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Asociación del índice triglicéridos/glucosa con la morbilidad cardiovascular y la diabetes en países con diferentes niveles de ingresos

Los resultados del estudio muestran diferencias significativas en el impacto de este índice en la mortalidad y la morbilidad en países de ingresos bajos, medios y altos.

En las últimas cinco décadas, la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) y enfermedad cardiovascular (ECV) ha aumentado, especialmente en países de ingresos bajos y medios. Se ha demostrado que la resistencia a la insulina (RI) actúa como desencadenante de DMT2 y ECV.

El índice triglicéridos/glucosa (TyG) es un indicador simple y accesible de RI. Los autores del estudio PURE evaluaron la asociación de la RI con la mortalidad y la ECV, incluyendo la consideración de las diferencias en los resultados dependiendo del nivel de desarrollo económico de los países en los que residían los participantes del estudio.

Se midieron los triglicéridos y la glucosa plasmática en ayunas en 140.000 participantes de entre 35 y 70 años de 22 países de los cinco continentes. El índice TyG se calculó como el logaritmo natural del producto (triglicéridos en ayunas [mg/dL] x glucosa plasmática en ayunas [mg/dL] / 2 ).

El período promedio de seguimiento fue de 13 años. Durante este tiempo, se registraron 6.345 casos de enfermedad cardiovascular, incluidos 2.030 casos mortales, 3.038 casos de infarto de miocardio, 3.291 casos de accidente cerebrovascular y 5.191 casos de diabetes tipo 2. Cuando se evaluó por terciles, la distribución del índice TyG fue 7,86 (0,38; 3,42 a 8,27), 8,54 (0,15; 8,27 a 8,81), 9,33 (0,48; 8,81 a 14,50) para los terciles 1.º, 2.º y 3.er, respectivamente.

En comparación con los pacientes con el nivel más bajo del índice TyG, los pacientes con el nivel más alto de este indicador tuvieron una mayor incidencia de infarto de miocardio (HR = 1,24), accidente cerebrovascular (HR = 1,16) y diabetes tipo 2 (HR = 1,99). Curiosamente, no se encontró una diferencia estadísticamente significativa en los niveles de TyG en la mortalidad no relacionada con ECV.

En los países de bajos ingresos, los valores más altos del índice TyG se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular (HR = 1,44), infarto de miocardio (HR = 1,29), accidente cerebrovascular (HR = 1,35) y diabetes tipo 2 (HR = 1,64). Paradójicamente, en los países de altos ingresos, los valores más altos del índice TyG se asociaron solo con un mayor riesgo de diabetes tipo 2 (HR = 2,95).

Por lo tanto, los valores altos del índice TyG se asocian con mortalidad cardiovascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y diabetes tipo 2, predominantemente en países de ingresos bajos y medios. Esto podría explicarse potencialmente por la mayor vulnerabilidad de estos grupos de población a la IR.

Fuente: https://www.thelancet.com/journals/lanhl/article/PIIS2666-7568(22)00247-1/fulltext

https://www.lvrach.ru/news/15437462

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28 de enero de 2023

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06:34

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¿Cómo afecta la ablación de la fibrilación auricular a la calidad de vida de los pacientes?

Antecedentes

La presencia de fibrilación auricular (FA) casi siempre se asocia a una disminución de la calidad de vida. Además, la disminución de la calidad de vida parece ser más pronunciada en mujeres.

El estudio aleatorizado CABANA examinó los efectos de la ablación de la FA en comparación con la terapia antiarrítmica en pacientes con FA.

Este estudio es un análisis secundario del estudio CABANA y su objetivo fue evaluar el efecto de la ablación de la FA en la calidad de vida de los pacientes en función de su género.

Métodos

El estudio aleatorizado CABANA incluyó pacientes con FA paroxística/persistente de 65 años o más. Fueron aleatorizados a dos grupos: ablación o terapia antiarrítmica.

Este estudio es un análisis secundario del estudio CABANA. Estudiamos el efecto de la ablación de la FA en la calidad de vida de los pacientes (MAFSI, AFEQT) en función de su género.

Resultados

El estudio CABANA incluyó a 819 mujeres (413 se sometieron a ablación) y 1.385 hombres (695 se sometieron a ablación).

Al inicio del estudio, las mujeres tenían peores puntuaciones de calidad de vida que los hombres (AFEQT): 55,9 frente a 65,9, respectivamente.

La ablación se asoció con mejoras comparables en la calidad de vida en mujeres y hombres: 6,1 (IC del 95%: 3,5-8,6) y 4,9 (IC del 95%: 3-6,9), respectivamente.

La mayor mejora en la calidad de vida se registró en pacientes con los peores valores iniciales: AFEQT <70.

Conclusión

Por lo tanto, en pacientes con FA, la ablación se acompaña de una mejora en la calidad de vida, independientemente de su género.

https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.027871

https://internist.ru/publications/detail/kak-ablatsiya-fibrillyatsii-predserdiy-vliyaet-na-kachestvo-zhizni-patsientov/

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30 de enero de 2023

A

07:29

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Desfibrilador automático implantable: ¿Qué debe saber el paciente?

Antecedentes

El número de pacientes con diversos dispositivos cardíacos implantados aumenta de forma constante en los países desarrollados.

Es evidente que cualquier intervención médica debe ser explicada detalladamente al paciente sobre los posibles riesgos y los beneficios esperados.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar el conocimiento de los pacientes con un desfibrilador automático implantado sobre las funciones y los riesgos del dispositivo.

Métodos

Se realizó un estudio multicéntrico prospectivo en países europeos bajo los auspicios de la European Heart Rhythm Association. Los participantes incluyeron pacientes con un desfibrilador automático implantado. A todos los pacientes se les pidió que completaran un cuestionario especialmente desarrollado sobre su comprensión de los efectos del dispositivo.

Resultados

El estudio incluyó a 1809 pacientes (en su mayoría de 40 a 70 años; 34,5 % mujeres). El tiempo medio desde la implantación del DCI hasta la participación en el estudio fue de 5 (2-10) años.

1155 (71,5 %) participantes informaron estar suficientemente informados sobre el dispositivo. Sin embargo, 801 (49,6%) informaron no haber recibido información sobre las complicaciones relacionadas con el DCI. Además, aproximadamente la mitad de los pacientes (n = 718; 44,5%) no fueron informados sobre las restricciones para conducir, y una cuarta parte (n = 408; 25,4%) no fueron informados sobre la posibilidad de desactivar el dispositivo al final de la vida.

Notablemente, las mujeres tenían menos probabilidades de participar en la decisión sobre la implantación del DCI (47,3 frente a 55,9%; p = 0,003). También informaron que les gustaría saber más sobre esta opción de tratamiento antes de que se realizara (45,4 frente a 33,7%; p < 0,001).

Conclusión

: Por lo tanto, aproximadamente la mitad de los pacientes que reciben un desfibrilador automático implantable desconocen las posibles complicaciones. En general, el conocimiento de los pacientes (especialmente entre las mujeres) sobre esta opción de tratamiento es bastante bajo.

Fuente: https://academic.oup.com/europace/advance-article/doi/10.1093/europace/euac275/6998601?login=false

https://internist.ru/publications/detail/implantiruemyy-kardioverter-defibrillyator-o-chem-stoit-skazat-patsientu/

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31 de enero de 2023

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16:46

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La terapia de resincronización cardíaca es ineficaz en el bloqueo de rama derecha.

Antecedentes:

La terapia de resincronización cardíaca se utiliza para el retraso de la conducción intraventricular. Se cree que su eficacia depende de la naturaleza de la alteración de la conducción.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la terapia de resincronización cardíaca en pacientes con diferentes morfologías del complejo QRS.

Métodos:

Este estudio es un metaanálisis de ensayos aleatorios que examinaron los efectos de la terapia de resincronización cardíaca. Se incluyeron los siguientes estudios: MIRACLE, MIRACLE-ICD, MIRACLE-ICD II, REVERSE, RAFT, BLOCK-HF, COMPANION y MADIT-CRT.

Los efectos de la terapia de resincronización cardíaca se estudiaron en subgrupos de pacientes dependiendo de la morfología del complejo QRS.

El criterio de valoración principal fue un resultado compuesto de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y muerte.

Resultados

: El estudio analizó datos de 6264 pacientes (25 % mujeres; edad media de 66 años; 61 % tenía un dispositivo de terapia de resincronización cardíaca).

En general, la terapia de resincronización cardíaca se asoció con un menor riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca y muerte (odds ratio 0,73; intervalo de confianza del 95%: 0,65-0,84). Esta asociación fue estadísticamente significativa en pacientes con ensanchamiento del QRS ≥150 ms y bloqueo de rama izquierda (odds ratio 0,56; intervalo de confianza del 95%: 0,48-0,66), pacientes con anomalías de la conducción intraventricular (odds ratio 0,59; intervalo de confianza del 95%: 0,39-0,89), pero no en pacientes con bloqueo de rama derecha (odds ratio 0,97; intervalo de confianza del 95%: 0,68-1,34).

Conclusión

: Por lo tanto, la terapia de resincronización cardíaca no se asocia con un mejor pronóstico en pacientes con bloqueo de rama derecha.

Fuente: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.062124

https://internist.ru/publications/detail/serdechnaya-resinkhroniziruyushchaya-terapiya-neeffektivna-pri-blokade-pravoy-nozhki-puchka-gisa/

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1 de febrero de 2023

A

06:21

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Cuándo la metformina puede ser ineficaz

El fracaso de la terapia con metformina en pacientes con diabetes tipo 2 es más común de lo esperado.

El fracaso de la terapia con metformina en pacientes con diabetes tipo 2 (DT2) es más común de lo esperado. Según un estudio publicado en el Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, el fracaso del tratamiento es particularmente común entre individuos con altos niveles de hemoglobina glucosilada en el momento del diagnóstico. La metformina

, un fármaco antidiabético oral de biguanida, es la terapia de primera línea para la DT2.

El estudio analizó datos de más de 22.000 pacientes que recibieron metformina. El fracaso del tratamiento se definió como la imposibilidad de alcanzar un nivel de HbA1c de al menos el 7% o la necesidad de terapia hipoglucemiante adicional durante 18 meses de seguimiento.

Se analizaron un total de 150 factores clínicos. Los principales predictores del fracaso de la metformina fueron los altos niveles de hemoglobina glucosilada (7,5-8%) en el momento del diagnóstico, la edad y el sexo masculino. También se observó una correlación positiva con el fracaso de la metformina con niveles anormales de potasio, triglicéridos, frecuencia cardíaca y hemoglobina celular.

Se analizaron un total de 150 factores clínicos. Los principales predictores del fracaso de la metformina fueron niveles altos de hemoglobina glucosilada (7,5-8%) en el momento del diagnóstico, la edad y el sexo masculino. También se observó una correlación positiva con el fracaso de la metformina con niveles anormales de potasio, triglicéridos, frecuencia cardíaca y hemoglobina celular.

Se observó una relación en forma de U, es decir, un efecto en la eficacia de la terapia con desviaciones extremas en los indicadores (niveles demasiado bajos o demasiado altos) al analizar el IMC, el LDL y la creatinina.

Uno o dos predictores del fracaso de la metformina estaban presentes en el 43% (9407 pacientes). La mediana del período de seguimiento para el fracaso de la metformina fue de aproximadamente 4 meses.

Los resultados del estudio confirman la necesidad de una monitorización activa y un tratamiento intensivo de la diabetes tipo 2 para lograr un control glucémico temprano.

Fuente: https://academic.oup.com/jcem/advance-article-abstract/doi/10.1210/clinem/dgac759/6974655?redirectedFrom=fulltext&login=false

https://www.lvrach.ru/news/15437471

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A

14:31

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Se ha aprobado una lista de instrucciones en el campo de la IA.

El presidente ruso, Vladímir Putin, aprobó una lista de instrucciones tras la conferencia "Viaje al Mundo de la Inteligencia Artificial". Entre ellas:

✔Medicina:

• garantizar el uso de los resultados de la investigación médica obtenidos mediante IA en las guías clínicas y el sistema de seguro médico obligatorio;

• generar conjuntos de datos para el desarrollo de la IA en la atención médica.

✔Apoyo a la industria:

• presentar propuestas adicionales para apoyar proyectos de IA existentes y especialistas especializados;

• crear condiciones favorables para la exportación de productos nacionales creados con IA y ampliar la lista de territorios donde se prueban sistemas aéreos no tripulados;

• garantizar la implementación de prácticas exitosas en el uso de IA en las entidades constituyentes del país;

• determinar y actualizar anualmente la lista de direcciones y soluciones tecnológicas actuales en el campo de la IA.

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Fuente: http://kremlin.ru/acts/assignments/orders/70418

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3 de febrero de 2023

A

06:20

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Epinefrina en paro cardíaco: evidencia de un metaanálisis en red

Antecedentes

La epinefrina es uno de los medicamentos más comúnmente usados ​​para el paro cardíaco. Sin embargo, los datos sobre su eficacia son controvertidos.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de la epinefrina y sus diversas dosis en pacientes con paro cardíaco extrahospitalario.

Métodos

Este estudio es una revisión sistemática y un metaanálisis en red de ensayos clínicos aleatorizados que examinaron la eficacia de la epinefrina en pacientes con paro cardíaco extrahospitalario. Estos estudios compararon epinefrina con placebo, epinefrina en dosis estándar con epinefrina en dosis alta y su combinación con vasopresina. Las

medidas de resultado incluyeron el retorno de la circulación espontánea, la supervivencia al hospital, la supervivencia al alta, la supervivencia general y un buen resultado funcional. Resultados

El

análisis incluyó 18 estudios, que agruparon datos de 21.594 pacientes.

En comparación con placebo/ningún tratamiento, el uso de dosis estándar (odds ratio 3,69; intervalo de confianza del 95% 3,32-4,1) y dosis alta (odds ratio 4,27; intervalo de confianza del 95% 3,68-4,97) de epinefrina, así como su combinación con vasopresina (odds ratio 3,54; intervalo de confianza del 95% 2,94-4,26), se asociaron con una mayor probabilidad de ROSC. Además, todas las opciones de tratamiento con epinefrina se asociaron con una mayor probabilidad de supervivencia a la hospitalización. Sin embargo, no aumentaron la probabilidad de supervivencia al alta, la supervivencia general o la probabilidad de una buena recuperación funcional.

Conclusión

: En pacientes con paro cardíaco extrahospitalario, el uso de epinefrina, independientemente de la dosis, aumenta la probabilidad de retorno de la circulación espontánea, la supervivencia al hospital, pero no la supervivencia al alta o la supervivencia general y la buena recuperación funcional.

Fuente: https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(23)00165-4/pdf

https://internist.ru/publications/detail/adrenalin-pri-ostanovke-serdtsa-dannye-setevogo-meta-analiza/

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4 de febrero de 2023

A

06:36

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Regresión de aneurismas de arterias coronarias en pacientes con enfermedad de Kawasaki

Antecedentes

La enfermedad de Kawasaki es un trastorno de etiología desconocida, cuya principal manifestación es la vasculitis de arterias de tamaño mediano, particularmente arterias coronarias. Se ven afectadas en al menos uno de cada cinco pacientes. Cuando las arterias coronarias están involucradas, las consecuencias de la enfermedad de Kawasaki son sus aneurismas.

El objetivo de este estudio fue evaluar los cambios en el tamaño de los aneurismas de las arterias coronarias en pacientes con antecedentes de enfermedad de Kawasaki.

Métodos

Se realizó un estudio retrospectivo multicéntrico en Japón. Los participantes incluyeron pacientes con enfermedad de Kawasaki. Para caracterizar el tamaño de los aneurismas de las arterias coronarias, se utilizó una puntuación z. Los aneurismas con z < 5 se caracterizaron como pequeños; 5 ≤ z < 10, como medianos; y z ≥ 10, como grandes.

Resultados

El estudio analizó datos de 1006 pacientes con enfermedad de Kawasaki y aneurismas de arterias coronarias (la mediana de edad en el momento del diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki fue de 1,8 años). De estos, 754 tenían aneurismas de la arteria coronaria derecha y 615 de la izquierda.

Al inicio, la proporción de aneurismas pequeños, medianos y grandes en la arteria coronaria derecha fue de 15,8, 49,5 y 34,6%, respectivamente, y en la izquierda - 18,5, 62,7 y 18,8%, respectivamente. Después de 10 años, la proporción de aneurismas que retrocedieron en tamaño fue de 95,5, 83,2 y 36,3% para aneurismas pequeños, medianos y grandes de la arteria coronaria derecha. Y 95,3, 80,1 y 28,8% para aneurismas pequeños, medianos y grandes de la arteria coronaria izquierda.

Conclusión

: En pacientes con enfermedad de Kawasaki, la mayoría de los aneurismas retroceden en tamaño con el tiempo. Sin embargo, mientras que más de tres cuartas partes de los aneurismas pequeños y medianos experimentan regresión, menos de un tercio de los aneurismas grandes experimentan regresión.

Fuente: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.022417

https://internist.ru/publications/detail/regress-anevrizm-koronarnykh-arteriy-u-patsientov-s-boleznyu-kavasaki/

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5 de febrero de 2023

A

11:39

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En los atletas, la actividad física intensa se asocia con un índice de calcio más alto y una mayor carga de aterosclerosis coronaria, según datos de tomografía computarizada: el estudio observacional MARC-2.

La actividad física reduce el riesgo de complicaciones cardiovasculares. Los beneficios alcanzan el 30-40% en los individuos más activos en comparación con los menos activos. Sin embargo, la actividad física excesiva experimentada por los atletas, por el contrario, puede estar asociada con un mayor riesgo de aterosclerosis coronaria. Anteriormente, el estudio MARC-1 mostró que los atletas de mediana edad y ancianos tenían más probabilidades de tener un índice de calcio coronario superior a 100 unidades Agassiz que los voluntarios sanos de la misma edad que no eran atletas profesionales. La TC con contraste permite la evaluación de la morfología de la placa aterosclerótica, incluyendo la gravedad de su calcificación. Existe evidencia de que las placas menos calcificadas se asocian con mayor frecuencia con complicaciones posteriores, ya que son más propensas a ser inestables. En los atletas, la morfología de placa predominante, según lo determinado por TCMC, fue calcificada.

Los resultados del estudio MARC-2, publicado en la revista Circulation, evaluaron la relación entre los niveles de calcio coronario, la carga de aterosclerosis basada en MSCT y las características de la actividad física en atletas, incluyendo la intensidad máxima y la duración semanal. El estudio incluyó a 289 participantes (edad media de 54 años). La salud de la arteria coronaria se evaluó al inicio y después de un período de seguimiento prospectivo, que promedió 6,3 años. El estudio encontró que la duración semanal promedio de la actividad física no influyó en la progresión de la aterosclerosis coronaria. El ejercicio de intensidad moderada (6-9 MET) se asoció con una menor tasa de progresión de la enfermedad de la arteria coronaria en comparación con el ejercicio de intensidad moderada (3-6 MET), mientras que el ejercicio de intensidad vigorosa (más de 9 MET) se asoció con un aumento significativo tanto en el índice de calcio coronario como en el número de placas ateroscleróticas (principalmente calcificadas).

Un mecanismo probable para la progresión de la aterosclerosis coronaria en atletas que realizan ejercicio de máxima intensidad es un aumento en la concentración de catecolaminas. La actividad física moderada regular no aumenta la liberación de catecolaminas, mientras que el ejercicio máximo se asocia con el estrés y la liberación de catecolaminas.

El tamaño del estudio no permitió una evaluación fiable del efecto de un tipo específico de ejercicio en la progresión de la enfermedad coronaria. Las actividades más comunes fueron correr y andar en bicicleta. Las tendencias reveladas indicaron que correr aparentemente se asocia con una mayor progresión de la enfermedad coronaria que andar en bicicleta a la misma intensidad de ejercicio.

Fuente:https://cardioweb.ru/news/item/3857-ochen-intensivnye-nagruzki-u-sportsmenov-assotsiiruyutsya-s-bolshim-kaltsievym-indeksom-i-bolshim-bremenem-koronarnogo-ateroskleroza-po-dannym-kompyuternoj-tomography-nablyudatelnoe-isslevanie-marc-2

https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061173

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6 de febrero de 2023

A

2:00 p.m.

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Efectos de la estimulación acelerada en pacientes con ICC con FE

Antecedentes

Se sabe que aproximadamente la mitad de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica tienen una fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada (ICC con FE).

Uno de los componentes del tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida (ICCrFE) es una disminución de la frecuencia cardíaca (FC) a <70 lpm. Sin embargo, el beneficio de reducir la FC en pacientes con ICC con FE no es tan obvio.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la estimulación acelerada en pacientes con ICC con FE y un marcapasos implantado.

Métodos

Pacientes con estadios B y C de ICC con FE participaron en este estudio ciego y aleatorizado. Fueron aleatorizados en una proporción 1:1 a dos grupos: estimulación personalizada acelerada y estimulación estándar.

El criterio de valoración principal fue el cambio en la puntuación del Cuestionario de calidad de vida de la insuficiencia cardíaca de Minnesota (MLHFQ). Los criterios de valoración secundarios incluyeron cambios en NT-proBNP.

Resultados Un total

de 107 pacientes (edad media de 75 años; 48% mujeres) participaron en el estudio.

Después de 1 año de observación, los valores medios de FC fueron 75 (75-80) lpm en el grupo de estimulación acelerada y 65 (63-68) lpm en el grupo estándar.

A lo largo del estudio, la puntuación del Minnesota Heart Questionnaire mejoró en el grupo de estimulación acelerada (p <0,001) y empeoró en el grupo estándar (p = 0,03). Además, se registró una disminución de NT-proBNP en el grupo de estimulación acelerada, mientras que en el grupo estándar, por el contrario, se registró un aumento (-109 pg/ml frente a +128 pg/ml; p = 0,02).

Conclusión

Por lo tanto, en pacientes con ICCpEF, la estimulación acelerada se acompañó de una mejora en la calidad de vida y una disminución de NT-proBNP en comparación con la estimulación estándar. La estimulación cardíaca acelerada podría ser un tratamiento eficaz para la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) con fracción de eyección (FE). Sin embargo, para confirmar esta hipótesis, se necesitan ensayos aleatorizados especialmente diseñados con criterios de valoración concretos.

Fuente: https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2801001?guestAccessKey=f0a0df5a-a4be-4fe2-8ef2-ff3134614697&utm_source=linkedin_company&utm_medium=social_jamacard&utm_term=8796082573&utm_campaign=article_alert&linkId=199492711

https://internist.ru/publications/detail/effekty-uskorennoy-kardiostimulyatsii-u-patsientov-s-khsnsfv/

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7 de febrero de 2023

A

06:38

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¿Puede la asesoría telefónica mejorar el control de la presión arterial?

Antecedentes

La hipertensión arterial (HTA) sigue siendo un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular. Además, la prevalencia de la hipertensión en pacientes jóvenes está aumentando.

El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de la capacitación telefónica para mejorar el control de la presión arterial en pacientes jóvenes con hipertensión.

Métodos

Los participantes en un ensayo clínico aleatorizado incluyeron hombres y mujeres de 18 a 39 años con hipertensión no controlada.

Los participantes fueron aleatorizados en una proporción de 1:1 a dos grupos: capacitación telefónica (cada 2 semanas durante 6 meses) y terapia estándar.

El criterio de valoración principal fue el cambio en la presión arterial sistólica y diastólica ambulatoria de 24 horas.

Resultados

El estudio reclutó a 316 pacientes (edad media de 35 años; 47% mujeres).

No hubo diferencias estadísticamente significativas en la presión arterial sistólica y diastólica ambulatoria de 24 horas después de 6 y 12 meses. No se encontraron diferencias en la presión arterial sistólica y diastólica ambulatoria entre los grupos de capacitación telefónica y control. Sin embargo, la presión arterial sistólica disminuyó de forma estadísticamente significativa en ambos grupos (-6 mmHg en el grupo de teleformación).

Curiosamente, los participantes del grupo de teleformación mostraron un aumento en la actividad física al sexto mes del estudio, pero al duodécimo mes, esta había descendido a su nivel basal. Se observó una relación similar con la ingesta de sal: al sexto mes, su consumo había disminuido, pero al duodécimo mes, había vuelto a su nivel basal.

Conclusión

: En pacientes jóvenes con hipertensión no controlada, la teleformación no se asoció con una mejoría en el control de la presión arterial.

Fuente: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2800943

https://internist.ru/publications/detail/mozhet-li-telefonnoe-konsultirovanie-uluchshit-kontrol-arterialnogo-davleniya/

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10:01

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¿Pueden los DOAC competir con la warfarina en pacientes con síndrome antifosfolípido?

Antecedentes:

Los resultados de los estudios que evalúan la eficacia y seguridad de la terapia anticoagulante oral directa (DOAC) en pacientes con síndrome antifosfolípido trombótico son contradictorios.

El objetivo de esta revisión sistemática y metaanálisis fue comparar los DOAC y un antagonista de la vitamina K.

Métodos:

Se realizó una búsqueda de ensayos controlados aleatorizados en las bases de datos PubMed, EMBASE y Cochrane Central Register of Controlled Trials hasta abril de 2022.

El criterio de valoración principal de eficacia fue un indicador compuesto que incluía trombosis arterial y tromboembolia venosa. La hemorragia mayor fue el criterio de valoración principal de seguridad.

Resultados:

Cuatro estudios con 472 pacientes cumplieron los criterios de inclusión.

La terapia con DOAC, en comparación con el antagonista de la vitamina K, se asoció con un aumento de más de 5 veces en el riesgo de trombosis arterial (odds ratio, 5,43; IC del 95%: 1,87-15,75; P < 0,001), en particular accidente cerebrovascular. También hubo un aumento de más de 4 veces en el riesgo de eventos tromboembólicos arteriales y tromboembolismo venoso combinados (odds ratio, 4,46; IC del 95%: 1,12-17,84; P = 0,03).

No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en la tasa de tromboembolismo venoso (odds ratio, 1,20; IC del 95%: 0,31-4,55; P = 0,79).

La incidencia de sangrado mayor no difirió entre los grupos (odds ratio, 1,02; IC del 95%: 0,42-2,47; P = 0,97).

Conclusión:

Los resultados de una revisión sistemática y un metaanálisis indican un mayor riesgo de trombosis arterial durante la terapia con anticoagulantes orales directos en comparación con un antagonista de la vitamina K. Sin embargo, no se encontraron diferencias en la incidencia de tromboembolismo venoso y sangrado mayor.

Fuente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36328154/

https://internist.ru/publications/detail/mogut-li-poak-sostavit-konkurentsiyu-varfarinu-u-patsientov-s-antifosfolipidnym-sindromom/

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8 de febrero de 2023

A

15:45

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Tratamiento endovascular reconstructivo de los aneurismas de la arteria basilar: complicaciones, resultados clínicos y angiográficos

Objetivo: Estudiar las complicaciones de los procedimientos y los resultados clínicos y angiográficos del tratamiento de ASBA mediante REVL.

Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo.

Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los datos de 111 pacientes con ASBA que se sometieron a REVL entre 2013 y 2022. Se evaluaron los factores asociados con las complicaciones de los procedimientos y los resultados clínicos y angiográficos. Las complicaciones de los procedimientos fueron eventos adversos que ocurrieron intraoperatoriamente o dentro de las 24 horas posteriores a la REVL. Las complicaciones periprocedimiento fueron las que ocurrieron durante la hospitalización.

Resultados: El estudio incluyó a 81 hombres y 30 mujeres (la mediana de edad fue de 60 años). En total, se produjo hemorragia subaracnoidea en 26 casos (23,4%) y aneurismas no rotos en 85 (76,6%). Se observaron complicaciones isquémicas y hemorrágicas periprocedimiento en 29 (26,1%) y 4 (3,6%) casos, respectivamente. La tasa de resultados clínicos favorables fue del 83,8% (92/111), la mortalidad fue del 14,4% (16/111). Se dispuso de datos angiográficos para 77/95 (81,1%) supervivientes; 57 (74,0%) y 20 (26%) aneurismas tuvieron obliteración completa e incompleta, respectivamente. La edad avanzada, las puntuaciones altas de Hunt y Hess (IV-V), la presencia de complicaciones hemorrágicas y el aumento del tamaño del aneurisma fueron factores de riesgo independientes de resultados clínicos adversos (p<0,05). Un aumento del tamaño del aneurisma y la oclusión incompleta del aneurisma según la angiografía inmediata fueron factores de riesgo independientes de oclusión incompleta durante el seguimiento (p<0,05).

Conclusiones: La EVL reconstructiva es un método accesible y eficaz para tratar ASBA; Sin embargo, se asocia con un alto riesgo de complicaciones isquémicas y hemorrágicas, así como una alta mortalidad. Un aneurisma de gran tamaño predice resultados clínicos adversos y recurrencia.

Fuente: https://jnis.bmj.com/content/early/2023/01/23/jnis-2022-019864

https://internist.ru/publications/detail/rekonstruktivnoe-endovaskulyarnoe-lechenie-anevrizm-stvola-bazilyarnoy-arterii-oslozhneniya-kliniche/

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9 de febrero de 2023

A

08:05

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Hipertrofia ventricular izquierda como predictor de resultados adversos después de TAVI Antecedentes El reemplazo valvular aórtico

transcatéter

(TAVI) es uno de los principales tratamientos para la estenosis aórtica.

Muchos pacientes con estenosis aórtica desarrollan hipertrofia ventricular izquierda mucho antes del TAVI.

El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre la presencia de hipertrofia ventricular izquierda grave y el pronóstico después del TAVI.

Métodos

Los participantes en este estudio observacional de un solo centro incluyeron pacientes que se sometieron a TAVI entre julio de 2017 y mayo de 2020. Los pacientes se dividieron en dos grupos según la presencia de hipertrofia ventricular izquierda grave (índice de masa miocárdica ventricular izquierda ≥122 g/m2 en mujeres y ≥149 g/m2 en hombres).

El criterio de valoración principal fue una combinación de muerte cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca (6 meses).

Resultados

El estudio analizó datos de 154 pacientes que se sometieron a TAVI.

Después de 6 meses de TAVI, el índice de masa miocárdica ventricular izquierda media disminuyó estadísticamente significativamente (112,2 à 98,5 g/m2; p<0,001).

La proporción de pacientes que no experimentaron eventos incluidos en el criterio de valoración principal fue estadísticamente significativamente menor en el grupo de hipertrofia ventricular izquierda grave (87,1 frente a 96%; p=0,021).

Sin embargo, el análisis multivariado no reveló una asociación estadísticamente significativa entre la hipertrofia ventricular izquierda grave y un mayor riesgo del criterio de valoración principal (cociente de riesgos instantáneos ajustado 2,27; intervalo de confianza del 95% 0,73-7,06; p=0,16).

Conclusión

: En pacientes sometidos a TAVI, la hipertrofia ventricular izquierda grave se asocia con un mayor riesgo de resultados adversos. Sin embargo, en el análisis multivariado, no hubo asociación entre la hipertrofia y los resultados adversos. Por lo tanto, es poco probable que la hipertrofia ventricular izquierda grave sea un predictor independiente de resultados adversos después de TAVI.

Fuente: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ehf2.14305

https://internist.ru/publications/detail/gipertrofiya-levogo-zheludochka-kak-prediktor-neblagopriyatnykh-iskhodov-posle-tavi/

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13 de febrero de 2023

A

06:12

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Hipotensión en la sepsis: ¿Prioridad de líquidos o vasopresores?

Antecedentes: No se ha definido

la estrategia óptima de manejo para pacientes con hipotensión asociada a sepsis . Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue comparar dos enfoques: los beneficios de los vasopresores y los beneficios de la fluidoterapia en pacientes con hipotensión inducida por sepsis. Métodos: Se realizó un estudio abierto y aleatorizado en los Estados Unidos. Los participantes incluyeron pacientes con hipotensión inducida por sepsis refractaria a la fluidoterapia estándar (1-3 L). Fueron aleatorizados a dos grupos: terapia vasopresora preferencial (con restricción de líquidos) o fluidoterapia predominante durante 24 horas. El criterio de valoración principal fue la muerte por cualquier causa dentro de los 90 días. Resultados: Un total de 1563 pacientes participaron en el estudio. En el grupo vasopresor primero, el volumen de infusión fue menor en 2134 mL (IC del 95 %: 1949-2318 mL). Se produjeron muertes por cualquier causa en 109 (14%) pacientes del grupo que priorizó el vasopresor y en 116 (14,9%) pacientes del grupo que recibió reanimación con líquidos (diferencia: -0,9 puntos porcentuales; IC del 95%: -4,4; 2,6; p = 0,61). La incidencia de eventos adversos fue comparable en ambos grupos. Conclusión : En pacientes con hipotensión inducida por sepsis, las estrategias de priorización del vasopresor y de reanimación con líquidos fueron comparables en cuanto al riesgo de muerte por cualquier causa en un plazo de 90 días. Fuente: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2212663 https://internist.ru/publications/detail/gipotoniya-pri-sepsise-prioritet-infuzii-ili-vazopressorov/

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14 de febrero de 2023

A

15:26

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Resultados de la ablación con catéter de la FA en pacientes jóvenes

Antecedentes

La ablación con catéter es el método más eficaz para el control del ritmo sinusal en pacientes con fibrilación auricular (FA). Sin embargo, su impacto en el pronóstico de los pacientes con FA sigue siendo incierto.

El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre la ablación con catéter y el pronóstico de pacientes jóvenes con FA.

Métodos

Los participantes en el estudio observacional incluyeron pacientes con FA de 18 a 50 años. Se dividieron en dos grupos dependiendo de si se sometieron a ablación con catéter de la arritmia (se realizó ablación o no).

Los puntos finales fueron hospitalizaciones relacionadas con FA, hospitalizaciones por cualquier causa, accidente cerebrovascular isquémico y muerte por cualquier causa.

Resultados

El estudio analizó datos de 52.598 pacientes con FA (edad media de 44 años, 25,7 % mujeres). De estos, 2.146 (4 %) se sometieron a ablación con catéter de la arritmia.

Los pacientes sometidos a ablación presentaron un menor riesgo de hospitalización por FA (cociente de riesgos instantáneos ajustado: 0,52; intervalo de confianza del 95 %: 0,43-0,63) y por cualquier causa (cociente de riesgos instantáneos ajustado: 0,81; intervalo de confianza del 95 %: 0,72-0,89) durante un año de seguimiento. No se observaron diferencias en el riesgo de ictus ni de muerte por cualquier causa.

Conclusión:

Por lo tanto, en pacientes jóvenes con FA, la ablación con catéter de la arritmia podría estar asociada a un menor riesgo de hospitalización por FA y por cualquier causa. Sin embargo, se necesitan ensayos prospectivos aleatorizados especialmente diseñados para confirmar esta hipótesis.

Fuente: https://bmccardiovascdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12872-022-03017-6

https://internist.ru/publications/detail/rezultaty-kateternoy-ablatsii-fp-u-molodykh-patsientov/

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15 de febrero de 2023

A

06:49

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Denervación de la arteria renal: resultados de un seguimiento de 9 años

Antecedentes

La eficacia de la denervación renal en el tratamiento de la hipertensión resistente se ha demostrado en varios ensayos aleatorizados, incluyendo estudios de procedimientos simulados. Sin embargo, el período de seguimiento en estos estudios fue relativamente corto.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de la denervación de la arteria renal en el tratamiento de la hipertensión resistente a largo plazo.

Métodos

Los participantes del estudio fueron pacientes con hipertensión resistente que habían participado previamente en ensayos clínicos aleatorizados (grupo activo) que estudiaban la eficacia de la denervación de la arteria renal. Los efectos de la denervación renal se evaluaron durante un seguimiento de 9 años.

Resultados Un total

de 66 pacientes (edad media de 70 años; 76% hombres) fueron incluidos en el estudio. La duración media del seguimiento fue de 8,8 ± 1,2 años.

En comparación con el nivel inicial, la presión arterial sistólica al final del seguimiento fue 12,1 ± 21,6 (145,2 a 133,1) mmHg menor (p < 0,0001); diastólica, 8,8 ± 12,8 mmHg menor. Los valores promedio de frecuencia cardíaca no cambiaron.

Cabe destacar que al final del seguimiento, los participantes tomaron, en promedio, un fármaco antihipertensivo menos que al inicio (p = 0,0052). Además, la disminución de la función renal era esperada y correspondía a la edad de los pacientes.

Conclusión

Por lo tanto, la reducción de la presión arterial después de la denervación renal se mantiene durante al menos 9 años.

Fuente: https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.20853?download=true

https://internist.ru/publications/detail/denervatsiya-pochechnykh-arteriy-rezultaty-9-letnego-nablyudeniya/

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16 de febrero de 2023

A

10:03

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Aterosclerosis y dislipidemia 2023 ¡

Atención, cardiólogos y demás!

El 21 de febrero a las 16:00, el portal "Médico de cabecera" ofrecerá un seminario web con Marat Vladislavovich Yezhov , destacado experto en cardiología y presidente de la Sociedad Nacional para el Estudio de la Aterosclerosis.

Regístrate.

Los trastornos del metabolismo lipídico siguen siendo un factor de riesgo importante para el desarrollo de patología cardiovascular. Y aunque hoy en día los médicos disponen de todo un arsenal de agentes terapéuticos para el tratamiento de la dislipidemia, solo en casos excepcionales es posible lograr la misma eficacia, seguridad y adherencia al tratamiento.

El Dr. Marat Vladislavovich, cardiólogo, investigador jefe del departamento de problemas de aterosclerosis y jefe del laboratorio de trastornos del metabolismo lipídico, hablará sobre los principales aspectos del tratamiento de la dislipidemia desde la perspectiva de la medicina basada en la evidencia.

¡No te lo pierdas !

#cardiología #endocrinología #atroesclerosis #dislipidemia #seminario web

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17 de febrero de 2023

A

06:25

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Cambios persistentes en el intersticio pulmonar dos años después de la COVID-19: resultados de un estudio de cohorte prospectivo

Se sabe que los síntomas respiratorios persisten durante un período considerable después de la COVID-19. Además, los estudios de seguimiento han demostrado que varios cambios fibróticos y no fibróticos en los pulmones pueden persistir durante algún tiempo en las imágenes de TC, incluidas opacidades en vidrio esmerilado, reticulaciones subpleurales, cambios quísticos, bronquiectasias por tracción, panalización, bandas parenquimatosas y otros. Se desconoce la duración de estos cambios y su importancia funcional. En general, la enfermedad pulmonar intersticial tiende a progresar y a menudo requiere terapia independiente. Se desconoce la situación en pacientes que tuvieron COVID-19 hace relativamente mucho tiempo.

La revista Radiology publicó los resultados de un estudio prospectivo que incluyó a pacientes que enfermaron al comienzo de la pandemia en Wuhan. Se examinó a un total de 1200 pacientes con enfermedad confirmada por PCR. Pacientes con hallazgos normales en la TC o aquellos con cambios que se habían resuelto completamente al momento del alta, así como aquellos con patología respiratoria previamente conocida, fueron excluidos. Finalmente, 144 pacientes (edad media de 60 años) que tenían cambios pulmonares persistentes al momento del alta hospitalaria fueron incluidos en el estudio. Se realizaron repetidas tomografías computarizadas, evaluación de la capacidad de difusión del tejido pulmonar y evaluación de los síntomas respiratorios a los 6, 12 y 24 meses.

Se demostró que la probabilidad de detectar cambios intersticiales residuales disminuyó con el tiempo y fue del 54%, 42% y 39% a los 6, 12 y 24 meses, respectivamente. Los síntomas respiratorios fueron más comunes en pacientes con cambios persistentes en la TC (34% frente a 15%, P = 0,007). En pacientes con cambios pulmonares fibróticos, los síntomas fueron incluso más comunes (45% frente a 17%). La capacidad de difusión del tejido pulmonar para el monóxido de carbono también fue menor con cambios persistentes en la TC, especialmente aquellos de naturaleza fibrótica.

Así, en un tercio de los pacientes dados de alta de un hospital con COVID y que presentaban cambios pulmonares residuales en la TC, estos persistieron después de dos años, lo que se asoció con síntomas respiratorios persistentes y una reducción de la capacidad de difusión pulmonar.

(Comentario del traductor: Si el número de pacientes con cambios persistentes en la TC después de dos años se recalcula considerando el número total de pacientes examinados en este estudio que tuvieron COVID-19 durante la primera ola de la enfermedad, será aproximadamente del 5%, lo cual en sí mismo no es tan bajo).

Fuente: https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.222888

https://cardioweb.ru/news/item/3885-persistiruyushchie-izmeneniya-legochnogo-interstitsiya-cherez-2-goda-posle-perenesennogo-covid-19-rezultaty-prospektivnogo-kogortnogo-issledovaniya

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19 de febrero de 2023

A

11:16

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Sueño irregular como factor de riesgo para la aterosclerosis

Antecedentes:

Actualmente se sabe que la duración insuficiente del sueño es un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular. Sin embargo, los datos sobre la relación entre esta última y la regularidad del sueño son escasos.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre la duración y la regularidad del sueño y los marcadores de aterosclerosis subclínica en los participantes del estudio MESA.

Métodos:

Los participantes de MESA incluyeron pacientes sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica diagnosticada. La regularidad del sueño se evaluó mediante actigrafía de 7 días. La aterosclerosis subclínica se evaluó midiendo el índice de calcificación de la arteria coronaria, el grosor íntima-media y el índice tobillo-brazo. Se determinó la asociación entre la regularidad del sueño y la presencia de aterosclerosis subclínica.

Resultados

: El estudio incluyó a 2032 pacientes (edad media de 68,6 ± 9,2 años). En comparación con los participantes con sueño regular (DE ≤ 60 min), los pacientes con duración de sueño irregular (DE > 120 min) se caracterizaron por valores más altos del índice de calcificación de la arteria coronaria (odds ratio 1,33; intervalo de confianza del 95% 1,03-1,71) y una mayor prevalencia de un índice tobillo-brazo aumentado (odds ratio 1,75; intervalo de confianza del 95% 1,03-2,95). Estas asociaciones siguieron siendo significativas después del ajuste por otros factores de riesgo cardiovascular, la duración total del sueño y la presencia de apnea obstructiva del sueño.

Conclusión

: Por lo tanto, la duración irregular del sueño puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares ateroscleróticas.

Fuente: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.027361

https://internist.ru/publications/detail/neregulyarnyy-son-kak-faktor-riska-razvitiya-ateroskleroza/

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21 de febrero de 2023

A

06:09

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¿Debería ser una preocupación la muerte súbita cardíaca durante la práctica deportiva en adultos mayores?

Antecedentes:

Los deportes activos son cada vez más populares entre los adultos mayores.

El objetivo del estudio fue evaluar la prevalencia y las características de la muerte súbita cardíaca asociada al deporte en personas ≥65 años.

Métodos:

Los investigadores analizaron datos sobre muertes súbitas cardíacas extrahospitalarias asociadas con el deporte (durante la actividad deportiva o en la hora siguiente a su finalización) que ocurrieron entre 2002 y 2017 en Portland, EE. UU., y entre 2015 y 2021 en Ventura, EE. UU.

Resultados

: Durante el período del estudio, se registraron 4078 casos de muerte súbita cardíaca entre personas ≥65 años, de los cuales 77 (1,9 %) fueron casos de muerte súbita cardíaca asociada al deporte. El 91 % de los casos se produjeron en hombres.

La incidencia anual de muerte súbita cardíaca relacionada con el deporte en personas ≥65 años osciló entre 2,1 y 3,29 por cada 100 000 personas, según el lugar de residencia.

Las actividades deportivas más comunes asociadas con la muerte fueron el ciclismo, el fitness y el running.

La muerte súbita cardíaca relacionada con el deporte en personas ≥65 años se asoció con menos factores de riesgo cardiovascular (P = 0,03) y enfermedades comórbidas (P < 0,005) en comparación con la muerte súbita cardíaca no relacionada con el deporte.

Conclusión:

Según los resultados de estudios realizados en personas de 65 años o más, la muerte súbita cardíaca relacionada con el deporte es poco frecuente y se presenta principalmente en hombres. Los resultados del estudio sugieren que los beneficios de la actividad física superan el bajo riesgo de muerte súbita cardíaca relacionada con el deporte en personas mayores.

Fuente: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacep.2022.10.033

https://internist.ru/publications/detail/sleduet-li-opasatsya-vnezapnoy-serdechnoy-smerti-vo-vremya-zanyatiy-sportom-v-pozhilom-vozraste/

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22 de febrero de 2023

A

10:07

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Valor pronóstico de bradiarritmias detectadas incidentalmente.

Antecedentes:

En los últimos años, la necesidad de monitorizar el ritmo cardíaco para detectar la fibrilación auricular se ha debatido cada vez más. Sigue siendo difícil obtener una respuesta definitiva. Sin embargo, los datos sobre la detección incidental de bradiarritmias son significativamente más escasos.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia y el valor pronóstico de las bradiarritmias en pacientes sometidos a cribado para fibrilación auricular.

Métodos:

Este estudio es un análisis secundario del ensayo aleatorizado LOOP. Los participantes incluyeron pacientes de 70 años o más con alto riesgo de accidente cerebrovascular (antecedentes de hipertensión, diabetes, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular). Todos los pacientes fueron aleatorizados en dos grupos: cribado de fibrilación auricular mediante un registrador de ritmo de bucle y terapia estándar (control).

El criterio de valoración de este análisis fue la incidencia de bradiarritmias, síncope y muerte súbita cardiovascular.

Resultados

El estudio incluyó a 6004 pacientes (edad media de 75 años; 47,3 % mujeres). La incidencia del diagnóstico de bradiarritmia fue del 3,8% en el grupo control y del 20,8% en el grupo con registrador de bucle implantable (odds ratio, 6,21; intervalo de confianza del 95%, 5,15–7,48; p<0,001). Las bradiarritmias detectadas con mayor frecuencia fueron la disfunción del nódulo sinusal y el bloqueo auriculoventricular de alto grado.

Se implantó un marcapasos en el 2,9% de los participantes del grupo control y en el 4,5% del grupo con registrador de bucle (odds ratio, 1,53; intervalo de confianza del 95%, 1,14–2,06; p<0,001). Además, la frecuencia de síncope y muerte súbita cardiovascular no difirió entre los dos grupos: odds ratio 0,83; intervalo de confianza del 95% 0,56–1,22 y odds ratio 1,11; intervalo de confianza del 95% 0,64–1,9, respectivamente.

Conclusión:

Por lo tanto, las bradiarritmias pueden registrarse en más de 1 de cada 5 pacientes mayores de 70 años. Sin embargo, su detección no reduce el riesgo de síncope ni de muerte súbita cardiovascular.

Fuente: https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2801362

https://internist.ru/publications/detail/prognosticheskoe-znachenie-sluchayno-vyyavlennykh-bradiaritmiy/

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23 de febrero de 2023

A

06:10

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Calcio y riesgo de muerte por todas las causas y las cardiovasculares

Antecedentes

El calcio es un micronutriente clave requerido por los humanos. Está involucrado en numerosos procesos fisiológicos. Sin embargo, la relación entre los niveles de calcio circulante y la mortalidad ha sido escasamente estudiada.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre los niveles de calcio circulante y el riesgo de muerte por todas las causas y las cardiovasculares.

Métodos

El estudio se realizó utilizando datos de participantes en registros a gran escala: UK Biobank (n = 361.662) y NHANES (n = 36.985). Examinamos la asociación entre las concentraciones séricas de calcio y el riesgo de muerte por todas las causas y las cardiovasculares.

Resultados

Se analizó un total de 398.647 individuos en el estudio. La duración media del seguimiento fue de 12 años. Durante este tiempo, murieron 18.327 individuos de la cohorte del UK Biobank. De las muertes, 3.119 (17%) se debieron a causas cardiovasculares y 9.599 (52,4%) se debieron a cáncer.

La asociación entre la concentración de calcio y el riesgo de muerte por todas las causas y por causas cardiovasculares presentó una forma de U. Por lo tanto, en comparación con los participantes con niveles moderados de calcio (Q3), los participantes con niveles bajos (Q1) y altos (Q5) presentaron un mayor riesgo de muerte por todas las causas y por causas cardiovasculares.

Se obtuvieron resultados similares en el análisis de la cohorte NHANES.

Conclusión

: Por lo tanto, la asociación entre la concentración sérica de calcio y el riesgo de muerte por todas las causas y por causas cardiovasculares presenta una forma de U.

Fuente: https://academic.oup.com/jcem/advance-article-abstract/doi/10.1210/clinem/dgad078/7046139?login=false

https://internist.ru/publications/detail/kaltsiy-i-risk-smertelnykh-iskhodov-ot-vsekh-i-serdechno-sosudistykh-prichin/

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27 de febrero de 2023

A

07:16

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Eficacia de los desfibriladores automáticos implantables tras la RMN

Antecedentes:

Estudios previos han demostrado que la RMN no tiene efectos clínicamente significativos en los parámetros de los desfibriladores automáticos implantables (DAI). Sin embargo, los estudios que evalúan la eficacia posterior de los DAI para detectar y eliminar la arritmia son limitados.

Diseño del estudio

: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo que incluyó a 629 pacientes seguidos en un solo centro médico de Estados Unidos.

Se realizaron un total de 813 RMN (con una intensidad de campo magnético de 1,5 Tesla, siguiendo un protocolo de seguridad predefinido).

Los criterios de valoración principales fueron la detección y el tratamiento de las alteraciones del ritmo, los acontecimientos adversos y la muerte.

Resultados:

Durante un periodo medio de seguimiento de 2,2 años, se registraron 4177 episodios de arritmia en 536 pacientes, y 97 pacientes recibieron una descarga del DAI.

El diez por ciento de los pacientes experimentó 130 episodios de taquicardia ventricular espontánea o fibrilación que dieron lugar a una descarga del DAI.

El 33 % de los pacientes falleció (media de 1,7 años después de la RMN).

Tres pacientes fallecieron por arritmia cardíaca cuando se indicó shock sin evidencia directa de disfunción del dispositivo.

Conclusión:

Los desfibriladores automáticos implantables funcionan correctamente después de la RMN (tratamiento de la taquiarritmia).

Fuente: https://www.acpjournals.org/doi/abs/10.7326/M22-2653

https://internist.ru/publications/detail/effektivnost-raboty-implantiruemykh-kardioverterov-defibrillyatorov-posle-mrt/

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28 de febrero de 2023

A

17:02

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Infarto de miocardio con elevación del segmento ST en mujeres jóvenes

Antecedentes

Se cree que la incidencia general del infarto de miocardio con elevación del segmento ST está disminuyendo. Sin embargo, se debate que esta disminución sea principalmente característica de los pacientes de edad avanzada. Mientras tanto, es poco probable que la prevalencia de este tipo de infarto haya cambiado en pacientes más jóvenes.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue investigar los cambios en la prevalencia del infarto de miocardio con elevación del segmento ST en mujeres jóvenes durante un período de 10 años.

Métodos

El estudio se realizó en los Estados Unidos. Los participantes incluyeron mujeres de 18 a 55 años que fueron diagnosticadas con infarto de miocardio con elevación del segmento ST en 2008 y 2019. Dependiendo de la edad, los participantes se dividieron en tres grupos: 18-34 años, 35-44 años y 45-55 años.

Resultados

Se analizó un total de 177.602 mujeres. En general, el número de hospitalizaciones por infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST disminuyó de 52 por 100.000 a 36 por 100.000 entre 2008 y 2019, respectivamente. Cabe destacar que esta reducción se logró únicamente mediante la disminución de la incidencia de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en mujeres de 45 a 55 años. Sin embargo, entre las mujeres menores de 45 años, la incidencia de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST aumentó (p < 0,001).

Conclusión

: Así, mientras que el número total de hospitalizaciones por infarto de miocardio con elevación del segmento ST disminuyó, la incidencia de este tipo de infarto incluso aumentó ligeramente entre las mujeres menores de 45 años.

Fuente: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.026811

https://internist.ru/publications/detail/infarkt-miokarda-s-podemom-segmenta-st-u-molodykh-zhenshchin/

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4 de marzo de 2023

A

15:59