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Restricción de sal en pacientes con insuficiencia cardíaca: una revisión sistemática y un metaanálisis
Antecedentes:
Es bien sabido que la ingesta alta de sal es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular. Se ha argumentado que la restricción de sal en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida puede reducir el riesgo de resultados adversos.
Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue investigar los efectos de la restricción de sal en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.
Métodos:
Este estudio es un metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados que examinaron la restricción de sal en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.
Los principales resultados analizados fueron mortalidad, hospitalizaciones, cambios en la clase funcional de la NYHA y calidad de vida.
Resultados
: El metaanálisis incluyó 17 ensayos aleatorizados que agruparon datos de más de 1500 pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.
En general, la restricción de sal no redujo el riesgo de mortalidad por todas las causas (odds ratio 0,95; intervalo de confianza del 95%: 0,58-1,58) ni de hospitalización (odds ratio 0,84; intervalo de confianza del 95%: 0,62-1,13).
Dos estudios demostraron la posibilidad de reducir la clase funcional de la insuficiencia cardíaca con la restricción de sal. En cuanto a la calidad de vida, los resultados fueron inconsistentes: mejoró en 6 estudios y no en 4.
Conclusión
: Por lo tanto, este metanálisis no demostró una asociación entre la restricción de sal y un mejor pronóstico en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.
#cardio #cardiología #cardiologíaporatp #cardiología #noticiasdecardiología #cardiologíaporATP #noticiasdecardiología
Fuente: https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.009879
https://internist.ru/publications/detail/ogranichenie-soli-u-patsientov-s-serdechnoy-nedostatochnostyu-sistematicheskiy-obzor-i-meta-analiz/
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25 de noviembre de 2022
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10:50
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PREVENT-HD: Rivaroxabán no mejora el pronóstico en pacientes ambulatorios con COVID-19 sintomático y un factor de riesgo adicional de trombosis.
Los pacientes hospitalizados con COVID-19 reciben terapia anticoagulante profiláctica. La conveniencia de la terapia anticoagulante en pacientes ambulatorios es debatida, aunque la presencia de factores de riesgo adicionales aumenta el riesgo de trombosis venosa y, en cierta medida, arterial. El estudio PREVENT-HD evaluó la eficacia y seguridad de la administración temprana de rivaroxbán a una dosis de 10 mg durante 35 días en pacientes ambulatorios con COVID-19 sintomáticos. La aleatorización se produjo dentro de los primeros 14 días del diagnóstico. Se incluyeron pacientes con al menos un factor de riesgo adicional de trombosis venosa y/o arterial: edad mayor de 60 años, antecedentes de tromboembolia venosa, trombofilia, enfermedad arterial coronaria, aterosclerosis periférica, antecedentes de accidente cerebrovascular, cáncer, diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca, obesidad (IMC 35 o más), niveles elevados de dímero D.
El criterio de valoración principal fue el tiempo hasta un episodio sintomático de TEV/IM/accidente cerebrovascular/isquemia aguda de extremidades/embolia a otros sistemas/hospitalización por cualquier causa/muerte por todas las causas dentro de los 35 días.
El estudio se terminó de forma anticipada después de inscribir a un tercio del número planificado de pacientes debido a una baja incidencia de eventos adversos en comparación con la esperada (3,2% en lugar del 8,5% esperado). Un total de 1284 pacientes fueron incluidos en el estudio en esta etapa.
En el análisis por intención de tratar, la incidencia del criterio de valoración fue del 3,4% en el grupo de rivaroxabán y del 3% en el grupo placebo. En el análisis durante el tratamiento, la incidencia de eventos fue del 2% frente al 2,7% (la diferencia tampoco fue significativa). El autor atribuyó esta tendencia a una mayor tasa de hospitalización en el grupo de rivaroxabán en la etapa en la que el paciente ya había sido aleatorizado pero aún no había recibido el fármaco. La incidencia del criterio de valoración secundario de tromboembolia venosa sintomática/trombosis arterial/muerte fue del 0,3 % en el grupo de rivaroxabán y del 1,1 % en el grupo placebo (la diferencia no fue significativa, probablemente debido a la potencia insuficiente del estudio). Los resultados de los eventos trombóticos no difirieron entre los grupos. No se produjeron eventos hemorrágicos mortales y la incidencia de hemorragias mayores no difirió significativamente entre los grupos. La incidencia de hemorragias menores clínicamente significativas fue significativamente mayor en el grupo de rivaroxabán (1,5 % frente al 0,2 %).
