% ДИ 0,65-1,23) или госпитализацию по поводу сердечных заболеваний (ОР 1,05, 95% ДИ 0,78-1,40).

Выводы.

Это первый метаанализ, оценивающий эффект рутинной инвазивной стратегии у пациентов с предшествующим АКШ, у которых имеется ОКСбпST. Результаты подтверждают недостаточную представленность этой группы пациентов в РКИ инвазивного лечения ОКСбпST и позволяют предположить, что рутинная инвазивная стратегия не имеет преимуществ по сравнению с консервативным подходом в отношении серьезных неблагоприятных сердечных событий. Эти результаты должны быть подтверждены в ходе РКИ с достаточным количеством участников.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 27, 14 July 2024, Pages 2380–2391, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae245

❤ 2 🔥 2 👍 1

A

12:47

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

00:14, 17.6 MB

Воздушная эмболия: пузыри воздуха в легочной артерии

❤ 2 🔥 2 👏 2

17 July 2024

A

06:58

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Хронические коронарные синдромы без стандартных модифицируемых факторов сердечно-сосудистого риска и исходы: регистр CLARIFY.

 

Актуальность и цель.

Сообщалось, что пациенты без стандартных модифицируемых сердечно-сосудистых факторов риска (СМФР - диабет, дислипидемия, гипертония и курение) с первым инфарктом миокарда (ИМ), особенно женщины, имеют более высокую внутрибольничную смертность, чем пациенты с факторами риска и, возможно, более низкий долгосрочный риск при условии, что они переживут постинфарктный период. Это исследование направлено на изучение долгосрочных результатов у пациентов без СМФР со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС).

 

Методы.

CLARIFY — это наблюдательная когорта из 32703 амбулаторных пациентов со стабильной ИБС, зарегистрированных в период с 2009 по 2010 год в 45 странах. Были сопоставлены исходные характеристики и клинические результаты пациентов с СМФР и без них. Первичной конечной точкой была совокупная 5-летняя смерть от сердечно-сосудистых заболеваний или нефатальный ИМ. Вторичными результатами были 5-летняя смертность от всех причин и основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (НСС — смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, нефатальный ИМ или нефатальный инсульт).

 

Результаты.

Среди 22132 пациентов с полной информацией о факторах риска и исходах 977 (4,4%) были без СМФР. Возраст, пол и время, прошедшее с момента постановки диагноза ИБС, были одинаковыми в разных группах. Пациенты без СМФР имели более низкую 5-летнюю частоту смерти от сердечно-сосудистых причин или несмертельного ИМ (5,43 % [95 % ДИ 4,08-7,19] против 7,68 % [95 % ДИ 7,30-8,08], P = 0,012), смертности от всех причин и НСС. Аналогичные результаты были получены после корректировки. Частота клинических событий неуклонно возрастала с увеличением числа СМФР. Преимущество отсутствия СМФР было особенно выражено у женщин.

 

Выводы.

У пациентов со стабильной ИБС, у которых отсутствует СМФР, частота смерти от сердечно-сосудистых заболеваний или нефатального ИМ в течение 5 лет значительно ниже, чем у пациентов с факторами риска. Риск сердечно-сосудистых исходов неуклонно возрастает с увеличением количества факторов риска.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 27, 14 July 2024, Pages 2396–2406, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae299

👍 3 🔥 3 ❤ 2

18 July 2024

A

17:26

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Несоответствие между apoB, холестерином не-ЛПВП и триглицеридами: значение для профилактики сердечно–сосудистых заболеваний.

Актуальность и цель.

Несмотря на растущее количество доказательств того, что аполипопротеин B (апоВ) является наиболее точным маркером риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АСССЗ), его внедрение в клиническую практику остается низким. В данном исследовании была поставлена цель определить, достаточно ли для рутинного лечения сердечно-сосудистых заболеваний холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерина липопротеинов невысокой плотности (не-ЛПВП) и триглицеридов.

Методы.

Была включена выборка из 293876 взрослых из британского биобанка (возраст: 40–73 года, 42% мужчины), не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, со средней продолжительностью наблюдения за впервые возникшим АСССЗ 11 лет. Распределение апоВ при заранее заданных уровнях холестерина ЛПНП, холестерина не-ЛПВП и триглицеридов исследовали графически, а 10-летнюю частоту событий АСССЗ сравнивали для высокого и низкого апоВ. Остаточные значения апоВ были построены после регрессии апоВ на уровень холестерина ЛПНП, холестерина не-ЛПВП и логарифмически преобразованных триглицеридов и использованы в качестве предикторов в модели регрессии пропорциональных рисков для впервые возникшего АСССЗ с поправкой на стандартные факторы риска, включая уровень холестерина ЛПВП.

Результаты.

АпоВ высоко коррелировал с уровнем ЛПНП и не-ЛПВП (r Пирсона = .96, P < .001 для обоих), но в меньшей степени с log триглицеридами (r = .42, P < .001). Однако диапазоны апоВ, необходимые для отражения 95% всех наблюдений при заранее определенных уровнях ЛПНП, не-ЛПНП или триглицеридов, были широкими и составляли 85,8-108,8 мг/дл при ЛПНП 130 мг/дл, 88,3-112,4 мг/дл при не-ЛПНП 160 мг/дл и 67,8-147,4 мд/дл при триглицеридах 115 мг/дл. При этих уровнях (±10 мг/дл) 10-летние показатели АСССЗ при уровне апоВ выше среднего + 1 SD по сравнению с уровнем ниже среднего - 1 SD составили 7,3 против 4,0 для ЛПНП, 6,4 против 4,6 для не-ЛПВП и 7,0 против 4,6 для триглицеридов (все P < .001). При 19982 новых событиях АСССЗ в ходе наблюдения в скорректированной модели остаточный апоВ оставался статистически значимым после учета ЛПНП и ЛПВП (отношение рисков 1,06, 95% доверительный интервал 1,0-1,07), после учета не-ЛПВП и ЛПВП (отношение рисков 1,04, 95% доверительный интервал 1,03-1,06), и после учета триглицеридов и ЛПВП (отношение рисков 1,13, 95% доверительный интервал 1,12-1,15). При включении в модель апоВ ни один из остаточных показателей ЛПНП, не-ЛПВП и триглицеридов не оставался значимым.

Выводы.

Высокая вариабельность апоВ на отдельных уровнях ЛПНП, не-ЛПВП и триглицеридов в сочетании со значимыми различиями в 10-летней частоте АСССЗ и значительной остаточной информацией, содержащейся в апоВ для прогнозирования новых событий АСССЗ, показывает, что ЛПНП, не-ЛПВП и триглицериды не являются адекватными показателями для апоВ в клинической практике.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 27, 14 July 2024, Pages 2410–2418, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae258

❤ 3 👍 3 🔥 2

19 July 2024

A

15:57

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Эвинакумаб при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии: долгосрочная безопасность и эффективность.

Актуальность и цель.

Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия (ГСХ) - редкое генетическое заболевание, характеризующееся резким повышением уровня холестерина ЛПНП (ЛПНП) и преждевременным развитием атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. В ходе основного исследования фазы 3 ГСХ (NCT03399786) эвинакумаб значительно снизил уровень ЛПНП у пациентов с ГСХ. В данном исследовании оценивается долгосрочная безопасность и эффективность эвинакумаба у взрослых и подростков с ГСХ.

Методы.

В этом открытом одногрупповом исследовании фазы 3 (NCT03409744) пациенты в возрасте ≥12 лет с ГСХ, которые ранее не получали эвинакумаб или ранее получали эвинакумаб в других исследованиях (эвинакумаб-продолжить), получали эвинакумаб внутривенно в дозе 15 мг/кг каждые 4 недели на фоне стабильной гиполипидемической терапии.

Результаты.

