ATP Cardiology news | Новости кардиологии

В каких случаях требуется коррекция дозы ПОАК у пациентов с венозной тромбоэмболией?

Анализы крупных регистров свидетельствуют, что коррекция дозы прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК) проводится редко, несмотря на результаты рандомизированных клинических исследований.

ПОАК все больше и больше используются в терапии фибрилляции предсердий. При этом ПОАК должен использоваться в дозе, прописанной в клинических рекомендациях. Важно помнить, что для каждого из 4 антикоагулянтов существуют свои правила коррекции дозы.

Что касается терапии острой венозной тромбоэмболии, то ПОАК должны использоваться в полной дозе. Тогда как в первичной и вторичной профилактике венозной тромбоэмболии ПОАК в низкой дозе могут применяться.

Важно отметить, что у пациентов с прогрессирующей болезнью печени требуется коррекция дозы антикоагулянта.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/975317

https://internist.ru/publications/detail/v-kakikh-sluchayakh-trebuetsya-korrektsiya-dozy-poak-u-patsientov-s-venoznoy-tromboemboliey/

19 July 2022

A

07:14

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Обновленные рекомендации USPSTF по использованию пищевых добавок для профилактики сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний

Актуальность

Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют, что почти 50% населения развитых стран принимают как минимум одну пищевую добавку и около 30% используют мультивитаминные и мультиминеральные комплексы. Большинство индивидуумов использует добавки для поддержания общего здоровья и восполнения нутриентов, не достаточно получаемых из пищи.

Но на самом деле, имеют ли пищевые добавки доказанный эффект в профилактике хронических неинфекционных заболеваний?

Методы

Обновлены рекомендации US Preventive Services Task Force (USPSTF) 2014 года о роли пищевых добавок в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака и снижения смертности в общей взрослой популяции.

Рекомендации

USPSTF выступает против применения бета-каротена и витамина Е в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака (уровень рекомендаций D).

В настоящее время получено недостаточно данных, чтобы оценить риски-пользу применения мультивитаминных добавок для профилактики сердечно-сосудистых болезней и рака (I statement).

В настоящее время получено недостаточно данных, чтобы оценить риски-пользу применения однокомпонентных или двукомпонентных добавок (отличных от бета-каротена и витамина Е) в качестве меры профилактики сердечно-сосудистых болезней и рака (I statement).

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35727271/

https://internist.ru/publications/detail/obnovlennye-rekomendatsii-uspstf-po-ispolzovaniyu-pishchevykh-dobavok-dlya-profilaktiki-serdechno-so/

20 July 2022

A

07:19

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Разработаны критерии гипотензии, гипоперфузии и интенсивности лечения для определения стадий кардиогенного шока в зависимости от тяжести состояния пациента

Кардиогенный шок (КШ), определяемый как гипоперфузия органов-мишеней на фоне сердечной дисфункции, различается по своим клиническим проявлениям, этиологии и тяжести. Учитывая клиническую гетерогенность синдрома, существует острая необходимость в стратификации риска для классификации пациентов с КШ в соответствии с прогнозом.

В 2019 году общество SCAI представило схему, описывающую пять стадий КШ от риска развития до его терминальной стадии. В 2021 году в схеме были уточнены прототипические характеристики каждой из его стадий и сделан дополнительный акцент на динамическом характере КШ. Однако, в обновленной схеме по-прежнему отсутствовали единые критерии, определяющие каждую стадию КШ.

В исследовании, опубликованном в Journal of the American College of Cardiology, авторы определили критерии гипотензии, гипоперфузии и интенсивности лечения, ассоциированные со смертностью, после чего оценили формальные значения этих критериев для каждой стадии КШ. У 3455 пациентов КШ был вызван сердечной недостаточностью (52%) или инфарктом миокарда (32%). Летальность составила 35% для всей когорты и была выше среди пациентов с инфарктом миокарда, внебольничной остановкой сердца и с максимальной интенсивностью лечения. Систолическое артериальное давление, уровень лактата и аланинтрансаминазы, а также системный рН были в значительной степени ассоциированы со смертностью и использовались для определения каждой стадии КШ. Более низкая исходная стадия заболевания была ассоциирована с более высокой частотой эскалации стадии и более короткой продолжительностью времени для достижения терминальной стадии КШ.

Таким образом, авторами разработан подход, на основании которого стадии КШ теперь можно охарактеризовать с помощью гипотензивных признаков (систолическое и среднее артериальное давление) и признаков гипоперфузии (концентрация лактата, аланинтрансаминазы и значение системного рН), а также интенсивности лечения (общее количество вазоактивных препаратов и механических средств поддержки кровообращения при госпитализации). Этот подход может улучшить клиническое применение системы стадирования КШ и дает новое представление о прогнозе течения заболевания госпитализированных пациентов с КШ.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3573-razrabotany-kriterii-gipotenzii-gipoperfuzii-i-intensivnosti-lecheniya-dlya-opredeleniya-stadij-kardiogennogo-shoka-v-zavisimosti-ot-tyazhesti-sostoyaniya-patsienta

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735109722050343

21 July 2022

A

06:44

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Снижает ли скрининг фибрилляции предсердий риск инсульта?

Актуальность

Инсульт – самое тяжелое осложнение фибрилляции предсердий (ФП).

Известно, что скрининг ФП улучшает ее выявляемость, а сопровождается ли он снижением риска инсульта? Ответить на этот вопрос и попытались авторы данного исследования.

Методы

Работа является мета-анализом рандомизированных исследований, изучавших эффективность скрининга ФП. Включались только те исследования, в которых одним из исходов был инсульт. Поиск литературы проводился в базе данных MEDLINE. В итоге было включено всего 4 исследования: REHEARSE-AF (2017), SCREEN AF (2021), LOOP (2021) и STROKESTOP (2021).

Результаты

В мета-анализ было включено 4 рандомизированных исследования, которые изучали эффективность скрининга ФП у пациентов, ранее не переносивших инсульт. Участниками этих исследований в общей сложности стали 73258 пациентов.

Примечательно, что ни в одном из исследований в отдельности скрининг ФП не сопровождался снижением риска инсульта:

Исследование

Отношение рисков (95% доверительный интервал)

REHEARSE-AF (2017)

0.6 (0.22; 1.64)

SCREEN AF (2021)

4.86 (0.23; 100.98)

LOOP (2021)

0.8 (0.62; 1.04)

STROKESTOP (2021)

0.93 (0.85; 1.02)

При этом в случае объединения результатов скрининг ФП все же сопровождался небольшим, но статистически значимым снижением риска инсульта: отношение рисков 0.91; 95%. доверительный интервал 0.84; 0.99.

Заключение

Таким образом, в представленном мета-анализе скрининг ФП сопровождался уменьшением риска инсульта. Однако ни в одном из рандомизированных исследований, изучавших этот вопрос, значимых результатов получено не было. Вероятно, для окончательного ответа на вопрос об эффективности скрининга ФП относительно снижения риска инсульта необходимо выполнение дальнейших рандомизированных исследований.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://academic.oup.com/ehjopen/advance-article/doi/10.1093/ehjopen/oeac044/6644606?login=false

https://internist.ru/publications/detail/snizhaet-li-skrining-fibrillyatsii-predserdiy-risk-insulta/

A

12:01

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

К чему могут приводить нарушения обоняния и как с этим (пытаться) бороться?

Актуальные рекомендации по продуктам питания и анализ осложнений у пациентов с нарушением обоняния

Обоняние является одной из основных сенсорных систем. При этом довольно часто, примерно у 15% популяции, встречаются различные нарушения обоняния, такие как снижение чувствительности или искажения, способные влиять на здоровье в целом и на качество жизни в частности. Частота встречаемости этих проблем увеличивается с возрастом и при наличии сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, хроническая болезнь почек, нейродегенеративные заболевания и, конечно же, Covid.

В новом исследовании, опубликованном в журнале Foods, были представлены результаты опроса 692 человек об их чувстве обоняния, способности готовить, динамике массы тела и сенсорной чувствительности. Среди них у 271 участника наблюдалась ольфакторная дисфункция (отсутствие или снижение обоняния), у 251 – искажение ольфакторных функций (паросмия), 166 участников представили контрольную группу.

Участники с нарушениями обоняния отличались от контрольной группы как в вопросах пищевых предпочтений (отмечалось снижение желания пробовать новую еду), так и в желании готовить (оно было также в значительной мере снижено). Согласно полученным данным, у 39% пациентов с тяжелым нарушением обоняния значительно увеличилась масса тела.

В предыдущих работах отмечалось, что потеря или снижение обоняния могут приводить к различным осложнениям, в т.ч. к увеличению риска развития депрессии или бытовых несчастных случаев.

Запах еды, образуемый в ротовой полости, может восприниматься не только носом, но и другими сенсорными путями. Авторы исследования сообщают, что сухофрукты, чили, ментол и рапсовое масло можно рассматривать в качестве хороших продуктов в случае нарушения вкуса и обоняния. Использование этих продуктов усиливают сенсорную стимуляцию преимущественно за счет вкусовых ощущений даже при нарушенном обонянии.

Пациентам с ольфакторными нарушениями следует избегать кофе, грибов, масла, имбиря, черного перца и тостового хлеба ввиду того, что их употребление вызывает меньше приятных ощущений – это связано с тем, что в таких продуктах с большей вероятностью будут наблюдаться искажения ощущений, а также с интенсивной стимуляцией за счет других химически-опосредованных органов чувств при отсутствии обоняния. Такие рекомендации прежде практически не исследовались.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.mdpi.com/2304-8158/11/12/1686

https://www.lvrach.ru/news/15437288

22 July 2022

A

10:07