ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Заключение специальной комиссии The Lancet по пандемии Сovid-19

Одним из наиболее ожидаемых предметов расследования было определение первоначальной причины появления и распространения инфекции

На настоящий момент в результате пандемии Covid-19 погибло около 6,5 млн человек.

Международным сообществом были предприняты многочисленные попытки определить причину этой пандемии. В журнале The Lancet были опубликованы результаты расследования специальной профильной Комиссии.

Одним из наиболее ожидаемых предметов расследования было определение первоначальной причины появления и распространения инфекции. Согласно заключению Комиссии, происхождение вируса SARS-CoV-2 осталось неуточненным – тем самым, специалистам не удалось исключить лабораторное происхождение вируса. Авторы сообщают, что существуют две основные гипотезы: вирус появился как зооноз из дикой природы или с животной фермы и, вероятно, распространился через локальные продуктовые рынки (точную локализацию определить не удалось); вторая гипотеза предполагает, что вирус мог появиться в результате работ по сбору различных вирусов в полях или непосредственно в связи с лабораторной деятельностью (локализацию которых также определить не удалось). Обе гипотезы требуют дальнейшего изучения. Идентификация природы этого вируса позволит предотвратить развитие дальнейших пандемий и увеличить уровень доверия общества к научной сфере.

Комиссия заключила, что действия ВОЗ по огласке проблемы и объявлению чрезвычайной ситуации, предпринятые организацией в начале пандемии, были слишком осторожными и слишком медленными для предотвращения распространения вирусной инфекции. Часть вины также возлагается на решения правительств, которые были определены Комиссией также как слишком медленные в контексте понимания важности проблемы и необходимости принятия срочных мер. Своевременная реакция последовала преимущественно из стран Азии, что можно объяснить опытом этих стран по борьбе со вспышками SARS, однако вариант омикрон частично «сводит на нет» предпринятые усилия.

Эпидемический контроль во многом был осложнен значительным сопротивлением со стороны общественности по поводу рутинных противоэпидемических мер, таких как правильное ношение масок и вакцинация. Это указывает на недостаток социального доверия, низкий уровень грамотности в контексте здравоохранения, низкий уровень уверенности по поводу рекомендаций со стороны государства и их непоследовательность, а также большой объем дезинформации различного рода в СМИ.

Внутренняя политика многих стран не учитывала должным образом неравномерные последствия пандемии для различных социальных групп.

Стремительная разработка целого ряда вакцин стала триумфом науки и систем разработки. В то же время отмечается недостаточная координация в вопросах прав на интеллектуальную собственность, трансфера технологий, международного финансирования и распределения деятельности транснациональных фармкомпаний, а также поддержки создания вакцин в странах с низким и средним уровнем дохода. Все это сильно повлияло на неравноправный доступ к вакцинам.

Восстановление экономики зависит от поддержания высоких показателей охвата вакцинации и низкого числа новых клинически значимых случаев коронавирусной инфекции, а также фискальной и монетарной политики по смягчению социоэкономических последствий пандемии и предотвращению финансового кризиса.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01585-9/fulltext

https://www.lvrach.ru/news/15437343

22 September 2022

A

12:43

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Медикаментозная терапия ХСНсФВ: результаты масштабного мета-анализа

Актуальность

Известно, что около половины пациентов с хронической сердечной недостаточностью имеют сохраненную фракцию выброса левого желудочка (ХСНсФВ). В целом терапия ХСНсФВ остается очень неопределенной.

В связи с чем целью данного исследования было изучение эффективности различных лекарственных средств у пациентов с ХСНсФВ.

Методы

Работа является мета-анализом рандомизированных клинических исследований, в которых у пациентов с ХСНсФВ изучалась эффективность блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, бета-адреноблокаторов и ингибиторов натрий глюкозного котранспортера 2. Поиск литературы проводился в базах данных PubMed, Embase и Cochrane Central Register of Clinical Trials.

В качестве исходов оценивались госпитализации по поводу сердечной недостаточности, сердечно-сосудистая смерть, и смерть от всех причин.

Результаты

В общий сложности в мета-анализ было включено 19 рандомизированных исследований, которые объединили данные 20633 пациентов.

В сравнении с плацебо ни одни вариант терапии не сопровождался снижением риска смерти от всех и сердечно-сосудистых причин.

При этом терапия ингибиторами натрий глюкозного котранспортера 2, блокатором рецепторов ангиотензина/ингибитором неприлизина, а также блокатором минералокортикоидных рецепторов приводила к снижению риска госпитализаций по поводу сердечной недостаточности: отношение рисков 0.71; 95% доверительный интервал 0.6-0.83; отношение рисков 0.76; 95% доверительный интервал 0.61-0.95; отношение рисков 0.83; 95% доверительный интервал 0.69-0.99, соответственно.

