Актуальность.

Исследование AEGIS-II предположило, что CSL112, внутривенная форма человеческого апоА-I, снизит риск разрушения бляшек, уменьшая риск повторных событий, таких как инфаркт миокарда (ИМ), среди пациентов с высоким риском ИМ.

Цель.

Этот исследовательский анализ оценивает влияние терапии CSL112 на частоту сердечно-сосудистых смертей и рецидивирующего ИМ.

Методы.

Исследование AEGIS-II представляло собой международное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором 18219 пациентов с острым ИМ высокого риска были рандомизированы на 4 еженедельных инфузии апоА-I (6 г CSL112) или плацебо.

Результаты.

Частота смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и ИМ 1 типа была на 11–16% ниже в группе CSL112 за период исследования (ОР: 0,84; 95% ДИ: 0,7–1,0; P = 0,056 на 90-й день; ОР: 0,86 ; 95% ДИ: 0,74–0,99; P = 0,048 на 180-й день и ОР: 0,89; 95% ДИ: 0,79–1,01; P = 0,07 на 365-й день). Аналогичным образом, частота сердечно-сосудистых смертей или любого ИМ была численно ниже у пациентов, получавших CSL112, на протяжении всего периода наблюдения (ОР: 0,92; 95% ДИ: 0,80–1,05 на 90-й день, ОР: 0,89; 95% ДИ: 0,79–0,996 на 180-й день, ОР: 0,91; 95% ДИ: 0,83-1,01 на 365-й день). Эффект лечения CSL112 на ИМ преимущественно наблюдался при ИМ 1 типа и 4b (ИМ вследствие тромбоза стента).

Выводы.

Хотя CSL112 не приводил к значительному снижению частоты первичных конечных точек исследования, у пациентов, получавших инфузии CSL112, наблюдались численно более низкие показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и ИМ, ИМ 1 типа и ИМ, связанных с тромбозом стента, по сравнению с плацебо. Эти данные могут указывать на роль апоА-I в уменьшении последующих событий разрушения бляшек за счет усиленного оттока холестерина. Для подтверждения этих наблюдений потребуются дополнительные проспективные данные.

По материалам: Povsic, T, Korjian, S, Bahit, M. et al. Effect of Reconstituted Human Apolipoprotein A-I on Recurrent Ischemic Events in Survivors of Acute MI. J Am Coll Cardiol. 2024 Jun, 83 (22) 2163–2174. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.03.396

❤ 4 👍 2 🔥 2

28 May 2024

A

12:47

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Пролапс митрального клапана: риск развития аритмий во время беременности и в послеродовом периоде.

Актуальность и цель.

Аритмогенный пролапс митрального клапана (АПМК) связан с опасными для жизни желудочковыми аритмиями (ЖА), и молодые женщины считаются группой высокого риска. Известны случаи АМВП у женщин со злокачественным ЖА во время беременности, но риск аритмий во время беременности неизвестен. Авторы поставили перед собой цель описать особенности женщин с высоким риском АПМК, у которых развилась злокачественные ЖА в перинатальном периоде, и оценить, связаны ли беременность и послеродовой период с повышенным риском развития злокачественной ЖА.

Методы.

В эту ретроспективную международную многоцентровую серию случаев вошли женщины из группы высокого риска с АПМК, перенесшие злокачественную ЖА и по крайней мере одну беременность. Злокачественная ЖА включала фибрилляцию желудочков, устойчивую желудочковую тахикардию или соответствующий шок от имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора. Авторы сравнили частоту возникновения злокачественных ЖА в небеременные периоды и перинатальный период; последнее определяется как возникающее во время беременности и в течение 6 месяцев после родов.

Результаты.

Авторы включили 18 женщин с АПМК из 11 центров. За 7,5 (межквартильный размах 5,8–16,6) лет наблюдения произошло 37 злокачественных ЖА, из них 18 были связаны с беременностью и произошли у 13 (72%) пациенток. Беременность и 6 месяцев после родов показали повышенную частоту возникновения злокачественных ЖА по сравнению с периодом отсутствия беременности (одномерный коэффициент заболеваемости 2,66, 95% доверительный интервал 1,23–5,76).

Выводы.

Перинатальный период может повышать риск злокачественных ЖА у женщин с АПМК высокого риска. Эти данные могут служить общим руководством для консультирования перед зачатием и для детального совместного принятия решений между пациентами и врачами.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 20, 21 May 2024, Pages 1831–1839, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae224

🔥 4 ❤ 3 👍 1

29 May 2024

A

16:33

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Интеграция полигенной оценки в прогноз сердечно-сосудистых заболеваний.

Актуальность и цели.

Неясно, каким образом оценка полигенного риска (ОПР) может быть наилучшим образом скомбинирована с рекомендованными руководством инструментами для прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), например SCORE2.

Методы.

ОПР для ишемической болезни сердца (ИБС) рассчитывали у участников британского биобанка (n = 432981). В пределах каждой десятой части распределения ОПР сравнивались отношения рисков (ОР), называемые ОПР-фактором, для сердечно-сосудистых заболеваний (т. е. ИБС или инсульта) между всей популяцией и подгруппами, представляющими спектр клинического риска. Репликацию проводили в объединенной популяции Framingham/ARIC (n = 10757). Клиническая пригодность мультипликативной модели «SCORE2 × ОПР-фактор» проверялась путем реклассификации рисков.

Результаты.

В подгруппах с сильно различающимся клиническим риском ОР ССЗ оставался стабильным в пределах каждого десятка ОПР. SCORE2 и ОПР не показали значимого взаимосвязанного влияния на риск ССЗ, что позволило квалифицировать их как мультипликативные факторы: SCORE2 × ОПР-фактор = общий риск. В UK Biobank мультипликативная модель перевела 9,55% лиц из группы промежуточного риска (n = 145337) в группу высокого риска, увеличив количество лиц в этой категории. Случаи сердечно-сосудистых заболеваний имели место у 8,08% лиц, классифицированных по ОПР-фактору из категории среднего риска в категорию высокого, что примерно в два раза больше, чем у тех, кто оставался в группе среднего риска (4,08%). Аналогичным образом, ОПР-фактор перевел 8,29% людей из группы умеренного риска в группу высокого риска по шкале Framingham/ARIC.

Выводы.

Это исследование показывает, что абсолютный риск сердечно-сосудистых заболеваний, определяемый по шкале клинического риска и относительного генетического риска, определяемый по ОПР, предоставляют независимую информацию. Эти два компонента могут сформировать простую мультипликативную модель, повышающую точность рекомендованных руководствами инструментов при прогнозировании случаев сердечно-сосудистых заболеваний.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 20, 21 May 2024, Pages 1843–1852, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae048

❤ 5 👍 1 🔥 1

30 May 2024

A

07:13

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Эффекты сакубитрила/валсартана при различных нарушениях функции почек у пациентов с сердечной недостаточностью.

 

Актуальность.

Классификация Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) объединяет расчетную скорость клубочковой фильтрации и соотношение мочи и альбумина к креатинину для более полной стратификации риска у пациентов с хронической болезнью почек. Данные о том, насколько эта система классификации связана с прогнозом и ответом на лечение в популяции пациентов с сердечной недостаточностью, ограничены.

 

Цель.

Целью данного исследования было оценить относительный эффект лечения сакубитрилом/валсартаном по категориям риска KDIGO у пациентов с сердечной недостаточность со сниженной фракцией выброса (СНснФВ).

 

Методы.

PARADIGM-HF представляло собой глобальное рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее сакубитрил/валсартан в сравнении с эналаприлом у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. Пациенты были классифицированы по низкому, умеренному и высокому/очень высокому риску KDIGO. Ответ на лечение оценивался в зависимости от исходного риска по KDIGO. Первичным исходом была сердечно-сосудистая смерть или госпитализация с сердечной недостаточностью. Комбинированный почечный результат определялся как устойчивое снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации на ≥40% или терминальная стадия заболевания почек.

 

Результаты.

Среди 1910 (23% от общего числа) участников с доступными данными 42%, 32% и 26% были отнесены к группе низкого, умеренного и высокого/очень высокого риска KDIGO соответственно. У пациентов с самыми высокими категориями риска KDIGO наблюдались самые высокие показатели первичного комбинированного исхода (7,6 на 100 человеко-лет [95% ДИ: 6,5-9,0 на 100 человеко-лет], 9,4 на 100 человеко-лет [95% ДИ: 7,9) -11,2 на 100 человеко-лет] и 14,9 на 100 человеко-лет [95% ДИ: 12,7-17,6 на 100 человеко-лет] P <0,001). Сакубитрил/валсартан имел схожий профиль безопасности и продемонстрировал последовательное влияние на риск как первичного исхода, так и почечного комбинированного исхода по всему спектру риска KDIGO.

 

Выводы.

Один из четырех пациентов с СНснФВ был отнесен к группе как минимум высокого риска почек по KDIGO; эти люди соответственно столкнулись с самым высоким риском сердечно-сосудистых событий. Сакубитрил/валсартан продемонстрировал устойчивые преимущества в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и защиты почек, а также безопасность по всему спектру исходного риска для почек. Эти данные также подтверждают необходимость начала применения сакубитрила/валсартана при СНснФВ в широком диапазоне почечного риска.

 

По материалам: Chatur, S, Neuen, B, Claggett, B. et al. Effects of Sacubitril/Valsartan Across the Spectrum of Renal Impairment in Patients With Heart Failure. J Am Coll Cardiol. 2024 Jun, 83 (22) 2148–2159. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.03.392

👍 6 ❤ 3 🔥 2 🤩 1

31 May 2024

A

06:46

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Video message

Not included, change data exporting settings to download.

00:14, 1.8 MB

👍 4 🔥 3 ❤ 2

A

07:04

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

В Лиссабоне 11-14 мая 2024 года проходил конгресс европейского общества кардиологов по сердечной недостаточности.

Смотри видео и узнаешь, результаты каких исследований были представлены на конгрессе, как на самом деле лечат ХСН в европейских странах, какие новые препараты для лечения ХСН входят в повседневную врачебную практику.

https://youtu.be/6jkm_z74940?si=3bcnKGlVM-7raMqG

❤ 6 👍 4 🔥 2

ATP Cardiology news | Новости кардиологии pinned this message

1 June 2024

A

13:58

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Лечение легочной артериальной гипертензии: сетевой мета-анализ данных отдельных участников.

Актуальность и цель.

Для лечения легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) одобрены эффективные методы лечения, воздействующие на три основных сигнальных пути. Однако существует несколько крупных исследований на уровне пациентов, в которых сравнивается эффективность этих путей. Целью этого анализа было сравнение эффективности методов лечения ЛАГ и оценка гетерогенности лечения.

Методы.

Сетевой мета-анализ был проведен на основе индивидуальных данных 6811 пациентов с ЛАГ из 20 рандомизированных клинических исследований III фазы терапии ЛАГ, которые были представлены в управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств. Отдельные препараты были сгруппированы по следующим путям лечения: эндотелиновый, оксида азота и простациклиновый пути.

Результаты.

Средний возраст (± стандартное отклонение) участников исследования составил 49,2 (±15,4) года; 78,4% были женщины, 59,7% имели идиопатическую ЛАГ, 36,5% получали фоновую терапию ЛАГ. После корректировки ковариаций, направленное воздействие на эндотелин + оксид азота {β: 43,7 м [95% доверительный интервал (ДИ): 32,9, 54,4]}, путь оксида азота [β: 29,4 м (95% ДИ: 22,6, 36,3)], путь эндотелина [β: 25,3 м (95% ДИ: 19,8, 30,8)] и путь простациклина [пероральный/ингаляционный β: 19,1 м (95% ДИ: 14,2, 24,0), внутривенный/подкожный β: 24,4 м (95% ДИ: 15,1, 33,7)] значительно увеличили дистанцию 6-минутной ходьбы через 12 или 16 недель по сравнению с плацебо. Препараты также значительно снижали вероятность развития клинических ухудшений. Наблюдалась значительная неоднородность эффекта лечения в зависимости от возраста, индекса массы тела, гипертонии, диабета и ишемической болезни сердца.

Выводы.

