Актуальность.

Точная оценка функции сердца имеет жизненно важное значение для выявления и мониторинга сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя двухмерная эхокардиография (2DE) широко доступна и используется, она требует специальной подготовки, подвержена вариабельности между наблюдателями и не дает полной трехмерной (3D) информации.

Цель.

Авторы представили CardiacField, систему вычислительной эхокардиографии, использующую датчик 2DE для точной автоматизированной оценки фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) и правого желудочка (ПЖ), особенно простую в использовании для врачей, не специализирующихся на сердечно-сосудистых заболеваниях. Авторы оценивали удобство использования системы среди начинающих пользователей и оценивают ее производительность по сравнению с экспертными интерпретациями и передовыми инструментами глубокого обучения.

Методы.

Авторы разработали неявную нейронную сеть репрезентации для реконструкции трехмерного объема сердца из последовательных многопроекционных двухмерных эхокардиографических изображений с последующей автоматической сегментацией областей левого желудочка (ЛЖ) и правого желудочка (ПЖ) для расчета размеров объема и значений фракции выброса (ФВ). В исследовании приняли участие 127 пациентов для оценки точности оценки ФВ по сравнению с показаниями экспертов и моделями глубокого обучения на основе двухмерного видео. Подгруппа из 56 пациентов использовалась для оценки качества изображения и трехмерной точности, а еще 50 — для проверки удобства использования начинающими пользователями и на различных ультразвуковых аппаратах.

Результаты.

CardiacField генерирует 3D-сердце из 2D-эхокардиограмм с временем обработки <2 минут. ФВЛЖ, спрогнозированная данным методом, имеет среднюю абсолютную ошибку (MAE) 2,48%, тогда как ФВПЖ имеет MAE 2,65%.

Выводы.

Используя простое сканирование с помощью экономичного 2DE-датчика, описанный метод позволяет достичь уровня точности ФВ для оценки функции ЛЖ и ПЖ, сопоставимого с 3DE-датчиками.

По материалам: European Heart Journal - Digital Health, ztae072, https://doi.org/10.1093/ehjdh/ztae072

❤ 3 🔥 2 ❤‍🔥 1 👍 1

30 September 2024

A

15:28

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Myocardial_ischaemic_syndromes_ESC_2024.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

529.9 KB

🔥 3 ❤ 1 👍 1

15:28

In reply to this message

Синдромы ишемии миокарда: новая номенклатура для гармонизации развивающихся международных клинических рекомендаций.

 

Аннотация.

С 1960-х годов кардиологи приняли несколько бинарных систем классификации острого инфаркта миокарда (ИМ), что способствовало улучшению ведения пациентов. Напротив, для хронических стабильных проявлений ишемии миокарда со временем появились различные классификации, часто с противоречивой терминологией, например, «стабильная ишемическая болезнь сердца» (stable ischaemic heart disease), «стабильная коронарная болезнь сердца» (stable coronary artery disease) и «хронические коронарные синдромы» (chronic coronary syndromes - ХКС). В то время как европейские рекомендации 2019 года ввели ХКС для придания симметрии с «острыми коронарными синдромами» (ОКС), американские рекомендации 2023 года одобрили альтернативный термин «хроническая коронарная болезнь» (chronic coronary disease). Непреднамеренным следствием этих конкурирующих классификаций является сохранение ограничительных терминов «коронарный» и «заболевание», часто подразумевающих только один обструктивный механизм ИБС. Сейчас важно продвигать более широкую инклюзивную терминологию как для обструктивных, так и для необструктивных причин стенокардии и ишемии миокарда, которая способствует концептуальной ясности и унифицирует диссинхронные номенклатуры в руководствах. Поэтому авторы предлагают новую бинарную классификацию «острых ишемических синдромов миокарда» (acute myocardial ischaemic syndromes) и «неострых ишемических синдромов миокарда» (non-acute myocardial ischaemic syndromes), которая включает как обструктивные эпикардиальные, так и необструктивные патогенетические механизмы, включая микрососудистую дисфункцию, вазоспастические расстройства и некоронарные причины. Здесь авторы сохраняют принятые категории ОКС, ИМ с подъемом сегмента ST и ИМ без подъема сегмента ST как важные подгруппы, для которых реваскуляризация имеет доказанную клиническую пользу, а также новые термины, такие как ишемия и ИМ с необструктивными коронарными артериями. В целом, такая более всеобъемлющая номенклатура лучше согласует, объединит и гармонизирует различные патофизиологические причины ишемии миокарда и должна привести к более совершенным диагностическим и терапевтическим подходам, нацеленным на множественные патобиологические факторы, провоцирующие стенокардию, ишемию и инфаркт.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 36, 21 September 2024, Pages 3701–3706, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae278

❤ 5 👍 5 🔥 2

1 October 2024

A

19:10

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Отдаленные результаты лечения пациентов с высоким риском кровотечения, перенесших чрескожное коронарное вмешательство: корейский общенациональный регистр.

Актуальность и цель.

Пациенты с высоким риском кровотечений (ВРК), перенесшие чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), подвергаются повышенному риску не только кровотечений, но и ишемических событий. Это исследование было направлено на определение долгосрочного относительного риска ишемических и кровотечений у пациентов с ВРК.

Методы.

Это исследование представляло собой общенациональное когортное исследование, основанное на базе данных корейской национальной службы обзора и оценки медицинского страхования. В анализ были включены пациенты с диагнозом стабильная стенокардия или острый коронарный синдром, а также те, кто перенес ЧКВ в Корее в период с 2009 по 2018 год. Согласно критериям ВРК консорциума академических исследований, вся популяция была разделена на группы с ВРК и без ВРК. Со-первичными исходами были крупные кровотечения и ишемические события (сочетание сердечной смерти, инфаркта миокарда и ишемического инсульта).

Результаты.

Среди 325417 пациентов, перенесших ЧКВ, у 66426 пациентов (20,4%) был ВРК. В течение периода наблюдения пациенты с ВРК имели более высокий риск крупных кровотечений (23,9% против 8,9%, P < 0,001) и ишемических событий (33,8% против 14,4%, P < 0,001). Однако влияние ВРК было значительным в случае крупных кровотечений [отношение рисков (ОР) 3,12, 95% доверительный интервал (ДИ) 3,04–3,21, P < 0,001] и для ишемических событий (ОР 2,50, 95% ДИ 2,45–2,56). , P < 0,001). Группа ВРК также была связана с более высоким риском смертности от всех причин (ОР 3,73, 95% ДИ 3,66–3,79, P < 0,001). Среднегодовая частота крупных кровотечений в течение первого года после ЧКВ составила 5,5% по одному большому критерию и 2,9% по одному малому критерию.

Выводы.

Среди пациентов, перенесших ЧКВ, пациенты с ВРК имели повышенный долгосрочный риск как кровотечений, так и ишемических событий, с более высоким риском смертности по сравнению с пациентами без ВРК.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 36, 21 September 2024, Pages 3721–3731, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae462

❤ 3 👍 2 🔥 2

2 October 2024

A

18:35

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Пол и современный риск неблагоприятных событий при фибрилляции предсердий.

Актуальность и цель

Роль пола в принятии решения о назначении пероральных антикоагулянтов пациентам с фибрилляцией предсердий (ФП) остается спорной.

Методы.

В исследовании когорты населения использовались электронные медицинские карты 16587749 пациентов первичной медицинской помощи Великобритании (2005–2020 гг.). Первичные (комбинация смертности от всех причин, ишемического инсульта или артериальной тромбоэмболии) и вторичные результаты анализировались с использованием коэффициентов риска Кокса (ОР), скорректированных с учетом возраста, социально-экономического статуса и сопутствующих заболеваний.

Результаты.

В исследование были включены 78852 пациента с ФП, в возрасте 40-75 лет, без предшествующего инсульта и без назначения оральных антикоагулянтов. Женщины составили 28590 (36,3%), мужчины - 50262 (63,7%). Средний возраст составил 65,7 лет (межквартильный размах 58,5-70,9), причем женщины были старше и имели другие различия в сопутствующих заболеваниях. В течение общего периода наблюдения 431086 пациенто-лет у женщин был более низкий скорректированный показатель первичного исхода: ОР 0,89 по сравнению с мужчинами (95% доверительный интервал [ДИ] 0,87-0,92; P < .001) и ОР 0,87 после цензурирования по пероральной антикоагуляции (95% ДИ 0,83-0,91; P < .001). Это было обусловлено более низкой смертностью среди женщин (ОР 0,86, 95% ДИ 0,83-0,89; P < .001). Не было выявлено различий между женщинами и мужчинами в отношении вторичных исходов - ишемического инсульта или артериальной тромбоэмболии (скорректированное ОР 1,00, 95% ДИ 0,94-1,07; P = .87), любого инсульта или любой тромбоэмболии (скорректированное ОР 1,02, 95% ДИ 0,96-1,07; P = .58) и инцидентной сосудистой деменции (скорректированное ОР 1,13, 95% ДИ 0,97-1,32; P = .11). Клинические показатели риска были лишь незначительными предикторами исходов, при этом CHA2DS2-VA (без учета пола) превосходила CHA2DS2-VASc в отношении первичных исходов в этой популяции (площадь ROC кривой 0,651 против 0,639; P < .001) и не имела взаимодействия с полом (P = .45).

Выводы.

Устранение пола из клинической оценки риска может упростить подход к назначению пероральных антикоагулянтов пациентам с ФП.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 36, 21 September 2024, Pages 3707–3717, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae539

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

👍 4 ❤ 2 🔥 2

4 October 2024

A

13:52

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Влияние тяжести и прогрессирования субклинического атеросклероза на смертность.

Актуальность.

Атеросклероз – динамический процесс. Существует мало доказательств относительно того, может ли количественная оценка степени и прогрессирования атеросклероза, особенно в сонной артерии, у бессимптомных лиц предсказать смертность от всех причин.

Цель.

Целью данного исследования было оценить независимую прогностическую ценность (помимо сердечно-сосудистых факторов риска) бремени и прогрессирования субклинического атеросклероза, а также смертности от всех причин.

Методы.

Популяция из 5716 бессимптомных взрослых американцев (средний возраст 68,9 лет, 56,7% женщин), включенных в 2008-2009 гг. в исследование BioImage (Клиническое исследование бремени атеросклеротических заболеваний в популяции риска), прошла обследование с помощью УЗИ сосудов для количественного определения бремени сонных бляшек (cPB) (сумма площадей бляшек правой и левой сонных артерий) и компьютерной томографии для определения кальция коронарных артерий (ККА). Последующее УЗИ сосудов сонных артерий было проведено 732 участникам в среднем через 8,9 лет после базового обследования. Все участники были прослежены за смертностью от всех причин, которая была основным результатом. Трендовые ОР представляют собой увеличение каждой переменной на один тертиль.

Результаты

За среднюю 12,4 года наблюдения умер 901 (16%) участник. После поправки на факторы сердечно-сосудистого риска и прием лекарств исходный показатель cPB и ККА были значительно связаны со смертностью от всех причин (полностью скорректированный тренд ОР: 1,23; 95% ДИ: 1,16-1,32; и HR: 1,15; 95% ДИ: 1,08-1,23), соответственно (оба P < 0,001), что обеспечивает дополнительную прогностическую ценность. cPB показал лучшие результаты, чем ККА. У участников, которым было проведено повторное УЗИ сосудов, медиана объема cPB увеличилась с 29,2 до 91,3 мм3. Прогрессирование cPB было достоверно связано со смертностью от всех причин после поправки на сердечно-сосудистые факторы риска и исходный уровень cPB (ОР: 1,03; 95% ДИ: 1,01-1,04 на абсолютное изменение на 10 мм3; P = 0,01).

Выводы.

Наличие субклинического атеросклероза (cPB и ККА) у бессимптомных лиц независимо ассоциировалось со смертностью от всех причин. Более того, прогрессирование атеросклероза независимо ассоциировалось со смертностью от всех причин.

По материалам: Fuster, V, García-Álvarez, A, Devesa, A. et al. Influence of Subclinical Atherosclerosis Burden and Progression on Mortality. JACC. 2024 Oct, 84, https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.06.045

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

👍 4 ❤ 3 🔥 2

5 October 2024

A

16:18

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Фактор Виллебранда усугубляет сердечную недостаточность за счет образования нейтрофильных внеклеточных ловушек.

 

Актуальность и цель.

Сердечная недостаточность (СН) является основной причиной смертности во всем мире и характеризуется значительными сопутствующими заболеваниями и неблагоприятным прогнозом. Нейтрофильные внеклеточные ловушки (НВЛ - neutrophil extracellular traps,NET) усиливают воспаление при различных сердечно-сосудистых заболеваниях; однако их функция и механизм действия в патогенезе СН остаются недостаточно изученными. Целью данного исследования было изучение участия новой оси VWF-SLC44A2-NET в прогрессировании СН.

 

Методы.

Уровни НВЛ были исследованы у пациентов с СН и мышиных моделей поперечного сужения аорты (ПСА) СН. Мыши с «нокаутом» (нокаутная мышь — это генетически модифицированная лабораторная мышь, в чьём организме один из генов целенаправленно нокаутирован путём удаления или замены на некую последовательность нуклеотидов) PAD4 и ингибиторы НВЛ (GSK-484, ДНКаза I, NEi) использовались для оценки роли НВЛ в СН. Секвенирование РНК использовалось для исследования нисходящих механизмов. Рекомбинантные человеческие «нокауты» ADAMTS13 (rhADAMTS13), ADAMTS13 и SLC44A2 использовались для идентификации новых восходящих факторов НВЛ.

 

Результаты.

Повышенный уровень НВЛ наблюдался у пациентов с СН и в мышиных моделях СН с ПСА. «Нокаут» PAD4 и ингибиторы НВЛ улучшали сердечную функцию. Механически НВЛ вызывали митохондриальную дисфункцию в кардиомиоцитах, ингибируя митохондриальный биогенез через NE-TLR4-опосредованное подавление PGC-1α. Кроме того, VWF/ADAMTS13 регулировал образование НВЛ через SLC44A2. Кроме того, сакубитрил/валсартан усиливал кардиопротективные эффекты блокады оси VWF-SLC44A2-NET.

 

Выводы.

Это исследование установило роль новой оси VWF-SLC44A2-NET в регуляции гомеостаза и функции митохондрий, что приводит к апоптозу сердца и способствует патогенезу СН. Воздействие на эту ось может стать потенциальным терапевтическим подходом к лечению СН.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 37, 1 October 2024, Pages 3853–3867, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae517

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

🔥 4 👍 2 ❤ 1

6 October 2024

A

11:31

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Карбоксимальтоза железа и толерантность к физической нагрузке при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса и дефицитом железа: исследование FAIR-HFpEF.

Актуальность и цель.

Отсутствуют доказательства того, что коррекция дефицита железа (ДЖ) имеет клинически важные преимущества для пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (СНсхФВ).

Методы.

FAIR-HFpEF представляло собой многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование, предназначенное для сравнения внутривенного введения карбоксимальтозы железа (КЖ) с плацебо (физраствором) у 200 пациентов с симптоматической СНсхФВ и ДЖ (сывороточный ферритин < 100 нг/мл или ферритин 100–299 нг/мл с насыщением трансферрина <20%). Первичной конечной точкой было изменение дистанции 6-минутного теста ходьбы (6МТХ) от исходного уровня до 24-й недели. Вторичные конечные точки включали изменения в классе NYHA, общую оценку пациентов и качество жизни, связанное со здоровьем (КЖЗ).

Результаты.

Исследование было остановлено из-за медленного набора после включения 39 пациентов (средний возраст 80 лет, 62% женщин). Изменение показателя 6МТХ от исходного уровня до 24-й недели было больше у пациентов, получавших КЖ, по сравнению с плацебо [средняя наименьшая квадратичная разница 49 м, 95% доверительный интервал (ДИ) 5-93; P = .029]. Изменения вторичных конечных точек существенно не отличались между группами. Общее количество нежелательных явлений (76 против 114) и серьезных нежелательных явлений (5 против 19; отношение рисков 0,27, 95% ДИ 0,07-0,96; P = .043) было ниже при использовании КЖ по сравнению с плацебо.

Выводы.

У пациентов с СНсхФВ и маркерами ДЖ внутривенное введение КЖ улучшило 6МТХ и было связано с меньшим количеством серьезных нежелательных явлений. Однако исследованию не хватило мощности, чтобы выявить или опровергнуть влияние на симптомы или качество жизни. Потенциальные преимущества внутривенного введения железа при СНсхФВ с ДЖ следует дополнительно изучить на более крупной когорте.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 37, 1 October 2024, Pages 3789–3800, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae479

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

👍 3 🔥 3 ❤ 2

7 October 2024

A

15:22

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Точность диагностики нестабильности бляшек в сонных артериях с помощью неинвазивной визуализации: систематический обзор и метаанализ.

Актуальность и цель.

Появляется все больше доказательств того, что нестабильность бляшек в экстракраниальных отделах сонной артерии может привести к повышенному риску инсульта независимо от степени стеноза. Авторы стремились определить точность диагностики уязвимых и стабильных бляшек с использованием неинвазивных методов визуализации по сравнению с гистологией у пациентов с симптоматическим и бессимптомным атеросклерозом сонных артерий.

Методы и результаты.

В Medline Ovid, Embase, Cochrane Library и Web of Science был проведен поиск диагностической точности неинвазивных методов визуализации (КТ, МРТ, УЗИ) в выявлении 1) уязвимой/стабильной бляшки и 2) характеристик уязвимой/стабильной бляшки по сравнению с гистологией. Качество включенных исследований оценивалось по QUADAS-2, были проведены одномерный и двухмерный мета-анализы со случайными эффектами. Авторы включили в мета-анализ 36 исследований, посвященных уязвимым и 5 стабильным бляшкам, и из 211 характеристик бляшек, полученных в оставшихся исследованиях, классифицировали 169 как уязвимые и 42 как стабильные (28 КТ, 120 МРТ, 104 УЗ-характеристики). Авторы обнаружили, что МРТ обладает высокой точностью [90 % (95 % ДИ: 82-95 %)] в выявлении уязвимых бляшек, как и КТ [86 % (95 % ДИ: 76-92 %); P > 0,05], в то время как УЗИ показало меньшую точность [80 % (95 % ДИ: 75-84 %); P = 0,013]. КТ продемонстрировала высокую диагностическую точность в визуализации характеристик уязвимых или стабильных бляшек (89 % и 90 %), аналогичную МРТ (86 % и 89 %; P > 0,05); однако точность УЗИ была ниже (77 %, P < 0,001 и 82 %, P > 0,05).

Выводы.

КТ и МРТ имеют схожую высокую эффективность в обнаружении уязвимых бляшек сонных артерий, тогда как УЗИ показало значительно меньшую диагностическую точность. Кроме того, МРТ визуализировала все уязвимые характеристики бляшек, что позволило лучше оценить риск инсульта.

По материалам: European Heart Journal - Cardiovascular Imaging, Volume 25, Issue 10, October 2024, Pages 1325–1335, https://doi.org/10.1093/ehjci/jeae144

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

👍 3 ❤ 2 🔥 2

A

17:00

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

00:18, 21.9 MB

Коллабирование стенки правого желудочка и выраженная дыхательная вариабельность скорости транстрикуспидального потока при тампонаде сердца, развившейся на фоне массивного гидроперикарда

🔥 5 👍 3 ❤ 2

8 October 2024

A

18:10

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Семаглутид и артериальное давление: метаанализ индивидуальных данных пациентов.

 

Актуальность и цель.

Рандомизированные клинические испытания (РКИ), оценивающие семаглутид, сообщили о снижении систолического артериального давления (САД) в исследуемых группах с исходным артериальным давлением в нормотензивном диапазоне. Целью этого исследования было определить, является ли это снижение САД более выраженным в группах с гипертонией.

 

Методы.

Были включены индивидуальные данные пациентов (ИДП) из трех РКИ, в которых изучалось влияние семаглутида в дозе 2,4 мг на массу тела в течение 68 недель. Участники исследования были разделены на категории в зависимости от диагноза артериальной гипертензии, лечения или исходного уровня артериального давления (иАД), исходного САД > 130 мм рт.ст. (АГ130) или >140 мм рт.ст. (АГ140), а также лиц с выраженной резистентной артериальной гипертензией (РГ). В ходе первичного анализа сравнивались изменения САД в ходе исследования в группах, получавших семаглутид и плацебо. Изменения в дозировке антигипертензивных препаратов оценивались количественно по показателю интенсивности лечения и сравнивались в разных группах. Эти анализы были проведены с использованием анализа ковариации.

 

Результаты.

Всего в исследование было включено 3136 участников. Разница в изменении САД между группами лечения (n = 2109) и плацебо (n = 1027) составила -4,95 мм рт. ст. (95% доверительный интервал (ДИ) -5,86 до -4,05). Эта разница составила -4,78 мм рт. ст. (95% ДИ -5,97 до -3,59) для иАД, -4,93 мм рт. ст. (95% ДИ -6,75 до -3,11) для АГ130, -4,09 мм рт. ст. (95% ДИ -7,12 до -1,06) для АГ140, и -3,16 мм рт. ст. (95% ДИ -8,69-2,37) для РГ. Снижение САД было в значительной степени опосредовано снижением веса. Показатель интенсивности антигипертензивной терапии снизился у принимавших семаглутид по сравнению с плацебо (-0,51; 95% ДИ от -0,71 до -0,32).

 

Выводы.

Этот анализ ИДП трех крупных РКИ выявил снижение артериального давления при приеме семаглутида у участников с гипертонией, которое было схоже с наблюдаемым у всех участников исследования. Это открытие может быть отчасти связано с одновременным снижением приема антигипертензивных препаратов. Эти результаты свидетельствуют о том, что семаглутид является полезным дополнительным средством лечения для пациентов с гипертонией и ожирением.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 38, 7 October 2024, Pages 4124–4134, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae564

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

👍 4 ❤ 3 🔥 2

9 October 2024

A

16:21

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Obesity_ESC_2024.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

4.6 MB

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

🔥 3 👍 2 ❤ 1

16:21

In reply to this message

Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания: клиническое консенсусное заявление ESC.