Por lo tanto, el estudio no respalda el uso de anticoagulantes orales en pacientes ambulatorios con COVID-19, aunque su potencia no permite extraer conclusiones definitivas.
#cardio #cardiología #cardiologíabyatp #cardiología # noticiasdecardiología #cardiologíabyATP #noticiasdecardiología
Fuente:https://cardioweb.ru/news/item/3746-dajdzhest-nekotorykh-issledovanij-dolozhennyj-na-nauchnoj-sessii-amerikanskoj-assotsiatsii-cerdtsa-aha-2022
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7871775/
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26 de noviembre de 2022
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07:49
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STRONG-HF: Eficacia y seguridad del aumento rápido de dosis hasta alcanzar los niveles máximos recomendados de fármacos esenciales en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca descompensada.
Los primeros meses tras una insuficiencia cardíaca descompensada son un período particularmente vulnerable, caracterizado por un aumento de la mortalidad. Sin embargo, solo un pequeño número de pacientes se somete a un seguimiento riguroso tras el alta para asegurar la titulación del tratamiento que define el pronóstico. Las directrices europeas de 2021 recomiendan una visita de seguimiento entre 2 y 4 semanas después del alta; sin embargo, esta recomendación es débil y no detalla el alcance necesario de las medidas terapéuticas y diagnósticas.
Ensayos clínicos previos que examinaron la eficacia y la seguridad del aumento rápido de dosis de fármacos esenciales hasta alcanzar los niveles máximos, así como diversos regímenes de vigilancia activa en estos pacientes, han arrojado resultados contradictorios. El estudio STRONG-HF evaluó el siguiente algoritmo para el manejo de pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca descompensada: las dosis de los medicamentos se incrementaron hasta alcanzar los niveles máximos durante un período de 2 semanas, seguido de 4 visitas durante un período de 2 meses para evaluar el estado clínico y los parámetros de laboratorio, incluyendo el NT-proBNP. El grupo de control recibió el tratamiento estándar según los protocolos locales. Se programó un período de seguimiento de 180 días, pero el estudio se detuvo prematuramente debido a problemas de seguridad.
En el punto de corte de seguimiento de 90 días después del alta, los pacientes del grupo de tratamiento intensivo tuvieron una probabilidad significativamente mayor de que se les prescribiera la dosis completa de medicamentos que definían el pronóstico (inhibidores de la ECA: 55 % en el grupo de estudio frente a 2 % en el grupo de control, antagonistas de los receptores de mineralocorticoides: 84 % frente a 46 %, betabloqueantes: 49 % frente a 4 %). La presión arterial, el pulso, la clase funcional de la NYHA, el peso corporal y la concentración de NT-proBNP disminuyeron en mayor medida en el grupo de cuidados intensivos. Para el día 180, la tasa de rehospitalización debido a ICC y muerte por todas las causas fue del 15,2 % en el grupo de cuidados intensivos y del 23,3 % en el grupo de atención estándar, p = 0,0021; OR 0,66 [IC del 95 %: 0,50-0,86]. Esta tendencia fue aún más pronunciada al excluir la mortalidad relacionada con la COVID-19. En el grupo de cuidados intensivos, los efectos adversos de la farmacoterapia se presentaron con mayor frecuencia (41 % frente al 29 %); como era de esperar, las diferencias se debieron a hipotensión, hiperpotasemia y deterioro de la función renal. Sin embargo, la tasa de eventos adversos graves (16 % frente al 17 %) y mortales (5 % frente al 6 %) no difirió entre los grupos.
Los autores consideran que la titulación intensiva de la farmacoterapia elegida es bastante segura y se asocia con un mejor pronóstico en los 6 meses posteriores a la descompensación de la ICC.
#cardio #cardiología #cardiologíabyatp #cardiología #noticiasdecardiología #cardiologíabyATP #noticiasdecardiología
Fuente:https://cardioweb.ru/news/item/3746-dajdzhest-nekotorykh-issledovanij-dolozhennyj-na-nauchnoj-sessii-amerikanskoj-assotsiatsii-cerdtsa-aha-2022
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)02076-1/fulltext
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27 de noviembre de 2022
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10:47
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Factores de riesgo para tromboembolia venosa en pacientes hospitalizados
Antecedentes
Es bien sabido que cualquier hospitalización es un factor de riesgo para el desarrollo de trombosis y complicaciones tromboembólicas. Sin embargo, los datos exactos sobre la prevalencia y los factores de riesgo de tromboembolia venosa en pacientes hospitalizados no se comprenden completamente.
Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la incidencia y los factores de riesgo de tromboembolia venosa en pacientes hospitalizados.
Métodos
Se realizó un estudio de cohorte en Estados Unidos utilizando datos de registros médicos electrónicos de pacientes hospitalizados. Se excluyeron los pacientes que estaban en la unidad de cuidados intensivos.
Se estudiaron la prevalencia y los factores de riesgo de tromboembolia venosa.
Resultados
El estudio analizó datos de 529.492 pacientes (edad media de 67 años). En general, la tromboembolia venosa se desarrolló durante la hospitalización en 10.410 (2%) pacientes durante 13.843 (1,2%) hospitalizaciones.
En particular, la gran mayoría (77,6%) de los eventos de tromboembolia venosa asociados a la hospitalización se diagnosticaron después del alta.
En el análisis multivariado, los factores que aumentaron las probabilidades de tromboembolia fueron el cáncer activo (odds ratio ajustado 1,96; intervalo de confianza del 95% 1,85-2,08), antecedentes de eventos tromboembólicos (odds ratio ajustado 1,71; intervalo de confianza del 95% 1,63-1,79) y movilidad reducida (odds ratio ajustado 1,63; intervalo de confianza del 95% 1,5-1,77).
Conclusiones
Por lo tanto, la tromboembolia venosa asociada a la hospitalización ocurre en 1 de cada 100 pacientes. Los factores que aumentan las probabilidades de desarrollarla son el cáncer activo, los antecedentes de eventos tromboembólicos y la movilidad reducida.
#cardio #cardiología #cardiologíaporatp #cardiología # noticiasdecardiología #cardiologíaporATP #noticiasdecardiología
Fuente: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2798830
https://internist.ru/publications/detail/faktory-riska-venoznykh-tromboemboliy-u-gospitalizirovannykh-patsientov/
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28 de noviembre de 2022
A
06:04
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Riesgo de desarrollar diabetes mellitus después de COVID-19
Una revisión sistemática de casi 40 millones de personas encontró que los pacientes que se habían recuperado de COVID-19, independientemente del género y la edad, se caracterizaron por un mayor riesgo de desarrollar diabetes.
Cada vez hay más evidencia de que los pacientes con síndrome respiratorio agudo severo causado por COVID-19 experimentan complicaciones tardías, incluida la diabetes mellitus (DM). Científicos de China se propusieron determinar el riesgo de desarrollar DM después de la infección por coronavirus. Los autores del estudio realizaron una revisión sistemática y un metaanálisis de estudios de cohorte que evaluaban la probabilidad de desarrollar DM después de COVID-19. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Embase, Web of Science y Cochrane hasta el 10 de junio de 2022.
Se analizaron los datos de casi 40 millones de personas de nueve estudios. La incidencia de diabetes mellitus después de COVID-19 fue de 15,53 (7,91–25,64) por 1000 personas-año. El riesgo relativo de desarrollar diabetes aumentó y fue de 1,62 (IC del 95 %: 1,45 a 1,80): para la diabetes tipo 1 fue de 1,48 (IC del 95 %: 1,26 a 1,75), para la diabetes tipo 2 – 1,70 (IC del 95 %: 1,32 a 2,19) en comparación con los pacientes sin antecedentes de COVID-19.
Se observó una asociación estadísticamente significativa entre los antecedentes de COVID-19 y el riesgo de desarrollar diabetes a todas las edades: <18 años: OR = 1,72 (1,19-2,49), ≥18 años: OR = 1,63 (1,26-2,11) y >65 años: OR = 1,68 (1,22-2,30). El riesgo relativo de desarrollar diabetes en diferentes grupos de género fue de aproximadamente 2 (hombres: OR = 2,08 [1,27–3,40]; mujeres: OR = 1,99 [1,47–2,80]).
El riesgo de desarrollar diabetes aumentó 1,17 veces (1,02–1,34) después de la infección por COVID-19 en comparación con pacientes con otras infecciones de las vías respiratorias superiores. Los pacientes que tuvieron una forma grave de COVID-19 tuvieron un mayor riesgo (OR = 1,67 [1,25–2,23]) de desarrollar diabetes después de COVID-19. Con mayor frecuencia, la diabetes se desarrolló dentro de los primeros tres meses después de la recuperación (OR = 1,95 [1,85–2,06]).
Por lo tanto, los pacientes que tuvieron COVID-19 se caracterizaron por un mayor riesgo de desarrollar diabetes, independientemente del género y la edad. Se debe prestar especial atención al diagnóstico de diabetes mellitus durante los primeros 3 meses de observación después de COVID-19.
#cardio #cardiología #cardiologíaporatp #cardiología # noticiasdecardiología #cardiologíaporATP #noticiasdecardiología
Fuente: https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-022-02656-y
https://www.lvrach.ru/news/15437405
29 de noviembre de 2022
A
10:29
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Suspensión de los inhibidores del SRAA en pacientes con diabetes tipo 2 y ERC
Antecedentes
: En pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) debida a diabetes mellitus tipo 2 (DM2), se sabe que el uso de inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) se asocia a un menor riesgo de progresión de la disfunción renal. Sin embargo, la conveniencia de la terapia con inhibidores del SRAA en el desarrollo de ERC avanzada sigue siendo debatida.
Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre la suspensión de los inhibidores del SRAA y los resultados en pacientes con DM2 y ERC avanzada (tasa de filtración glomerular <30 ml/min/1,73 m2).
Métodos:
Los participantes en el estudio prospectivo incluyeron pacientes con DM2 y ERC avanzada. Los participantes se dividieron en dos grupos dependiendo de si continuaron tomando inhibidores del SRAA durante 6 meses después de que la tasa de filtración glomerular disminuyera a <30 ml/min/1,73 m2. Los
criterios de valoración fueron muerte por todas las causas, eventos cardiovasculares mayores, insuficiencia cardíaca y desarrollo de enfermedad renal terminal.
Resultados
El estudio analizó datos de 10.400 pacientes con diabetes tipo 2, ERC, cuya tasa de filtración glomerular disminuyó a <30 ml/min/1,73 m2. De estos, 1.766 (17%) suspendieron el tratamiento con inhibidores del SRAA y 8.634 (83%) continuaron. La mediana del período de seguimiento de los participantes del estudio fue de 3,6 (2,11-5,8) años.
La interrupción de los inhibidores del SRAA se asoció con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares mayores (HR 1,27; IC del 95%: 1,08-1,49), insuficiencia cardíaca (HR 1,85; IC del 95%: 1,53-2,25), pero no de mortalidad por todas las causas (HR 0,93; IC del 95%: 0,86-1,01).
Conclusión
: Por lo tanto, en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad renal crónica, la interrupción de los inhibidores del SRAA cuando la tasa de filtración glomerular disminuye a <30 ml/min/1,73 m2 se asocia con un mayor riesgo de resultados adversos.
#cardio #cardiología #cardiologíaporatp #cardiología #noticiasdecardiología #cardiologíaporATP #noticiasdecardiología
Fuente: https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(22)00480-1/fulltext
https://internist.ru/publications/detail/otmena-ingibitorov-raas-u-patsientov-s-sd-2-go-tipa-i-khbp/
30 de noviembre de 2022
A
06:08
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Uso de inhibidores del factor Xa asociado con mayor riesgo de enfermedad pulmonar intersticial: un estudio observacional
Los informes de casos aislados e informes de seguridad a las autoridades de farmacovigilancia han informado del desarrollo de enfermedades pulmonares intersticiales en pacientes individuales que toman inhibidores del factor Xa. Estos casos fueron más comunes (60%) en pacientes asiáticos. No se encontró tal asociación para dabigatrán. Los ensayos aleatorios han descrito efectos adversos de los inhibidores del factor Xa como tos, dificultad para respirar y neumonía.
JAMA Network publicó los resultados de un estudio de registro retrospectivo bastante grande (n = 106.044) realizado en Taiwán. El estudio incluyó pacientes sin enfermedad pulmonar preexistente a quienes se les prescribió un anticoagulante (warfarina y todos los DOAC) por primera vez debido a fibrilación auricular no valvular entre 2012 y 2017. El análisis utilizó el método de normalización de grupos por los principales factores de riesgo significativos.
Se demostró que el uso de inhibidores del factor Xa se asoció con una mayor incidencia de enfermedades pulmonares intersticiales que el uso de warfarina (0,29 frente a 0,17 por 100 pacientes-año, OR 1,54 [IC del 95%: 1,22-1,94]; P < 0,001). No se encontraron diferencias significativas para dabigatrán. Además, las ventajas de los inhibidores del factor Xa sobre la warfarina en términos de prevención de accidentes cerebrovasculares y hemorragias en valores absolutos superaron significativamente esta diferencia en el desarrollo de enfermedades pulmonares intersticiales.
La naturaleza observacional del estudio no nos permite hablar de relaciones causales: es posible que los inhibidores del factor Xa se prescribieran con mayor frecuencia a pacientes predispuestos a la patología pulmonar.
Si existe una relación causal, su mecanismo no está claro. Los autores sugieren que esto puede deberse a interacciones farmacocinéticas con otros fármacos que tienen un efecto tóxico directo sobre los pulmones, como la amiodarona, ciertos antibióticos, agentes quimioterapéuticos, etc. Los inhibidores del factor Xa pueden aumentar sus concentraciones en mayor medida que la warfarina y el dabigatrán.
En cualquier caso, los patrones identificados no justifican cambios en los enfoques de la terapia anticoagulante en pacientes con FA. Sin embargo, al monitorear a los pacientes que reciben inhibidores del factor Xa, los médicos deben prestar mayor atención a los posibles signos de enfermedad pulmonar intersticial.
#cardio #cardiología #cardiologíaporatp #cardiología #noticiasdecardiología #cardiologíaporATP #noticiasdecardiología Fuente
: https://cardioweb.ru/news/item/3765-priem-preparatov-ingibitorov-xa-faktora-assotsiiruetsya-s-povyshennym-riskom-razvitiya-interstitsialnykh-zabolevanij-legkikh-nablyudatelnoe-issledovanie
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2798871
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1 de diciembre de 2022
A
11:19
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Asma y el tamaño de las placas ateroscleróticas en los vasos: ¿Existe una conexión?
Antecedentes
Es bien sabido que la inflamación desempeña un papel significativo en la patogénesis de la aterosclerosis y el asma. Por lo tanto, es lógico asumir una conexión entre estas enfermedades.
El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre la presencia de asma y la gravedad de las placas ateroscleróticas.
Métodos
El estudio se realizó utilizando datos de participantes en el MESA (Estudio multiétnico de aterosclerosis). Incluyó pacientes sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica.
Se estudió la relación entre la presencia de asma y la prevalencia de placas ateroscleróticas.
Resultados
El estudio incluyó a 5029 pacientes (edad media de 61,6 años; 53% mujeres).
En general, se detectaron placas ateroscleróticas en el 50% de los participantes sin asma, el 40% de los participantes con asma intermitente y el 67% de los participantes con asma persistente.
En un modelo multivariable, la presencia de asma persistente se asoció con una probabilidad estadísticamente significativamente mayor de placas ateroscleróticas en las arterias carótidas (odds ratio: 1,83; intervalo de confianza del 95 %: 1,21-2,76; p < 0,001), así como con su mayor tamaño.
Conclusión
: Por lo tanto, los pacientes con asma persistente se caracterizaron por una mayor probabilidad de presentar placas ateroscleróticas en comparación con los participantes sin asma.
#cardio #cardiología #cardiologíaporatp #cardiología #noticiasdecardiología #cardiologíaporATP #noticiasdecardiología
Fuente: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.026644
https://internist.ru/publications/detail/bronkhialnaya-astma-i-razmer-ateroskleroticheskikh-blyashek-v-sosudakh-est-li-svyaz/
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2 de diciembre de 2022
A
06:28
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Consumir una dieta rica en frutas y verduras ricas en flavonoides reduce el deterioro cognitivo en adultos mayores.
La disfunción cognitiva es un problema social y de salud significativo en una sociedad cada vez más envejecida. Como parte de la búsqueda de enfoques para prevenir la disfunción cognitiva, el Proyecto Rush de Memoria y Envejecimiento fue un estudio observacional que involucró a 961 personas con una edad promedio de 81 años. Los participantes no presentaban signos de disfunción cognitiva al inicio del estudio. Al momento de la inscripción, completaron cuestionarios para evaluar semicuantitativamente su ingesta de flavonoides presentes en alimentos de origen vegetal. La función cognitiva al inicio del estudio y al final del período de seguimiento (un promedio de 6,9 años) se evaluó mediante 19 pruebas estandarizadas.
Se demostró que una mayor ingesta de flavonoides naturales de alimentos de origen vegetal se asoció con un deterioro más lento de la función cognitiva, evaluada tanto en general como por indicadores individuales. El mayor efecto positivo se demostró para la memoria. El análisis tuvo en cuenta factores de riesgo como el sexo, la edad, el tabaquismo, el rendimiento intelectual en la vejez, la actividad física y el gen APOE-ɛ4, asociado con el riesgo de desarrollar Alzheimer. Se demostró que flavonoides como el kaempferol y la quercetina tienen un efecto positivo significativo en la función cognitiva. Estos flavonoides se encuentran en altas concentraciones en alimentos como la col, las legumbres, el té, las espinacas, el brócoli, los tomates y las manzanas.
#cardio #cardiología #cardiologíaporatp #cardiología #noticiasdecardiología # cardiologíaporATP #noticiasdecardiología
Fuente: https://cardioweb.ru/news/item/3767-priem-v-pishchu-bolshogo-kolichestva-ovoshchej-i-fruktov-bogatykh-flavonoidami-snizhaet-poteryu-kognitivnoj-funktsii-u-pozhilykh-lits
https://n.neurology.org/content/early/2022/11/22/WNL.0000000000201541
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3 de diciembre de 2022
A
06:36
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Síntomas musculares con estatinas: ¿Cuál es el impacto de la vitamina D?
Antecedentes:
Una de las razones más comunes para suspender la terapia con estatinas es el desarrollo de dolor muscular.
Estudios observacionales han encontrado una asociación entre la ingesta de vitamina D y una reducción en la gravedad de los síntomas asociados con la terapia con estatinas.
El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la vitamina D en el desarrollo de síntomas asociados con la terapia con estatinas, así como en la interrupción de la terapia.
Métodos:
Este estudio es un análisis secundario de un ensayo aleatorizado que examinó los efectos de la terapia con vitamina D (2000 UI). Se incluyeron pacientes que, después del inicio de la vitamina D o placebo (es decir, aleatorización), comenzaron a tomar estatinas.
El criterio de valoración principal fue el desarrollo de dolor o malestar muscular que duró varios días.
Resultados
: El estudio analizó datos de 1033 pacientes que tomaban vitamina D y 1050 pacientes que tomaban placebo. La duración media del seguimiento fue de 4,8 años. Durante este tiempo, 317 (31%) pacientes del grupo de vitamina D y 325 (31%) pacientes del grupo placebo informaron síntomas relacionados con las estatinas (odds ratio ajustado 0,97; intervalo de confianza del 95% 0,8-1,18; p = 0,78).
El tratamiento con estatinas fue interrumpido por 137 (13%) pacientes del grupo de vitamina D y 133 (13%) pacientes del grupo placebo (odds ratio ajustado 1,04; intervalo de confianza del 95% 0,8-1,35; p = 0,78).
Conclusión
Por lo tanto, la terapia con vitamina D no se asoció con una reducción en la gravedad de los síntomas asociados con las estatinas ni con una mejor adherencia a ellas.
Sin embargo, independientemente de los resultados de este estudio, debe tenerse en cuenta que, en general, la incidencia de eventos adversos reales asociados con la terapia con estatinas es bastante baja. Y la mayoría de las sensaciones desagradables que los pacientes pueden experimentar aparentemente se deben al efecto nocebo.
#cardio #cardiología #cardiologíaporatp #cardiología # noticiasdecardiología #cardiologíaporATP #noticiasdecardiología
Fuente: https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2798958
https://internist.ru/publications/detail/myshechnye-simptomy-pri-prieme-statinov-kak-vliyaet-vitamin-d/
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4 de diciembre de 2022
A
10:46
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Riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con vasculitis ANCA
Relevancia
La vasculitis asociada a ANCA es una vasculitis caracterizada por la presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos en la sangre. Hay tres tipos principales de esta vasculitis: poliangeítis microscópica, granulomatosis con poliangeítis y síndrome de Churg-Strauss.
El objetivo de este estudio fue determinar el riesgo y los predictores de accidente cerebrovascular en pacientes con vasculitis asociada a ANCA.
Métodos
El estudio se realizó en Suecia. Los participantes incluyeron pacientes diagnosticados con vasculitis asociada a ANCA entre 1997 y 2016. La información sobre accidente cerebrovascular se extrajo del Registro Nacional Sueco de Accidentes Cerebrovasculares.
Se examinó la asociación entre la presencia de vasculitis asociada a ANCA y el riesgo de accidente cerebrovascular.
Resultados
El estudio analizó datos de 325 pacientes con vasculitis asociada a ANCA. Se registró accidente cerebrovascular en 25 de ellos (8%) (2206 pacientes-año de seguimiento).
Por lo tanto, la incidencia de accidente cerebrovascular en pacientes con vasculitis ANCA fue de 11,3 por 1000 pacientes-año (intervalo de confianza del 95%: 6,9-15,8).
En general, el riesgo de accidente cerebrovascular fue significativamente mayor en pacientes con vasculitis asociada a ANCA que en la población general (odds ratio: 1,85; intervalo de confianza del 95%: 1,27-2,59). Además, el mayor aumento del riesgo se observó en el subgrupo de pacientes menores de 65 años (odds ratio: 3,19; intervalo de confianza del 95%: 1,53-5,88).
El recuento total de plaquetas fue un predictor de accidente cerebrovascular en pacientes con vasculitis asociada a ANCA (odds ratio: 1,14; intervalo de confianza del 95%: 1-1,29).
Conclusión:
Por lo tanto, los pacientes con vasculitis asociada a ANCA tienen un riesgo significativamente mayor de accidente cerebrovascular que la población general. Además, uno de los predictores más significativos del desarrollo de accidente cerebrovascular en esta categoría de pacientes es el recuento total de plaquetas.
#cardio #cardiología #cardiologíaporatp #cardiología #noticiasdecardiología # cardiologíaporATP #noticiasdecardiología
Fuente: https://academic.oup.com/rheumatology/advance-article/doi/10.1093/rheumatology/keac669/6849510?login=false
https://internist.ru/publications/detail/risk-insulta-u-patsientov-s-antsa-vaskulitami/
5 de diciembre de 2022
A
10:38
Noticias de Cardiología de la ATP | Noticias de Cardiología
Hiperuricemia y parámetros hemodinámicos en pacientes con ICC
Antecedentes
Es bien conocido que la hiperuricemia es un marcador de resultados adversos en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (ICC). Sin embargo, no se ha estudiado la relación entre la hiperuricemia y los parámetros hemodinámicos en la ICC.
Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre los parámetros hemodinámicos y los niveles de ácido úrico en pacientes con ICC.
Métodos
Los participantes de este estudio retrospectivo fueron pacientes con ICC avanzada que se sometieron a un cateterismo cardíaco.
Se estudió la relación entre los niveles de ácido úrico y los parámetros hemodinámicos.
Resultados
El estudio incluyó a 228 pacientes con ICC (77% hombres, edad media 49 ± 12 años; fracción de eyección del ventrículo izquierdo media 17%, ácido úrico mediano 0,48 mmol/L).
Los niveles de ácido úrico se asociaron con la presión de oclusión de la arteria pulmonar y el índice cardíaco tanto en análisis univariados (p < 0,001 en ambos casos) como multivariados (p < 0,004 y p = 0,025).
En el modelo multivariable, los niveles de ácido úrico fueron uno de los factores asociados de forma independiente con el trasplante cardíaco y la muerte por cualquier causa.
Conclusión
: Por lo tanto, los niveles elevados de ácido úrico se asocian con peores parámetros hemodinámicos (presión de oclusión de la arteria pulmonar, índice cardíaco) en pacientes con ICC.
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Fuente: https://openheart.bmj.com/content/openhrt/9/2/e002092.full.pdf
https://internist.ru/publications/detail/giperurikemiya-i-parametry-gemodinamiki-u-patsientov-s-khsn/
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6 de diciembre de 2022
A
06:14
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