Препараты, нацеленные на три традиционных пути лечения, значительно улучшают результаты лечения ЛАГ, при этом лечение пациентов с некоторыми сопутствующими заболеваниями существенно неоднородно. Рандомизированные клинические исследования необходимы для определения наиболее эффективных стратегий лечения с использованием персонализированного подхода.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 21, 1 June 2024, Pages 1937–1952, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae049

👍 4 🔥 2 ❤ 1

2 June 2024

A

12:47

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Вариабельность доходов и заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями при диабете: когортное популяционное исследование.

Актуальность и цель.

Долгосрочные изменения в доходах имеют решающее значение для объяснения неравенства в отношении здоровья сердечно-сосудистой системы. Однако существует ограниченное количество данных о риске сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), связанном с динамикой доходов с течением времени у лиц с сахарным диабетом 2 типа (СД2).

Методы.

В национальную репрезентативную выборку из базы данных Национальной службы медицинского страхования Кореи с 2009 по 2012 год (средний срок наблюдения 7,3 года) были включены 1528108 взрослых в возрасте 30-64 лет с СД2 и без ССЗ в анамнезе. Используя информацию о ежемесячных взносах в фонд медицинского страхования, ежегодно оценивался уровень дохода за базовый год и четыре предыдущих года. Вариабельность дохода определялась как внутрииндивидуальное стандартное отклонение процентного изменения дохода за 5 лет. Первичным исходом было составное событие, включающее фатальные и нефатальные ССЗ (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и инсульт), на основании страховых заявлений. Коэффициенты риска (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ) были рассчитаны после корректировки на потенциальные факторы риска.

Результаты.

Вариабельность уровня дохода была связана с повышенным риском сердечно–сосудистых заболеваний (самый высокий и самый низкий квартиль 1,25, 95% ДИ 1,22-1,27; p < 0,001). Лица, у которых наблюдалось снижение дохода (4 года назад по сравнению с исходным уровнем), имели повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, что было особенно заметно, когда доход снижался до самого низкого уровня, независимо от их первоначального уровня дохода. Устойчивый низкий доход (т.е. квартиль с самым низким доходом) в течение 5 лет был связан с повышенным риском сердечно–сосудистых заболеваний (ОР = 5 лет против n = 0 лет 1,38, 95% ДИ 1,35-1,41; p < .0001), в то время как устойчивый высокий доход (т.е. квартиль с самым высоким доходом) был связан со снижением риска сердечно–сосудистых заболеваний (ОР = 5 лет против n = 0 лет 0,71, 95% ДИ 0,70-0,72; p < .0001). Анализ чувствительности, в ходе которого изучались потенциальные медиаторы, такие как факторы, связанные с образом жизни и ожирением, подтвердил основные результаты.

Выводы.

Более высокая изменчивость доходов, их снижение и устойчивый низкий доход ассоциируются с повышенным риском ССЗ. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости более глубокого понимания механизмов, с помощью которых динамика доходов влияет на риск ССЗ у лиц с СД2.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 21, 1 June 2024, Pages 1920–1933, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae132

❤ 3 🔥 2 👍 1

A

18:45

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Всем привет! Опубликовали на Boosty очередную презентацию клинического случая. На этот раз на повестке дня тяжелая нижнедолевая абсцедирующая пневмония с развитием тяжелого сепсиса и септического шока у женщины 47 лет. Наглядные рентгеновские и МСКТ изображения прилагаются.

Публикации кейсов из нашей практической работы выходят на Boosty на еженедельной основе и доступны подписчикам уровня Heart Team, которые вносят свой вклад в развитие сообщества ATP Cardiology news

❤ 2 👍 2 🔥 2

3 June 2024

ATP Cardiology news | Новости кардиологии pinned this message

A

12:02

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Тяжелый аортальный стеноз: вековые тенденции заболеваемости и исходов.

 

Актуальность и цель.

Тяжелый аортальный стеноз (АС) является основополагающим показанием для замены аортального клапана (ЗАК), которое заметно увеличилось при использовании транскатетерных подходов, что позволяет предположить возможный рост заболеваемости АС. Однако имеющиеся данные о динамике заболеваемости АС остаются противоречивыми и не имеют количественной допплеровской эхокардиографической оценки.

 

Методы.

Все взрослые жители округа Олмстед (штат Массачусетс, США), у которых в течение 20 лет (1997-2016 гг.) была диагностирована тяжелая форма АС (первый диагноз) на основании количественно определенных показателей (площадь аортального клапана ≤ 1 см2, индекс площади аортального клапана ≤ 0,6 см2/м2, средний градиент ≥ 40 мм рт. ст., пиковая скорость ≥ 4 м/с, допплеровский индекс скорости ≤ 0,25), были учтены для определения тенденций в заболеваемости, проявлений, лечения и исходов.

 

Результаты.

Случайный тяжелой степени АС был диагностирован у 1069 жителей населенного пункта. Частота заболеваемости составила 52,5 [49,4–55,8] на 100000 человеко-лет, немного выше у мужчин по сравнению с женщинами и почти не изменилась после поправки на возраст и пол для населения США 53,8 [50,6–57,0] на 100000 жителей/год. В течение 20 лет заболеваемость тяжелым АС оставалась стабильной (P = 0,2), но абсолютное бремя случаев заболевания заметно увеличивалось (P = 0,0004) из-за роста численности населения. Тенденция заболеваемости различалась в зависимости от пола: она стабильна у мужчин (коэффициент заболеваемости 0,99, P = 0,7), но снижается у женщин (коэффициент заболеваемости 0,93, P = 0,02). В ходе исследования клинические характеристики АС оставались удивительно стабильными, а эффективность ЗАК росла и была более быстрой (с 1,3 [0,1–3,3] года в 1997–2000 гг. до 0,5 [0,2–2,1] года в 2013–16 гг., P = 0,001), но недостаточное лечение оставалось заметным (>40%). Ранняя ЗАК была связана с улучшением выживаемости (скорректированное отношение рисков 0,55 [0,42–0,71], P < 0,0001). Несмотря на эти улучшения, общая смертность (3-месячная 8% и 3-летняя 36%) была быстрой, значительной и не снижалась (все P ≥ 0,4) на протяжении всего исследования.

 

Выводы.

В течение 20 лет популяционная заболеваемость тяжелым АС оставалась стабильной, при этом абсолютное бремя случаев увеличивалось в связи с ростом населения. Несмотря на стабильную заболеваемость тяжелой формой АС, показатели выполнения ЗАК заметно выросли, однако, недолеченность оставалась значительной, а летальность от заболевания еще не снизилась. Эти данные, полученные на основе популяционного анализа, имеют важное значение для совершенствования методов лечения АС.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 21, 1 June 2024, Pages 1877–1886, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad887

❤ 3 👍 2 🔥 2

4 June 2024

A

14:11

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Упрощенный метод транскатетерной имплантации аортального клапана: исследование BENCHMARK.

Актуальность и цель.

Существует значительный потенциал для оптимизации клинического маршрута для пациентов, перенесших транскатетерную имплантацию аортального клапана (TAVI). Целью данного исследования было оценить влияние внедрения лучших практик BENCHMARK на эффективность и безопасность TAVI в 28 учреждениях в 7 европейских странах.

Методы.

Проведено исследование пациентов с тяжелым симптоматическим аортальным стенозом (АС), перенесших TAVI с баллонно-расширяемыми клапанами до и после внедрения лучших практик BENCHMARK. Основные цели заключались в сокращении продолжительности пребывания в больнице (ППБ) и продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии. Вторичной целью было документирование безопасности пациентов.

Результаты.

В период с января 2020 года по март 2023 года было зарегистрированы 897 пациентов до и 1491 пациент после внедрения практики BENCHMARK. Характеристики пациентов соответствовали известной популяции пожилых пациентов, перенесших TAVI, и отличались лишь незначительно. Средняя продолжительность ППС сократилась с 7,7 ± 7,0 до 5,8 ± 5,6 дня (медиана 6 против 4 дней; P < .001). Продолжительность интенсивной терапии сократилась с 1,8 до 1,3 дня (медиана 1,1 против 0,9 дня; P < .001). Внедрение передового опыта в перипроцедурной практике привело к увеличению использования местной анестезии (96,1% против 84,3%; P < .001) и сокращению времени процедуры (медиана 47 против 60 мин; P < .001) и времени вмешательства (85 против 95 мин; P < .001). Тридцатидневная безопасность пациентов не пострадала: не было выявлено различий в смертности от всех причин (0,6% в обеих группах), инсульта/транзиторной ишемической атаки (1,4%), угрожающего жизни кровотечения (1,3%), острого почечного повреждения 2/3 стадии (0,7%) и повторной госпитализации, связанной с дисфункции клапана (1,2%).

