ATP Cardiology news | Новости кардиологии
10 ключевых положений новых рекомендаций ESC по оценке сердечно-сосудистого риска при некардиохирургических вмешательствах
1. Клиническая оценка риска. Первым шагом при оценке сердечно-сосудистого (СС) риска при некардиохирургических вмешательствах должно быть клиническое обследование пациентов (сбор анамнеза, осмотр). В зависимости от возраста (65 лет) пациента, наличия или отсутствия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, самих сердечно-сосудистых заболеваний решается вопрос о необходимости проведения дальнейших исследований.
2. ЭКГ и биомаркеры. Пациентам с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска их развития (включая возраст ≥65 лет) рекомендовано выполнение ЭКГ и анализа на биомаркеры (высокочувствительный тропонин T/I).
3. Неинвазивные исследования. Трансторакальная эхокардиография рекомендована пациентам с плохой переносимостью нагрузки и/или высоким BNP/NT-proBNP, а также в случае обнаружения шумов при физикальном осмотре.
4. Общая модификация риска. В ситуации достаточного времени рекомендована оптимизация рекомендованной терапии сердечно-сосудистых заболеваний перед некардиохирургическими вмешательствами.
5. Антитромботическая терапия. По возможности оптимальным считается перенос некардиохирургических вмешательств на срок 6 и более месяцев после планового чрескожного коронарного вмешательства и 12 и более месяцев после острого коронарного синдрома. В случае невозможности – хотя бы на 1 месяц после планового чрескожного коронарного вмешательства и 3 месяца после острого коронарного синдрома. При низком/умеренном тромботическом риске использование антикоагулянтной терапии в качестве моста не рекомендовано.
6. Тромбопрофилактика. Решение о необходимости тромбопрофилактики должно основываться на индивидуальных факторах риска.
7. Анемия. В случае некардиохирургических вмешательств промежуточного/высокого риска рекомендована предоперационная оценка уровня гемоглобина и лечение анемии при ее наличии.
8. Коронарная болезнь сердца. Для выполнения коронароангиографии рекомендовано использование тех же показаний, что и в условиях отсутствия запланированного некардиохирургического вмешательства.
9. В случае плановых некардиохирургических вмешательств промежуточного/высокого риска рекомендовано выполнение вмешательств на аортальном и митральном клапане при аортальном стенозе и митральной недостаточности, соответственно, до некардиохирургических вмешательств.
10. Периоперационные осложнения. Следует помнить о возможности периоперационного повреждения миокарда. Его можно диагностировать при оценке высокочувствительного тропонина T/I.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac703/6927107?login=false
https://internist.ru/publications/detail/10-klyuchevykh-polozheniy-novykh-rekomendatsiy-esc-po-otsenke-serdechno-sosudistogo-riska-pri-nekard/
👍 8
24 December 2022
A
15:56
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Выбор исходной терапии пароксизмальной фибрилляции предсердий. Новые данные
Актуальность
Фибрилляция предсердий (ФП) – это хроническое прогрессирующее заболевание, персистирующая форма которого ассоциирована с повышением риска тромбоэмболических событий и сердечной недостаточности.
Целью исследования EARLY-AF было сравнить катетерную абляцию и лекарственную терапию в качестве изначальной тактики ведения.
Методы
За 303 пациентами с пароксизмальной нелеченной ФП наблюдали на протяжении 3 лет после рандомизации в отношении 1:1 в группу терапии, направленной на контроль ритма с криоабляцией или антиаритмической терапии.
В качестве основных конечных точек были выбраны: первый эпизод персистирующей ФП (продолжительность ≥7 дней или от 48 ч до 7 дней, требующей кардиоверсии), рецидив предсердной тахиаритмии (мерцание предсердий или ФП, или предсердная тахикардия ≥30 сек).
Результаты
За 3 года наблюдения у 3 пациентов (1,9%) из группы криоабляции и у 11 пациентов (7,4%) из группы антиаритмической терапии был диагностирован эпизод персистирующей фибрилляции предсердий (коэффициент рисков, 0,25; 95% ДИ, 0,09-0,70). То есть риск был выше на 75% в группе антиаритмической терапии.
Рецидив предсердной тахиаритмии произошел у 87 пациентов (56,5%) из группы криоабляции, по сравнению с 115 пациентами (77,2%) из группы антиаритмической терапии (коэффициент рисков, 0,51; 95% ДИ, 0,38-0,67). То есть риск был выше на 49% в группе антиаритмической терапии.
За исследуемый период 8 пациентов (5,2%) из группы криобляции и 25 пациентов (16,8%) из группы антиаритмической терапии были госпитализированы (коэффициент рисков, 0,31; 95% ДИ, 0,14-0,66). То есть риск был выше на 69% в группе антиаритмической терапии.
По данным анализа безопасности, серьезные побочные эффекты произошли у 7 пациентов (4,5%) из группы абляции, по сравнению с 15 пациентами (10,1%) из группы антиаритмической терапии.
Заключение
Криоабляция, как изначальная терапия пароксизмальной фибрилляции предсердий, снижает частоту персистирующей ФП или рецидива предсердной тахиаритмии на протяжении 3 лет, в сравнении с лекарственной антиаритмической терапией.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2212540
https://internist.ru/publications/detail/vybor-iskhodnoy-terapii-paroksizmalnoy-fibrillyatsii-predserdiy-novye-dannye-/
👍 2
A
17:41
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
829×460, 38.8 KB
Применение генеративно-состязательных нейронных сетей (GAN) в клинических исследованиях
Клинические испытания новых методов лечения делятся на несколько этапов, называемых фазами. На самых ранних этапах испытаний нужно учитывать безопасность лекарственного средства или побочные эффекты, которые оно вызывает. Более поздние фазы испытаний направлены на то, чтобы проверить, лучше ли новое лечение, чем существующие.
Существует 3 основных фазы клинических испытаний — фазы с 1 по 3. Испытания фазы 1 — это самые ранние фазы испытаний, а испытания фазы 3 — испытания более поздней фазы.
Некоторые испытания имеют более раннюю стадию, называемую фазой 0, а некоторые испытания фазы 4 проводятся после того, как лекарство было лицензировано.
Мы можем генерировать синтетические табличные данные после каждой фазы и анализировать. Выполнять экстраполяцию выборки при помощи нейронных сетей.
Источник: https://habr.com/ru/post/707494/
👍 3 🔥 1
25 December 2022
A
18:05
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Вакцинация против гриппа как первичная профилактика сердечно-сосудистых событий
Актуальность
Всем пациентам с диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендована ежегодная вакцинация против гриппа. Причиной этому является связанное с ней снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий. Однако обсуждается, что вакцинация против гриппа может быть эффективна и в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между вакцинацией против гриппа и риском первого сердечно-сосудистого события.
Методы
Ретроспективное исследование выполнялось в Великобритании. Его участниками были пациенты в возрасте 40-84 лет, которые перенесли первое сердечно-сосудистое и были вакцинированы против гриппа.
Изучалась временная связь между вакцинацией против гриппа и сердечно-сосудистыми событиями.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 193900 пациентов, которые перенесли первое сердечно-сосудистое событие и были вакцинированы против гриппа. Из них 105539 имели артериальную гипертонию, а у 172050 риск по шкале QRISK2 равнялся или превышал 10%.
Риск сердечно-сосудистых событий был снижен в течение 15-28 дней после вакцинации против гриппа (отношение рисков 0.72; 95% доверительный интервал 0.7-0.74). Это снижение риска сохранялось и через 3-4 месяца после вакцинации (отношение рисков 0.83; 95% доверительный интервал 0.81-0.88).
Связанное с вакцинацией снижение риска сердечно-сосудистых событий не зависело от возраста пациентов, а также исходного сердечно-сосудистого риска.
Заключение
Таким образом, вакцинация против гриппа может снижать риск первых сердечно-сосудистых событий.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac737/6947058?login=false
https://internist.ru/publications/detail/vaktsinatsiya-protiv-grippa-kak-pervichnaya-profilaktika-serdechno-sosudistykh-sobytiy/
👍 3
26 December 2022
A
06:59
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Эффективность и безопасность пемафибрата. Фокус на сердечно-сосудистые события
Актуальность
Высокий уровень триглицеридов ассоциирован с повышением сердечно-сосудистого риска. Однако может ли снижение его показателя уменьшить риск сердечно-сосудистых событий не до конца ясно.
В исследовании оценили эффективность пемафибрата, селективного модулятора альфа-рецепторов, активация которых ведет к пролиферации пероксисом (PPAR-α), в улучшении показателя триглицеридов.
Методы
Выполнено мультицентровое, двойное-слепое рандомизированное контролируемое исследование с включением пациентов с сахарным диабетом 2 типа, легким или умеренным повышением уровня триглицеридов (200-499 мг/дл) и ХС-ЛПВП (40 мг/дл и ниже) в группу пемафибрата 0,2 мг 2 раза в день или плацебо.
Пациенты, у которых были показания также получали терапию статином.
В качестве первичной конечной точки эффективности рассматривании комбинированный показатель, включающий нефатальный инфаркт миокарда, ишемический инсульт, реваскуляризацию коронарных артерий или смерть по сердечно-сосудистой причине.
Результаты
Участниками исследования стали 10 497 пациентов (67% имели указание на сердечно-сосудистые заболевания). Средний уровень триглицеридов составил 271 мг/дл, ХС-ЛПВП 33 мг/дл и ХС-ЛПНП 78 мг/дл.
За средний период наблюдения в 3,4 года на фоне терапии пемафибратом уровень липидов на 4 месяце снизился на 26% для триглицеридов, на 26% для ХС-ЛПОНП, на 26% для холестерина, транспортируемого триглицерид-богатыми липопротеинами после липолиза и ремоделирования липидов, на 28% для аполипопротеина C-III и на 4,8% для аполипротеина B.
Первичной конченой точки достигли 572 пациента из группы пемафибрата и 560 пациентов из группы плацебо (коэффициент рисков, 1,03; 95% ДИ, 0,91-1,15), различие между группами не было достоверным.
Частота серьезных побочных эффектов не различалась между группами, однако пемафибрат был ассоциирован с большей частотой нежелательных почечных явлений и венозной тромбоэмболии и меньшей частотой неалкогольной жировой болезни печени.
Заключение
Среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа и легкой-умеренной гипертриглицеридемией и низким ХС-ЛПВП и высоким уровнем ХС-ЛПНП терапия пемафибратом не сопровождается снижением сердечно-сосудистых событий, по сравнению с плацебо. На фоне пемафибрата снижается уровень триглицеридов, остаточного холестерина и аполипопротеина C-III.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2210645
https://internist.ru/publications/detail/effektivnost-i-bezopasnost-pemafibrata-fokus-na-serdechno-sosudistye-sobytiya-/
27 December 2022
A
14:15
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
2022_РКО_стенозы.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
1.6 MB
👍 3
14:15
Российский консенсус по диагностике и лечению пациентов со стенозом сонных артерий
РКО 2022
Источник: https://scardio.ru/content/Guidelines/2022_KR_Stenoz.pdf
👍 4
28 December 2022
A
06:14
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Как кофе и зеленый чай влияют на риск смерти от сердечно-сосудистых причин?
Актуальность
Связь между употреблением различных напитков, главным образом, кофе и чая, с риском сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от них широко обсуждается.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между употреблением кофе, зеленого чая и риском смерти от сердечно-сосудистых причин у пациентов с артериальной гипертонией.
Методы
Исследование проводилось в Японии. Его участниками были пациенты в возрасте от 40 до 79 лет, имеющие артериальную гипертонию. Все пациенты заполняли опросники по образу жизни и характеру потребляемой пищи.
Изучалась связь между употреблением кофе, зеленого чая и риском смерти от сердечно-сосудистых причин.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 18609 человек (6574 мужчин и 12035 женщин). Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 18.9 лет. За это время было зарегистрировано 842 смертельных исхода от сердечно-сосудистых причин.
У пациентов с артериальной гипертонией 2-3 степени употребление большого количества кофе ассоциировалось с увеличением риска смерти от сердечно-сосудистых причин: отношение рисков 2.05; 95% доверительный интервал 1.17-3.59 для ≥2 чашек кофе в день. Аналогичная ассоциация отсутствовала у участников с артериальной гипертонией 1 степени.
Связи между употреблением зеленого чая (в любых количествах)) и риском сердечно-сосудистой смерти обнаружено не было.
Заключение
Таким образом, у пациентов с артериальной гипертонией 2-3 степени употребление большого количества кофе может ассоциироваться с увеличением риска смертельных исходов от сердечно-сосудистых причин.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.026477
https://internist.ru/publications/detail/kak-kofe-i-zelenyy-chay-vliyayut-na-risk-smerti-ot-serdechno-sosudistykh-prichin/
👍 3
A
09:21
No comments:
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع