ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Искусственный интеллект vs суточное мониторирование ЭКГ vs тредмил-тест в выявлении ишемии миокарда

Использовалось приложение coronarography.ai для выявления транзиторной ишемии миокарда с помощью ИИ.

Цель исследования — сравнить эффективность выявления транзиторной ишемии миокарда с традиционными методами диагностики, такими как суточное мониторирование ЭКГ, тредмил-тест.

Материалы и методы.

В исследование были включены 130 пациентов, которым была выполнена плановая или экстренная катетеризация коронарных артерий и которые соответствовали критериям включения и исключения. Ключевые критерии включения: пациенты мужского или женского пола (равные или более 18 лет), выполненная коронарная катетеризация, зарегистрированная электрокардиография за день или менее до выполненной коронарной катетеризации.

Ключевые критерии исключения: ЭКГ-выявление аритмий в виде мерцательной аритмии, АВ-узловой реципрокной тахикардии, желудочковой тахикардии при записи, предшествующее стентирование и/или аортокоронарное шунтирование. Для прогнозирования поражения коронарного русла использовали метод нейросетевого анализа. Машинное обучение включало в себя клинические, лабораторные, инструментальные (изображения ЭКГ) параметры (всего 23 параметра). Нейронная сеть использовалась для решения задач классификации, получая входные данные в виде структурированных данных и изображений и предоставляя выходные данные в виде многофакторной классификации основных коронарных артерий. Соотношение для обучения и тестирования было 100/30. Обучение с учителем использовалось на доступных данных, где результаты были известны, и параметры нейронной сети были скорректированы, чтобы минимизировать ошибку путем обратного распространения.

Оценку точности прогноза поражения магистральных коронарных артерий проводили на основании данных КТ-коронарографии, сравнение эффективности выявления транзиторной ишемии миокарда проводили на основе прогнозного расчета необходимости выполнения реваскуляризации коронарных артерий методом нейросетевого анализа и результатов суточного холтеровского мониторирования, тредмил-теста и тредмил-теста.

Результаты.

Оценивали точность выявления транзиторной ишемии миокарда с помощью нейросетевого анализа: accuracy 93%, precision 60%, recall 100%, AUC score 96%, f1 score 75%.

Суточное мониторирование ЭКГ: accuracy 87%, precision 33%, recall 33%, AUC score 63%, f1 score 33%.

Тредмил тест: accuracy 70%, precision 12%, recall 33%, AUC score 54%, f1 score 18%.

Заключение. Эффективность выявления транзиторной ишемии миокарда на обучающей выборке обученной нейронной сети выше по сравнению с традиционными методами диагностики, такими как суточное холтеровское мониторирование, тредмил-тест.

Источник: https://medium.com/@abdualimov/artificial-intelligence-vs-24-hour-ecg-monitoring-vs-treadmill-test-in-detecting-myocardial-7fc42805254b

👍 4 🔥 1 👏 1

29 December 2022

A

10:11

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Продолжительность сна и риск развития артериальной гипертонии

Актуальность

Артериальная гипертония остается ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Обсуждается, что качество сна может влиять на уровень артериального давления.

В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между продолжительностью сна и вероятностью наличия артериальной гипертонии.

Методы

Исследование проводилось по данным пациентов-участников американской национальной программы NHANES. Включались участники в возрасте от 20 лет.

Артериальной гипертонией считался прием антигипертензивных препаратов или увеличение уровня артериального давления ≥140/90 мм рт. ст.

Информация о продолжительности сна и его качестве оценивалась по данным интервью.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 7426 человек (средний возраст 48 лет; 51.8% женщины). Общая частота встречаемости артериальной гипертонии у них составила 32.8%. Она была наименьшей в случае продолжительности сна от 7 до 9 часов, а также отсутствия сложностей при засыпании и симптомов обструктивного апноэ сна.

Факторами, ассоциированными с большей вероятностью наличия артериальной гипертонии, были:

короткая продолжительность сна (отношение шансов 1.25; 95% доверительный интервал 1.02-1.54; p=0.032);

сложности при засыпании (отношение шансов 1.53; 95% доверительный интервал 1.2-1.95; p=0.001);

длительный дневной сон (отношение шансов 1.17; 95% доверительный интервал 1.01-1.35; p=0.041);

симптомы обструктивного апноэ сна (отношение шансов 1.33; 95% доверительный интервал 1.1-1.61; p=0.004).