Заключение

Таким образом, по данным масштабного мета-анализа, препаратами, применение которых может сопровождаться улучшением (снижение риска госпитализаций по поводу сердечной недостаточности) прогноза у пациентов с ХСНсФВ, являются ингибиторы натрий глюкозного котранспортера 2, блокатор рецепторов ангиотензина/ингибитор неприлизина и блокаторы минералокортикоидных рецепторов.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2796545

https://internist.ru/publications/detail/medikamentoznaya-terapiya-khsnsfv-rezultaty-masshtabnogo-meta-analiza/

23 September 2022

A

06:08

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Предикторы повторных венозных тромбозов после церебрального венозного тромбоза

Актуальность

Церебральный венозный тромбоз – относительно редкий вариант инсульта. Его точные причины не определены.

Целью данного исследования было изучение предикторов повторных венозных тромбозов у пациентов, перенесших церебральный венозный тромбоз.

Методы

Работа является вторичным анализом многоцентрового международного исследования ACTION-CVT, участниками которого были пациенты, госпитализированные с церебральным венозным тромбозом. Из него исключались больные, у которых тромбоз был ассоциирован с онкологическими заболеваниями, произошел во время беременности или при наличии антифосфолипидного синдрома.

Изучалась частота и предикторы повторных венозных тромбозов.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 947 пациентов (средний возраст 45 лет, 63.9% женщины), которые перенесли церебральный венозный тромбоз. Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 308 (120-700) дней.

Частота повторных венозных тромбозов составила 5.05 на 100 пациенто-лет.

Предикторами повторных венозных тромбозов были афроамериканская раса (скорректированное отношение рисков 2.13; 95% доверительный интервал 1.14-3.98; p=0.018), анамнез тромбоэмболических событий (скорректированное отношение рисков 3.4%; 95% доверительный интервал 1.8-6.42; p<0.001), а также наличие антифосфолипидных антител (скорректированное отношение рисков 3.85; 95% доверительный интервал 1.97-7.5; p<0.001).

Заключение

Таким образом, предикторами повторных венозных тромбозов после церебрального венозного тромбоза являются афроамериканская раса, анамнез тромбоэмболических событий, а также наличие антифосфолипидных антител.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://n.neurology.org/content/early/2022/09/19/WNL.0000000000201122

https://internist.ru/publications/detail/prediktory-povtornykh-venoznykh-trombozov-posle-tserebralnogo-venoznogo-tromboza/

24 September 2022

A

09:47

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Как группа крови может влиять на риск развития инсульта?

Результаты представленной работы указывают на высокую значимость групп крови 1 (О) и 2 (А) для риска развития раннего инсульта

У людей с 2-ой группой крови повышен риск развития ранних инсультов в сравнении с другими типами крови. Такие данные представлены в мета-анализе из журнала Neurology. Обнаруженная связь была более значимой в группе с ранними инсультами в сравнении с более поздними.

Общегеномное исследование (Genome-wide association study, GWAS) представляет из себя коллаборацию 48 различных исследований из Северной Америки, Европы, Японии, Пакистана и Австралии – в нем в том числе оценивались ранние ИИ у пациентов в возрасте 18-59 лет. В рамках этой работы изучались данные около 17 тыс. пациентов с ИИ, среди них в 5,8 тыс. случаев инсульт наступал в возрасте до 60 лет и в этом случае оценивался как ранний. В качестве контрольной группы использовались данные 600 тыс. человек без инсульта.

Примерно в 40% случаев ранних инсультов этиология этой сосудистой катастрофы остается неизвестной. Результаты данной работы улучшили понимание патофизиологии ранних ИИ.

Согласно полученным результатам, отмечалось 2 генетических варианта, связанных с 1-ой (О) и 2-ой (А) группами крови, при которых наблюдалась связь с риском развития раннего ИИ. При этом 1-ая группа крови демонстрировала протективный эффект – для ранних и поздних ИИ отношение шансов (ОШ) составляло 0,88 и 0,96, соответственно (p = 0,001), т.е. риск был снижен на 12% и 4%. Для 2-ой группы крови (А) отмечалась обратная ситуация: ОШ составили 1,16 и 1,05 (p=0,005), соответственно, т.е. наблюдался повышенный риск: на 16% и 5%.

Связь между риском развития инсульта и группой крови по системе ABO была установлена еще в рамках предыдущих исследований. Результаты представленной работы указывают на то, что, по всей видимости, эти риски обусловлены именно различиями для групп А и О.

Тем не менее, данный фактор риска обладает наименьшим влиянием среди других установленных факторов, например, в сравнении артериальной гипертензией. В дальнейшем авторы планируют установить особенности взаимодействия между группой крови и другими факторами риска.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://n.neurology.org/content/early/2022/08/31/WNL.0000000000201006

https://www.lvrach.ru/news/15437345

25 September 2022

A

10:13