ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Оправдан ли популяционный скрининг ССЗ после 65 лет?

Актуальность

Получено ограниченное количество данных о пользе популяционного скрининга сердечно-сосудистых заболеваний с учетом смертности.

Дизайн исследования

DANCAVAS ISRCTN представляет собой популяционное рандомизированное контролируемое исследование, включающее мужчин в возрасте от 65 до 74 лет, проживающих в Дании.

Участники проходили или нет скрининг на субклинические сердечно-сосудистые заболевания. Скрининг состоял из КТ с целью определения коронарного кальция и аневризмы, ЭКГ для определения фибрилляции предсердий, лодыжечно-плечевого индекса для выявления болезни периферических артерий и артериальной гипертонии, анализ крови с целью скрининга на сахарный диабет и гиперхолестеринемию.

В качестве первичной конечной точки рассматривали смерть по любой причине.

Результаты

Участниками исследования стали 46 611 мужчин, из которых 10 471 прошли скрининг.

За средний период наблюдения в 5,6 лет, 12,6% участников из группы скрининга и 13,1% участников из контрольной группы, умерли (коэффициент рисков, 0,95; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,90-1,00; P=0,06).

Риск инсульта был ниже на 7% в группе скрининга (коэффициент рисков, 0,93 (95% ДИ, 0,86-0,99); риск инфаркта миокарда, расслоения аорты и разрыва аорты снижался, но статистически не значимо.

Заключение

Результаты популяционного исследования с периодом наблюдения в 5 лет свидетельствуют, что комплексный сердечно-сосудистый скрининг не сопровождается достоверным снижением смертности среди мужчин 65-74 лет.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36027560/

https://internist.ru/publications/detail/opravdan-li-populyatsionnyy-skrining-ssz-posle-65-let/

14 October 2022

A

08:51

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Как интенсивный контроль АД предотвращает развитие гипертрофии ЛЖ?

Актуальность

Известно, что наличие гипертрофии левого желудочка ассоциируется с повышенным риском развития неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов.

В исследовании SPRINT сравнивались подходы более (<120 мм рт. ст.) и менее (<140 мм рт. ст.) интенсивного снижения артериального давления (АД) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ).

Целью данного анализа было изучение эффектов более интенсивного снижения АД в профилактике развития гипертрофии левого желудочка и ее осложнений среди участников исследования SPRINT.

Методы

Участниками исследования SPRINT были пациенты с АД ≥130 мм рт. ст., имеющие повышенный сердечно-сосудистый риск, но не имеющие сахарный диабет. Они рандомизировались в две группы: снижения АД <120 мм рт. ст. и снижения АД <140 мм рт. ст.

В данном анализе в зависимости от наличия гипертрофии левого желудочка все участники разделялись на две группы.

Сравнивались эффекты терапии относительно риска развития острой декомпенсации сердечной недостаточности и развития выраженной гипертрофии.

Результаты

В анализ было включено 8820 пациентов-участников исследования SPRINT. Вне зависимости от наличия гипертрофии левого желудочка рандомизация в группу более интенсивного снижения АД сопровождалась более выраженным снижением риска развития острой декомпенсации сердечной недостаточности.

Кроме этого, интенсивное снижение АД ассоциировалось с меньшим риском развития злокачественной гипертрофии левого желудочка: 2.5 против 1.1%; отношение шансов 0.44; 95% доверительный интервал 0.3-0.63).

Заключение

Таким образом, более интенсивное снижение АД в исследовании SPRINT ассоциировалось со снижением риска развития злокачественной гипертрофии левого желудочка.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2022.08.735

https://internist.ru/publications/detail/kak-intensivnyy-kontrol-ad-predotvrashchaet-razvitie-gipertrofii-lzh/

17 October 2022

A

06:31

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Жизнеугрожающие аритмии и внезапная смерть во время компьютерных игр: серия клинических случаев и системный обзор

Адренэргическая стимуляция может выступать триггером для различных форм желудочковых жизнеугрожающих аритмий. Для лиц с известной предрасположенностью к этим событиям существуют достаточно жесткие ограничения на соревновательные виды спорта и прочие виды деятельности, сопряженные с высоким риском аритмии. В последнее время появились отдельные сообщения, что сильная эмоциональная реакция на компьютерную игру (прежде всего, имитирующую боевые столкновения) также может стать значимым триггером для нарушений ритма сердца. Особенно большое клиническое значение это может иметь для детей и подростков, поскольку они чаще играют в компьютерные игры.

В журнале Heart Rhythm опубликована статья, представляющая собой серию клинических случаев и системный обзор на указанную тему. Описано 22 случая развития доказанного или вероятного эпизода устойчивых желудочковых нарушений ритма сердца, возникших во время компьютерной игры (19 из 22 пациентов – мальчики, возраст в диапазоне 7-16 лет). Остановка кровообращения была зарегистрирована у 6 пациентов, внезапно умерло 4 ребенка. Исходно диагноз, ассоциирующийся с повышенным риском ВС, стоял у 7 (31%) детей, ретроспективно был диагностирован еще у 12 (54%) пациентов. В 45% случаев диагностирована катехоламин-зависимая полиморфная ЖТ, в 18% - синдром удлинённого QT, 9% ранее перенесли операции по поводу врожденных заболеваний сердечно- сосудистой системы, 9% имели «идиопатическую» фибрилляцию желудочков, у 1 пациента имела место ишемия миокарда на фоне болезни Кавасаки. У 3 пациентов (включая 2 умерших) диагноз так и не был поставлен. Из 13 случаев, про которых были известны подробности про игру, на фоне которой случился эпизод желудочковых нарушений ритма сердца, 62% развились на фоне симуляторов военных действий.

Несмотря на невысокую частоту жизнеугрожающих нарушений ритма сердца, обмороки во время компьютерных игр должны быть объектом внимания со стороны врачей. Лица с известной предрасположенностью к ЖТ/ФЖ должны быть предупреждены о том, что компьютерные «шуттеры» могут быть триггером аритмии.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3700-zhizneugrozhayushchie-aritmii-i-vnezapnaya-smert-vo-vremya-kompyuternykh-igr-seriya-klinicheskikh-sluchaev-i-sistemnyj-obzor

https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(22)02284-6/fulltext

18 October 2022

A

08:07

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Более и менее интенсивное снижение АД с точки зрения риска смертельных исходов

Актуальность

В рандомизированном клиническом исследовании SPRINT были продемонстрированы преимущества более интенсивного снижения артериального давления (АД) с точки зрения уменьшения риска смертельных исходов у пациентов с артериальной гипертонией.

Данная работа является анализом отдаленных исходов среди участников исследования SPRINT.

Методы

Участниками рандомизированного исследования SPRINT были пациенты с повышенным сердечно-сосудистым риском, уровень АД которых ≥130 мм рт. ст.

В соотношении 1:1 они рандомизировались в две группы: более (<120 мм рт. ст.) и менее (<140 мм рт. ст.) снижения АД.

В данном анализе изучался риск смертельных исходов среди участников исследования SPRINT спустя 4.5 г. после его завершения.

Результаты

В исследовании SPRINT принял участие 9361 пациент (средний возраст 67.9 лет; 35.6% женщины) с повышенным артериальным давлением. 4678 из них были рандомизированы в группу более и 4683 – в группу менее интенсивного снижения АД.

Спустя 4.5 г. от момента завершения исследования риски сердечно-сосудистых смертей (отношение рисков 1.02; 95% доверительный интервал 0.84-1.24), а также смертей от всех причин (отношение рисков 1.08; 95% доверительный интервал 0.94-1.23) были сопоставимы в подгруппах пациентов, рандомизированных к более и менее интенсивному снижению АД.

Причиной этому мог быть худший контроль АД в группе его более интенсивного снижения: среднее значение систолического АД через 5 лет после рандомизации – 132.8 мм рт. ст. и через 10 лет после рандомизации – 140.4 мм рт. ст.

Заключение

Таким образом, у пациентов с повышенным АД его более интенсивное снижение (в сравнении со стандартным подходом) не сопровождалось снижением рисков смертельных исходов в отдаленном периоде.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2797064?guestAccessKey=1ab52f6a-877d-4c61-951a-fc275911e6ce&utm_source=linkedin_company&utm_medium=social_jamacard&utm_term=7866546276&utm_campaign=article_alert&linkId=185464880

https://internist.ru/publications/detail/bolee-i-menee-intensivnoe-snizhenie-ad-s-tochki-zreniya-riska-smertelnykh-iskhodov/

20 October 2022

A

11:33

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Рекомендации РКО по инфекционному эндокардиту и инфекции внутрисердечных устройств, одобренные научно-практическим советом Минздрава РФ

11:33

Инфекционный_эндокардит_РКО_2021.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

2.2 MB

21 October 2022

A

06:30

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Прием марихуаны, кокаина, опиоидов и метамфетаминов ассоциируется с увеличением риска развития фибрилляции предсердий

Известно, что табак и алкоголь увеличивают риск развития фибрилляции предсердий. Данные относительно прочих психотропных субстанций относительно влияния на развитие ФП весьма ограничены. На сегодняшний день есть лишь данные, что кокаин и метамфетамины увеличивают риск жизнеугрожающих желудочковых аритмий, данные об наджелудочковых нарушениях ритма сердца практически отсутствуют.

Если кокаин и метамфетамины как запрещенные субстанции используются относительно редко, опиаты зачастую назначаются с лечебной целью. Так, в США, например, совершенно легально регулярно принимают опиаты порядка 4 млн человек, а рецепты выписываются в течение года для 10 млн человек. Легализация марихуаны во многих регионах, ее применение с лечебной целью также привело к ее крайне широкому распространению. Такая высокая распространенность применения наркотических препаратов обусловливает необходимость оценки долгосрочной безопасности.

В журнале European Heart Journal опубликованы результаты проспективного наблюдения за 23 561 884 взрослыми жителями Калифорнии, которые в период с 2005 по 2015 г обращались за медицинской помощью. Из данной когорты пациентов 98 271 принимали метамфетамин, 48 701 - кокаин, 10 032 - опиаты и 132 834 – канабис. За период проспективного наблюдения частота развития ФП составила 4,2%. Как показал многофакторный анализ с включением «классических» факторов риска ФП, использование всех изученных препаратов ассоциировалось с повышением риска развития ФП: ОШ для метамфетамина составило 1.86 [95% ДИ 1.81–1.92], для кокаина - 1.61 (1.55–1.68), для опиатов - 1.74 (1.62–1.87), для каннабиса - 1.35 (1.30–1.40). Вероятные механизмы выявленного влияния - изменение функции ионных каналов в кардиомиоцитах, а также нарушение работы автономной нервной системы с развитием преобладания влияния симпатического или парасимпатического компонента, либо быстрые смены преобладающего влияния разных компонентов вегетативной нервной системы.

Поскольку ФП в настоящее время рассматривается как предотвратимое заболевание, информация о влиянии наркотических веществ на риск ее развития важна с точки зрения полноценной первичной профилактики.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3711-priem-marikhuany-kokaina-opioidov-i-metamfetaminov-assotsiiruetsya-s-uvelicheniem-riska-razvitiya-fibrillyatsii-predserdij

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36257330/

22 October 2022

A

16:02