ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Сердечная ресинхронизирующая терапия неэффективна при блокаде правой ножки пучка Гиса
Актуальность
Сердечная ресинхронизирующая терапия используется при задержке внутрижелудочкового проведения. Обсуждается, что ее эффективность может зависеть от характера нарушения проводимости.
В связи с чем целью данного исследования была оценка эффектов сердечной ресинхронизирующей терапии у пациентов с различной морфологией комплекса QRS.
Методы
Работа является мета-анализом рандомизированных исследований, в которых изучались эффекты сердечной ресинхронизирующей терапии. Так, были включены следующие исследования: MIRACLE, MIRACLE-ICD, MIRACLE-ICD II, REVERSE, RAFT, BLOCK-HF, COMPANION и MADIT-CRT.
Эффекты сердечной ресинхронизирующей терапии изучались в подгруппах пациентов в зависимости от морфологии комплекса QRS.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший госпитализации по поводу сердечной недостаточности и смерть.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 6264 пациентов (25% женщины; медиана возраста 66; 61% было установлено устройство сердечной ресинхронизирующей терапии).
В целом сердечная ресинхронизирующая терапия ассоциировалась с меньшим риском госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и смерти (отношение рисков 0.73; 95% доверительный интервал 0.65-0.84). Эта ассоциация была статистически значимой у пациентов с расширением QRS ≥150 мс и блокадой левой ножкой пучка Гиса (отношение рисков 0.56; 95% доверительный интервал 0.48-0.66), больных с нарушением внутрижелудочковой проводимости (отношение рисков 0.59; 95% доверительный интервал 0.39-0.89), но не у пациентов с блокадой правой ножкой пучка Гиса (отношение рисков 0.97; 95% доверительный интервал 0.68-1.34).
Заключение
Таким образом, сердечная ресинхронизирующая терапия не ассоциируется с улучшением прогноза у пациентов с блокадой правой ножкой пучка Гиса.
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.062124
https://internist.ru/publications/detail/serdechnaya-resinkhroniziruyushchaya-terapiya-neeffektivna-pri-blokade-pravoy-nozhki-puchka-gisa/
🔥 4 👍 2
1 February 2023
A
06:21
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
В каких случаях метформин может оказаться неэффективен
Неэффективность терапии метформином у пациентов с сахарным диабетом 2 типа встречается чаще, чем того можно ожидать
Неэффективность терапии метформином у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) встречается чаще, чем того можно ожидать. По результатам исследования, опубликованного в журнале Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, неэффективность терапии особенно часто встречается среди лиц с высокими уровнями гликированного гемоглобина на момент постановки диагноза.
Метформин, пероральный сахароснижающий препарат из группы бигуанидов, является первой линией терапии СД2.
В рамках представленного исследования были проанализированы данные более 22 тысяч пациентов, получавших метформин. Неэффективность лечения определялась как недостижение уровня HbA1c по меньшей мере до 7% или необходимость в дополнительной гипогликемической терапии в течение 18 месяцев наблюдения.
Всего было проанализировано 150 клинических факторов. Основными предиктивными факторами, которые указывали на повышение вероятности неэффективности метформина, были высокий уровень гликированного гемоглобина (7,5-8%) на момент постановки диагноза, возраст и мужской пол. Также положительная корреляция с неэффективностью метформина отмечалась при нарушении уровней калия, триглицеридов, ЧСС и клеточного гемоглобина.
Всего было проанализировано 150 клинических факторов. Основными предиктивными факторами, которые указывали на повышение вероятности неэффективности метформина, были высокий уровень гликированного гемоглобина (7,5-8%) на момент постановки диагноза, возраст и мужской пол. Также положительная корреляция с неэффективностью метформина отмечалась при нарушении уровней калия, триглицеридов, ЧСС и клеточного гемоглобина.
U-образная связь, т.е. влияние на эффективность терапии при крайних отклонениях показателей (слишком низкие или слишком высокие уровни) наблюдалась при анализе ИМТ, ЛПНП и креатинина.
У 43% (9407 пациентов) встречались один или два предиктивных фактора неэффективности метформина. Медиана срока наблюдения, при которой отмечалась неэффективность метформина, составила около 4 мес.
Результаты исследования подтверждают необходимость активного мониторинга и интенсивного лечения СД2 с целью раннего достижения гликемического контроля
Источник: https://academic.oup.com/jcem/advance-article-abstract/doi/10.1210/clinem/dgac759/6974655?redirectedFrom=fulltext&login=false
https://www.lvrach.ru/news/15437471
👍 2 🔥 1
A
14:31
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Утвержден перечень поручений в сфере ИИ
Президент РФ Владимир Путин утвердил перечень поручений по итогам конференции «Путешествие в мир искусственного интеллекта». Среди них:
✔Медицина:
• обеспечить использование результатов медисследований, получаемых с применением ИИ, в клинических рекомендациях и системе ОМС;
• сформировать датасеты для развития ИИ в здравоохранении.
✔Поддержка отрасли:
• представить дополнительные предложения для поддержки действующих ИИ-проектов и профильных специалистов;
• создать благоприятные условия для экспорта отечественной продукции, созданной с помощью ИИ, и расширить перечень территорий, где тестируются беспилотные авиасистемы;
• обеспечить внедрение успешных практик применения ИИ в субъектах страны;
• определить и ежегодно обновлять перечень актуальных технологических направлений и решений в сфере ИИ.
CORONAROGRAPHY.AI
Нами создано мобильное приложение для определения патологии магистральных коронарных артерий с технологиями искусственного интеллекта.
Предлагаем к установке:
IOS
https://apps.apple.com/ru/app/coronarography-ai/id1624394903
Android
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.ai.coronarography.atp
https://apps.rustore.ru/app/com.ai.coronarography.atp
Мы научили нейронную сеть определять атеросклероз, патологию по каждой магистральной артерии сердца на основании изображения электрокардиограммы и факторов риска.
Обучили алгоритмы машинного обучения на данных сотнях уникальных коронарных ангиограмм и обучение продолжается с большим количеством данных.
Достигли высокой точности в расчетах. Все вычисления происходят локально на Вашем устройстве.
Используйте CORONAROGRAPHY.AI в любой точке мира.
Свидетельство о Государственной регистрации программы №2021664321 от 03.09.2021.
Подробно про методику:
https://habr.com/ru/post/700324/
Источник: http://kremlin.ru/acts/assignments/orders/70418
👍 3 🔥 2 ⚡ 1
3 February 2023
A
06:20
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Адреналин при остановке сердца: данные сетевого мета-анализа
Актуальность
Адреналин является одним из наиболее часто используемых лекарственных средств при остановке сердца. Однако данные о его эффективности достаточно противоречивы.
В связи с чем целью данного исследования было изучение эффективности адреналина и его различных доз у пациентов с остановкой сердца вне лечебного учреждения.
Методы
Работа является систематическим обзором и сетевым мета-анализом рандомизированных клинических исследований, в которых изучалась эффективность адреналина у пациентов с остановкой сердца вне лечебного учреждения. В этих исследованиях проводилось сравнение адреналина с плацебо, сравнение стандартной и высокой доз адреналина, а также оценка эффективности его сочетания с вазопрессином.
В качестве исходов оценивалось восстановление спонтанного кровообращения, выживаемость до госпитализации, до выписки, а также общая выживаемость и хороший функциональный исход.
Результаты
В анализ было включено 18 исследований, которые объединили данные о 21594 пациенте.
В сравнении с плацебо/отсутствием лечения использование стандартной (отношение шансов 3.69; 95% доверительный интервал 3.32-4.1) и высокой (отношение шансов 4.27; 95% доверительный интервал 3.68-4.97) дозы адреналина, а также его сочетание с вазопрессином (отношение шансов 3.54; 95% доверительный интервал 2.94-4.26) ассоциировалось с большей вероятностью восстановления спонтанного кровообращения. Кроме этого, все варианты терапии адреналином ассоциировались с большей вероятностью выживаемости до госпитализации. Однако они не увеличивали вероятность выживания до выписки, общую выживаемость и вероятность хорошего функционального восстановления.
Заключение
Таким образом, у пациентов с остановкой сердца вне лечебного учреждения использование адреналина вне зависимости от дозы увеличивает вероятность восстановления спонтанного кровообращения, выживаемости до госпитализации, но не выживаемости до выписки и общей выживаемости, а также хорошего функционального восстановления.
Источник: https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(23)00165-4/pdf
https://internist.ru/publications/detail/adrenalin-pri-ostanovke-serdtsa-dannye-setevogo-meta-analiza/
👍 2 🔥 2
4 February 2023
A
06:36
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Регресс аневризм коронарных артерий у пациентов с болезнью Кавасаки
Актуальность
Болезнь Кавасаки – заболевание с неизвестной этиологией, основным проявлением которого является васкулит средних артерий, в частности, коронарных. Они поражаются как минимум у каждого пятого пациента. Последствиями болезни Кавасаки в случае вовлечения коронарных артерий являются их аневризмы.
Целью данного исследования было изучение изменения размера аневризм коронарных артерий у пациентов, перенесших болезнь Кавасаки.
Методы
Многоцентровое ретроспективное исследование проводилось в Японии. Его участниками были пациенты с болезнью Кавасаки. Для характеристики размера аневризм коронарных артерий использовалась z-оценка. Аневризмы с z<5 характеризовались как маленькие; 5≤z<10 – как средние и z≥10 – как большие.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 1006 пациентов с болезнью Кавасаки и аневризмами коронарных артерий (медиана возраста на момент диагностики болезни Кавасаки 1.8 г.). Из них 754 имели аневризмы правой коронарной артерии и 615 – левой.
Исходно доля маленьких, средних и больших аневризм в правой коронарной артерии составила: 15.8, 49.5 и 34.6%, соответственно, а в левой – 18.5, 62.7 и 18.8%, соответственно. Через 10 лет доля аневризм, которые регрессировали в размере, составила 95.5, 83.2 и 36.3% для маленьких, средних и больших аневризм правой коронарной артерии. И 95.3, 80.1 и 28.8% для маленьких, средних и больших аневризм левой коронарной артерии.
Заключение
Таким образом, у пациентов с болезнью Кавасаки большая часть аневризм со временем регрессирует в размере. Однако если в случае маленьких и средних аневризм регрессирует более ¾, то среди больших – менее трети.
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.022417
https://internist.ru/publications/detail/regress-anevrizm-koronarnykh-arteriy-u-patsientov-s-boleznyu-kavasaki/
👍 5 🔥 1
5 February 2023
A
11:39
No comments:
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع