15:25

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Выдвижение нижней челюсти по сравнению с CPAP для снижения артериального давления у пациентов с обструктивным апноэ во сне.

Актуальность.

Руководство по гипертонии рекомендует диагностику и лечение обструктивного апноэ сна (СОАС) у пациентов с гипертонией. Устройство для расширения нижней челюсти (РНЧ) - это оральный аппарат для лечения пациентов, которые отказываются или не переносят постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP).

Цель.

Авторы сравнили относительную эффективность РНЧ и CPAP в снижении 24-часового амбулаторного артериального давления (АД).

Методы.

В ходе инициированного исследователями рандомизированного испытания, 321 участник в возрасте ≥40 лет с гипертонией и повышенным сердечно-сосудистым риском был набран в 3 государственных больницах для проведения полисомнографии. Из них 220 участников с умеренной и тяжелой формой СОАС (индекс апноэ-гипопноэ ≥15 событий в час) были рандомизированы на РНЧ или CPAP (1:1). Первичным результатом была разница между 24-часовым средним артериальным давлением на исходном уровне и через 6 месяцев.

Результаты.

По сравнению с исходным уровнем, 24-часовое среднее артериальное давление снизилось на 2,5 мм рт. ст. (P = 0,003) через 6 месяцев в группе РНЧ, в то время как в группе CPAP изменений не наблюдалось (P = 0,374). Межгрупповая разница составила -1,6 мм.рт.ст. (95% ДИ: от -3,51 до 0,24, P < 0,001). Группа РНЧ продемонстрировала более значительное межгрупповое снижение всех вторичных амбулаторных параметров АД по сравнению с группой CPAP, причем наиболее выраженный эффект наблюдался в отношении параметров АД во сне. И РНЧ, и CPAP улучшили дневную сонливость, причем межгрупповые различия были одинаковыми (P = 0,384). Различий между группами по сердечно-сосудистым биомаркерам не было.

Выводы.

РНЧ не уступает CPAP в снижении 24-часового среднего артериального давления у участников с гипертонией и повышенным сердечно-сосудистым риском.

По материалам: Ou, Y, Colpani, J, Cheong, C. et al. Mandibular Advancement vs CPAP for Blood Pressure Reduction in Patients With Obstructive Sleep Apnea. J Am Coll Cardiol. 2024 May, 83 (18) 1760–1772. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.03.359

👍 4 ❤ 3 🔥 1

2 May 2024

A

05:36

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Гипотензия, связанная с сакубитрилом/валсартаном, у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной или слегка сниженной фракцией выброса.

 

Актуальность.

Гипотензия является потенциальным побочным эффектом сакубитрила/валсартана, но имеются ограниченные данные о предикторах и последствиях связанной с лечением гипотензии при сердечной недостаточности (СН) с умеренно сниженной и сохраненной фракцией выброса.

 

Цель.

Авторы изучили предикторы гипотензии, связанной с лечением, клинические исходы после гипотензии, а также связь между фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) и частотой гипотензии в исследовании PARAGON-HF.

 

Методы.

В рамках программы PARAGON-HF пациенты с хронической СН (≥45%) были рандомизированы на сакубитрил/валсартан или валсартан. После рандомизации гипотензия определялась как зарегистрированная исследователем гипотензия с систолическим артериальным давлением <100 мм.рт.ст. Предикторы гипотензии оценивались с помощью многовариантных моделей Кокса. Связь между гипотонией и клиническими исходами оценивалась в обновленных по времени моделях Кокса. Взаимосвязь между лечением, ФВЛЖ, частотой возникновения гипотонии и клиническими исходами оценивалась с помощью регрессионных моделей Пуассона.

 

Результаты.

Из 4796 пациентов PARAGON-HF у 637 (13%) наблюдалась гипотензия, причем чаще в группе сакубитрил/валсартан (P < 0,001). После документированной гипотензии у пациентов повышался риск сердечно-сосудистой смерти и общего числа госпитализаций по поводу СН (скорректированное ОР: 1,63; 95% ДИ: 1,27-2,09; P < 0,001) и смерти от всех причин (скорректированное ОР: 1,62; 95% ДИ: 1,28-2,05; P < 0,001). Показатель ФВЛЖ изменял связь между сакубитрилом/валсартаном и риском гипотензии, так что у пациентов с ФВЛЖ ≥60% риск гипотензии, связанный с лечением, был значительно выше.

 

Выводы.

В исследовании PARAGON-HF более высокий показатель ФВЛЖ был связан с повышенным риском гипотензии у пациентов, получавших сакубитрил/валсартан, по сравнению с валсартаном. Поскольку вероятность получения клинической пользы от сакубитрила/валсартана у таких пациентов также ниже, данные авторов подтверждают, что соотношение польза/риск свидетельствует в пользу применения сакубитрила/валсартана у пациентов с ФВЛЖ ниже нормы, но не при более высокой ФВЛЖ.

 

По материалам: Foà, A, Vaduganathan, M, Claggett, B. et al. Sacubitril/Valsartan-Related Hypotension in Patients With Heart Failure and Preserved or Mildly Reduced Ejection Fraction. J Am Coll Cardiol. 2024 May, 83 (18) 1731–1739. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.02.035

👍 3 ❤ 2 🔥 1

A

08:14

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Рекомендации ESC 2023 по ведению ОКС: обзор новшеств и пересмотренных концепций

👍 6 🔥 4 ❤ 3

3 May 2024

ATP Cardiology news | Новости кардиологии pinned this message

A

08:48

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Комбинированное влияние клонального гемопоэза и стеноза сонных артерий на сердечно-сосудистую смертность.

 

Актуальность.

Увеличение количества гемопоэтических стволовых клеток, вызванное приобретенными соматическими мутациями (клональный гемопоэз [КГ]), является новым фактором сердечно-сосудистого риска. Прогностическое значение КГ у пациентов с атеросклерозом сонных артерий еще предстоит оценить.

 

Цель.

В данном исследовании оценивалась прогностическая значимость КГ у пациентов с атеросклерозом, выявленным при ультразвуковом исследовании сонных артерий.

 

Методы.

Авторы применили глубокое секвенирование выбранных геномных областей в генах DNMT3A, TET2, ASXL1 и JAK2 для скрининга КГ у 968 проспективно отобранных пациентов с бессимптомным атеросклерозом сонных артерий, оцененных с помощью дуплексной сонографии.

 

Результаты.

Авторы обнаружили клональные маркеры с частотой встречаемости аллелей ≥2% у 133 (13,7%) из 968 пациентов (средний возраст 69,2 года), причем их распространенность увеличивалась в пожилом возрасте. Многофакторный анализ с учетом возраста и установленных факторов сердечно-сосудистого риска показал, что наличие КГ в целом достоверно ассоциируется с повышенным риском сердечно-сосудистой смерти (ОР: 1,50; 95% ДИ: 1,12-2,00; P = 0,007), что отражено и на уровне одного гена. Эффект КГ был более выражен у пожилых пациентов и не зависел от воспалительного статуса пациентов, определяемого по высокочувствительному С-реактивному белку. Одновременная оценка КГ и степени каротидного стеноза выявила комбинированное влияние на сердечно-сосудистую смертность, выражающееся в более высоком риске для пациентов со стенозом >50% и сопутствующим КГ (скорректированное ОР: 1,60; 95% ДИ: 1,08-2,38; P = 0,020).

 

Выводы.

Статус КГ в сочетании со степенью атеросклероза сонных артерий совместно предсказывают долгосрочную смертность. Определение КГ может предоставить дополнительную прогностическую информацию у пациентов с бессимптомным атеросклерозом сонных артерий.

