Актуальность и цель.
Польза коррекции трикуспидальной регургитации (ТР) и сроки вмешательства неясны. Целью данного исследования было сравнить выживаемость после хирургического или транскатетерного вмешательства с консервативным лечением в зависимости от клинической стадии ТР, оцененной с помощью TRI-SCORE.
Методы.
В исследование TRIGISTRY было включено 2413 пациентов с тяжелой изолированной функциональной ТР (1217 - консервативное лечение, 551 - изолированная операция на трехстворчатом клапане и 645 - транскатетерное восстановление клапана). Первичной конечной точкой была выживаемость в течение 2 лет.
Результаты.
Низкий уровень TRI-SCORE (≤3) был у 32%, средний (4-5) - у 33%, высокий (≥6) - у 35%. Успешная коррекция была достигнута у 97% и 65% пациентов в группах хирургического и транскатетерного лечения, соответственно. Выживаемость снижалась по мере увеличения TRI-SCORE в трех группах лечения (все P < .0001). При низком уровне TRI-SCORE выживаемость была выше в группах хирургического и транскатетерного лечения, чем в группе консервативного лечения (93 %, 87 % и 79 %, соответственно, P = .0002). В промежуточной категории существенной разницы между группами в целом не наблюдалось (80%, 71% и 71%, соответственно, P = .13), но преимущество вмешательства становилось значительным, когда анализ ограничивался пациентами с успешной коррекцией (80%, 81% и 71%, соответственно, P = .009). При высокой категории TRI-SCORE выживаемость не отличалась от консервативного лечения в группе хирургического вмешательства и успешной коррекции (61% и 68% против 58%, P = .26 и P = .18 соответственно).
Выводы.
Выживаемость прогрессивно снижалась по мере увеличения TRI-SCORE независимо от способа лечения. По сравнению с консервативным лечением раннее и успешное хирургическое или транскатетерное вмешательство улучшило 2-летнюю выживаемость у пациентов с низким и, в меньшей степени, промежуточным уровнем TRI-SCORE, в то время как в категории с высоким уровнем TRI-SCORE преимуществ не наблюдалось.
По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 8, 21 February 2024, Pages 586–597, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad585
❤ 2 👍 2 🔥 1
24 February 2024
A
12:49
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Полностью магнитно-центробежное вспомогательное устройство для левого желудочка и долгосрочные результаты: реестр ELEVATE.
Актуальность и цель.
HeartMate 3 (HM3) — это полностью магнитно-левитирующее вспомогательное устройство для левого желудочка с непрерывным потоком, которое получило маркировку CE в 2015 году. Реестр ELEVATE был создан для сбора реальных результатов у пациентов, получавших лечение с помощью HM3 после получения одобрения CE Mark.
Методы.
В этот реестр было включено 540 пациентов, которым имплантировали HM3 в 26 центрах в период с марта 2015 года по февраль 2017 года. Из них 463 пациента получили устройство в качестве первичной имплантации (когорта первичной имплантации, КПИ), 19 - в качестве замены насоса (когорта замены насоса), а у 58 пациентов были собраны только анонимные данные о выживаемости (анонимная когорта, АК). Пациенты из КПИ участвовали в оценке исходных демографических данных, выживаемости, нежелательных явлений, качества жизни (QoL) (визуальная аналоговая шкала EuroQoL-5 Dimensions-5 Levels) и функциональных возможностей (тест 6-ти минутной ходьбы), в то время как пациенты из АК участвовали только в оценке выживаемости.
Результаты.
Средний возраст пациентов когорты первичной имплантации составил 56 лет, они были преимущественно мужчинами (89%), 48% имели ишемическую этиологию. Большинство пациентов были отнесены к группе "мост к трансплантации" (66%) и имели профили INTERMACS 1-3 (70%). На исходном уровне испытуемые имели низкую функциональную способность (104 ± 140 м) и ухудшенное QoL (35 ± 19 баллов). Общая выживаемость в группе КПИ составила 63,3 %, а выживаемость без инсульта - 58,1 % через 5 лет. Наблюдалось значительное улучшение функциональных возможностей и QoL, которое сохранялось в течение 5 лет (301 ± 131 м и 64 ± 20 баллов, соответственно).
Выводы.
Реальные данные регистра ELEVATE демонстрируют общую выживаемость первичных имплантатов на уровне 63,3%. В этой популяции пациентов с прогрессирующей сердечной недостаточностью в течение 5 лет наблюдалось уменьшение числа неблагоприятных событий у пациентов, находящихся на длительном наблюдении, а также улучшение показателей качества жизни и функциональных возможностей.
По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 8, 21 February 2024, Pages 613–625, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad658
👍 3 ❤ 2 🔥 1
25 February 2024
A
12:29
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Влияние времени от симптома до реперфузии на трансмуральный объем инфаркта и деформацию левого желудочка у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST: трехмерный взгляд на феномен “wavefront”.
Цель.
Авторы изучили связь между временем от симптома до реперфузии и параметрами глобальной деформации, полученными с помощью сердечно-сосудистого магнитного резонанса (МРТ), и трансмуральным размером инфаркта у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI).
Методы и результаты.
В исследование были включены 108 пациентов с STEMI, которым было проведено успешное первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Пациенты были разделены на группы в зависимости от медианы времени от симптома до реперфузии: короткие (<160 мин, n = 54) и длинные (>160 мин, n = 54). МРТ выполнялось через 2-7 дней после ЧКВ и через 1 месяц. МРТ-изображения выполнялись для функциональной оценки и позднего усиления гадолиния для оценки трансмурального размера инфаркта. Для анализа деформации использовали трекинг характеристик миокарда. Группы были сопоставимы по частоте поражения ПМЖА, а также по уровню кровотока до и после тромболизиса при инфаркте миокарда (TIMI). Средний балл трансмуральной протяженности при последующем наблюдении был ниже у пациентов с более коротким временем реперфузии (P < 0,01). Как исходный, так и последующий максимальный балл трансмуральной протяженности был меньше у пациентов с более коротким временем реперфузии (P = 0,03 для обоих случаев). Пациенты с более коротким временем реперфузии имели более благоприятные показатели глобальной окружной деформации левого желудочка (ЛЖ) (исходный уровень, P = 0,049; последующий, P = 0,01) и радиальной деформации (исходный уровень, P = 0,047; последующий, P < 0,01), в то время как продольная деформация ЛЖ оказалась сопоставимой как на исходном, так и на последующем уровне (P > 0,05 для обоих показателей). В многовариантном регрессионном анализе, включающем все три направления деформации, исходная окружная деформация ЛЖ была независимо связана со средним баллом трансмуральной протяженности при последующем наблюдении (β=1,89, P < 0,001).
Выводы.
У пациентов с STEMI время до реперфузии было достоверно связано с меньшей трансмуральной протяженностью инфаркта и лучшей окружной и радиальной деформацией ЛЖ. Более того, трансмуральность инфаркта и остаточная деформация окружности ЛЖ тесно связаны между собой.
По материалам: European Heart Journal - Cardiovascular Imaging, Volume 25, Issue 3, March 2024, Pages 347–355, https://doi.org/10.1093/ehjci/jead258
👍 3 ❤ 2 🔥 1
A
15:18
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Сегодня для коллег, поддерживающих наш труд на бусти, вышел очередной еженедельный доклад. На повестке дня - презентация случая диагностики и лечения тромбоэмболии легочной артерии с "тромбом-наездником" в бифуркации ЛС у молодого мужчины 30 лет
❤🔥 3 👍 1 🔥 1
26 February 2024
A
08:33
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Впервые возникший обморок у пациентов с диабетом, получавших ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 в сравнении с ингибиторами дипептидилпептидазы-4: когортное исследование в Китае.
Актуальность и цель.
Синкопе - это симптом, который представляет собой важную диагностическую и терапевтическую проблему и влечет за собой значительные расходы для системы здравоохранения. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2i) продемонстрировали благоприятные сердечно-сосудистые эффекты, однако их возможное влияние на частоту синкопе до конца не изучено. В данном исследовании сравнивалось влияние SGLT2i и ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (DPP4i) на возникновение новых синкопе.
Методы и результаты.
Это было ретроспективное общетерриториальное когортное исследование, в котором приняли участие пациенты с сахарным диабетом 2 типа (СД2), получавшие SGLT2i или DPP4i в период с 1 января 2015 года по 31 декабря 2020 года в Гонконге, Китай. Исходами были госпитализация по поводу впервые возникшего обморока, сердечно-сосудистая смертность и смертность от всех причин. Многовариантная регрессия Кокса и различные подходы с использованием шкал предрасположенности были применены для оценки связи между SGLT2i и DPP4i с возникновением обмороков и смертностью. После сопоставления в общей сложности было включено 37 502 пациента с СД2 (18 751 пациент SGLT2i против 18 751 DPP4i). За медиану наблюдения 5,56 года 907 пациентов были госпитализированы по поводу впервые возникших обмороков (2,41%), а 2346 пациентов умерли от любой причины (6,26%), среди которых 471 смерть (1,26%) была связана с сердечно-сосудистыми причинами. По сравнению с теми, кто применял DPP4i, терапия SGLT2i была связана со снижением на 51% риска возникновения новых обмороков [ОР 0,49; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,41–0,57; P < 0,001], на 65 % ниже риск сердечно-сосудистой смертности (ОР 0,35; 95 % ДИ 0,26–0,46; P < 0,001) и на 70 % ниже риск смертности от всех причин (ОР 0,30; 95 % ДИ 0,26–0,34; P <0,001) в полностью скорректированной модели. Аналогичные ассоциации с обмороками наблюдались для дапаглифлозина (ОР 0,70; 95% ДИ 0,58–0,85; P < 0,001), канаглифлозина (ОР 0,48; 95% ДИ 0,36–0,63; P < 0,001) и эртуглифлозина (ОР 0,45; 95% ДИ). 0,30–0,68; P < 0,001), но были ослаблены для эмпаглифлозина (ОР 0,79; 95% ДИ 0,59–1,05; P = 0,100) после поправки на потенциальные искажающие факторы. Анализ подгрупп показал, что по сравнению с DPP4i SGLT2i был связан со значительно меньшим риском возникновения синкопе среди пациентов с СД2, независимо от пола, возраста, статуса контроля глюкозы, индекса коморбидности Чарльсона, и связь оставалась постоянной среди тех, кто принимал обычные сердечно-сосудистые препараты и большинство противодиабетических препаратов на исходном уровне.
Выводы.
По сравнению с DPP4i, SGLT2i ассоциируется со значительно более низким риском возникновения новых обмороков у пациентов с СД2, независимо от пола, возраста, степени гликемического контроля и наличия коморбидных заболеваний.
По материалам: European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy, Volume 10, Issue 2, March 2024, Pages 103–117, https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvad086
👍 4 ❤ 3 🔥 2 💩 1
27 February 2024
A
15:42
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Связь омега-3 жирных кислот и фенофибрата с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами у людей с метаболическим синдромом: когортное исследование.
Цель.
Омега-3 жирные кислоты и фенофибрат продемонстрировали некоторые благоприятные сердечно-сосудистые эффекты, однако их эффективность не сравнивалась. Целью данного исследования было сравнить эффективность доступных в настоящее время омега-3 жирных кислот и фенофибрата для снижения основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (НСС).
Методы и результаты.
В общенациональной популяционной когорте Южной Кореи (2008-2019 гг.) лица с метаболическим синдромом (≥30 лет), получавшие статины с омега-3 жирными кислотами, и лица, получавшие статины с фенофибратом, были сопоставлены по шкале склонности (n = 39 165 в обеих группах). Первичным исходом было НСС, включая ишемическую болезнь сердца (ИБС), ишемический инсульт (ИИ) и смерть от сердечно-сосудистых причин. Риск НСС был ниже [отношение рисков (ОР), 0,79; 95% доверительный интервал (ДИ), 0,74-0,83] в группе фенофибрата, чем в группе омега-3 жирных кислот. Фенофибрат ассоциировался с более низкой частотой ИБС (ОР, 0,72; 95% ДИ, 0,67-0,77) и госпитализации по поводу сердечной недостаточности (ОР, 0,90; 95% ДИ, 0,82-0,97), но не ИИ (ОР, 0,90; 95% ДИ, 0,81-1,00) и не смерти от сердечно-сосудистых причин (HR, 1,07; 95% ДИ, 0,97-1,17). Благоприятный эффект фенофибрата по сравнению с омега-3 жирными кислотами был заметен у пациентов с предсуществующими атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями и у тех, кто получал более низкие дозы омега-3 жирных кислот (≤2 г в день).
Выводы.
В реальной клинической практике применение фенофибрата было связано с более низким риском НСС по сравнению с низкими дозами омега-3 жирных кислот при добавлении к статинам у людей с метаболическим синдромом.
По материалам: European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy, Volume 10, Issue 2, March 2024, Pages 118–127, https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvad090
❤ 4 👍 2 🔥 2
A
17:29
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
ChatGPT галлюцинирует при медицинских запросах.
В данной статье авторы демонстрируют пример работы ChatGPT, дающего совершенно нефактические ответы, включая ссылки на несуществующие исследовательские работы, когда его просят ответить на клинический вопрос.
Также проведена демонстрация поразительного сценария использования, в котором ChatGPT предоставил, казалось бы, реалистичную, но крайне вводящую в заблуждение и фактически неверную медицинскую информацию.
https://dzen.ru/a/Zdz_MmtFz2D1E1OO?share_to=link
👍 4 ❤ 2 🔥 1
28 February 2024
A
12:54
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Лечение неотложных кардиологических состояний у женщин.
Клиническое консенсусное заявление Ассоциации по оказанию неотложной сердечно-сосудистой помощи (ACVC), Европейской ассоциации чрескожных сердечно-сосудистых вмешательств (EAPCI), Ассоциации по сердечной недостаточности (HFA) и Европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA) ESC, а также рабочей группы ESC по сердечно-сосудистой фармакотерапии.
Аннотация.
Неотложные кардиологические состояния у женщин, такие как острые коронарные синдромы, острая сердечная недостаточность и остановка сердца, связаны с высоким риском неблагоприятных исходов и смертности. Хотя женщины исторически были значительно меньше представлены в клинических исследованиях этих заболеваний, рекомендации по лечению этих неотложных состояний в целом одинаковы для обоих полов. Тем не менее, вероятность того, что женщины получат лечение, основанное на фактических данных, ниже, чем у мужчин. Более того, специфические заболевания, поражающие преимущественно или исключительно женщин, такие как спонтанное расслоение коронарных сосудов, инфаркт миокарда с необструктивными коронарными артериями, кардиомиопатия Такоцубо и перипартальная кардиомиопатия, требуют особого внимания как в плане диагностики, так и в плане лечения. В данном клиническом консенсусе авторы обобщают современные знания о терапевтическом ведении этих неотложных состояний у женщин. Предлагаются ключевые положения и конкретные показатели качества для достижения равной и специфической помощи для обоих полов. Наконец, авторы обсуждают некоторые пробелы в доказательствах и призывают к проведению дальнейших исследований, разработанных и проведенных с уделением достаточного внимания анализу половой специфики.
По материалам: European Heart Journal Open, oeae011, https://doi.org/10.1093/ehjopen/oeae011
❤ 3 👍 3 🔥 2
12:54
Cardiac_emergencies_in_woman_ESC_2024.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
1.0 MB
❤ 2 👍 2 🔥 1
29 February 2024
A
14:44
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Контрольное стресс-тестирование после чрескожного вмешательства у пациентов с многососудистым или поражением ствола левой коронарной артерии.
Актуальность.
Оптимальная стратегия наблюдения после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) за пациентами высокого риска с многососудистым или поражением ствола левой коронарной артерии (сЛКА) при ишемической болезни сердца (ИБС) остается неопределенной.
Цель.
Цель данного исследования - определить прогностическую роль рутинного функционального тестирования у пациентов с многососудистым или поражением сЛКА, перенесших ЧКВ.
Методы.
В исследовании POST-PCI (исследование, сравнивающее симптоматически ориентированное и рутинное стресс-тестирование у пациентов с высоким риском, перенесших чрескожное коронарное вмешательство) пациенты с ЧКВ высокого риска были рандомизированы на рутинное функциональное тестирование через 1 год или только стандартную помощь во время последующего наблюдения. Этот анализ был сосредоточен на участниках с многососудистым или поражением сЛКА. Первичной конечной точкой была смерть от любой причины, инфаркт миокарда или госпитализация по поводу нестабильной стенокардии в течение 2 лет.
Результаты.
Среди 1706-ти первоначально рандомизированных пациентов было выявлено 1192 пациента с многососудистым (n = 833) или поражением сЛКА (n = 359), из которых 589 были включены в группу функционального тестирования и 603 - в группу стандартного лечения. Двухлетняя частота первичных исходов была одинаковой в группе функционального тестирования и группе стандартного лечения (6,2% против 5,7%, соответственно; ОР: 1,09; 95% ДИ: 0,68-1,74; P = 0,73). Эта тенденция сохранялась в обеих группах при многососудистом (6,2% vs 5,7%; ОР: 1,09; 95% ДИ: 0,62-1,89; P = 0,78) и при поражении сЛКА (6,2% vs 5,7%; ОР: 1,09; 95% ДИ: 0,46-2,56; P = 0,85). Рутинное контрольное функциональное тестирование было связано с увеличением частоты инвазивной ангиографии и повторной реваскуляризации в течение 1 года.
Выводы.
У пациентов высокого риска с многососудистым или поражением сЛКА, перенесших ЧКВ, не было выявлено дополнительной клинической пользы от рутинного контрольного функционального тестирования по сравнению со стандартным лечением во время последующего наблюдения.
По материалам: Lee, J, Kim, H, Park, Y. et al. Surveillance Stress Testing After Percutaneous Intervention for Patients With Multivessel or Left Main Coronary Disease. J Am Coll Cardiol. 2024 Mar, 83 (9) 890–900. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.12.027
👍 6 ❤ 2 🔥 1
1 March 2024
A
12:10
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Имплантация коронарных стентов с лекарственным покрытием под контролем внутрисосудистой визуализации: обновленный сетевой метаанализ.
Актуальность.
Предыдущие мета-анализы показали снижение риска комбинированных неблагоприятных событий при чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ) с внутрисосудистой визуализацией по сравнению с применением только ангиографии. Однако эти исследования были недостаточно надежными, чтобы показать, снижается ли смертность от всех причин или инфаркт миокарда при внутрисосудистой визуализации, а большинство предыдущих исследований внутрисосудистой визуализации проводились с помощью внутрисосудистого ультразвука, а не оптической когерентной томографии (ОКТ), более нового метода визуализации. Авторы поставили перед собой цель оценить сравнительную эффективность внутрисосудистого ЧКВ с визуализацией и ЧКВ с лекарственными стентами под контролем ангиографии.
Методы.
Для данного систематического обзора и обновленного мета-анализа авторы провели поиск в базах данных MEDLINE, Embase и Cochrane с момента создания до 30 августа 2023 г. исследований, в которых пациенты, проходящие ЧКВ с использованием стентов на лекарственной основе, рандомизировались для проведения внутрисосудистого ультразвукового исследования, ОКТ, или того и другого, или только ангиографии для проведения вмешательства. Поиск и извлечение данных на уровне исследования проводились независимо друг от друга двумя исследователями. Первичной конечной точкой была несостоятельность целевого поражения, определенная как совокупность сердечной смерти, целевого сосудисто-миокардиального инфаркта (ЦС-ИМ) или реваскуляризации зависимой артерии, оцененная у пациентов, рандомизированных для внутрисосудистого визуализационного контроля (внутрисосудистое ультразвуковое исследование или ОКТ) по сравнению с контролем ангиографии. Авторы провели стандартный частотный мета-анализ для получения прямых данных и сетевой мета-анализ для получения косвенных данных и общего эффекта лечения. Результаты выражались в виде относительных рисков (ОР) с 95% ДИ при наибольшей продолжительности наблюдения. Данное исследование было зарегистрировано в международном проспективном регистре систематических обзоров.
Результаты.
Было выявлено 22 исследования, в которых 15964 пациента были рандомизированы и наблюдались в течение средневзвешенной продолжительности 24.7 месяцев (наибольшая продолжительность наблюдения в каждом исследовании составляла от 6 до 60 месяцев). По сравнению с ЧКВ под контролем ангиографии, ЧКВ под контролем внутрисосудистой визуализации приводило к снижению риска несостоятельности целевого поражения (ОР 0,71 [95% ДИ 0,63–0,80]; p<0,0001), что обусловлено снижением риски сердечной смерти (ОР 0,55 [95% ДИ 0,41–0,75]; p=0,0001), ЦС-ИМ (ОР 0,82 [95% ДИ 0,68–0,98] ; p=0,030) и реваскуляризация целевой артерии (ОР 0,72 [95% ДИ 0,60–0,86]; p=0,0002). Контроль внутрисосудистой визуализации также снижал риск тромбоза стента (ОР 0,52 [95% ДИ 0,34–0,81]; p=0,0036), всех случаев инфаркта миокарда (ОР 0,83 [95% ДИ 0,71) –0,99]; p=0,033) и смерть от всех причин (ОР 0,75 [95% ДИ 0,60–0,93]; p=0,0091). Результаты были одинаковыми для ЧКВ под контролем ОКТ и внутрисосудистого ультразвука.
Выводы.
По сравнению с ангиографическим контролем, внутрисосудистый визуализирующий контроль при имплантации коронарного стента с помощью ОКТ или внутрисосудистого ультразвука повышает как безопасность, так и эффективность ЧКВ, снижая риски смерти, инфаркта миокарда, повторной реваскуляризации и тромбоза стента.
По материалам: The Lancet, ISSN: 0140-6736, Vol: 403, Issue: 10429, Page: 824-837 DOI: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)02454-6/abstract
👍 4 ❤ 3 🔥 1
2 March 2024
A
14:45
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Рутинное стресс-тестирование у пациентов с диабетом после чрескожного коронарного вмешательства: исследование POST-PCI.
Актуальность и цель.
Оптимальная стратегия последующего наблюдения за пациентами с сахарным диабетом высокого риска, перенесшими чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), остается неизвестной.
Методы.
Исследование POST-PCI (исследование, сравнивающее симптом-ориентированное и рутинное стресс-тестирование у пациентов с высоким риском, перенесших чрескожное коронарное вмешательство) представляло собой рандомизированное исследование, в котором сравнивалась стратегия последующего наблюдения, состоящая из рутинного функционального тестирования в течение года и стандартного наблбдения после ЧКВ высокого риска. Рандомизация была стратифицирована в зависимости от статуса диабета. Первичной конечной точкой была смерть от любой причины, инфаркт миокарда или госпитализация по поводу нестабильной стенокардии в течение 2-х лет.
Результаты.
Среди 1706 рандомизированных пациентов, наблюдаемые с диабетом (n = 660, 38,7%) чаще имели сопутствующие заболевания и более высокую распространенность сложных анатомических или процедурных характеристик, чем пациенты без диабета (n = 1046, 61,3%). Пациенты с диабетом имели на 52 % больший риск первичных комбинированных событий [отношение рисков (ОР) 1,52; 95 % доверительный интервал (ДИ) 1,02-2,27; P = .039]. 2-летняя частота наступления первичного комбинированного исхода была одинаковой между стратегиями рутинного функционального тестирования или стандартного лечения у пациентов с диабетом (7,1% против 7,5%; ОР 0,94; 95% ДИ 0,53-1,66; P = .82) и пациентов без диабета (4,6% против 5,1%; ОР 0,89; 95% ДИ 0,51-1,55; P = .68). Частота инвазивной коронарной ангиографии и повторной реваскуляризации через 1 год была выше в группе рутинного функционального тестирования, чем в группе стандартного лечения, независимо от статуса диабета.
Выводы.
Несмотря на более высокий риск развития неблагоприятных клинических событий, пациенты с диабетом, перенесшие ЧКВ высокого риска, не получили дополнительной пользы от рутинного нагрузочного тестирования по сравнению со стандартным лечением во время последующего наблюдения.
По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 9, 1 March 2024, Pages 653–665, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad722
🔥 3 ❤ 1 👍 1
3 March 2024
A
15:48
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Инфаркт миокарда запускает тренированный иммунитет моноцитов, ускоряя развитие атеросклероза.
Актуальность и цель.
Выжившие после острых коронарных синдромов сталкиваются с повышенным риском повторных сосудистых событий, связанных с атеросклерозом, несмотря на современные методы лечения. Причины этого явления остаются неясными. Цель данного исследования - выяснить, может ли вызванный инфарктом миокарда (ИМ) тренированный иммунитет в моноцитах поддерживать проатерогенные черты и ускорять развитие атеросклероза.
Методы.
Мыши с дефицитом аполипопротеина-Е (ApoE-/-) и химерные мыши с адаптивным переносом костного мозга подвергались ИМ или ишемии-реперфузии миокарда (ИРМ). Для выяснения механизма, лежащего в основе иммунитета, тренируемого моноцитами, был применен последующий 12-недельный режим питания с высоким содержанием жиров (ВСЖ). Кроме того, классические моноциты были проанализированы методом проточной цитометрии в крови пациентов, включенных в исследование.
Результаты.
У мышей с ИМ и ИРМ моноциты крови и макрофаги, полученные из костного мозга, демонстрировали повышенную экспрессию тирозинкиназы селезенки (SYK), лизин-метилтрансферазы 5A (KMT5A) и нуклеинового кислотосвязывающего белка (CNBP) при воздействии ВСЖ или стимуляции окисленным ЛПНП (oxLDL). Обученный иммунитет, вызванный ИМ, передавался при трансплантации костного мозга и ускорял развитие атеросклероза у реципиентов. KMT5A специфически вербует монометилирование Lys20 гистона H4 (H4K20me) к генному телу SYK и синергически трансактивирует SYK с CNBP. Ингибирование малой интерферирующей РНК (siRNA) KMT5A или CNBP in vivo потенциально замедляло развитие атеросклероза после ИМ. Симпатическая денервация с помощью 6-гидроксидопамина уменьшила атеросклероз и воспаление после ИМ. Классические моноциты от пациентов с ИМ с подъемом сегмента ST (STEMI) и прогрессирующим поражением коронарных сосудов экспрессировали более высокие уровни генов SYK и KMT5A.
Выводы.
Полученные данные подчеркивают решающую роль иммунитета, обученного моноцитами, в ускорении атеросклероза после ИМ, подразумевая, что SYK в классических моноцитах крови может служить прогностическим фактором прогрессирования атеросклероза у пациентов с ИМпST.
По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 9, 1 March 2024, Pages 669–684, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad787
❤ 5 👍 3 🔥 2
4 March 2024
A
17:09
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Уважаемые коллеги, сообщаем, что сегодня для подписчиков проекта ATP Cardiology на Boosty мы подготовили очередной клинический случай из нашей практической работы.
На этот раз поговорим об экссудативном перикардите с признаками тампонады сердца после перенесенного ОРЗ у мужчины 63 лет
👍 4 🔥 2 ❤ 1
A
18:48
No comments:
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع