ATP Cardiology news | Новости кардиологии

МРТ может принципиально изменить диагностику сердечной недостаточности

Авторами из European Heart Journal было показано, что МРТ может быть более эффективной в диагностике сердечной недостаточности, чем эхокардиография

Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) в ведении пациентов с сердечной недостаточностью может принципиально изменить диагностику этого заболевания. С таким заявлением выступили сотрудники Университета Восточной Англии и Университета Шеффилда.

Одним из основных патогенетических показателей сердечной недостаточности является давление заполнения левого желудочка, золотым стандартом определения которого являются инвазивные методы, связанные с катетеризацией. Однако данный метод с трудом применим в скрининговых масштабах и сопряжен с рядом осложнений.

В связи вышеуказанными факторами в качестве альтернативы нередко используется эхокардиография (эхоКГ), которая, однако, может давать ошибочные результаты до 50% случаев.

В новом исследовании, опубликованном в European Heart Journal, было показано, что МРТ может быть более эффективной в диагностике сердечной недостаточности, чем эхоКГ, и даже выполнять функции по прогнозированию клинических исходов заболевания.

Анализ проводился по данным 835 пациентов из регистра ASPIRE, которые получали инвазивную диагностику и МРТ сердца в тот же день.

После определения основных параметров – объема левого предсердия и массы миокарда левого желудочка – авторам удалось создать специальное уравнение, благодаря которому стало возможно рассчитать внутрисердечное давление. Такая формула применима в любом учреждении, где проводится МРТ.

Согласно полученным данным, МРТ продемонстрировало большую эффективность в определении внутрисердечного давления в сравнении с эхоКГ. Около 71% пациентов, которым по данным эхоКГ был проведен неправильный расчет давления, удалось провести верный расчет по данным МРТ.

Результаты данного исследования позволят снизить нагрузку на использование инвазивных методов диагностики сердечной недостаточности. МРТ не только снижает риски осложнений этой процедуры, но и является более рациональным методом с точки зрения экономической эффективности.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac207/6576529?login=false

https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac207/6576529?login=false

9 June 2022

A

07:42

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Обезьянья оспа: кратко и по делу

С ростом числа случаев обезьяньей оспы появляется все больше интереса к этой инфекции и потенциальной угрозе ее распространения. Отвечаем на главные вопросы об этом заболевании.

Что такое обезьянья оспа?

Это вирусная инфекция, которая относится к роду Orthopoxvirus, также включающему натуральную, коровью и верблюжью оспу. Вирус обезьяньей оспы впервые был обнаружен в 1958 году в Датском научном институте среди отловленных обезьян и описывался как несмертельная, похожая на натуральную оспу инфекция с вовлечением в инфекционный процесс кожи.

По этимологии термин является ошибочным, поскольку естественным резервуаром инфекции в природе являются грызуны и белки, в то время как обезьяны и другие приматы являются лишь случайными носителями.

Когда впервые инфекция была отмечена у человека?

Первый зафиксированный случай обезьяньей оспы у человека произошел в Демократической Республике Конго в 1970 г у 9-месячного ребенка с клиникой натуральной оспы и несмертельным исходом.

С того момента в странах центральной и западной Африки отмечались спорадические случаи инфекции – чаще у детей и подростков. В эндемичных странах рост числа инфекций связывают с изменением климата, вырубкой лесов, военными действиями, миграционными потоками и ослаблением популяционного иммунитета в связи с прекращением вакцинации от оспы.

Первое появление инфекции за пределами Африки было зафиксировано в США в 2003 году, что привело к вспышке заболевания в разных штатах, общее число заболевших – 87, преимущественно дети и подростки. Предполагаемый источник – луговые собачки из зоомагазинов. Также отмечались случаи инфекции, ассоциированные с путешественниками из Нигерии.

Как она передается?

Передача инфекции происходит при тесном контакте с животными или человеком (биологическими жидкостями, контаминированными каплями из респираторных путей или с кожных очагов), а также с контаминированными поверхностями в быту. Нередко причиной является употребление мяса в эндемичных районах.

Что известно о вспышках заболевания вне эндемичных регионов?

7 мая представители здравоохранения Великобритании сообщили о случае обезьяньей оспы у путешественника из Нигерии. С того момента было подтверждено 550 случаев инфекции в Великобритании и 29 других странах. Инфекция значительно чаще встречается у мужчин-гомосексуалистов, хотя инфекция и не характеризуется половым путем распространения.

Какие симптомы обезьяньей оспы?