 

По материалам: Jäger, R, Hoke, M, Mayer, F. et al. Combined Effects of Clonal Hematopoiesis and Carotid Stenosis on Cardiovascular Mortality. J Am Coll Cardiol. 2024 May, 83 (18) 1717–1727. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.02.043

❤ 3 👍 3 🔥 1

4 May 2024

A

11:50

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Связь между липопротеином (а) и преждевременными атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями: систематический обзор и метаанализ.

Актуальность и цель.

Высокий уровень липопротеина (а) [Лп(а)] был продемонстрирован как важный фактор риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ) среди пожилых людей, в то время как его влияние в более молодой популяции остается неясным. В данном исследовании оценивалась связь между уровнем Лп(а) и риском преждевременного развития АССЗ.

Методы и результаты.

Поиск соответствующих исследований в PubMed и Embase проводился до 12 ноября 2023 года. Включено 51 исследование, включающее 100540 участников. Средний возраст пациентов варьировал от 35,3 до 62,3 лет. Доля мужчин варьировала от 0 до 100%. В пяти исследованиях средний срок наблюдения составлял от одного года до 40 лет. Определение повышенного уровня Лп(а) варьировалось в разных исследованиях: >30 мг/дл, > 50 мг/дл, верхний тертиль, верхний квартиль, верхний квартиль и т.д. Повышенный уровень Лп(а) был значительно связан с совокупностью АССЗ (ОР: 2,15, 95% ДИ: 1,53-3,02, P < 0,001), особенно для ИБС (ОР: 2,44, 95% ДИ: 2,06-2,90, P < 0,001) и заболеваний периферических артерий (ОР: 2,56, 95% ДИ: 1,56-4,21, P < 0,001). Эта ассоциация оставалась значимой у пациентов с семейной гиперхолестеринемией (СГ) (ОР: 3,11, 95%ДИ: 1,63-5,96, P < 0,001) и сахарным диабетом 2 типа (СД2) (ОР: 2,23; 95%ДИ: 1,54-3,23, P < 0,001). Значимые результаты наблюдались у выходцев из Южной Азии (ОР: 3,71, 95% ДИ: 2,31-5,96, P < 0,001), европеоидов (ОР: 3,17, 95% ДИ: 2,22-4,52, P < 0,001) и пациентов с исходным уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) ≥ 2,6 ммоль/л.

Выводы.

Повышенный уровень Лп(а) прогнозирует риск комбинированного или индивидуального атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания у молодых людей, независимо от дизайна исследования, пола, характеристик популяции и различных подходов к измерению Лп(а). Причем эти зависимости были значимыми у южноазиатов, европеоидов, пациентов с СГ, СД2 и у пациентов с исходным уровнем ЛПНП ≥ 2,6 ммоль/л.

По материалам: European Heart Journal Open, oeae031, https://doi.org/10.1093/ehjopen/oeae031

❤ 3 👍 3 🔥 2

5 May 2024

A

11:34

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Низкоградиентный аортальный стеноз с нормальным потоком: сравнение рекомендаций США и Европы.

Аннотация.

Пациенты с тяжелым аортальным стенозом с нормальным потоком и низким градиентом (НПНГ) представляют собой сложную диагностическую и лечебную задачу, при этом ведутся споры о том, является ли такой стеноз истинно тяжелым и есть ли необходимость в замене клапана. Исследования, изучающие естественное течение без вмешательства, показали аналогичные результаты у пациентов с тяжелым аортальным стенозом НПНГ и у пациентов с умеренным аортальным стенозом и лучшие результаты после замены клапана, чем у пациентов с тяжелым аортальным стенозом с низким потоком с низким градиентом. Большинство исследований (все наблюдательные) показали, что замена аортального клапана была связана с увеличением выживаемости по сравнению с наблюдением. Основываясь на имеющихся данных, Европейское общество кардиологов/Европейская ассоциация кардио-торакальной хирургии и Европейская ассоциация сердечно-сосудистой визуализации/Американское общество эхокардиографии предполагают, что у этих пациентов чаще всего имеется умеренный аортальный стеноз. В рекомендациях Американской ассоциации сердца/Американского колледжа кардиологии эта клиническая единица не упоминается. Авторы рассматривают определение тяжелого аортального стеноза НПНГ, возможные диагностические алгоритмы и ошибки, данные, подтверждающие различные стратегии ведения, и различные руководства, а также описывают вопросы, на которые нет ответов в диагностике и ведении этих сложных пациентов.

Основные моменты:

• АС с нормальным потоком (≥35 мл/м2), низким градиентом (средний градиент <40 мм рт. ст.) и AVA ≤1,0 см2 или AVAi ≤0,6 см2/м2 (тяжелый АС НПНГ) представляет собой сложную клиническую проблему.

• Диагностический алгоритм, гарантирующий отсутствие ошибок в измерениях, и использование дополнительных данных компьютерной томографии сердца и магнитно-резонансной томографии могут быть полезны для разграничения умеренного и тяжелого АС в условиях расходящихся эхокардиографических данных.

• Имеются очень ограниченные данные клинических исследований, которые могли бы помочь в ведении этого заболевания, а наблюдательные исследования показали противоречивые результаты.

• В рекомендациях ESC/EACTS 2021 и EACVI/ASE 2017 сообщается, что пациенты, соответствующие критериям тяжелого АС НПНГ, обычно имеют клинически умеренный АС и их следует лечить соответственно. Тяжелый АС НПНГ не был упомянут в рекомендациях AHA/ACC 2020.

• Продолжающиеся исследования замены клапана по сравнению с наблюдением у пациентов с умеренным АС могут предоставить подтверждающие данные о том, как вести пациентов с этим сложным клиническим заболеванием.

По материалам: Elkaryoni, A, Huded, C, Saad, M. et al. Normal-Flow Low-Gradient Aortic Stenosis: Comparing the U.S. and European Guidelines. J Am Coll Cardiol Img. null2024, 0 (0) https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jcmg.2024.03.005

❤ 6 👍 3 🔥 2

6 May 2024

A

07:36

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Профилактическое чрескожное коронарное вмешательство в сравнении с оптимальной медикаментозной терапией для лечения уязвимых атеросклеротических коронарных бляшек (PREVENT): многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование.

Актуальность.

Острый коронарный синдром и внезапная сердечная смерть часто вызваны разрывом и тромбозом богатых липидами атеросклеротических коронарных бляшек (так называемых уязвимых бляшек), многие из которых не ограничивают кровоток. Безопасность и эффективность фокальной профилактической терапии с чрескожным коронарным вмешательством на уязвимых бляшках в плане снижения неблагоприятных сердечных событий неизвестны. Авторы поставили перед собой цель оценить, улучшает ли профилактическое чрескожное коронарное вмешательство на не ограниченных по кровотоку уязвимых бляшках клинические исходы по сравнению с оптимальной медикаментозной терапией.

Методы.

PREVENT - многоцентровое, открытое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в 15 исследовательских клиниках в четырех странах (Южная Корея, Япония, Тайвань и Новая Зеландия). Пациенты в возрасте 18 лет и старше с не ограничивающими поток (фракционный резерв кровотока >0.80) уязвимыми коронарными бляшками, выявленными при внутрикоронарной визуализации, были рандомизированы (1:1) на чрескожное коронарное вмешательство плюс оптимальная медикаментозная терапия или только оптимальная медикаментозная терапия в блоках по 4 или 6 человек, стратифицированных по статусу диабета и выполнению чрескожного коронарного вмешательства на не исследованном целевом сосуде. Наблюдение за всеми включенными в исследование пациентами продолжалось ежегодно до достижения последним пациентом возраста 2 лет после рандомизации. Первичный результат - совокупность смерти от сердечных причин, инфаркта миокарда целевого сосуда, реваскуляризации целевого сосуда, вызванной ишемией, или госпитализации по поводу нестабильной стенокардии - оценивался в популяции "намерение к лечению" через 2 года. Оценки времени до наступления первого события рассчитывались по методу Каплана-Мейера и сравнивались с помощью лог-ранг теста. Данный отчет является основным анализом исследования и включает все данные долгосрочного анализа.

Результаты.

В период с 23 сентября 2015 г. по 29 сентября 2021 г. 5627 пациентов были проверены на предмет соответствия требованиям, 1606 из которых были включены в исследование и рандомизированы для чрескожного коронарного вмешательства (n = 803) или только оптимальной медикаментозной терапии (n = 803). 1177 (73%) пациентов были мужчинами и 429 (27%) женщинами. Двухлетнее наблюдение для оценки первичного результата завершилось у 1556 (97%) пациентов (группа чрескожного коронарного вмешательства n=780; группа оптимальной медикаментозной терапии n=776). Через 2 года первичный результат возник у трех (0,4%) пациентов в группе чрескожного коронарного вмешательства и у 27 (3,4%) пациентов в группе медикаментозной терапии (абсолютная разница –3,0 процентных пункта [95% ДИ от –4,4 до –1,8] p=0,0003). Эффект профилактического чрескожного коронарного вмешательства был направленно последовательным для каждого компонента первичного комбинированного исхода. Серьезные клинические или нежелательные явления не различались между группой чрескожного коронарного вмешательства и группой медикаментозной терапии: за 2 года умерли четыре (0,5%) против десяти (1,3%) пациентов (абсолютная разница –0,8 процентных пунктов). [95% ДИ от –1,7 до 0,2]) и у девяти (1,1%) против 13 (1,7%) пациентов был инфаркт миокарда (абсолютная разница –0,5 процентных пунктов [от –1,7 до 0,6]).

Выводы.

У пациентов с уязвимыми коронарными бляшками, не ограничивающими кровоток, профилактическое чрескожное коронарное вмешательство снижает количество серьезных нежелательных сердечных событий, возникающих из-за уязвимых бляшек высокого риска, по сравнению с оптимальной медикаментозной терапией.

❤ 6 🔥 2 👍 1

07:36

Учитывая, что PREVENT является первым крупным исследованием, показавшим потенциальный эффект фокального лечения уязвимых бляшек, эти результаты подтверждают необходимость расширения показаний для чрескожного коронарного вмешательства, включив в него уязвимые бляшки, не ограничивающие кровоток, и имеющие высокий риск.

По материалам: Seung-Jung Park,Jung-Min Ahn,Do-Yoon Kang,Sung-Cheol Yun,Young-Keun Ahn,Won-Jang Kim,Chang-Wook Nam,Jin-Ok Jeong,In-Ho Chae,Hiroki Shiomi,Hsien-Li Kao,Joo-Yong Hahn,Sung-Ho Her,Bong-Ki Lee,Tae Hoon Ahn,Ki-Yuk Chang,Jei Keon Chae,David Smyth et al., The Lancet, DOI: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00413-6/abstract#%20

❤ 4 🔥 3 👍 2

7 May 2024

A

06:05

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Записали новый ролик для пациентов. На этот раз в фокусе нашего внимания ИБС - ишемическая болезнь сердца. Поговорим о том, что это за болезнь, о факторах риска ее развития, профилактике и лечении

❤ 2 👍 2 🔥 2

ATP Cardiology news | Новости кардиологии pinned this message

A

14:24

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Единые или специфичные для пола пороги сердечного тропонина для исключения инфаркта миокарда при обращении.

 

Актуальность.

Инфаркт миокарда может быть исключен у пациентов с одним измерением сердечного тропонина. Привело ли использование единого порога исключения к половым различиям в оказании медицинской помощи, остается неясным.

 

Цель.

Целью данного исследования было оценить применение единого порога исключения у женщин и мужчин с возможным инфарктом миокарда, а также вывести и валидировать пороговые значения, зависящие от пола.

 

Методы.

Применение единого порога исключения (<5 нг/л) с помощью высокочувствительного анализа на сердечный тропонин I было оценено у пациентов, поступающих с возможным инфарктом миокарда. Определялась доля пациентов с низким риском, выписанных из отделения неотложной помощи, и частота инфаркта миокарда или сердечной смерти в течение 30 дней. Были выведены и валидизированы пороговые значения по половому признаку, а также доля пациентов женского и мужского пола, отнесенных к группе низкого риска, по сравнению с единым пороговым значением.

 

Результаты.

У 16792 пациентов (возраст 58 ± 17 лет; 46% женщин) лечение было организовано с использованием единого порога. Это позволило отнести к группе низкого риска больше пациентов женского пола, чем мужского (73 % против 62 %), однако из отделения неотложной помощи была выписана одинаковая доля пациентов с низким риском (81 % для обоих пациентов), и менее чем у 5 (< 0,1 %) пациентов в течение 30 дней произошел последующий инфаркт миокарда или сердечная смерть. По сравнению с единым пороговым значением <5 нг/л, использование пороговых значений, зависящих от пола, увеличило бы долю женщин (61,8% против 65,9%) и уменьшило бы долю мужчин (54,8% против 47,8%) среди пациентов, отнесенных к группе низкого риска.

 

Выводы.

Внедрение единого порога исключения инфаркта миокарда было безопасным и эффективным у обоих полов. Следует рассмотреть возможность введения порога исключения по половому признаку, однако его влияние на эффективность и безопасность может быть ограниченным.

 

По материалам: Li, Z, Wereski, R, Anand, A. et al. Uniform or Sex-Specific Cardiac Troponin Thresholds to Rule Out Myocardial Infarction at Presentation. J Am Coll Cardiol. 2024 May, 83 (19) 1855–1866. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.03.365

❤ 2 🔥 2 👍 1

8 May 2024

A

06:28

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Сифилис и сердечно-сосудистый риск: тайваньский регистр.

 

Актуальность и цель.

Исследования влияния сифилиса на сердечно-сосудистую систему в больших популяциях ограничены. В данном исследовании изучалось влияние сифилиса на сердечно-сосудистые показатели.

 

Методы.

Медицинские записи за 2010–2015 годы были получены из Тайваньской национальной базы данных исследований в области медицинского страхования, связанной с базой данных по подлежащим регистрации инфекционным заболеваниям Тайваньских центров контроля заболеваний. Были выявлены пациенты с сифилисом, за исключением лиц, информация о которых отсутствует, в возрасте до 20 лет или с историей инфекции вирусом иммунодефицита человека, острым инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, аортальной регургитацией, заменой аортального клапана, аневризмой и/или расслоением аортального клапана. аорты, фибрилляции предсердий, ишемического инсульта, геморрагического инсульта и венозной тромбоэмболии. Первичные исходы включали впервые возникший острый инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, аортальную регургитацию, аневризму и расслоение аорты, фибрилляцию предсердий, ишемический и геморрагический инсульт, венозную тромбоэмболию, сердечно-сосудистую смерть и смертность от всех причин.

 

Результаты.

В период с 2010 по 2015 год было выявлено 28796 пациентов с сифилисом. После исключения и подбора частот были проанализированы 20601 пациент с сифилисом и 20601 пациент без сифилиса. В анализе использовался относительный показатель (ОР), поскольку конкурирующий риск смерти не учитывался. По сравнению с пациентами без сифилиса у пациентов с сифилисом был повышен риск острого инфаркта миокарда (ОР 38 %, 95 % доверительный интервал [ДИ] 1,19-1,60, P < .001), сердечной недостаточности (ОР 88 %, 95 % ДИ 1,64-2,14, P < .001), аортальной регургитации (ОР 81 %, 95 % ДИ 1,18-2,75, P = .006), мерцательной аритмии (ОР 45 %, 95 % ДИ 1,20-1,76, P < . 001), ишемического инсульта (ОР 68%, 95% ДИ 1,52-1,87, P < .001), геморрагического инсульта (ОР 114%, 95% ДИ 1,74-2,64, P < .001), венозной тромбоэмболии (ОР 67%, 95% ДИ 1,23-2,26, P = . 001), сердечно-сосудистой смерти (ОР 155%, 95% ДИ 2,11-3,08, P < .001) и смерти от всех причин (ОР 196%, 95% ДИ 2,74-3,19, P < .001), но не аневризмы и расслоения аорты.

 

Выводы.

Данное исследование показывает, что у пациентов с сифилисом риск сердечно-сосудистых событий и смертности от всех причин выше по сравнению с пациентами без сифилиса.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 17, 1 May 2024, Pages 1512–1520, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae183

❤ 3 👍 3 🔥 1

9 May 2024

A

10:52

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Ревматоидный артрит и сердечно-сосудистые осложнения во время родов.

Актуальность и цель.

У лиц с ревматоидным артритом (РА) повышен риск акушерских осложнений, а также долгосрочный сердечно-сосудистый риск. Поэтому целью исследования было оценить связь РА с острыми осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы во время родов.

Методы.

Данные национальной выборки стационарных пациентов (2004–2019 гг.) были запрошены с использованием кодов МКБ-9 или МКБ-10 для выявления госпитализаций при родах и диагноза РА.

Результаты.

Всего было выявлено 12789722 госпитализации по поводу родов, из которых 0,1% пришлось на лиц с РА (n = 11979). Лица с РА, по сравнению с лицами без РА, были старше (медиана 31 год против 28 лет, P < .01) и имели более высокую распространенность хронической гипертензии, хронического диабета, гестационного сахарного диабета, ожирения и дислипидемии (P < .01). После поправки на возраст, расу/этническую принадлежность, сопутствующие заболевания, страхование и доход, РА оставался независимым фактором риска развития осложнений со стороны перипартальной системы кровообращения, включая преэклампсию [скорректированное отношение рисков (ОР) 1,37 (95% доверительный интервал 1,27-1,47)], перипартальную кардиомиопатию [ОР 2,10 (1,11-3,99)] и аритмию [ОР 2,00 (1,68-2,38)] по сравнению с отсутствием РА. Аналогично, риск острого повреждения почек и венозных тромбоэмболий был выше при наличии РА. В период 2004-2019 гг. среди лиц с РА также наблюдалась общая тенденция к увеличению числа случаев ожирения, гестационного сахарного диабета и острых осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Что касается использования ресурсов, то продолжительность пребывания в стационаре и стоимость госпитализации были выше при родах у лиц с РА.

Выводы.

Беременные с РА имели более высокий риск преэклампсии, перипартальной кардиомиопатии, аритмий, острого повреждения почек и венозной тромбоэмболии во время госпитализации в роддом. Кроме того, за этот 15-летний период у беременных с РА увеличилось число кардиометаболических факторов риска.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 17, 1 May 2024, Pages 1524–1536, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae108

❤ 4 👍 4 🔥 1

10 May 2024

A

10:53

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×1070, 128.6 KB

Рекомендации AHA/ACC/AMSSM/HRS/PACES/SCMR 2024 г. по лечению гипертрофической кардиомиопатии: отчет объединенного комитета американской кардиологической ассоциации/американского колледжа кардиологов по рекомендациям по клинической практике.

Руководство AHA/ACC/AMSSM/HRS/PACES/SCMR 2024 года по лечению гипертрофической кардиомиопатии (AHA/ACC/Multisociety HCM Guideline) содержит рекомендации для врачей по ведению пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП). Руководство содержит обновленную информацию, основанные на фактических данных, в следующих областях: оценка риска внезапной сердечной смерти (ВСС), нюансы рекомендаций по физическим упражнениям и новые фармакологические возможности.

По материалам: J Am Coll Cardiol. May 08, 2024. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.02.014

🔥 4 ❤ 2 👍 1

10:54

Hypertrophic_CMP_ACC_2024.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

4.4 MB

❤ 2 🔥 2 👍 1

A

12:22

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Топ-10 важных сообщений в руководстве по гипертрофической кардиомиопатии AHA/ACC 2024 г.

👍 5 ❤ 3 🔥 1

A

14:08

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Клинический случай ТЭЛА с острой перегрузкой правых камер сердца

❤ 6 👍 2 🔥 2

11 May 2024

A

06:39

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Функция левого желудочка, застойные явления и влияние эмпаглифлозина на риск развития сердечной недостаточности после инфаркта миокарда.

 

Актуальность.

Эмпаглифлозин снижает риск госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (СН), но не смертность от всех причин, если его начать в течение 14 дней после острого инфаркта миокарда (ОИМ).

 

Цель.

Целью данного исследования было оценить связь фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ), застоя или того и другого с исходами и влиянием эмпаглифлозина на снижение риска СН после ОИМ.

 

Методы.

В исследовании EMPACT-MI (Исследование по оценке влияния эмпаглифлозина на госпитализацию по поводу сердечной недостаточности и смертность у пациентов с острым инфарктом миокарда) пациенты были рандомизированы в течение 14 дней после ОИМ, осложненного либо новым снижением ФВЛЖ<45%, либо застоем, либо тем и другим, на прием эмпаглифлозина (10 мг в день) или плацебо и наблюдались в течение медианной продолжительности 17,9 месяцев.

 

Результаты.

Среди 6522 пациентов средний исходный показатель ФВЛЖ составил 41 ± 9 %; 2648 пациентов (40,6 %) имели только ФВЛЖ < 45 %, 1483 (22,7 %) - только застойные явления, а 2181 (33,4 %) - оба показателя. Среди пациентов, принимавших плацебо, многофакторный скорректированный риск для каждого снижения ФВЛЖ на 10 пунктов включал смерть от всех причин или госпитализацию по поводу СН (ОР: 1,49; 95% ДИ: 1,31-1,69; P < 0,0001), первую госпитализацию по поводу СН (ОР: 1,64; 95% ДИ: 1,37-1,96; P < 0,0001) и общее количество госпитализаций по поводу СН (коэффициент заболеваемости [RR]: 1,89; 95% ДИ: 1,51-2,36; P < 0,0001). Наличие застойных явлений также было связано со значительно более высоким риском для каждого из этих исходов (ОР: 1,52, 1,94 и RR: 2,03, соответственно). Эмпаглифлозин снижал риск первой (ОР: 0,77; 95% ДИ: 0,60-0,98) и общей (ОР: 0,67; 95% ДИ: 0,50-0,89) госпитализации по поводу СН, независимо от ФВЛЖ, наличия застойных явлений или того и другого. Профиль безопасности эмпаглифлозина был одинаковым при исходном уровне ФВЛЖ и независимо от состояния застойных явлений.

 

Выводы.

У пациентов с ОИМ тяжесть дисфункции левого желудочка и наличие застоя были связаны с худшими исходами. Эмпаглифлозин снижал число первых и общих госпитализаций по поводу сердечной недостаточности во всем диапазоне ФВЛЖ с застоем и без него.

 

По материалам: J Am Coll Cardiol. May 09, 2024. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.03.405

❤ 3 👍 3 🔥 2

12 May 2024

A

12:24

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Сегодня у нас на Boosty представлена презентация случая диагностики ТЭЛА и тромбоза правого предсердия у пациентки с острой абдоминальной хирургической патологией. Наглядные эхокардиографические изображения прилагаются.

Публикации кейсов из нашей практической работы выходят на Boosty на еженедельной основе и доступны подписчикам уровня Heart Team, которые вносят свой вклад в развитие сообщества ATP Cardiology news.

❤ 4 👍 3 🔥 1

13 May 2024

A

10:11

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

12 основных правил питания при повышенном холестерине

❤ 7 🔥 3 👍 2

ATP Cardiology news | Новости кардиологии pinned this message

A

15:07

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Неорганический нитрат улучшает контраст-индуцированную нефропатию после коронарографии при острых коронарных синдромах: исследование NITRATE-CIN.