ATP Cardiology news | Новости кардиологии

ИМбпST и ХБП: сравнение инвазивной и медикаментозной стратегий

Актуальность

Оптимальная стратегия ведения больных с хронической болезнью почек (ХБП) и инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) не определена. У таких пациентов повышен риск осложнений, связанных с контраст-индуцированным поражением почек.

В связи с чем целью обсуждаемого исследования было сравнение стратегий медикаментозного и инвазивного ведения у пациентов с ИМбпST.

Методы

Исследование проводилось в США по данным Nationwide Readmission Database за период с 2016 по 2018 г.

Его участниками были пациенты с ИМбпST и ХБП 3,4,5 стадий.

Сравнивались стратегии инвазивного и медикаментозного ведения.

Первичной конечной точкой была смертность (во время госпитализации и через 6 месяцев после выписки).

Результаты

В исследование было включено 141052 пациента с ХБП и ИМбпST. Из них 85875 (60.9%) было выполнено инвазивное вмешательство, а 55177 (39.1%) получали только медикаментозную терапию.

После сопоставления участников с использованием методики propensity score matching было установлено, что инвазивная стратегия ассоциировалась с меньшим риском смертности во время госпитализации (отношение шансов 0.79; 95% доверительный интервал 0.69-0.89; p<0.001), а также смертности через 6 месяцев. При этом у таких пациентов был несколько увеличен риск перипроцедурных осложнений.

Заключение

Таким образом, у пациентов с ИМбпST даже при наличии тяжелой ХБП инвазивная стратегия ассоциируется с лучшими исходами.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.025205

https://internist.ru/publications/detail/imbpst-i-khbp-sravnenie-invazivnoy-i-medikamentoznoy-strategiy/

26 June 2022

A

12:22

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Вероятность развития "долгого ковида" при заражении омикроном меньше в сравнении с дельтой

Результаты исследования из журнала The Lancet показали, что омикрон ассоциирован с 4,4% вероятностью развития долгого ковида, в то время как для дельты этот показатель составил 10,8%.

Штамм омикрон с меньшей вероятностью вызывает «долгий ковид» (long COVID), чем штамм дельта. Такие данные были представлены исследователями из Имперского колледжа Лондона и опубликованы в формате письма в журнале The Lancet.

Вариант вируса SARS-CoV-2 омикрон быстро распространился по всему миру, вытеснив другие штаммы в короткие сроки после ноября 2021 года. «Долгий ковид» определяется как появление новых или сохранение продолжающихся симптомов через 4 и более недель после начала заболевания; симптомы могут включать слабость, одышку, потерю концентрации и боль в суставах (по определению Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании, NICE). Симптомы способны влиять на рутинную активность и в ряде случаев вызывать ее выраженное ограничение.

Исследователи определили, что вероятность развития долгого ковида на 24-50% меньше при перенесенном омикроне в сравнении с дельтой. Факторами, влияющими на эту вероятность, являются возраст и время прохождения вакцинации.

Авторы работы проанализировали базу данных с 56 тыс случаями коронавирусной инфекции с декабря 2021 по март 2022 г, когда штамм омикрон был превалирующим и сравнили ее с базой данных 41 тыс пациентов, наблюдаемых в период июня – ноября 2021 г, когда доминирующим штаммом была дельта. Критериями включения стали наличие положительного ПЦР-теста на ковид после вакцинации, по меньшей мере 1 использование мобильного приложения после подтверждения заболевания и отсутствие коронавирусной инфекции в анамнезе до вакцинации.

Анализ показал, что омикрон ассоциирован с 4,4% вероятностью развития долгого ковида, в то время как для дельты этот показатель составил 10,8%. Полученные данные позволяют лучше оценить эпидемиологическую картину, характерную для коронавирусной инфекции, а также ее долгосрочные последствия.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35717982/

https://www.lvrach.ru/news/15437279

27 June 2022

A

08:47

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

О гипердиагностике и переоцененности непереносимости статинов: результаты мета-анализа

Примерно каждый второй пациент приостанавливает прием статинов или просит об уменьшении их дозировки, однако реальная встречаемость непереносимости к статинам встречается гораздо реже

Примерно каждый второй пациент приостанавливает прием статинов или просит об уменьшении их дозировки из-за убеждения в том, что эти препараты вызывают мышечные боли и другие побочные эффекты. Новое исследование, опубликованное в European Heart Journal, указывает на то, что реальная встречаемость непереносимости к статинам встречается гораздо реже.

Статины являются одной из наиболее часто выписываемых групп препаратов. Результаты различных исследований указывают на широкий диапазон в непереносимости статинов – от 5 до 50%.

Эксперты в области гиполипидемической терапии провели мета-анализ 176 исследований с общей выборкой в более чем 4 млн пациентов. Целью исследования стало изучение реальной распространенности непереносимости статинов, а также диагностических критериев и факторов риска этого состояния.

Согласно полученным данным, общая распространенность составила 9%. Этот показатель находился еще на более низком уровне при использовании критериев Национальной липидной ассоциации, Международной панели экспертов и Европейского атеросклеротического сообщества – 7%, 6,7% и 5,9%, соответственно.

Полученные данные указывают на то, что врачам необходимо более внимательно оценивать симптомы, которые на первый взгляд могут быть вызваны приемом статинов, а также оценивать возможный эффект негативного восприятия этих препаратов – эффект ноцебо – который может быть ответственен за более чем 50% симптомов.

Непереносимость статинов чаще наблюдалась у более пожилых людей, женщин, чернокожих или азиатов, а также людей с ожирением, сахарным диабетом, субкомпенсированным нарушением функций щитовидной железы, хроническими заболеваниями печени и почек. Также с этим состоянием были ассоциированы прием блокаторов кальциевых каналов, алкоголя или высоких доз статинов. Увеличение риска непереносимости варьировало от 22% (при употреблении алкоголя) до 48% (у женского пола).

На настоящий момент это исследование непереносимости статинов с самой большой выборкой, которое позволяет с наибольшей точностью ответить на вопрос о реальном распространении побочных эффектов. Полученные данные призывают к тому, чтобы пациенты меньше «боялись» приема статинов, поскольку в подавляющем большинстве случаев (93%) эти препараты переносятся хорошо. Высокая гиполипидемическая эффективность этих препаратов позволяет значительно улучшать сердечно-сосудистый прогноз.

Ключевой вывод для пациентов – при возникновении любых побочных эффектов стоит в первую очередь обсудить их с врачом, а не прекращать самостоятельно прием препарата. Основное сообщение для врачей, занимающихся лечением пациентов с гиперхолестеринемией, заключается в том, что чаще всего наблюдаемая «непереносимость» является следствием заблуждений пациентов о безопасности препарата или может быть вызвана другими причинами.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac015/6529098

https://www.lvrach.ru/news/15437182

28 June 2022

A

13:09

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Ревматическая болезнь сердца: распространенность в мире.

Актуальность

Хроническая ревматическая болезнь сердца – поражение сердца (порок сердца), развивающееся в исходе острой ревматической лихорадки. Развитие хронической ревматической болезни сердца можно предотвратить при помощи своевременного использования антибиотиков.

Целью данного исследования была оценка распространенности хронической ревматической болезни сердца в мире.

Методы и результаты

Распространенность хронической ревматической болезни сердца изучалась за период с 1990 по 2019 г. Частота встречаемости хронической ревматической болезни сопоставлялась с социодемографическим индексом стран.

Итак, в 2019 г. стандартизованные по возрасту показатели смертности, лет жизни с поправкой на нетрудоспособность, заболеваемости и распространенности хронической ревматической болезни сердца составили 3.9 (95% доверительный интервал 3.3-4.4); 132.9 (95% доверительный интервал 115-150.3); 37.4 (95% 28.6-46.7); 513.7 (95% доверительный интервал 405-636.6) на 100 000 населения, соответственно.

Примечательно, что за период с 1990 по 2019 г. заболеваемость и распространенность хронической ревматической болезни сердца увеличилась на 14.4 и 13.8%, соответственно. При этом число лет жизни с поправкой на нетрудоспособность и смертность уменьшились на 53.1 и 56.9%, соответственно.

Наибольшие показатели распространенности хронической ревматической болезни сердца отмечались в странах Африки. Тогда как в странах с высоким социодемографическим индексом бремя хронической ревматической болезни сердца прогрессивно снижается.

Заключение

Таким образом, несмотря на существование антибиотиков, способных предотвратить развитие хронической ревматической болезни сердца, ее распространенность в странах Африки по-прежнему растет.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.121.021327

https://internist.ru/publications/detail/revmaticheskaya-bolezn-serdtsa-rasprostranennost-v-mire/

29 June 2022

A

07:52