Клиническая картина во многом напоминает натуральную оспу, но в более легкой форме. В отличие от обезьяньей оспы, натуральная оспа является «уничтоженной» инфекцией с 1977 года, не обладает естественным резервуаром у животных и не поражает лимфатические узлы.

Инкубационный период составляет от 4 до 21 дней. Затем следует 1-5-дневная активная фаза с проявлениями в виде лихорадки, озноба, пота, слабости и увеличения лимфатических узлов шеи и паховой области. Следующая фаза – образование многочисленных очаговых поражений по типу сыпи, которые со временем увеличиваются от мелких пятен до папул, везикул (с жидкостным содержимым) и пустул (с гнойным содержимым) – они чаще возникают на лице, ладонях и подошвах. Пустулы рубцуются или покрываются коркой в течение 2-4 недель. Зараженные пациенты также могут испытывать боль в горле, кашель и/или сыпь на слизистых оболочках рта.

Насколько это тяжелое заболевание?

В целом обезьянья оспа считается относительно легкой инфекцией, хотя известно о случаях тяжелого течения и смертельного исхода. Существует 2 генетических варианта – центральноафриканский и западноафриканский. Смертность в эндемичных регионах составляет 3,6% и 10,6%, соответственно. Вне Африки пока не было отмечено ни одного летального исхода. Все последние случаи связаны с западноафриканским вариантом.

Есть ли какие-то рекомендации?

Людям, зараженным обезьяньей оспой, следует носить маску и покрывать кожные очаги до полного выздоровления, а также в целом находится на изоляции. Следует избегать общих вещей в быту, дезинфицировать поверхности, с которыми был контакт.

07:42

Медицинским работникам, контактирующим с зараженными, требуется носить перчатки, спецкостюмы и респираторную защиту (маски по типу N95 и щитки), а также соблюдать гигиену рук. Госпитализированные пациенты с обезьяньей оспой должны быть изолированы.

Защищает ли вакцина от натуральной оспы против обезьяньей оспы?

Да, вакцина может вводиться как превентивно, так и после инфицирования, и предотвращать заболевание или снижать ассоциированные с ним риски. В то же время для старых поколений вакцин от натуральной оспы характерны серьезные побочные эффекты; новые поколения живых вакцин безопасны для использования во всех популяциях, в том числе у лиц с компроментированным иммунитетом.

Может ли обезьянья оспа стать следующей пандемией?

Появление инфекционных заболеваний в несвойственных для них регионах порождает высокий уровень тревоги ввиду актуальных событий, связанных с пандемией Covid. Обезьянья оспа считалась «забытым» тропическим заболеванием (neglected diseases, дословно — пренебрегаемые заболевания) до недавних вспышек, однако траектория развития событий и паттерны распространения инфекции в Африке указывают на то, что данный вирус не сможет достичь уровня пандемии.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://theconversation.com/monkeypox-faq-how-is-it-transmitted-where-did-it-come-from-what-are-the-symptoms-does-smallpox-vaccine-prevent-it-184309

https://www.lvrach.ru/news/15437263

10 June 2022

A

14:20

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Новый мета-анализ об оптимальном количестве ежедневной физической активности

Мета-анализ 15 крупных исследований с общей суммой выборки в 50 000 людей с 4 разных континентов предоставляет новые данные о том, какое количество шагов оптимально влияет на здоровье и продолжительность жизни, а также как это число может отличаться в различных возрастных группах.

Уже ставшее мантрой утверждение о необходимости прохождения 10 000 шагов в день является сравнительно устаревшей информацией, источником которой является старая маркетинговая кампания японского шагомера. Данная работа является важной попыткой измерить полезные «свойства» физической активности с научно-обоснованным подходом.

Исследование проводилось сотрудниками Массачусетского университета и международной группой ученых. Результаты опубликованы в журнале Lancet Public Health.

Авторами было отмечено постепенное снижение риска преждевременной смерти с ростом числа шагов до определенных значений, после которых этот риск уже не снижался.

Для участников исследования 60 лет и старше риск преждевременной смерти снижался при ежедневной физической активности в 6000-8000 шагов, т.е. большее количество шагов не приносило дополнительной выгоды для здоровья. Для взрослых моложе 60 лет этот риск «стабилизировался» при активности в 8000-10000 шагов.

Также стоит отметить, что в исследовании не было обнаружено ассоциативной связи со скоростью ходьбы. Определенное количество шагов, вне зависимости от темпа, снижало общий риск. Исследуемых разделили на 4 группы по количеству проходимых шагов в среднем за день – 3500, 5800, 7800 и 10 900 шагов в день. У трех наиболее активных групп отмечалось 40-53% снижение риска смерти в сравнении с группой из наименее активного квартиля.

Полученные результаты поддерживают данные предыдущей работы, выполненной Paluch et al. и опубликованной в журнале JAMA Network Open, согласно которой риск преждевременной смерти у людей среднего возраста снижался при прохождении хотя бы 7000 шагов.

Актуальные американские рекомендации по физической активности, обновленные в 2018 году, указывают на необходимость по меньшей мере 150 минут умеренной физической аэробной активности в течение недели.

Общий вывод работы – увеличение количества физической активности ассоциировано с улучшением показателей здоровья, однако эта связь ограничена примерно на уровне 6000-8000 шагов для пожилых и 8000-10000 для людей молодого и среднего возрастов.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(21)00302-9/fulltext

https://www.lvrach.ru/news/15437190

11 June 2022

A

12:14

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Программа индивидуальной коррекции диеты и образа жизни, созданная методами искусственного интеллекта, позволила через 6 месяцев достичь полной компенсации сахарного диабета 2 типа с отменой лекарств у большинства пациентов

В ведении пациентов с сахарным диабетом 2 типа огромное значение имеет модификация образа жизни. Эксперты из компании Twin Health разработали уникальный продукт, позволяющий проводить индивидуальное консультирование каждого пациента с достижением компенсации СД, а также сопутствующих метаболических расстройств (https://www.usa.twinhealth.com/). Для ее использования пациенту необходимо устройство для постоянного мониторинга уровня глюкозы, фитнес-трекер (оценивает физическую активность, ЧСС, сон), умные весы (оценивают, в том числе, долю жировой ткани), манжетка тонометра; также требуется периодическое заполнение опросников о наличии тревоги и депрессии. Интерфейс разработан в виде приложения для смартфона. Алгоритм анализирует тысячи разнообразных параметров, выдавая индивидуальные инструкции, прежде всего, по питанию. Разработан алгоритм был методами искусственного интеллекта, дополняется работой экспертов, в том числе – диетологов. Пациент получает регулярные рекомендации как через приложение, так и через инструктора. В течение 30 суток проводится активная коррекция диеты, далее в случае достижения компенсации СД регулярно пациент использует только трекер и умные весы.

На научной сессии American Diabetes Association (ADA) 2022 представлены первые результаты применения этой методики у пациентов с СД 2 типа в течение 6 месяцев в рамках рандомизированного исследования. В группу активного вмешательства было включено 199 пациентов. Средний возраст 43 года, средняя продолжительность болезни - 3,7 лет. Было показано, что использование системы Whole Body Digital Twin ассоциируется со снижением средних значений гликированного гемоглобина с 9% до 5,7% (в контрольной группе, получающей стандартную терапию, гликированный гемоглобин снизился всего на 0,3%). Ремиссия сахарного диабета (гликированный гемоглобин менее < 6.5% при условии отсутствия медикаментозной терапии в течение 3 и более месяцев) была достигнута у 84% включенных пациентов. На 10 см уменьшилась окружность талии, на 9 кг – масса тела. Кроме того, отмечалось существенное улучшение показателей липидного обмена, маркеров воспаления, инсулинорезистентности, уровня трансаминаз (как маркера неалкогольного стеатогепатоза, характерного для СД). Отмечалось также достоверное снижение прогнозируемого риска развития заболеваний, ассоциированных с клинически значимым атеросклерозом (ASCVD risk score). Существенно уменьшилась потребность в лекарствах, в том числе, 9 пациентов, получающих инсулин, отказались от него.

Т.о., в исследовании было показано, что, по крайней мере, у относительно молодых и недавно болеющих пациентов индивидуальный подход к коррекции образа жизни способен принести весьма впечатляющие плоды с точки зрения компенсации СД и, потенциально, профилактики его осложнений. Исследование будет продолжено суммарно до 5 лет.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://eppro02.ativ.me/src/EventPilot/php/express/web/page.php?page=IntHtml&project=ADA22&id=1614

https://cardioweb.ru/news/item/3519-programma-individualnoj-korrektsii-diety-i-obraza-zhizni-sozdannaya-metodami-iskusstvennogo-intellekta-pozvolila-cherez-6-mesyatsev-dostich-polnoj-kompensatsii-sakharnogo-diabeta-2-tipa-s-otmenoj-lekarstv-u-bolshinstva-patsientov

A

14:17