Выводы.

Широкое внедрение практики BENCHMARK способствует повышению эффективности TAVI, снижая ППБ и затраты без ущерба для безопасности пациента.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 21, 1 June 2024, Pages 1904–1916, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae147

❤ 3 🔥 2 👍 1

A

19:57

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

960×960, 114.2 KB

Пиоперикард с тампонадой.

Сегодня ассистировали на пункции и дренировании перикарда. Цвет и консистенция полученного содержимого оказались неожиданными. Отправлено на всевозможные исследования. Интересно, что вырастет.

Кстати, члены Heart Team на https://boosty.to/atpcardio получают презентации с клиническими случаям из нашей практической работы на еженедельной основе и одновременно оказывают поддержку развитию нашего крутого сообщества.

🔥 6 ❤ 3 👍 1

19:57

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

496×496, 36.9 KB

19:57

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

574×574, 67.1 KB

19:57

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

00:11, 4.3 MB

5 June 2024

A

17:40

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Реклассификация шкалы Killip по данным УЗИ легких: Killip pLUS.

Актуальность и цель.

Шкала Killip остается основным инструментом прогностической оценки при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) благодаря своей простоте и прогностической ценности. УЗИ легких (УЗИл) стало ценным дополнением к диагностике и прогнозированию исходов у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) и STEMI, даже у тех, кто имеет субклинические застойные явления. Авторы создали новую классификацию (Killip pLUS), которая переводит пациентов с Killip I и II в промежуточную категорию (Killip I pLUS) на основании результатов УЗИл. В эту категорию вошли пациенты с Killip I и ≥1 положительной зоной (≥3 B-линий) и Killip II с 0 положительными зонами. Авторы стремились оценить эту новую классификацию, сравнивая ее со шкалой Killip и предыдущей шкалой классификации на основе УЗИл (шкала LUCK).

Методы и результаты.

В многоцентровой когорте из 373 пациентов, поступивших по поводу STEMI, УЗИл проводилось в течение 24 часов после поступления. Были проанализированы внутрибольничная смертность и основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (НСС) в течение одного года после поступления, включающие смертность или повторную госпитализацию по поводу сердечной недостаточности (СН), острого коронарного синдрома или инсульта. При прогнозировании внутрибольничной смертности глобальное сравнение этих трех классификаций было статистически значимым: Killip pLUS AUC 0,90 (95% ДИ 0,85-0,95) vs. Killip AUC 0,85 (95% ДИ 0,73-0,96) vs. LUCK 0,83 (95% ДИ 0,70-0,95), p=0,024. Для прогнозирования событий во время наблюдения сравнение между шкалами также было значимым: Killip pLUS 0,77 (95% ДИ 0,71-0,85) vs. Killip 0,72 (95% ДИ 0,65-0-79) vs. LUCK 0,73 (95% ДИ 0,66-0,81), p=0,033.

Выводы.

Шкала Killip pLUS обеспечивает улучшенную стратификацию рисков по сравнению со шкалами Killip и LUCK, сохраняя при этом простоту.

По материалам: European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care, zuae073, https://doi.org/10.1093/ehjacc/zuae073

👍 4 ❤ 2 🔥 2

A

20:20

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×727, 132.1 KB

🔥 5 ❤ 1 👍 1

20:21

Используете ли вы финеренон в своей практике лечения ХСН?

Anonymous poll

- Да

- Нет

- Что это?

123 votes

❤ 3 👍 2 🔥 1

6 June 2024

A

11:01

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Назначение и дозирование оптимальной медикаментозной терапии у реальных пациентов с сердечной недостаточностью.

Голландское исследование TITRATE-HF показало, что только 44% пациентов с СНнФВ получали четырехкомпонентную рекомендованную гайдлайнами ОМТ, и только 1% из них получал целевые дозы всех 4 препаратов.

Введение и методы.

Рекомендации ESC по ХСН 2021 г. рекомендуют начинать лечение с 4 классов препаратов (АРА/АРНИ, бета-блокатор, АМКР и ингибитор SGLT2) у всех пациентов с СНнФВ, с быстрым титрованием дозы и тщательным наблюдением в течение первых 6 недель после госпитализации по поводу ХСН (последнее уточняется в фокусированном обновлении 2023 года). Однако информация о реальном выполнении этих рекомендаций отсутствует.

Исследование TITRATE-HF — это продолжающееся, проспективное, наблюдательное, многоцентровое исследование реестра ХСН, проводимое в Нидерландах, которое изучает последовательность в соблюдении рекомендованной гайдлайнами ОМТ и схемы титрования у реальных пациентов с ХСН, тем самым также стремясь выявить препятствия к их реализации. С июня 2022 г. по февраль 2024 г. в исследование последовательно были включены 4288 пациентов с ФВ ЛЖ <50% (СНнФВ, СНпФВ или СН с улучшенной ФВ) из 48 стационаров. Из них у 1732 была выявлена СН de novo (подтвержденный диагноз ХСН < 3 месяцев до включения в исследование), у 2240 - хроническая ХСН (диагноз ≥6 месяцев назад) и у 316 - ухудшение СН (диагноз ≥6 месяцев назад плюс событие, связанное с ХСН).

Основные результаты.

Из пациентов с ХСН de novo 49,1% уже были назначены препараты из ≥1 класса ОМТ по показаниям, отличным от ХСН, таким как артериальная гипертензия (иАПФ, АРНИ, ББ), ишемическая болезнь сердца (ББ) и нарушение предсердного ритма (ББ).

Среди пациентов с хронической или ухудшающейся СНнФВ (n=1860) 44,4% получали четырехкомпонентную ОМТ, при этом 0,8% принимали целевую дозу всех классов препаратов. Причинами назначения не-ОМТ были побочные эффекты (такие как гипотония, гиперкалиемия, ухудшение функции почек или урогенитальная инфекция), непереносимость, противопоказания или другая неуточненная причина.

Частота назначения четырехкомпонентной терапии пациентам с хронической или ухудшающейся ХСН варьировала от 20% до 79% в участвующих центрах с ≥50 включенными в исследование пациентами. В специализированном амбулаторном подразделении для больных ХСН 47,2% этих пациентов получали четырехкомпонентную терапию (ингибитор РААС, ББ, АМКР, ингибитор SGLT2) по сравнению с 32,5% в общей кардиологической амбулатории (P<0,001).

Среди пациентов, поступивших по поводу ухудшения ХСН, у 73,9% были изменены назначенные диуретики или их дозировка, 34,2% начали прием ингибитора SGLT2 и 13,7% были переведены с иАПФ/АРА на АРНИ.

Заключение

Анализ первых исследования TITRATE-HF показал, что в современной реальной голландской популяции ХСН 44% пациентов с СНнФВ получали четырехкомпонентную ОМТ, из которых 1% получали целевые дозы препаратов всех 4 групп. Результаты показывают, что внедрение лечения новыми классами лекарств требует времени. Он также отметил, что за последнее десятилетие в Нидерландах количество назначений ОМТ среди пациентов с СНнФВ улучшилось. Так в исследовании регистра CHECK-HF, которое проводилось с 2013 по 2016 год, только 39% больных получали тройную терапию (RAASi, BB, MRA).

По материалам: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ejhf.3267

Смотрите обсуждение этого и других исследований с ESC Heart Failure Congress 2024 в нашем недавнем ролике

❤ 4 👍 3 ❤‍🔥 2 🔥 1

7 June 2024

A

07:17

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Катетерная терапия при тромбоэмболии легочной артерии высокого или среднего риска: смерть и повторная госпитализация.

Актуальность и цель.

Катетерная терапия (КАТ) была разработана как вариант лечения пациентов с легочной эмболией (ТЭЛА). Данных для принятия решений у пациентов с ТЭЛА промежуточного или высокого риска по-прежнему недостаточно. Целью этого исследования было охарактеризовать результаты госпитализации и повторной госпитализации у пациентов с ТЭЛА промежуточного или высокого риска, получавших лечение по сравнению с лечением без КАТ, в большом ретроспективном регистре.