Заключение

Таким образом, у пациентов среднего возраста факторами, увеличивающими вероятность наличия артериальной гипертонии, являются короткая продолжительность сна, сложности при засыпании, длительный дневной сон и симптомы обструктивного апноэ сна.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://journals.lww.com/jhypertension/Abstract/2023/01000/Sleep_and_risk_of_hypertension_in_general_American.7.aspx

https://internist.ru/publications/detail/prodolzhitelnost-sna-i-risk-razvitiya-arterialnoy-gipertonii/

👍 2

3 January 2023

A

09:44

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Исходы пациентов с тяжелой трикуспидальной недостаточностью

Актуальность

Изолированная трикуспидальная недостаточность является самым малоизученным пороком сердца. Точный прогноз таких пациентов неизвестен.

В связи с чем целью данного исследования было изучение долгосрочных исходов и факторов, которые на них влияют, у пациентов с изолированной трикуспидальной недостаточностью

Методы

Ретроспективное исследование проводилось в Японии. Его участниками были пациенты с изолированной трикуспидальной регургитацией.

Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть от всех причин и госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 613 пациентов (средний возраст 74±13 лет; мужчины 38%) с изолированной трикуспидальной недостаточностью. Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 26.5 (6-57.9) месяцев. За это время была зарегистрирована 141 смерть и 62 госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

Факторами, увеличивающими вероятность наступления исходов, включенных в первичную точку, были градиент трикуспидальной регургитации (скорректированное отношение рисков 1.03; 95% доверительный интервал 1.01-1.04), индекс объема левого предсердия (скорректированное отношение рисков 1.01; 95% доверительный интервал 1.002-1.02), уровень азота в крови (скорректированное отношение рисков 1.02; 95% доверительный интервал 1.01-1.04), а также альбумин плазмы (скорректированное отношение рисков 0.56; 95% доверительный интервал 0.36-0.95).

Заключение

Таким образом, в целом прогноз пациентов с изолированной трикуспидальной недостаточностью достаточно неблагоприятный. Факторами, увеличивающими вероятность неблагоприятных исходов, являются высокий градиент на трикуспидальном клапане, индекс объема левого предсердия, уровень азота в крови, а также альбумин плазмы.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.025751

https://internist.ru/publications/detail/iskhody-patsientov-s-tyazheloy-trikuspidalnoy-nedostatochnostyu/

👍 3

4 January 2023

A

08:18

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Значение веса при рождении для развития сердечно-сосудистых заболеваний

Было продемонстрировано значимое увеличение риска ишемической болезни сердца при рождении с низкой массой тела по данным исследования с 260 тыс. участников

На сегодняшний день существует несколько исследований на тему зависимости массы тела при рождении и долгосрочного риска развития ИБС, но они не учитывают дополнительные факторы сердечно-сосудистого риска.

Ученые из Великобритании изучили данные почти 260 тысяч человек в возрасте 40-69 лет в период с 2006 по 2010 гг. Была проанализирована роль детского роста, кардиометаболических заболеваний, маркеров липидного профиля крови, контроля гликемии и системного воспаления. У ряда пациентов (n=19 314) исследовали структуру и функции сердечно-сосудистой системы с помощью МРТ.

Оптимальный вес при рождении был определен на уровне 3,2 кг. Связь между этим показателем и риском развития инфаркта миокарда (ИМ) носила нелинейный характер. Среди лиц с массой тела при рождении менее 3,2 кг каждое увеличение массы тела на 1 кг было связано примерно с 15% снижением риска возникновения острого инфаркта миокарда (HR=0,85 от 0,76 до 0,95, p=0,005).

Ученые проанализировали низкий вес и риск развития ИМ вместе с основными факторами сердечно-сосудистого риска: при наличии артериальной гипертензии риск увеличивался на 8,4%, при повышенном уровне HbA1c – 7,0%, при изменениях СРБ – на 6,4%, при ЛПВП – на 5,2% и при гиперхолестеринемии – на 4,1%. Если у пациентов отмечались все указанные факторы риска, то риск инфаркта миокарда увеличивался на 31,1%.

По результатам МРТ, более низкий вес при рождении был связан с концентрическим ремоделированием левого желудочка (ЛЖ) – увеличением суммарной толщины стенок ЛЖ и уменьшением индекса конечного диастолического объема ЛЖ. Связь между весом и смертностью при рождении была статистически незначимой.

Таким образом, более низкий вес при рождении был связан с высоким риском развития инфаркта миокарда, а также концентрического ремоделирования ЛЖ. Частично это было связано с основными факторами сердечно-сосудистого риска. Необходимы дальнейшие исследования для определения значимости веса при рождении в стратификации сердечно-сосудистого риска.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://heart.bmj.com/content/heartjnl/early/2022/11/15/heartjnl-2022-321733.full.pdf?with-ds=yes

https://www.lvrach.ru/news/15437449

👍 1

5 January 2023

A

07:31

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Сердечно-сосудистая смертность в самые жаркие и самые холодные дни

Экстремально холодные или жаркие дни связаны с повышением риска сердечно-сосудистой смертности, т.е. смерти по причине таких заболеваний как ишемическая болезнь сердца, инсульт, сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма. Анализ этих данных был представлен в журнале Circulation под эгидой Американской ассоциации сердца.

Среди всех проанализированных сердечно-сосудистых заболеваний, сердечная недостаточность внесла наибольший вклад в избыточную смертность по причине экстремально высоких или низких температур.

Снижение сердечно-сосудистой смертности после 1960-ых годов считается масштабным успехом системы здравоохранения. Кардиологам удалось установить наиболее важные факторы риска: курение табака, низкая физическая активность, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия и другие. В новом анализе авторы решили оценить вклад в сердечно-сосудистую смертность факторов окружающей среды и климатических изменений.

В работе были проанализированы данные более чем 32 млн сердечно-сосудистых смертей, произошедших в 567 городах 27 различных стран на 5 континентах в период 1979-2019 гг. Данные глобальной смертности были получены из коллаборационной исследовательской сети Multi-Country Multi-City (MCC), по которой эпидемиологи, биостатистики и ученые, занимающиеся проблемами изменения климата, изучают влияние погодных условий на здоровье.

Климатические изменения связаны с изменением как крайне низких, так и крайне высоких температур. В рамках представленного анализа сердечно-сосудистая смертность в 2,5% самых жарких и самых холодных дней сравнивалась с показателями сердечно-сосудистой смертности в период с оптимальной температурой.

Согласно полученным данным, на каждые 1000 сердечно-сосудистых смертей экстремально жаркие дни были ответственны за 2,2 избыточных смертей, экстремально холодные – за 9,1 избыточных смертей. Среди всех видов сердечно-сосудистых заболеваний, сердечная недостаточность характеризовалась наиболее высоким числом добавочных смертей по причине экстремальных температур – 2,6 избыточных смертей в жаркие дни и 12,8 смертей в холодные дни.

Авторы исследований рекомендуют использовать специальные системы оповещений и рекомендации пациентам из группы риска для профилактики смертей в результате сердечно-сосудистых заболеваний в дни с экстремальными температурами. Также в заключении сообщается о необходимости разработки профессиональными кардиологическими организациями специальных рекомендаций и заключений по вопросу о связи экстремальных температур и сердечно-сосудистых заболеваний.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061832

https://www.lvrach.ru/news/15437439

👍 2

6 January 2023

A

11:32

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Наиболее выдающиеся исследования 2022 года в области кардиологии

С наступлением 2023 года подводятся итоги прошедшего года в области кардиологии. Представляем 6 научных работ, результаты которых могут изменить клиническую практику в ближайшее время.

Исследование STRONG-HF

Целью работы, опубликованной в The Lancet, стало изучение безопасности, переносимости и эффективности постепенного повышения доз препаратов, рекомендованных пациентам с острой сердечной недостаточностью, выписанных со стационарного лечения.

Международное открытое рандомизированное исследование включало анализ данных пациентов из 87 больниц 14 стран (n=1641). Было сформировано 2 группы пациентов: со стандартным и интенсивным лечением. Стандартное лечение соответствовало локальным рекомендациям, в группе участников с интенсивным лечением предполагалось повышение дозировки до 100% в течение первых 2 недель после выписки и более тщательное наблюдение.

