По материалам: Bhatt, A, Bhatt, D, Steg, P. et al. Effects of Sotagliflozin on Health Status in Patients With Worsening Heart Failure: Results From SOLOIST-WHF. JACC. 2024 Sep, 84 (12) 1078–1088. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.06.036

⭐ 1 ❤ 3 👍 2 🔥 2

13 September 2024

A

12:46

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Прогностическое значение показателей иммуноглобулина G N-гликома плазмы при легочной артериальной гипертензии.

 

Актуальность.

Натрийуретический пептид типа B или N-концевой про-натрийуретический пептид типа B является единственным биомаркером крови в установленных калькуляторах риска легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). Профилирование системно-происходящих плазменных иммуноглобулинов G (IgG) N-гликанов, которые отражают различные компоненты патофизиологии ЛАГ, включая иммунную дисрегуляцию и воспаление, может улучшить оценку риска ЛАГ.

 

Цель.

Целью данного исследования было выявление плазменных биомаркеров N-гликанов IgG, которые прогнозируют выживаемость при ЛАГ для улучшения оценки риска.

 

Методы.

В этом когортном исследовании были обследованы 622 пациента с ЛАГ из 2 национальных центров (пекинская [открытие] когорта: n = 273; Шанхайская [проверка] когорта: n = 349). Плазменные IgG N-гликомы были профилированы с помощью надежного метода на основе масс-спектрометрии. Прогностические признаки IgG N-гликанов были идентифицированы и подтверждены в 2 когортах с использованием регрессии Кокса и анализа выживаемости Каплана-Майера. Добавленная ценность признаков IgG N-гликанов для ранее установленных моделей риска была оценена с использованием C-индексов Харрелла и анализа выживаемости.

 

Результаты.

Было установлено, что фукозилирование IgG в плазме крови прогнозирует выживаемость независимо от возраста и пола в когорте обнаружения (ОР: 0,377; 95% ДИ: 0,168-0,845; P = 0,018) и подтверждается в когорте валидации (ОР: 0,445; 95% ДИ: 0,264-0,751; P = 0,005). Фукозилирование IgG оставалось надежным предиктором смертности в объединенных когортах после полной корректировки и в подгрупповых анализах. Включение фукозилирования IgG в ранее установленные модели риска улучшило их прогностическую способность, что было отмечено общим повышением С-индекса Харрелла. Фукозилирование IgG было полезно для дальнейшей стратификации пациентов с промежуточным риском, отнесенных к ранее установленной модели.

 

Выводы.

Фукозилирование IgG в плазме крови определяет прогноз ЛАГ независимо от установленных факторов, что дает дополнительную возможность прогнозировать исход ЛАГ.

 

По материалам: Zhang, Z, Liu, C, Ma, J. et al.Prognostic Value of Plasma Immunoglobulin G N-Glycome Traits in Pulmonary Arterial Hypertension. JACC. 2024 Sep, 84 (12) 1092–1103. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.05.077

⭐ 1 ❤ 2 🔥 2 👍 1

14 September 2024

A

18:17

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Снижение уровня липидов для профилактики венозной тромбоэмболии: сетевой метаанализ.

 

Актуальность и цель.

Исследования показали, что статины могут быть связаны со снижением риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Целью текущего исследования была оценка доказательств, касающихся сравнительного эффекта липидснижающей терапии (ЛСТ) в первичной профилактике ВТЭ.

 

Методы.

После систематического поиска в PubMed, CENTRAL и Web of Science до 2 ноября 2022 г. были отобраны рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) статинов (высокой или низкой/умеренной интенсивности), эзетимиба или ингибиторов субтилизин/кексин типа 9 пропротеинконвертазы (PCSK9i). Был проведен метаанализ аддитивной компонентной сети для сравнения риска ВТЭ во время долгосрочного наблюдения при различных комбинациях ЛСТ.

 

Результаты.

Было выявлено 45 РКИ (n = 254933 пациента), в которых сообщалось о 2084 случаях ВТЭ. По сравнению с плацебо комбинация PCSK9i со статинами высокой интенсивности ассоциировалась с наибольшим снижением риска ВТЭ (отношение рисков [ОР] 0,59; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,43-0,80), при этом наблюдалась тенденция к снижению при монотерапии статинами высокой (0,84; 0,70-1,02) и низкой/умеренной интенсивности (0,89; 0,79-1,00). Монотерапия эзетимибом не влияла на риск ВТЭ (1,04; 0,83-1,30). Наблюдалось постепенное увеличение суммарного эффекта снижения ВТЭ с увеличением интенсивности ЛСТ. По сравнению с монотерапией статинами низкой/умеренной интенсивности комбинация PCSK9i и статинов высокой интенсивности достоверно чаще снижала риск ВТЭ (0,66; 0,49-0,89).

 

Выводы.

Настоящий метаанализ РКИ показывает, что ЛСТ может иметь потенциал для профилактики ВТЭ, особенно при высокоинтенсивной дозировке и в составе комбинированной терапии.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 35, 14 September 2024, Pages 3219–3227, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae361

⭐ 1 👍 8 ❤ 3 🔥 2

16 September 2024

A

17:35

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Гендерные различия в лечении семейной гиперхолестеринемии: метаанализ.

Актуальность и цель.

Семейная гиперхолестеринемия (СГХ) — это широко распространенное моногенное заболевание, характеризующееся повышенным уровнем холестерина ЛПНП (ЛПНП) и преждевременным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием. Различия в диагностике, терапии снижения уровня липидов и достигнутых уровнях липидов, связанные с полом, появились во всем мире, что привело к барьерам в лечении СГХ. Был проведен систематический обзор для изучения различий в лечении, реагировании и достижении целевых показателей липидов, связанных с полом, при СГХ.

Методы.

Проверка проводилась в базах данных MEDLINE, Embase, Cochrane library, PubMed, Scopus, PsycInfo и серой литературе с момента создания по 26 апреля 2023 года. Записи считались подходящими, если они описывали гендерные различия в лечении взрослых с семейной гиперхолестеринемией.

Результаты.

Из 4432 изученных публикаций 133 соответствовали критериям отбора. В 16 интервенционных клинических исследованиях (восемь рандомизированных и восемь нерандомизированных; 1840 участников, 49,4 % женщин) не было выявлено различий между мужчинами и женщинами в ответе на фиксированные дозы липидснижающей терапии, что позволяет предположить, что пол не является определяющим фактором для ответа. Метаанализ 25 реальных обсервационных исследований (129441 участник, 53,4% женщин) показал, что женщины реже принимали липидоснижающую терапию по сравнению с мужчинами (отношение рисков .74, 95% доверительный интервал .66-.85). Важно отметить, что женщины реже достигали уровня ЛПНП < 2,5 ммоль/л (отношение рисков .85, 95% доверительный интервал .74-.97). Аналогичным образом, уровень ЛПНП, прошедший лечение, был выше у женщин. Несмотря на это, мужской пол был связан с двукратным увеличением относительного риска основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, включая инфаркт миокарда, атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания и сердечно-сосудистую смертность.

Выводы.

Женщины с СГХ реже подвергались интенсивному лечению и достигали рекомендованных руководством целевых показателей ЛПНП. Эта гендерная предвзятость представляет собой преодолимое препятствие для клинической помощи.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 35, 14 September 2024, Pages 3231–3250, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae417

⭐ 1 👍 3 🔥 2 ❤ 1

17 September 2024

A

12:12

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Применение семаглутида и диуретиков при сердечной недостаточности, связанной с ожирением, с сохраненной фракцией выброса: объединенный анализ исследований STEP-HFpEF и STEP-HFpEF-DM.

Актуальность и цель.

В программе испытаний STEP-HFpEF лечение семаглутидом привело к многочисленным полезным эффектам у пациентов с сердечной недостаточностью, связанной с ожирением, с сохраненной фракцией выброса (СНсхФВ). Эффективность может варьироваться в зависимости от исходного использования диуретиков, а лечение семаглутидом может изменять дозу диуретиков.

Методы.

В этом предварительно определенном анализе объединенных данных из исследований STEP-HFpEF и STEP-HFpEF-DM (n = 1145), в которых участники с СНсхФВ и индексом массы тела ≥ 30 кг/м2 были рандомизированы для приема семаглутида 2,4 мг один раз в неделю или плацебо в течение 52 недель, автор изучили, различались ли конечные точки эффективности и безопасности в зависимости от исходного использования диуретиков, а также влияние семаглутида на использование петлевых диуретиков и изменения дозировки в течение 52-недельного периода лечения.

Результаты.

В исходном состоянии в группах без диуретиков (n = 220), без петлевых диуретиков (n = 223) и с петлевыми диуретиками [<40 (n = 219), 40 (n = 309) и >40 (n = 174) мг/сут в эквиваленте фуросемида] наблюдалось постепенное увеличение распространенности гипертонии и фибрилляции предсердий, а также увеличение выраженности ожирения и сердечной недостаточности. За 52 недели лечения семаглутид оказывал устойчивое положительное влияние на изменение массы тела в разных категориях применения диуретиков (скорректированная средняя разница по сравнению с плацебо варьировала от -8,8% [95% доверительный интервал (ДИ) -10,3, -6,3] до -6,9% [95% ДИ -9,1, -4,7] от отсутствия диуретиков до самой высокой категории доз петлевых диуретиков). Улучшение клинического суммарного балла опросника Канзас-Сити по кардиомиопатии было более значительным у пациентов, принимавших петлевые диуретики, по сравнению с теми, кто не принимал петлевые диуретики (скорректированная средняя разница по сравнению с плацебо: +9,3 [6,5; 12,1] против +4,7 балла [1,3; 8,2]; P = .042). Семаглутид оказывал устойчивое положительное влияние на все вторичные конечные точки эффективности (включая дистанцию 6-минутной ходьбы) в разных подгруппах диуретиков (взаимодействие P = .24-.92). По сравнению с плацебо в подгруппах диуретиков безопасность семаглутида также была выше. С исходного уровня до 52 недель доза петлевых диуретиков снизилась на 17 % в группе семаглутида по сравнению с увеличением на 2,4 % в группе плацебо (P < .0001). Семаглутид (по сравнению с плацебо) чаще приводил к снижению дозы петлевого диуретика (отношение шансов [ОР] 2,67 [95% ДИ 1,70, 4,18]) и реже к увеличению дозы (ОР 0,35 [95% ДИ 0,23, 0,53]; P < .001 для обоих случаев) от исходного уровня до 52 недель. С исходного уровня до 52 недель доза петлевых диуретиков снизилась на 17 % в группе семаглутида по сравнению с увеличением на 2,4 % в группе плацебо (P < .0001). Семаглутид (по сравнению с плацебо) чаще приводил к снижению дозы петлевого диуретика (отношение рисков [ОР] 2,67 [95% ДИ 1,70, 4,18]) и реже к увеличению дозы (ОР 0,35 [95% ДИ 0,23, 0,53]; P < .001 для обоих случаев) от исходного уровня до 52 недель.

Выводы.

У пациентов с СНсхФВ, связанной с ожирением, семаглутид улучшил симптомы, связанные с сердечной недостаточностью, и физические ограничения в подгруппах, использующих диуретики, с более выраженными преимуществами среди пациентов, получавших петлевые диуретики на исходном уровне. Снижение веса и улучшение физической функции при использовании семаглутида по сравнению с плацебо были последовательными во всех категориях использования диуретиков. Семаглутид также привел к снижению использования петлевых диуретиков и дозы между исходным уровнем и 52 неделями.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 35, 14 September 2024, Pages 3254–3269, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae322

⭐ 1 ❤ 3 🔥 2 👍 1

18 September 2024

A

18:19

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Восстановление функции левого желудочка и долгосрочные результаты у пациентов с синдромом такоцубо.

 

Актуальность.

Синдром такоцубо (СТ) — это форма преходящей дисфункции левого желудочка (ЛЖ), которая обычно проходит в течение нескольких дней или недель.

 

Цель.

Авторы стремились оценить предикторы и прогностическое влияние времени восстановления ЛЖ после СТ.

 

Методы.

Проспективные серийные данные визуализации из общенационального многоцентрового RETAKO (регистр по синдрому такоцубо) были всесторонне рассмотрены для оценки сроков восстановления ЛЖ. Многофакторная логистическая регрессия использовалась для оценки факторов, связанных с поздним (≥10 дней) и ранним (<10 дней) восстановлением. Долгосрочный риск смертности от всех причин сравнивался между группами позднего и раннего восстановления с использованием полностью скорректированных моделей Кокса и с использованием гибких параметрических моделей выживания со временем восстановления, включенным в качестве непрерывной переменной.

 

Результаты.

Из 1463 включенных пациентов (медианой возраста 73 года, 13% мужчин) у 373 (25%) было позднее, а у 1090 (75%) — раннее восстановление ЛЖ. Пожилой возраст, анамнез неврологических расстройств, сопутствующая ишемическая болезнь сердца, активный рак, физические триггеры, повышенные воспалительные биомаркеры, кардиогенный шок и более низкая фракция выброса ЛЖ при поступлении были независимыми предикторами позднего восстановления. При 4-летнем наблюдении скорректированный риск смерти был значительно выше у пациентов с поздним восстановлением по сравнению с пациентами с ранним восстановлением (16,0% против 8,6%, скорректированное ОР: 1,31; 95% ДИ: 1,12–1,60), при этом риск смерти увеличивался на 8% для каждой дополнительной 10-дневной задержки времени восстановления ЛЖ (скорректированное ОР: 1,08; 95% ДИ: 1,04–1,13).

 

Выводы.

Позднее восстановление функции ЛЖ после СТ связано с уменьшением краткосрочной и долгосрочной выживаемости. У пациентов с СТ без раннего восстановления ЛЖ можно рассмотреть более тщательное клиническое наблюдение.

 

По материалам: Almendro-Delia, M, López-Flores, L, Uribarri, A. et al. Recovery of Left Ventricular Function and Long-Term Outcomes in Patients With Takotsubo Syndrome. JACC. 2024 Sep, 84 (13) 1163–1174. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.05.075

⭐ 1 ❤ 4 🔥 2 👍 1

19 September 2024

A

18:46

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Количественный анализ коронарных бляшек и гемодинамики с помощью искусственного интеллекта для прогнозирования острого коронарного синдрома.

Актуальность.

Прогнозирование риска развития острого коронарного синдрома (ОКС) на уровне поражения требует более точной характеристики.

Цель.

Цель данного исследования - изучить дополнительные возможности количественного анализа коронарных бляшек и гемодинамики с использованием искусственного интеллекта (AI-QCPHA).

Методы.

Среди пациентов с ОКС, которым была проведена коронарная компьютерная томографическая ангиография (КТА) за период от 1 месяца до 3 лет до события ОКС, на основании инвазивной коронарной ангиографии выявлялись инфаркт-зависимые и неосновные поражения на коронарной КТА. Первичной конечной точкой была предсказуемость моделей риска поражения, виновных в ОКС. Эталонная модель включала систему отчетности и данных по ишемической болезни сердца, стандартизированную классификацию тяжести стеноза и бляшек высокого риска, определяемых как поражения с ≥2 неблагоприятными характеристиками бляшек. Новая модель прогнозирования представляла собой эталонную модель плюс функции AI-QCPHA, выбранные путем иерархической кластеризации и получения информации в когорте вывода. Эффективность модели оценивалась в когорте валидации.

Результаты.

Среди 351 пациента (возраст: 65,9 ± 11,7 лет) с 2088 некульминационными и 363 кульминационными поражениями средний интервал от КТА коронарных сосудов до развития ОКС составил 375 дней (Q1-Q3: 95-645 дней), а у 223 пациентов (63,5%) был выявлен инфаркт миокарда. В производной когорте (n = 243) лучшими характеристиками AI-QCPHA были фракционный резерв кровотока по всему поражению, бремя бляшек, общий объем бляшек, объем бляшек с низкой степенью атенуации и усредненный процент общего миокардиального кровотока. Добавление характеристик AI-QCPHA показало более высокую предсказуемость по сравнению с эталонной моделью в валидационной когорте (n = 108) (AUC: 0,84 против 0,78; P < 0,001). Аддитивная ценность признаков AI-QCPHA была постоянной в различных временных точках коронарной КТА.

Выводы.

Количественная оценка бляшек и гемодинамики с помощью искусственного интеллекта улучшила прогнозирование виновных поражений при ОКС по сравнению с обычным анализом коронарной КТА.

По материалам: Koo, B, Yang, S, Jung, J. et al. Artificial Intelligence–Enabled Quantitative Coronary Plaque and Hemodynamic Analysis for Predicting Acute Coronary Syndrome. J Am Coll Cardiol Img. 2024 Sep, 2024 Sep, 17 (9) 1062–1076, https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jcmg.2024.03.015

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

⭐ 1 ❤ 3 🔥 3 👍 1

20 September 2024

A

17:27

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Реализация в реальных условиях стратегии деэскалации ингибитора P2Y12 на основе генотипа у пациентов с острым коронарным синдромом.

 

Актуальность.

Переход с тикагрелора или прасугрела на клопидогрель с учетом генотипа CYP2C19 может оптимизировать баланс между риском ишемии и кровотечений у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС).

 

Цель.

Целью этого исследования было сравнить частоту кровотечений и ишемических осложнений у генотипированных пациентов со стандартным лечением.

 

Методы.

С 2015 года пациенты с ОКС в многоцентровом регистре FORCE-ACS (Future Optimal Research and Care Evaluation in Patients with Acute Coronary Syndrome) получали стандартную двойную антиагрегантную терапию (ДААТ). С 2021 года в одном центре рекомендовалась генотип-ориентированная деэскалация ингибитора P2Y12, при которой неносители аллеля потери функции CYP2C19∗3или CYP2C19∗2 переключались с тикагрелора илипрасугреля на клопидогрель, тогда как носители потерифункции оставались на тикагрелоре или прасугреле. Первичная ишемическая конечная точка, включающая сердечно-сосудистую смертность, инфаркт миокарда или инсульт, и первичная кровотечение, кровотечение по классификации консорциума академических исследований 2, 3 или 5, сравнивались между генотипированной когортой и когортой, получавшей стандартную ДААТ через 1 год.

 

Результаты.

Среди 5321 включенного в исследование пациента с ОКС генотипированию подверглись 406 человек по сравнению с 4915 негенотипированными пациентами с ОКС, получавшими стандартную ДААТ. В когорте, прошедшей генотипирование, 65,3 % (n = 265) не являлись носителями, 88,7 % (n = 235) из них были переведены на клопидогрель. Первичная ишемическая конечная точка наступила у 5,2 % (n = 21) пациентов в когорте генотипированных пациентов по сравнению с 6,9 % (n = 337) в когорте стандартного лечения (скорректированное ОР: 0,82; 95% ДИ: 0,53-1,28). Частота первичных кровотечений была значительно ниже в когорте, прошедшей генотипирование, по сравнению с когортой стандартного лечения (4,7 % против 9,8 %; скорректированное ОР: 0,47; 95% ДИ: 0,30-0,76).

 

Выводы.

Реализация стратегии деэскалации ингибитора P2Y12 с учетом генотипа CYP2C19 в реальной популяции пациентов с ОКС привела к снижению частоты кровотечений без увеличения частоты ишемических осложнений по сравнению со стандартным режимом ДААТ.

 

По материалам: Azzahhafi, J, van den Broek, W, Chan Pin Yin, D. et al. Real-World Implementation of a Genotype-Guided P2Y12 Inhibitor De-Escalation Strategy in Acute Coronary Syndrome Patients. J Am Coll Cardiol Intv. 2024 Sep, 17 (17) 1996–2007. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jcin.2024.06.020

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

⭐ 1 ❤ 3 🔥 3 👍 2

22 September 2024

A

11:53

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Влияние ЧКВ на состояние здоровья при ишемической дисфункции левого желудочка: выводы из REVIVED-BCIS2.

Актуальность.

В исследовании REVIVED-BCIS2 (реваскуляризация при ишемической дисфункции желудочков) чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) не снизило частоту летальных исходов или госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (СН).

Цель.

Этот заранее определенный вторичный анализ изучал влияние ЧКВ на состояние здоровья, измеренное с помощью опросника по кардиомиопатии Канзас-Сити (KCCQ) в сочетании с первичным результатом в виде отношения рисков.

Методы.

Участники с тяжелой ишемической дисфункцией левого желудочка были рандомизированы либо в группу ЧКВ в дополнение к оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ) (ЧКВ), либо только в группу ОМТ (ОМТ). Первичным результатом был иерархический композит смерти от всех причин, госпитализации с СН и KCCQ–общий суммарный балл (ОСБ) за 24 месяца, проанализированный с использованием непарного отношения рисков. Ключевой вторичной конечной точкой был анализ респондентов KCCQ-OSS.

Результаты.

В общей сложности 347 участников были рандомизированы на ЧКВ и 353 - на OMT. Средний возраст составил 70,0 лет (Q1-Q3: 63,3-76,1 лет). Средняя фракция выброса левого желудочка составила 27,0 ± 6,7 %. ЧКВ не улучшила первичную конечную точку (отношение рисков для ЧКВ по сравнению с OMT: 1,05; 95% ДИ: 0,88-1,26; P = 0,58). ЧКВ привело к большему числу пациентов с ответом KCCQ-OSS, чем OMT через 6 месяцев (54,1% против 40,7%; ОР: 1,96; 95% ДИ: 1,41-2,71; P < 0,001) и меньшему числу пациентов с ухудшением (25,2% против 31,4%; ОР: 0,69; 95% ДИ: 0,47-1,00; P = 0,048). ЧКВ не повлияло на пациентов с ответом KCCQ-OSS или ухудшением через 12 или 24 месяца.

Выводы.

ЧКВ не улучшило иерархическую структуру показателей смертности, госпитализации по поводу СН и состояния здоровья через 2 года. ЧКВ улучшило показатели KCCQ-OSS через 6 месяцев, но это преимущество не сохранилось в течение 1 или 2 лет наблюдения.

По материалам: Ryan, M, Taylor, D, Dodd, M. et al. Effect of PCI on Health Status in Ischemic Left Ventricular Dysfunction: Insights From REVIVED-BCIS2. J Am Coll Cardiol HF. 2024 Sep, 12 (9) 1553–1562. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2024.03.010

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

⭐ 1 ❤ 3 👍 2 🔥 1

23 September 2024

A

12:30

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Полипрагмазия и начало медикаментозной терапии в соответствии с рекомендациями среди взрослых, госпитализированных с сердечной недостаточностью.

Актуальность.

Проблема недостаточного назначения рекомендованной руководствами лекарственной терапии (РРЛТ) при сердечной недостаточности (СН) сохраняется.

Цель.

Целью данного исследования была оценка полипрагмазии как препятствия к РРЛТ.

Методы.

Авторы обследовали участников, госпитализированных с СН со сниженной фракцией выброса и СН со слегка сниженной фракцией выброса в период с 2003 по 2017 год из исследования «Причины географических и расовых различий при инсульте». Участники были стратифицированы по количеству принимаемых лекарств при поступлении — от 0 до 4, от 5 до 9 и ≥10 лекарств. Авторы изучили использование РРЛТ при поступлении, противопоказания к РРЛТ и начало приемлемого показанного РРЛТ по количеству принимаемых лекарств. Провели многофакторную регрессию Пуассона с надежными стандартными ошибками для изучения связи между количеством принимаемых лекарств и началом РРЛТ. РРЛТ включала препараты для лечения СН со сниженной фракцией выброса/СН со слегка сниженной фракцией выброса, антиагрегантные препараты и статины для лечения ишемической болезни сердца, а также антикоагулянты для лечения фибрилляции предсердий.

Результаты.

Среди 545 участников с СН 34 % не принимали бета-блокатор, 39 % - ингибитор ангиотензин-превращающего фермента/блокатор рецепторов ангиотензина/ингибитор рецепторов ангиотензина-неприлизина или гидралазин-изосорбида динитрат, а 90 % не принимали антагонист минералокортикоидных рецепторов при поступлении; среди участников с ишемической болезнью сердца 36% не принимали антитромбоцитарные препараты, 38% - статины; среди участников с фибрилляцией предсердий 49% не принимали антикоагулянты. полипрагмазии была обратно связана с началом приема хотя бы одного из указанных препаратов (5-9 препаратов: отношение рисков [ОР]: 0,67; 95% ДИ: 0,56-0,82; P < 0,001; ≥10 препаратов: ОР: 0,50; 95% ДИ: 0,39-0,64; P < 0,001) и начало приема не менее половины указанных препаратов (5-9 препаратов: ОР: 0,64; 95% ДИ: 0,51-0,81; P < 0,001; ≥10 препаратов: 0,50; 95% ДИ: 0,38-0,67; P < 0,001).

Выводы.

Полипрагмазия является важным препятствием на пути к РРЛТ.

По материалам: Onyebeke, C, Zhang, D, Musse, M. et al. Polypharmacy and Guideline-Directed Medical Therapy Initiation Among Adults Hospitalized With Heart Failure. JACC Adv. 2024 Sep, 3 (9_Part_1) . https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2024.101126

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

⭐ 1 👍 3 ❤ 2 🔥 2

24 September 2024

A

17:44

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Патиромер облегчает терапию ингибиторами ангиотензина и антагонистами минералокортикоидов у пациентов с сердечной недостаточностью и гиперкалиемией.

Актуальность.

Гиперкалиемия (ГК) связана с неоптимальным использованием ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы (РАС) и антагонистов минералокортикоидных рецепторов (АМР) при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (СНснФВ).

Цель.

В этом исследовании была предпринята попытка оценить характеристики и использование ингибиторов РАС/АМР у пациентов, получавших патиромер во время вводной фазы исследования DIAMOND (патиромер для лечения гиперкалиемии у пациентов, получающих препараты РАС для лечения сердечной недостаточности).

Методы.

Пациенты с СНснФВ и ГК или с ГК в анамнезе вошли в подготовительную фазу продолжительностью ≤12 недель с оптимизацией ингибитора РАС/АМР с помощью патиромера для достижения ≥50% рекомендуемой дозы ингибитора РАС, 50 мг/д АМР и нормокалиемии. Пациенты, достигшие этих критериев (рандомизированная группа), сравнивались с группой сравнения в подготовительной фазе (пациенты, не соответствующие критериям рандомизации).

Результаты.

Из 1038 пациентов, завершивших вводную фазу, 878 (84,6%) были рандомизированы, а 160 (15,4%) – были исключены. От начала до конца вводной фазы в рандомизированной группе наблюдалось увеличение использования целевого ингибитора РАС и АМР у пациентов с ГК (ингибитор РАС: от 76,8% до 98,6%; АМР: от 35,9% до 98,6%) и в анамнезе ГК (ингибитор РАС: от 60,5% до 98,1%; АМР: от 15,6% до 98,7%). После вводного периода наблюдалось увеличение в группе сравнения использования целевого ингибитора РАС (с 52,5% до 70,6%) и АМР (с 15,0% до 48,1%). Это увеличение наблюдалось у пациентов с ГК (ингибитор РАС: с 51,5% до 64,7%; АМР: с 19,1% до 39,7%) и ГК в анамнезе (ингибитор РАС: с 53,3% до 75,0%; АМР: с 12,0% до 54,3%).

Выводы.

У пациентов с СНснФВ и ГК или ГК в анамнезе, получающих субоптимальную терапию ингибитором РАС/АМР, оптимизация ингибитора РАС/АМР увеличилась во время вводного периода с использованием патиромера.

По материалам: Pitt, B, Anker, S, Lund, L. et al. Patiromer Facilitates Angiotensin Inhibitor and Mineralocorticoid Antagonist Therapies in Patients With Heart Failure and Hyperkalemia. JACC. 2024 Oct, 84 (14) 1295–1308. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.05.079

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

⭐ 1 👍 3 ❤ 2 🔥 2

26 September 2024

A

08:05

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

00:56, 22.3 MB

В Питере начался конгресс РКО! Активно принимаем участие)

❤ 6 👍 3 🔥 1 😁 1

A

08:37

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×589, 107.8 KB

Схемы всё таки есть! Но помощники ничего о них не знают 👍😏

👍 4 ❤ 3 🔥 2

08:37

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×575, 135.5 KB

A

14:08

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

01:12, 25.9 MB

Очередное включение с конгресса РКО

⭐ 1 ❤ 6 👍 4 🔥 4

A

17:31

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Влияние дряхлости и делирия среди пожилых людей, поступивших с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью.

 

Актуальность.

Наличие дряхлости или делирия у пациентов, госпитализированных с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью (ОДСН), связано с повышенной смертностью и более длительным пребыванием в больнице.

 

Цель.

Целью данного исследования была оценка совокупного влияния слабости и делирия на внутрибольничную смертность и состояние при выписке среди пожилых людей, госпитализированных с ОДСН.

 

Методы.

Авторы провели ретроспективное обсервационноеисследование с использованием данныхобщенациональной выборки стационарных пациентов, собранных агентством исследований и качестваздравоохранения в период с 2016 по 2018 год. В исследование были включены пациенты в возрасте 65 лет и старше с диагнозом ОДСН (как с сохраненной, так и со сниженной фракцией выброса левого желудочка). Для анализа авторы провели многофакторный логистический регрессионный анализ, чтобы определить отношения рисков (ОР) для внутрибольничной смертности или выписки из стационара из-за делирия и дряхлости.

 

Результаты.

Всего было включено 3577433 взвешенных числа госпитализаций с ОДС. Делирий, умеренный риск дряхлости и высокий риск дряхлости увеличивали ОР внутрибольничной смертности (3,74; 95% ДИ: 3,70-3,78, 4,02; 95% ДИ: 3,96-4,09 и 8,63; 95% ДИ: 8,47-8,78, соответственно) и выписки из стационара (4,21; 95% ДИ: 4,18-4,25, 2,95; 95% ДИ: 2,94-2,97 и 8,86; 95% ДИ: 8,78-8,94, соответственно). При оценке сочетания делирия и дряхлости по сравнению с пациентами без делирия и с низким риском дряхлости ОР смертности среди пациентов с делирием и высоким риском дряхлости был самым высоким - 12,18 (95% ДИ: 11,89-12,48). Для случаев выписки из стационара не на дому ОР был самым высоким среди пациентов с делирием и высоким риском дряхлости - 14,01 (95% ДИ: 13,77-14,26).

 

Выводы.

Дряхлость и делирий, как по отдельности, так и в сочетании, привели к более высоким рискам внутрибольничной смертности и невыезда при выписке среди пациентов, госпитализированных с ОДСН.

 

По материалам: Irizarry-Caro, J, Kumar, M, Wang, Q. et al. Impact of Frailty and Delirium Among Older Adults Admitted With Acute Decompensated Heart Failure. JACC Adv. 2024 Oct, 3 (10) https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2024.101274

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

👍 4 ❤ 2 🔥 2

27 September 2024

A

07:30

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

00:42, 36.9 MB

РНКК 2024. День второй

❤ 7 🔥 5 👍 1 😁 1

28 September 2024

A

13:55

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

00:43, 37.5 MB

Отсидели 3-й день! 👍❤️

РНКК 2024

👏 4 ❤ 2 🔥 2 👍 1

A

15:57

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

CardiacField: вычислительная эхокардиография для автоматизированной оценки функции сердца с использованием датчиков 2DE.