Всего было включено 116 пациентов (взрослые: n = 102; подростки: n = 14), из них 57 (49,1%) - женщины. Пациенты получали лечение в течение средней продолжительности 104,3 (28,3-196,3) недели. В целом, нежелательные явления, вызванные лечением (НЯ), и серьезные НЯ были зарегистрированы у 93 (80,2%) и 27 (23,3%) пациентов соответственно. Было зарегистрировано две (1,7%) смерти (ни одна из них не была связана с эвинакумабом). Три (2,6 %) пациента прекратили прием препарата из-за НЯ (ни один из них не был связан с эвинакумабом). От исходного уровня до 24-й недели эвинакумаб снизил средний уровень ЛПНП на 43,6% [среднее значение (стандартное отклонение, SD), 3,4 (3,2) ммоль/л] в общей популяции; среднее снижение ЛПНП у взрослых и подростков составило 41,7% [среднее значение (SD), 3,2 (3,3) ммоль/л] и 55,4% [среднее значение (SD), 4,7 (2,5) ммоль/л], соответственно.

Выводы.

В этой большой когорте пациентов с ГСХ эвинакумаб в целом хорошо переносился и заметно снижал уровень холестерина ЛПНП независимо от возраста и пола. Более того, эффективность и безопасность эвинакумаба сохранялась в долгосрочной перспективе.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 27, 14 July 2024, Pages 2422–2434, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae325

❤ 6 👍 4 🔥 2

20 July 2024

A

16:16

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Ксилит обладает протромботическим действием и связан с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Актуальность и цель

Пути и метаболиты, которые способствуют остаточному риску сердечно-сосудистых заболеваний, неясны. Низкокалорийные подсластители — это широко используемые заменители сахара в обработанных пищевых продуктах, которые предположительно полезны для здоровья. Многие низкокалорийные подсластители представляют собой сахарные спирты, которые также производятся эндогенно, хотя и в количествах более чем в 1000 раз ниже, чем наблюдаются при употреблении в качестве заменителя сахара.

Методы.

Нецелевые метаболомические исследования проводились на образцах плазмы, взятых на ночь натощак, в когорте (n = 1157) стабильных субъектов, проходящих плановые диагностические кардиологические обследования; последующие анализы стабильного изотопного разведения жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ЖХ-МС) проводились в независимой, не перекрывающейся когорте валидации (n = 2149). Дополнительные исследования изолированных человеческих тромбоцитов, богатой тромбоцитами плазмы, цельной крови и животных моделей изучали влияние ксилита на реактивность тромбоцитов и образование тромбов in vivo. Наконец, было проведено интервенционное исследование для оценки влияния потребления ксилита на функцию тромбоцитов у здоровых добровольцев (n = 10).

Результаты.

В ходе первоначальных нецелевых метаболомических исследований (когорта открытия) циркулирующие уровни полиола, предварительно отнесенного к ксилиту, были связаны с риском инцидента (3-летнего) основного неблагоприятного сердечно-сосудистого события (НСС). Последующие анализы стабильного изотопного разбавления ЖХ-МС (когорта валидации), специфичные для ксилита (а не его структурных изомеров), подтвердили его связь с риском инцидента НСС [скорректированное отношение рисков (95% доверительный интервал) для третьего и первого тертилей, 1,57 (1,12-2,21), P < .01]. Дополнительные механистические исследования показали, что ксилит усиливает многочисленные показатели реактивности тромбоцитов и образование тромбоза in vivo на уровне, наблюдаемом в плазме крови натощак. В интервенционных исследованиях употребление подслащенного ксилитом напитка заметно повышало уровень ксилита в плазме и усиливало многочисленные функциональные показатели реактивности тромбоцитов у всех испытуемых.

Выводы.

Ксилит связан с риском возникновения НСС. Более того, ксилит повышает реактивность тромбоцитов и потенциал тромбообразования in vivo. Необходимы дальнейшие исследования по изучению сердечно-сосудистой безопасности ксилита.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 27, 14 July 2024, Pages 2439–2452, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae244

🔥 5 ❤ 3 👍 1

21 July 2024

A

12:20

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Ventricular_septal_defect_ESC_2024.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

2.4 MB

🔥 2 ❤ 1 👍 1

12:20

Дефект межжелудочковой перегородки, осложняющий острый инфаркт миокарда: диагностика и лечение.

Клиническое консенсусное заявление ассоциации по оказанию неотложной сердечно-сосудистой помощи (ACVC) ESC, европейской ассоциации чрескожных сердечно-сосудистых вмешательств (EAPCI) ESC и рабочей группы ESC по сердечно-сосудистой хирургии.

Аннотация.

Дефекты межжелудочковой перегородки - редкое осложнение после острого инфаркта миокарда, смертность при котором приближается к 100%, если его не лечить. Однако даже хирургическое или интервенционное закрытие дефектов связано с очень высокой смертностью, и в настоящее время нет рандомизированных контролируемых исследований, посвященных оптимальной стратегии лечения этого заболевания. В этом современном обзоре и клиническом консенсусе будут описаны диагностика, гемодинамические последствия и стратегии лечения дефектов межжелудочковой перегородки, осложняющих острый инфаркт миокарда, с акцентом на имеющиеся на сегодняшний день доказательства и основные вопросы исследования, которые должны восполнить пробел в доказательной базе.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 28, 21 July 2024, Pages 2478–2492, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae363

❤ 3 🔥 2 👍 1

22 July 2024

A

14:42

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Риск сердечной недостаточности при воспалительных заболеваниях кишечника: шведское популяционное исследование.

 

Актуальность и цель.

Нарушение регуляции воспалительных и иммунных реакций вовлечено в патогенез сердечной недостаточности (СН). Но даже если воспаление является предпосылкой воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), мало что известно о риске СН при ВЗК.

 

Методы.

В этой общенациональной когорте Швеции в период с 1969 по 2017 год были выявлены пациенты с подтвержденной биопсией ВЗК [n = 81749, болезнью Крона (БК, n = 24303), язвенным колитом (ЯК, n = 45709) и неклассифицированным ВЗК. (н-ВЗК n = 11737)]. Каждому пациенту сопоставляли до пяти человек из общей популяции (n = 382190) и полных братьев и сестер без ВЗК (n = 95239) и наблюдали до 31 декабря 2019 года. Гибкие параметрические модели выживания оценивали скорректированное отношение рисков (ОР) и стандартизированную кумулятивную заболеваемость СН с 95% доверительным интервалом (ДИ).

 

Результаты.

У пациентов с ВЗК было выявлено 5582 случая СН (показатель заболеваемости [ПЗ]: 50,3/10 000 человеко-лет) и 20343 случая СН у референтных лиц (ПЗ: 37,9) в течение среднего периода наблюдения 12,4 года. У пациентов с ВЗК риск развития СН был выше, чем у лиц контрольной группы (ОР 1,19, 95% ДИ 1,15-1,23). Этот повышенный риск оставался значительным через ≥20 лет после постановки диагноза ВЗК, что приводило к одному дополнительному случаю СН на 130 пациентов с ВЗК до этого момента. Повышенный риск также наблюдался при различных подтипах ВЗК: БК (ПЗ: 46,9 против 34,4; ОР 1,28 [1,20-1,36]), ЯК (ПЗ: 50,1 против 39,7; ОР 1,14 [1,09-1,19]) и н-ВЗК ПЗ: 60,9 против 39,0; ОР 1,28 [1,16-1,42]). Анализ сопоставления родственников показал незначительное ослабление зависимостей (ВЗК: ОР 1,10 [1,03-1,19]).

 

Выводы.

Пациенты с ВЗК имели умеренно более высокий риск развития СН в течение ≥20 лет после постановки диагноза ВЗК, чем население в целом.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 28, 21 July 2024, Pages 2493–2504, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae338

❤ 3 🔥 2 👍 1

23 July 2024

A

16:30

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Определение высокочувствительного сердечного тропонина в месте оказания медицинской помощи при подозрении на острый инфаркт миокарда исходно и через 2 часа.

Актуальность и цель.