Аннотация

За последние четыре десятилетия глобальная распространенность ожирения увеличилась более чем вдвое, и в настоящее время оно затрагивает более миллиарда человек. Помимо признания ожирения состоянием высокого риска, причинно связанным со многими хроническими заболеваниями, ожирение было объявлено заболеванием как таковым, которое приводит к ухудшению качества жизни и сокращению продолжительности жизни. Примечательно, что две трети избыточной смертности, связанной с ожирением, приходится на сердечно-сосудистые заболевания. Несмотря на все большее признание связи между ожирением и широким спектром проявлений сердечно-сосудистых заболеваний, включая атеросклеротические заболевания, сердечную недостаточность, тромбоэмболические заболевания, аритмии и внезапную сердечную смерть, ожирение недооценивается и неоптимально рассматривается по сравнению с другими модифицируемыми факторами сердечно-сосудистого риска. Учитывая серьезные последствия эпидемии ожирения для общественного здравоохранения, внимание было сосредоточено на популяционных и персонализированных подходах к предотвращению избыточного набора веса и поддержанию здоровой массы тела с раннего детства и на протяжении всей взрослой жизни, а также на комплексном снижении веса. вмешательства для лиц с установленным ожирением. В этом клиническом консенсусном заявлении европейского общества кардиологов обсуждаются современные данные об эпидемиологии и этиологии ожирения; взаимодействие между ожирением, сердечно-сосудистыми факторами риска и сердечными заболеваниями; клиническое ведение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и ожирением; и стратегии снижения веса, включая изменение образа жизни, интервенционные процедуры и лекарства от ожирения с особым акцентом на их влияние на кардиометаболический риск и сердечные исходы. Целью документа является повышение осведомленности об ожирении как основном факторе риска и предоставление рекомендаций по внедрению научно обоснованных методов его профилактики и оптимального лечения в контексте первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 38, 7 October 2024, Pages 4063–4098, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

👍 4 ❤ 2 🔥 2

10 October 2024

A

19:28

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Прерывание или продолжение приема бета-блокаторов после инфаркта миокарда.

Актуальность.

Соответствующая продолжительность лечения бета-блокаторами после инфаркта миокарда неизвестна. Необходимы данные о безопасности и эффективности прерывания длительного лечения бета-блокаторами для уменьшения побочных эффектов и улучшения качества жизни у пациентов с неосложненным инфарктом миокарда в анамнезе.

Методы.

В многоцентровом открытом рандомизированном исследовании, проведенном в 49 центрах во Франции, авторы случайным образом распределили пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе в соотношении 1:1 на группу прерывания или продолжения лечения бета-блокаторами. У всех пациентов фракция выброса левого желудочка составляла не менее 40% при длительном лечении бета-блокаторами и не было в анамнезе сердечно-сосудистых событий в течение предыдущих 6 месяцев. Согласно анализу неменьшей эффективности (определяемому как разница между группами <3 процентных пункта для верхней границы двустороннего 95% доверительного интервала). Основной вторичной конечной точкой было изменение качества жизни, измеренное с помощью опросника EQ-5D.

Результаты.

Всего было рандомизировано 3698 пациентов: 1846 в группу прерывания и 1852 в группу продолжения. Среднее время между последним инфарктом миокарда и рандомизацией составило 2,9 года (интерквартильный диапазон от 1,2 до 6,4), а медиана наблюдения составила 3,0 года (интерквартильный диапазон от 2,0 до 4,0). Событие первичного исхода произошло у 432 из 1812 пациентов (23,8%) в группе прерывания и у 384 из 1821 пациента (21,1%) в группе продолжения (отношение рисков 2,8 процентных пункта; 95% доверительный интервал [ДИ], < от 0,1 до 5,5) для коэффициента риска 1,16 (95% ДИ от 1,01 до 1,33; P=0,44 для не меньшей эффективности). Прерывание приема бета-блокаторов, по-видимому, не улучшало качество жизни пациентов.

Выводы.

У пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе прерывание длительного лечения бета-блокаторами не уступало стратегии продолжения лечения бета-блокаторами.

По материалам: По материалам:  N Engl J Med 2024, 391, 1277 – 1286, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2404204

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

🔥 3 ❤ 2 👍 2

12 October 2024

A