В заключении авторы приходят к выводу, что интенсивное повышение дозировок и более частое динамическое наблюдение у пациентов с острой сердечной недостаточностью позволило снизить выраженность симптоматики, улучшить качество жизни, а также снизить риск смертности и повторной госпитализации в сравнении со стандартным подходом в ведении таких пациентов в срок наблюдения 180 дней.

Экспертный анализ по гиперлипидемической терапии

В заключении экспертов Американской коллегии кардиологии сообщается, что снижение уровня ЛПНП в долгосрочной перспективе приводит к уменьшению частоты сердечно-сосудистой патологии и осложнений. В связи с этим требуется ранняя и быстрая коррекция уровня ЛПНП, которая может быть достигнута не только за счет статинов, но и в рамках комбинированной терапии, продемонстрировавшей свою эффективность и безопасность. Согласно проведенному анализу, увеличение дозы статинов является менее эффективной стратегией, чем добавление второго препарата в рамках комбинированной терапии. Среди возможных терапевтических опций указаны эзетимиб, эволокумаб, алирокумаб, бемпедоевая кислота и инклизиран.

Сравнение диуретических антигипертензивных средств

В 2022 году были опубликованы результаты двух исследований, в которых напрямую сравнивались между собой такие диуретики как фуросемид и торасемид (в лечении сердечной недостаточности, исследование TRANSFORM-HF), а также гидрохлортиазид и хлорталидон (в лечении артериальной гипертензии, исследование DCP). Актуальность этих исследований обусловлена неоднозначными предпочтениями одного препарата над другим как в клинической практике, так и в различных рекомендациях. В обеих работах было показано отсутствие статистически значимых различий между препаратами в оцениваемых исходах.

Неинвазивная прогнозируемая AI-коронарография. CORONAROGRAPHY.AI

Предложен новый подход в выявлении коронарной болезни сердца. С помощью нейросетевого анализа создана модель диагностики ишемической болезни сердца, выявляющая ишемию миокарда, патологию магистральных коронарных артерий. В задачу исследования входило сравнить точность обученной модели нейронной сети на входных структурированных данных (пол и возраст, уровень холестерина, наличие хронических заболеваний, наследственные факторы, образ жизни и пр.) и ЭКГ-изображений с результатами классической инвазивной коронарографии. Доказана высокая чувствительность и достоверность предложенной диагностической модели на 1500150 наблюдений. Проведено сравнение модели с классическими методами диагностики преходящей ишемии миокарда – тредмил-тест, суточное мониторирование ЭКГ. Выявлено значимое превосходство представленной диагностической модели. Оценена точность прогнозов с профильными специалистами-кардиологами, ежедневно курирующих пациентов с ОКС. Также предложен новый метод экстраполяции выборки с помощью генеративно-состязательных нейронных сетей, позволяющим превзойти объём наблюдений, использующихся в классических мета-анализах.

Статины против пищевых добавок

Крайне важное исследование, в очередной раз указывающее на бесполезность ряда пищевых добавок в достижении конкретных терапевтических задач.

👍 6

11:32

В журнале Американской коллегии кардиологии опубликована работа, целью которой было сравнение эффективности низкодозовой терапии статинами, плацебо и 6 распространенных пищевых добавок в корекции липидемии и воспалительных факторов. Согласно полученным данным, терапия розувастатином продемонстрировала статистически значимое влияние на уровень ЛПНП, в то время как ни в группе плацебо, ни в группе с пищевыми добавками такого эффекта достигнуто не было.

Роль аспирина во вторичной профилактике сердечно-сосудистых событий

Роль аспирина может быть пересмотрена с появлением новых данных. В European Heart Journal был опубликован мета-анализ, в котором сравнивалась эффективность и безопасность аспирина и ингибиторов P2Y12 рецепторов тромбоцитов. Авторы приходят к выводу, что использование ингибиторов P2Y12 ассоциировано со значительным снижением частоты атеротромботических событий без увеличения частоты геморрагических осложнений в сравнении с использованием аспирина.

Источник: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)02076-1/fulltext

https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2022/06/01/12/11/why-combination-lipid-lowering-therapy-should-be-considered

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT03296813?view=results

https://medium.com/@abdualimov/coronarography-ai-301b84771bfe

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S073510972207125X?via%3Dihub

https://academic.oup.com/ehjopen/article/2/2/oeac019/6551542?login=false

👍 4 ❤ 1

10 January 2023

A

06:40