Стратегии оценки пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда (ОИМ) с использованием анализа высокочувствительного сердечного тропонина I (hs-cTnI) на месте оказания медицинской помощи (МОП) могут ускорить оказание неотложной помощи. Была разработана и проверена 2-часовая стратегия МОП hs-cTnI для неотложных пациентов с подозрением на ОИМ.

Методы.

В двух международных многоцентровых проспективных наблюдательных исследованиях у взрослых пациентов, нуждающихся в неотложной помощи (1486 исходных и 1796 из группы проверки) с подозрением на ОИМ, hs-cTnI (Siemens Atellica® VTLi) измеряли при поступлении и через 2 часа после этого. При установлении окончательного диагноза использовался анализ hs-cTn, применяемый в клинической практике. Разработан и апробирован алгоритм стратификации рисков. Первичным диагностическим результатом был индекс ОИМ (типы 1 и 2). Первичным критерием безопасности были 30-дневные серьезные неблагоприятные сердечные события, включая ОИМ и сердечную смерть.

Результаты.

В целом, у 81 (5,5%) и 88 (4,9%) пациентов в когортах сравнения и проверки, соответственно, был ОИМ. 2-часовой алгоритм определил 66,1% как низкий риск с чувствительностью 98,8% [95% доверительный интервал (ДИ) 89,3%-99,9%] и отрицательной предсказательной ценностью 99,9 (95% ДИ 99,2%-100%) для индекса ОИМ в когорте сравнения. В когорте проверки 53,3% относились к группе низкого риска с чувствительностью 98,9% (95% ДИ 92,4%-99,8%) и отрицательной предсказательной ценностью 99,9% (95% ДИ 99,3%-100%) для индекса ОИМ. Метрика высокого риска выявила 5,4 % пациентов со специфичностью 98,5 % (95 % ДИ 96,6-99,4 %) и положительной предсказательной ценностью 74,5 % (95 % ДИ 62,7-83,6 %) для индекса ОИМ.

Выводы.

Двухчасовой алгоритм с использованием hs-cTnI, определяемый в месте оказания помощи, позволяет безопасно и эффективно оценивать риск у пациентов с подозрением на ОИМ. Короткое время выполнения МОП-тестирования может способствовать значительной эффективности ведения большого количества неотложных пациентов с подозрением на ОИМ.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 28, 21 July 2024, Pages 2508–2515, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae343

👍 3 🔥 3 ❤ 1

24 July 2024

A

17:03

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Многоартериальное и одноартериальное шунтирование коронарных артерий: различия в исходах в зависимости от пола.

 

Актуальность и цель.

Существует неопределенность в вопросе о том, влияет ли множественная артериальная трансплантация на выживаемость после шунтирования коронарных артерий в зависимости от пола. Цель данного исследования - сравнить долгосрочную выживаемость при использовании множественной артериальной трансплантации по сравнению с одноартериальной трансплантацией у женщин и мужчин, перенесших коронарное шунтирование.

 

Методы.

В ретроспективном исследовании использовалась база данных австралийского и новозеландского общества кардиоторакальной хирургии с привязкой к национальному индексу смертности. Выявлены пациенты с 2001 по 2020 годы. Для облегчения сравнения выживаемости использовалась стратифицированная по признаку пола модель пропорционального риска Кокса, взвешенная по обратной вероятности. Первичным результатом была смертность от всех причин.

 

Результаты.

Всего было проанализировано 54275 взрослых пациентов, которым было выполнено не менее двух трансплантатов при первичных изолированных операциях шунтирования. Вся когорта исследования состояла из 10693 (19,7%) пациентов женского пола и 29711 (54,7%) пациентов с множественными артериальными трансплантатами. При медиане (межквартильный размах) послеоперационного наблюдения 4,9 (2,3-8,4) года смертность была значительно ниже у пациентов-мужчин, перенесших мультиартериальное вмешательство по сравнению с одноартериальным (скорректированное отношение рисков 0,82; 95% доверительный интервал 0,77-0,87; P < .001). Преимущество в выживаемости также было значительным для женщин (скорректированное отношение рисков 0,83; 95% доверительный интервал 0,76-0,91; P < .001) при медиане (межквартильный размах) наблюдения 5,2 (2,4-8,7) года. Модель взаимодействия, полученная с помощью регрессии Кокса, показала незначительное влияние пола в подгруппе (P = .08) на наблюдаемое преимущество в выживании. Преимущества выживания, связанные с трансплантацией нескольких артерий, были одинаковыми во всех подгруппах, разделенных по половому признаку, за исключением пациентов женского пола с патологией левой коронарной артерии.

 

Выводы.

По сравнению с трансплантацией одной артерии, реваскуляризация нескольких артерий ассоциируется с улучшением долгосрочной выживаемости как у женщин, так и у мужчин.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 28, 21 July 2024, Pages 2536–2544, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae294

❤ 5 🔥 2 👍 1

25 July 2024

A

13:33

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Эндомиокардиальная биопсия: безопасность и прогностическая ценность при лечении миокардита у детей и взрослых в долгосрочном реестре программы исследований кардиомиопатии и миокардита европейского общества кардиологов.

 

Актуальность и цель.

Современные многоцентровые данные о клинико-диагностическом спектре и исходах при миокардите ограничены. Целью исследования было описание исходных признаков, наблюдение в течение 1 года и исходных предикторов исхода при клиническом подозрении на миокардит или подтвержденном биопсией миокардите (критерии европейского общества кардиологов 2013 года) у взрослых и детей из долгосрочного реестра кардиомиопатий и миокардитов европейской исследовательской программы.

 

Методы.

Пятьсот восемьдесят один пациент (68,0% - мужчины), 493 взрослых, средний возраст которых составлял 38 (27-52) лет, и 88 детей в возрасте 8 (3-13) лет, были разделены на 3 группы: 1-я группа (n = 233) с клиническим подозрением на миокардит с аномалиями магнитного резонанса сердца; 2-я группа (n = 222), миокардит, подтвержденный биопсией; и 3-я группа (n = 126) с клиническим подозрением на миокардит с нормальным или неубедительным магнитным резонансом сердца или без него. Исходные характеристики были проанализированы в целом, у взрослых и детей, а также между группами. Исходы в течение одного года включали смерть/трансплантацию сердца, имплантацию устройства поддержки желудочков (УПЖ) или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) и госпитализацию по сердечным причинам.

 

Результаты.

При эндомиокардиальной биопсии, преимущественно правого желудочка, частота осложнений у детей и взрослых была одинаково низкой (4,7% против 4,9%), летальных исходов, связанных с процедурой, не было. Классическая картина миокардита при магнитно-резонансной томографии сердца была выявлена у 31,3% детей и у 57,9% взрослых с подтвержденным биопсией миокардитом (Р < 0,001). За 1 год наблюдения 11 из 410 пациентов (2,7%) умерли, 7 (1,7%) перенесли трансплантацию сердца, 3 (0,7%) перенесли УПЖ и 16 (3,9%) - имплантацию ИКД. Независимыми предикторами при постановке диагноза смерти, трансплантации сердца, госпитализации, имплантации УПЖ или ИКД через 1 год наблюдения были снижение фракции выброса левого желудочка и необходимость в иммунодепрессантах при новом диагнозе миокардита, резистентного к терапии, не зависящей от этиологии.

 

Выводы.

Эндомиокардиальная биопсия была безопасной, а магнитно-резонансная томография сердца с использованием критериев "Lake-Louise Criteria" была менее чувствительной, особенно у детей. Вируснегативный лимфоцитарный миокардит был преобладающим как у детей, так и у взрослых, и использование иммуносупрессивных методов лечения было низким. Снижение фракции выброса левого желудочка и потребность в иммунодепрессантах при постановке диагноза были независимыми предикторами неблагоприятного исхода через 1 год.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 28, 21 July 2024, Pages 2548–2569, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae169

❤ 4 🔥 2 👍 1

26 July 2024

A

15:24

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Этнические различия в геометрическом ремоделировании и составе миокарда при гипертонии, выявленные с помощью сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии.