ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Сывороточные липопротеины связаны с коронарным атеросклерозом у бессимптомных взрослых без традиционных факторов риска.
Актуальность.
Взаимосвязь между атерогенными липопротеинами и субклиническим коронарным атеросклерозом не была тщательно изучена у взрослых из группы низкого риска.
Цель.
Целью данного исследования было оценить связь холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерина липопротеинов невысокой плотности (не-ЛПВП) и аполипопротеина В (апоВ) с коронарным атеросклерозом у взрослых без традиционных факторов риска.
Методы.
В рамках исследования сердца в Майами авторы оценивали атеросклероз с помощью коронарной компьютерной томографической ангиографии среди бессимптомных взрослых, не принимавших липидоснижающую терапию и не имеющих гипертонии, диабета или активного употребления табака. Распространенность атеросклероза оценивали на основе уровня холестерина ЛПНП, холестерина не-ЛПВП и апоВ, а для оценки переменных, связанных с коронарными бляшками, использовали многовариантную логистическую регрессию с прямым отбором.
Результаты.
Среди 1033 взрослых в возрасте от 40 до 65 лет 55,0% составляли женщины, а 86,3% имели расчетный 10-летний риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний <5%. Распространенность коронарного атеросклероза составила 35,9% (50,6% у мужчин; 23,8% у женщин), а 3,4% имели ≥1 признак бляшки высокого риска. Распространенность атеросклероза увеличивалась с ростом уровня ЛПНП, начиная с 13,2% у взрослых с ЛПНП <70 мг/дл и заканчивая 48,2% с ЛПНП ≥160 мг/дл. Более высокий уровень ЛПНП (скорректированно ОР [ОР]: 1,13 [95% ДИ: 1,08-1,18] на 10 мг/дл), возраст (ОР: 1,43 [95% ДИ: 1,28-1,60] на 5 лет), мужской пол (ОР: 3,81 [95% ДИ: 2,86-5,10]) и повышенный уровень липопротеина(а) (ОР: 1,46 [95% ДИ: 1,01-2,09]) были связаны с атеросклерозом. Повышение уровня не-ЛПВП и апоВ в сыворотке крови также было связано с атеросклерозом. У взрослых с оптимальными факторами риска атеросклероз наблюдался в 21,2% случаев, причем при более высоких уровнях липопротеинов он был более распространен.
Выводы.
Среди бессимптомных взрослых людей среднего возраста без традиционных факторов риска коронарный атеросклероз является обычным явлением и все чаще встречается при более высоких уровнях атерогенных липопротеинов. Эти результаты подчеркивают важность стратегий снижения липидов для предотвращения развития и прогрессирования атеросклероза независимо от факторов риска.
По материалам: Faridi, K, Lahan, S, Budoff, M. et al. Serum Lipoproteins Are Associated With Coronary Atherosclerosis in Asymptomatic U.S. Adults Without Traditional Risk Factors. JACC Adv. 2024 Jul, 3 (7_Part_1). https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2024.101049
👍 6 🔥 2 ❤ 1
22 June 2024
A
15:53
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Острая реакция неинфарктного миокарда и окружающих тканей, оцененная с помощью Т2-картирования после ИМпST.
Актуальность.
Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпЅТ) связан с системной и местной воспалительной реакцией, сопровождающейся отеком. Однако их роль на тканевом уровне недостаточно изучена.
Цель.
Цель данного исследования - охарактеризовать показатели Т2 неинфарктного миокарда (нИМ) и окружающих тканей и изучить прогностическую значимость более высоких показателей Т2 нИМ после ИМпЅТ.
Методы.
В общей сложности 171 пациент с ИМпST без предшествующих сердечно-сосудистых событий, перенесшие магнитный резонанс сердца после первичного чрескожного коронарного вмешательства, были проанализированы с точки зрения стандартных характеристик инфаркта. Отек нИМ, печени, селезенки и грудной мышцы оценивали на основе Т2-картирования. Под наблюдением находились 130 пациентов. Первичной конечной точкой были серьезные неблагоприятные сердечные события (НСС), определяемые как сердечно-сосудистая смерть, инфаркт миокарда, незапланированная коронарная реваскуляризация или повторная госпитализация по поводу сердечной недостаточности. Среднее время от первичного чрескожного коронарного вмешательства до магнитного резонанса сердца составило 3 дня (IQR: 2–5 дней).
Результаты.
Более высокие (выше медианного значения 45 мс) значения Т2 в области нИМ были связаны с большим размером инфаркта, микрососудистой обструкцией и дисфункцией левого желудочка и не коррелировали с уровнем С-реактивного белка, лейкоцитов или значениями Т2 в грудной мышце, печени и селезенке. При медиане наблюдения 17 месяцев пациенты с более высокими (>45 мс) значениями нИМ T2 имели повышенный риск НСС (P < 0,001) по сравнению с пациентами со значениями НСС T2 ≤45 мс, в основном за счет более высокой частоты реинфаркта миокарда (26,3% против 1,4%; P < 0,001). При многовариантном анализе более высокие значения нИМ T2 независимо предсказывали НСС (ОР: 2,824 [95% ДИ: 1,254-6,361]; P = 0,012).
Выводы.
Более высокие значения Т2 неинфарктного миокарда после ИМпST независимо связаны с худшими сердечно-сосудистыми исходами, главным образом из-за более высокого риска инфаркта миокарда.
По материалам: Bergamaschi, L, Landi, A, Maurizi, N. et al. Acute Response of the Noninfarcted Myocardium and Surrounding Tissue Assessed by T2 Mapping After STEMI. J Am Coll Cardiol Img. 2024 Jun, 17 (6) 610–621. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jcmg.2023.11.014
❤ 2 👍 2 🔥 2
23 June 2024
A
11:10
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Связь между видеоинформацией о походке и общими сердечно-сосудистыми заболеваниями: проспективное перекрестное исследование.
Актуальность и цель.
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) не могут быть своевременно выявлены с помощью традиционных клинических подходов. Аномальные модели походки связаны с патологическими состояниями и могут постоянно отслеживаться с помощью видеозаписи походки. Авторы стремились проверить связь между бесконтактной видеоинформацией о походке и общим статусом сердечно-сосудистых заболеваний.
Методы и результаты.
В проспективное перекрестное исследование были включены лица, проходившие подтвержденную оценку ССЗ. Видео походки записывалось с помощью камеры Kinect. Из видеозаписей походки были извлечены характеристики походки, которые коррелировали с совокупностью и отдельными компонентами ССЗ, включая ишемическую болезнь сердца, болезнь периферических артерий, сердечную недостаточность и цереброваскулярные события. Также оценивалась дополнительная ценность включения информации о походке в традиционные клинические переменные ССЗ. В окончательный анализ были включены триста пятьдесят два участника [средний возраст (стандартное отклонение) - 59,4 (9,8) лет; 25,3 % - женщины]. По сравнению с базовой моделью клинических переменных [площадь под ROC кривой (AUC) 0,717, (0,690-0,743)], модель признаков походки продемонстрировала статистически более высокую эффективность [AUC 0,753, (0,726-0,780)] в прогнозировании комбинированного ССЗ, с дальнейшим увеличением ценности при включении клинических переменных [AUC 0,764, (0,741-0,786)]. Примечательно, что особенности походки демонстрировали различную ассоциацию с различными состояниями, составляющими ССЗ, особенно для заболеваний периферических артерий [AUC 0,752, (0,728-0,775)] и сердечной недостаточности [0,733, (0,707-0,758)]. Дополнительные анализы также выявили связь информации о походке с факторами риска ССЗ и установленным баллом риска ССЗ.
Выводы.
Авторы продемонстрировали связь и прогностическую ценность бесконтактной видеоинформации о походке для общего статуса сердечно-сосудистых заболеваний. Перспективны дальнейшие исследования по видеомониторингу ССЗ на основе походки в повседневной жизни.
По материалам: European Heart Journal - Digital Health, ztae031, https://doi.org/10.1093/ehjdh/ztae031
❤ 3 🔥 2 👍 1
24 June 2024
A
15:54
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Связь между биомаркерами повреждения миокарда и системным воспалением и риском возникновения желудочковой аритмии.
Актуальность.
Сердечные тропонины (cTn) и биомаркеры воспаления повышаются при сердечной недостаточности (СН) и предсказывают сердечно-сосудистый риск. Неясно, связаны ли эти биомаркеры с риском развития желудочковых аритмий (ЖА).
Цель.
Целью данного исследования было определить, связаны ли концентрации cTn, фактора дифференцировки роста 15 (GDF-15), интерлейкина-6 (IL-6) и С-реактивного белка (CRP) с возникновением ЖА.
Методы.
В проспективном наблюдательном исследованиипациентов, которым имплантировали кардиовертер-дефибриллятор, показатели cTnT, GDF-15, IL-6 и СРБбыли измерены исходно и через 1,4 ± 0,5 года и былисвязаны с выявленными при использовании имплантируемого кардиовертера-дефибриллятораслучаями ЖА, госпитализациями с СН и смертностью.
Результаты.
В исследование было включено 489 пациентов в возрасте 66 ± 12 лет, 83% из которых составляли мужчины. Медиана концентрации cTn составила 15 (Q1-Q3: 9-25) нг/л при включении в исследование, а более высокие концентрации были связаны с более высоким возрастом, мужским полом, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и СН. В течение 3,1 ± 0,7 года наблюдения 137 пациентов (28 %) перенесли ≥1 ЖА. Концентрация cTn была связана с повышенным риском ЖА (на лог-единицу, ОР: 1,63; 95% ДИ: 1,31-2,01; P < 0,001), также после поправки на возраст, пол, индекс массы тела, ишемическую болезнь сердца, СН, функцию почек и фракцию выброса левого желудочка (P < 0,001). Концентрации GDF-15, IL-6 и CRP не были связаны с инцидентом ЖА, но все они (включая cTn) были связаны с госпитализацией по поводу СН и смертностью. Изменения cTnT, GDF-15, IL-6 и CRP от исходного уровня до 1,4 года не были связаны с последующей ЖА.
Выводы.
Более высокие концентрации cTn, GDF-15, IL-6 и CRP связаны с госпитализацией и смертью от СН, но только cTn предсказывает возникновение ЖА. Эти данные позволяют предположить, что патофизиологическую роль в развитии ЖА и внезапной сердечной смерти может играть скорее повреждение миокарда, чем воспаление.
По материалам: Sourour, N, Riveland, E, Næsgaard, P. et al. Associations Between Biomarkers of Myocardial Injury and Systemic Inflammation and Risk of Incident Ventricular Arrhythmia. J Am Coll Cardiol EP. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacep.2024.04.017
❤ 4 👍 1 🔥 1
A
20:45
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Очередная презентация клинического случая доступна нашим подписчикам Boosty. Сегодня это острый инфекционный эндокардит митрального клапана у 20-летней женщины после стоматологического лечения. Ранняя диагностика и начало антибактериальной терапии позволили избежать формирования крупных вегетаций и разрушения створок клапана. Хирургическое лечение не потребовалось. Наглядные ЭХОКГ изображения прилагаются.
Публикации кейсов из нашей практической работы выходят на Boosty на еженедельной основе и доступны подписчикам уровня Heart Team, которые вносят свой вклад в развитие сообщества ATP Cardiology news.
❤ 2 👍 2 🔥 2
25 June 2024
A
17:26
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Установление оптимального порога NT-proBNP и BNP для диагностики сердечной недостаточности у пациентов старше 75 лет.
Актуальность и цель.
Диагностика острой сердечной недостаточности (ОСН) остается особенно сложной у пациентов старшего возраста. В этом контексте натрийуретические пептиды рекомендуются в качестве ценных диагностических инструментов. Целью исследования является установление диагностических порогов натрийуретического пептида B-типа (BNP) и N-концевого натрийуретического пептида про-B-типа (NT-proBNP) при ОСН у пациентов в возрасте старше 75 лет, как с сопутствующими заболеваниями, так и без них.
Методы и результаты.
В этом ретроспективном продольном многоцентровом когортном исследовании данные были собраны у 12071 госпитализированного пациента в возрасте 75 лет и старше с острой одышкой, которым в течение 48 часов после поступления измеряли BNP или NT-proBNP в 10 учреждениях Assistance Publique-Hôpitaux de Paris в период с 2011 г. и 2022 г., включающий отделения гериатрии, кардиологии и пульмонологии. Окончательные диагнозы были классифицированы с использованием критериев МКБ-10 как ОСН или другие острые респираторные заболевания, такие как обострение ХОБЛ, тромбоэмболия легочной артерии и пневмония. Средний (SD) возраст составил 84,0 (80,0, 89,0) года, при этом 52,7% составляли женщины. Из них у 7946 (65,8%) при выписке была диагностирована ОСН. Для NT-proBNP выявленный «оптимальный» порог для диагностики ОСН составил 1748 нг/л с положительной прогностической ценностью (PPV) 84%. Среди пациентов старше 85 лет порог 2235 пг/мл для NT-proBNP был связан с 84% PPV. У пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) порог 2332 пг/мл для NT-proBNP продемонстрировал PPV 90% для диагностики ОСН. Кроме того, у пациентов с расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) <30 мл/мин порог 3474 пг/мл для NT-proBNP обеспечивал 90% PPV для диагностики ОСН. У пациентов мужского пола порог 1800 пг/мл показал 85% PPV для диагностики ОСН, тогда как у пациентов с ожирением порог 1375 пг/мл продемонстрировал 85% PPV для диагностики ОСН.
Выводы.
У пожилых пациентов авторы обнаружили значительное влияние сопутствующих заболеваний на результаты применения натрийуретических пептидов, особенно у пациентов старше 85 лет, пожилых пациентов с нарушением функции почек, ожирением и фибрилляцией предсердий. Несмотря на учет этих сопутствующих заболеваний, уровни NT-proBNP и BNP продолжают демонстрировать полезность в диагностике ОСН у пожилых пациентов.
По материалам: Berthelot E., Bailly M. T., Lehova X. C., Rahmani M. E. B., Bounab R., Mewton N., Dobbs J. E., Mas R., Frank M., Lellouche N., Paclot M., and Jourdain P. (2024) Setting the optimal threshold of NT-proBNP and BNP for the diagnosis of heart failure in patients over 75years, ESC Heart Failure, doi: https://doi.org/10.1002/ehf2.14894.
❤ 6 🔥 2 👍 1
A
21:00
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Video file
Not included, change data exporting settings to download.
00:15, 14.2 MB
Наглядная картина тромбоза поверхностной бедренной вены у 66-летнего мужчины.
У него также выявлена и ТЭЛА с перегрузкой правых камер.
Этот ролик из нашей клинической практики. Случай более подробно рассмотрен на boosty.
❤ 5 👍 3 🔥 2
26 June 2024
A
09:34
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
С высоких трибун всегда говорят что нет противопоказаний к выполнению коронарографии.
В корне не согласны с этим!
Влияет ли это реально на продолжительность жизни? Разберем подробно новые европейские рекомендации по ведению пациентов с ОКС и российские стандарты, посмотрим что говорят на эту тему. Обсудим пробелы в доказательной медицине в отношении пожилых, дряхлых, беременных, онкобольных и пациентов с высокими рисками по иной сопутствующей или основной нозологии, в том числе с рисками кровотечений. Все ли так однозначно? Может ли влиять сопутствующая патология на необходимость выполнения инвазивной коронарографии? Также коснемся практических вопросов по ведению пациентов с ОКС и стабильной ИБС. Дадим свои комментарии по введению новшеств в последующие рекомендации и с нетерпением ждем пятого определения инфаркта миокарда!
Кому не нужно делать коронарографию?
❤ 5 👍 5 🔥 2
27 June 2024
A
06:35
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Исследование N-of-1 по верификации стенокардии перед чрескожным коронарным вмешательством.
Актуальность.
При стабильной ишемической болезни сердца от 30% до 60% пациентов сохраняют симптомы, несмотря на успешную реваскуляризацию. Возможно, не все симптомы, о которых сообщает пациент с ишемией миокарда, на самом деле являются стенокардией.
Цель.
Целью данного исследования было определить, может ли независимая проверка симптомов с использованием плацебо-контролируемого ишемического стимула определить, какие пациенты достигают наибольшего облегчения симптомов при чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ).
Методы.
ORBITA-STAR представляло собой многоцентровое плацебо-контролируемое исследование n-of-1 у пациентов, перенесших однососудистое ЧКВ по поводу стабильных симптомов. Участники перенесли 4 эпизода (по 60 секунд каждый) окклюзии баллона низкого давления через коронарный стеноз, случайным образом в сочетании с 4 эпизодами раздувания плацебо. После каждого эпизода пациенты сообщали о сходстве вызванного симптома с обычным симптомом. Оценка сходства варьировалась от -10 (плацебо воспроизводило симптом лучше, чем окклюзия баллона) до +10 (окклюзия баллона точно воспроизводила симптом). Первичной конечной точкой была способность оценки сходства прогнозировать облегчение симптомов при ЧКВ.
Результаты.
В исследование был включен 51 пациент в возрасте 62,9 ± 8,6 лет. Медиана фракционного резерва кровотока составила 0,68 (Q1-Q3: 0,57-0,79), а мгновенное безволновое отношение - 0,80 (Q1-Q3: 0,48-0,89). Средний балл сходства составил 3 (Q1-Q3: 0,875-5,25). Показатель сходства был сильным предиктором улучшения симптомов после ЧКВ: у пациента с верхним квартилем показателя сходства 5,25 вероятность снижения частоты стенокардии при последующем наблюдении была значительно выше (ОР: 8,01; 95% доверительный интервал: 2,39-15,86), чем у пациента с нижним квартилем показателя сходства 0,875 (ОР: 1,31; 95% доверительный интервал: 0,71-1,99), Pr(difference) >99,9%.
Выводы
Показатель сходства позволил предсказать улучшение симптомов после ЧКВ. Эти данные закладывают основу для независимого картирования симптомов с целью нацеливания ЧКВ на тех пациентов, которые, скорее всего, получат пользу.
По материалам: Rajkumar, C, Foley, M, Ahmed-Jushuf, F. et al. N-of-1 Trial of Angina Verification Before Percutaneous Coronary Intervention. JACC. 2024 Jul, 84 (1) 1–12. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.04.001
❤ 3 🔥 3 👍 2
ATP Cardiology news | Новости кардиологии pinned this message
28 June 2024
A
17:02
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Анализ деформации левого предсердия у больных неишемической дилатационной кардиомиопатией при фибрилляции предсердий.
Актуальность и цель.
Фибрилляция предсердий (ФП) является частым сопутствующим заболеванием при неишемической дилатационной кардиомиопатии (НИДКМП), влияющим на традиционные показатели функции левого предсердия (ЛП). Авторы стремились определить, может ли анализ функции ЛП выявить пациентов с более высоким риском серьезных сердечно-сосудистых событий (НСС).
Методы и результаты.
Ретроспективное исследование пациентов с НИДКМП с ФП, направленных в единый центр для проведения трансторакальной эхокардиографии (ТТЭ) в период с 2015 по 2019 год. Измерялась пиковая продольная деформация предсердий (PALS), а также фракция опорожнения ЛП и индекс наполнения ЛП (LAFI=E-wave/PALS). Был проведен регрессионный анализ Кокса. В исследование были включены 153 пациента (средний возраст 74 года, ФВЛЖ 35 %), у 57 (37,3 %) из которых после среднего срока наблюдения 3,2 года развилось НСС. LAFI был единственным независимым параметром ТТЭ, связанным с НСС после поправки на возраст, диабет, ФВЛЖ, LV-GLS и индекс объема ЛП (скорректированное ОР=1,02 на каждый пункт увеличения, P=0,024), с лучшим пороговым значением ≥15. При раздельном анализе LAFI ≥15 предсказывал каждый из компонентов НСС: НСС ОР=1,95, 95% ДИ 1,16-3,30; сердечно-сосудистая смерть ОР=3,68, 95% ДИ 1,41-9,56, госпитализация с сердечной недостаточностью ОР=2,13, 95% ДИ 1,19-3,80, и желудочковая аритмия ОР=4,72, 95% ДИ 1,52-14,67. Более высокий LAFI был связан с ухудшением показателей LV-GLS, E/e', систолического давления в ЛА, TAPSE и соотношение правого желудочка и легочной артерии.
Выводы.
Анализ деформации ЛП возможен у пациентов с НИДКМП с ФП. LAFI может идентифицировать пациентов с более высоким риском НСС и коррелирует с более высоким легочным давлением и худшей функцией правого желудочка, что позволяет предположить повышение давления в левом желудочке у пациентов с более высоким LAFI.
По материалам: European Heart Journal - Imaging Methods and Practice, qyae063, https://doi.org/10.1093/ehjimp/qyae063
❤ 2 👍 2 🔥 2
29 June 2024
A
11:01
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Фибрилляция предсердий: возраст на момент постановки диагноза, частота сердечно-сосудистых событий и смертность.
Актуальность и цель.
Пациенты с фибрилляцией предсердий (ФП) подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, но о рисках в зависимости от возраста на момент постановки диагноза не сообщалось. В этом исследовании изучались возрастные риски исходов среди пациентов с ФП и фоновой популяции.
Методы.
В это общенациональное популяционное когортное исследование были включены пациенты с ФП и контрольная группа без каких-либо исходов, путем сопоставления плотности воздействия по полу, году рождения и дате начала лечения. Абсолютные риски и коэффициенты опасности были распределены по возрастным группам и оценены с использованием конкурирующих анализов выживаемости с учетом риска и регрессионных моделей Кокса, соответственно. Были рассчитаны ожидаемые различия в годах остаточной жизни среди участников.
Результаты.
В исследование были включены 216579 пациентов с ФП с 2000 по 2020 год и 866316 контрольных пациентов. Средняя продолжительность наблюдения составила 7,9 лет. При сравнении пациентов с ФП с контрольной группой коэффициент риска среди лиц ≤50 лет составил 8,90 [95% доверительный интервал (ДИ), 7,17-11,0] для кардиомиопатии, 8,64 (95% ДИ, 7,74-9,64) для сердечной недостаточности, 2,18 (95% ДИ, 1,89-2,52) для ишемического инсульта и 2,74 (95% ДИ, 2,53-2,96) для смертности. Ожидаемая средняя потеря лет жизни среди лиц ≤50 лет составила 9,2 года (95% ДИ, 9,0-9,3) лет. С возрастом оценки снижались.
Выводы.
Полученные данные показывают, что ранняя диагностика ФП связана с более высоким риском развития последующих заболеваний миокарда и меньшей продолжительностью жизни. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить причинно-следственную связь и возможность использования ФП в качестве маркера риска, особенно у молодых пациентов.
По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 24, 21 June 2024, Pages 2119–2129, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae216
❤ 2 👍 2 🔥 2
30 June 2024
A
12:58
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Отдаленные результаты после госпитализации по поводу фибрилляции или трепетания предсердий.
Актуальность и цель
Фибрилляция предсердий (ФП) и трепетание предсердий являются частыми причинами госпитализаций, но современные долгосрочные результаты после этих эпизодов неясны. В этом исследовании оценивались результаты в течение 10 лет после госпитализации по поводу острой ФП или трепетания.
Методы.
В исследование были включены пациенты, госпитализированные в острой форме с первичным диагнозом ФП или трепетания в 2008–2017 годах из всех государственных и большинства частных больниц Австралии и Новой Зеландии. Методы Каплана-Мейера и гибкое параметрическое моделирование выживания использовались для оценки выживаемости и потери ожидаемой продолжительности жизни соответственно. При оценке частоты несмертельных исходов использовалась модель конкурирующего риска, учитывающая смерть.
Результаты.
В общей сложности 260492 взрослых (средний возраст 70,5 ± 14,4 лет, 49,6% женщин) наблюдались в течение 1068009 человеко-лет (ЧЛ), в течение которых умерло 69167 человек (частота заболеваемости 6,5/100 ЧЛ) при 91,2% выживаемости в 1 год, 72,7% в 5 лет и 55,2% в 10 лет. Оценочная потеря продолжительности жизни составила 2,6 года, или 16,8% от ожидаемой продолжительности жизни. Повторные госпитализации по поводу сердечной недостаточности (2,9/100 ЧЛ), инсульта (1,7/100 ЧЛ) и инфаркта миокарда (1,1/100 ЧЛ) были распространены с соответствующими кумулятивными показателями 16,8%, 11,0% и 7,1% к 10 годам. Повторная госпитализация по поводу ФП или трепетания произошла в 21,3% к 1 году, 35,3% к 5 годам и 41,2% к 10 годам (11,6/100 ЧЛ). Кумулятивная частота пациентов, подвергшихся катетерной абляции ФП, составила 6,5% через 10 лет (1,2/100 ЧЛ).
Выводы.
Пациенты, госпитализированные по поводу ФП или трепетания предсердий, имели высокие показатели смертности при снижении средней продолжительности жизни в среднем на 2,6 года. Более того, повторные госпитализации по поводу ФП или трепетания предсердий и связанных с ними исходов, таких как сердечная недостаточность и инсульт, были обычным явлением, а катетерная абляция применялась нечасто для лечения, что требует дальнейших действий.
По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 24, 21 June 2024, Pages 2133–2141, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae204
❤ 3 👍 2 🔥 2
A
17:56
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Сегодня для наших подписчиков на Boosty мы подготовили презентацию случая диагностики и лечения гранулематоза Вегенера у женщины 30 лет, госпитализированной в стационар с представлением о двухсторонней пневмонии.
Публикации кейсов из нашей практической работы выходят на Boosty на еженедельной основе и доступны подписчикам уровня Heart Team, которые вносят свой вклад в развитие сообщества ATP Cardiology news.
👍 3 ❤ 2 🔥 2
1 July 2024
A
07:28
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Индекс массы тела, окружность талии и смертность среди людей старше 80 лет: исследование методом менделевской рандомизации.
Актуальность и цель.
Появляющиеся данные выявили парадокс ожирения в наблюдательных исследованиях индекса массы тела (ИМТ) и здоровья среди пожилых людей (в возрасте ≥80 лет), поскольку сообщалось об обратной зависимости ИМТ от смертности. Целью этого исследования было изучение причинной связи ИМТ, окружности талии (ОТ) или того и другого со смертностью у самых старых пожилых людей в Китае.
Методы.
В период с 1998 по 2018 год в Китайском исследовании здорового долголетия (CLHLS) приняли участие в общей сложности 5306 пожилых людей (средний возраст 90,6 лет). Оценки генетического риска были построены на основе 58 однонуклеотидных полиморфизмов (ОП), связанных с ИМТ и 49 ОП, связанных с ОТ, для последующего получения причинно-следственных оценок для моделей менделевской рандомизации (МР). Линейная МР одной выборки наряду с нелинейным МР-анализом была проведена для изучения связи генетически предсказанного ИМТ, ОТ и их совместного эффекта со смертностью от всех причин, смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и смертностью, не связанной с ССЗ. Результаты.
В течение 24337 человеко-лет наблюдения было зарегистрировано 3766 смертей. По данным обсервационного анализа, более высокие показатели ИМТ и ОТ были связаны со снижением риска смертности [отношение риска (ОР) 0,963, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,955-0,971 для увеличения ИМТ на 1 кг/м2 и ОР 0,971 (95% ДИ 0,950-0,993) для каждого увеличения ОТ на 5 см]. Линейные модели МР показали, что каждое увеличение генетически предсказанного ИМТ на 1 кг/м2 монотонно связано со снижением риска смертности от всех причин на 4,5% [ОР 0,955 (95% ДИ 0,928-0,983)]. Нелинейные кривые показали самый низкий риск смертности при ИМТ около 28,0 кг/м2, что позволяет предположить, что оптимальным ИМТ для пожилых людей может быть избыточный вес или легкое ожирение. Положительные монотонные причинно-следственные ассоциации наблюдались между ОТ и смертностью от всех причин [ОР 1,108 (95% ДИ 1,036-1,185) на 5 см увеличения], смертностью от ССЗ [ОР 1,193 (95% ДИ 1,064-1,337)] и смертностью без ССЗ [ОР 1,110 (95% ДИ 1,016-1,212)]. Анализ совместного эффекта показал, что самый низкий риск наблюдался среди людей с более высоким ИМТ и более низким ОТ.
Выводы.
Среди пожилых людей наблюдались противоположные причинно-следственные связи между ИМТ и ОТ и смертностью, а фигура тела с более высоким ИМТ и более низким ОТ могла существенно снизить риск смертности. Рекомендации по регулированию веса должны быть тщательно разработаны и внедрены среди людей пожилого возраста, учитывая различные роли ИМТ и ОТ.
По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 24, 21 June 2024, Pages 2145–2154, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae206
👍 3 ❤ 2 🔥 2
2 July 2024
A
15:49
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Ночное тепловое воздействие и риск инсульта.
Актуальность и цель.
В последние десятилетия ночные температуры повышались быстрее, чем дневные. Растущая распространенность ночного воздействия тепла может представлять значительный риск для здоровья сердечно-сосудистой системы. В этом исследовании изучалась связь между воздействием тепла в ночное время и риском инсульта в регионе Аугсбурга, Германия, и изучались ее временные вариации за 15 лет.
Методы.
Почасовые метеорологические параметры, включая среднюю температуру, относительную влажность и барометрическое давление, были получены с местной метеорологической станции. Был получен набор данных, состоящий из 11037 клинических случаев инсульта, диагностированных в теплые месяцы (с мая по октябрь) в период с 2006 по 2020 год. Средний возраст пациентов составил 71,3 года. Среди этих случаев 642 были идентифицированы как геморрагические инсульты, 7430 - как ишемические инсульты и 2947 - как транзиторные ишемические атаки. Для оценки риска инсульта, связанного с экстремальной ночной жарой, былиспользован стратифицированный по времениперекрестный анализ с использованием нелинейноймодели с распределенным лагом, который измерялсяс помощью индекса избытка тепла в ночное время (иТНВ) после учета потенциальных побочных эффектов дневной максимальной температуры идругих климатических переменных. Для выявленияразличий в восприимчивости к ночной жаре былпроведен анализ подгрупп по возрастной группе,полу, подтипу инсульта и его тяжести.
Результаты.
Результаты показали значительное увеличение риска инсульта в дни с сильной ночной жарой (97,5% процентиль иТНВ) (отношение рисков 1,07, 95% доверительный интервал 1,01–1,15) в течение всего периода исследования. При сравнении результатов за 2013–2020 годы с результатами за 2006–2012 годы наблюдалось значительное увеличение (P < 0,05) связанного с иТНВ риска для всех инсультов, особенно для ишемических инсультов, в течение более недавнего периода. Кроме того, пожилые люди, женщины и пациенты с легкими симптомами инсульта демонстрировали значительно повышенную уязвимость к ночной жаре.
Выводы.
Данное исследование показало, что ночное тепловое воздействие связано с повышенным риском инсульта после контроля максимальной дневной температуры, причем риск увеличивается в период с 2006 по 2020 год. Эти результаты подчеркивают важность рассмотрения ночной жары в качестве критического триггера инсульта в условиях потепления климата.
По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 24, 21 June 2024, Pages 2158–2166, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae277
🔥 4 ❤ 2 👍 1
3 July 2024
A
10:21
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Сочетание службы экстренного реагирования и доставки с помощью беспилотника для достижения 5-минутного развертывания автоматического внешнего дефибриллятора при внебольничной остановке сердца.
Актуальность.
Дефибрилляция в критические первые минуты внебольничной остановки сердца (ВОС) может значительно улучшить выживаемость. Однако своевременный доступ к автоматическим внешним дефибрилляторам (АВД) остается препятствием.
Цели.
Авторы оценили влияние общештатной программы по доставке АВД с помощью дронов в Северной Каролине, интегрированной в службу неотложной медицинской помощи и службы экстренного реагирования при ВОС.
Методы.
Используя данные реестра остановки сердца для повышения выживаемости, авторы включили 28292 пациента с ВОС в возрасте ≥18 лет в период с 1 января 2013 г. по 31 декабря 2019 г. в 48 округах Северной Каролины. Авторы оценили улучшение времени ответа (время от звонка 9-1-1 до прибытия АВД), достигнутое за счет двух последовательных вмешательств: 1) АВД для всех служб экстренного реагирования; и 2) оптимизированное размещение дронов, чтобы обеспечить максимальное время прибытия АВД в каждый округ за 5 минут. Вмешательства оценивались с помощью моделей логистической регрессии для оценки изменений первоначального ритма, подлежащего шоковой терапии, и выживаемости.
Результаты.
В прошлом медианное время реагирования на уровне округа составляло 8,0 минут (IQR: 7,0-9,0 минут), при этом в 16,5% случаев ВОС время прибытия АВД составляло менее 5 минут (IQR: 11,2%-24,3%). Обеспечение всех служб экстренной помощи АВД улучшило медиану реакции до 7,0 минут (IQR: 6,2-7,8 минут) и увеличило количество ВОС с временем прибытия АВД <5 минут до 22,3% (IQR: 16,4%-30,9%). Дальнейшее использование оптимизированных сетей беспилотников (326 беспилотников во всех 48 округах) улучшило медиану реагирования до 4,8 минуты (IQR: 4,3-5,2 минуты), а ВОС с прибытием АВД менее чем за 5 минут - до 56,3% (IQR: 46,9%-64,2%). Выживаемость, по оценкам, увеличилась на 34 % для случаев ВОС при свидетелях с предполагаемым прибытием беспилотника менее чем за 5 минут и опережением служб экстренной помощи и службы скорой медицинской помощи.
Выводы.
Развертывание АВД с помощью служб экстренной помощи и оптимизация доставки дронами могут сократить время прибытия АВД, что может привести к улучшению клинических результатов. Необходимы исследования по внедрению.
По материалам: Starks, M, Chu, J, Leung, K. et al.Combinations of First Responder and Drone Delivery to Achieve 5-Minute AED Deployment in OHCA. JACC Adv. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2024.101033
👍 4 🔥 4 ❤ 2
4 July 2024
A
09:54
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Р
Реальная кардиология 04.07.2024 09:52:59
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
576×1280, 106.5 KB
У мужчины с массивным гидроперикардом и тампонадой сердца выполнен перикардиоцентез и дренирование перикарда. Получено содержимое геморрагического характера. За ночь набежало 1400 мл. Анализы пунктата в работе.
❤ 8 👍 4 🔥 3 🙏 1
09:54
Р
Реальная кардиология 04.07.2024 09:52:59
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
576×1280, 98.3 KB
A
17:25
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Пиковая продольная деформация предсердий и стратификация риска при умеренном и тяжелом аортальном стенозе.
Цель.
Авторы стремились изучить связь деформации левого предсердия с исходом заболевания в большой когорте пациентов с аортальным стенозом (АС) как минимум умеренной степени.
Методы и результаты.
Авторы проанализировали 467 пациентов (средний возраст 80,6 ± 8,2 года; 51% мужчин) с как минимум умеренным АС и синусовым ритмом. Первичной конечной точкой исследования была совокупность смертности от всех причин и госпитализаций по поводу сердечной недостаточности. После среднего периода наблюдения 19,2 (межквартильный интервал 12,5-24,4) месяца произошло 96 событий. С помощью ROC-кривов было определено значение пиковой продольной деформации предсердий (PALS), которое в большей степени ассоциировалось с исходом <16% {площадь под ROC-кривой (AUC) 0,70 [95% доверительный интервал (ДИ): 0,63-0,78], P < 0,001}. Кривые Каплана-Мейера продемонстрировали более высокую частоту событий у пациентов с PALS < 16% (log-rank P < 0,001). При многовариантном анализе PALS [скорректированное ОР (сОР) 0,95 (95% ДИ 0,91-0,99), P = 0,017] и возраст были единственными переменными, независимо связанными с комбинированной конечной точкой. Прогностическая ценность PALS была выше, чем глобальная продольная деформация левого желудочка (ЛЖ), фракция выброса ЛЖ и функция правого желудочка. Анализ подгрупп показал, что нарушение PALS также независимо ассоциировалось с исходом в подгруппах пациентов с бессимптомным течением [сОР 0,98 (95% ДИ 0,97-0,98), P = 0,048], умеренным АС [сОР 0,92, (95% ДИ 0,86-0,98), P = 0,016] и низкопотоковым АС [сОР 0,90 (95% ДИ 0,83-0,98), P = 0,020].
Выводы.
У пациентов с по крайней мере умеренным АС PALS был независимо связан с исходом. У бессимптомных пациентов PALS может быть потенциальным маркером субклинического поражения, что приводит к лучшей стратификации риска и, возможно, к более раннему лечению.
По материалам: European Heart Journal - Cardiovascular Imaging, Volume 25, Issue 7, July 2024, Pages 947–957, https://doi.org/10.1093/ehjci/jeae040
👍 3 ❤ 2 🔥 2
A
19:31
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Что такое оригинальный препарат и что такое дженерик? Как разрабатывают новые препараты и почему они дорого стоят? Можно ли безопасно заменить их более дешевыми дженериками и как это сделать? Как выбрать надежный дженерик? Ответы на эти вопросы в нашем видео!
🔥 6 ❤ 3 👍 2
ATP Cardiology news | Новости кардиологии pinned this message
5 July 2024
A
13:54
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Связь диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров с уровнем липидов в плазме и сердечно-сосудистым риском.
Актуальность.
Диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров (НУВЖ) вызвали интерес при различных заболеваниях. У некоторых людей эти диеты вызывают гиперхолестеринемию. Имеются ограниченные данные об их влиянии на риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Цель.
Целью этого исследования было изучение связи между диетическими моделями НУВЖ, уровнями липидов и возникновением серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (НСС).
Методы.
В когорте из биобанка Великобритании были выявлены участники с ≥1 24-часовым опросником по питанию. Диета НУВЖ определялась как <100 г/день и/или <25% общей дневной энергии из углеводов/день и >45% общей дневной энергии из жиров, при этом участники, соблюдающие стандартную диету (СД), не соответствовали этим критериям. Каждый случай НУВЖ был сопоставлен по возрасту и полу с участниками СД в соотношении 1:4.
Результаты.
Из 2034 участников с НУВЖ и 8136 участников с СД 305 человек с НУВЖ и 1220 человек с СД одновременно со сбором липидов прошли оценку при поступлении. В этой когорте уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и аполипопротеина В были значительно выше в группе НУВЖ по сравнению с группой СД (P < 0,001). У 11,1 % лиц, придерживающихся НУВЖ, и 6,2 % лиц, придерживающихся СД, наблюдалась тяжелая гиперхолестеринемия (ЛПНП >5 ммоль/л, P < 0,001). Через 11,8 лет 9,8 % участников НУВЖ против 4,3 % участников СД перенесли НСС (P < 0,001). Эта разница оставалась значимой после поправки на факторы сердечно-сосудистого риска (ОР: 2,18, 95% ДИ: 1,39-3,43, P < 0,001). Лица с повышенным баллом полигенного риска ЛПНП имели самые высокие концентрации ЛПНП при соблюдении диеты НУВЖ. Аналогичные значительные изменения уровня липидов и ассоциации с НСС были подтверждены во всей когорте и в ≥2 диетологических исследованиях.
Выводы.
Потребление диеты НУВЖ было связано с повышением уровней ЛПНП и аполипопротеина B, а также повышенным риском развития НСС.
По материалам: Iatan, I, Huang, K, Vikulova, D. et al. Association of a Low-Carbohydrate High-Fat Diet With Plasma Lipid Levels and Cardiovascular Risk. JACC Adv. 2024 Jun, 3 (6) https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2024.100924
🔥 5 ❤ 3 👍 2
6 July 2024
A
18:04
No comments:
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع