ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Биомаркеры тромботического статуса прогнозируют спонтанную реперфузию у пациентов с инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST

Справочная информация.

Спонтанная реперфузия, наблюдаемая у ∼20% пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI), проявляется как нормальный эпикардиальный поток в артерии, связанной с инфарктом, с или без разрешения сегмента ST, до чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Факторы, опосредующие этот процесс, неизвестны.

Задачи.

Авторы попытались связать спонтанную реперфузию с тромботическим профилем.

Методы.

В проспективном исследовании кровь пациентов с ИМпЅТ (n = 801) была протестирована до проведения ЧКВ для оценки времени окклюзии (ВО) и времени эндогенного лизиса (ЭЛ) in vitro, в условиях оказания медицинской помощи. Спонтанная реперфузия определялась как инфаркт-связанный артериальный тромболизис при инфаркте миокарда 3-й степени до проведения PCI. Пациентов отслеживали на предмет основных сердечно-сосудистых событий (смерть, инфаркт миокарда или инсульт).

Результаты.

Спонтанная реперфузия ассоциировалась с более длительным ВО (435 секунд против 366 секунд; P < 0,001) и более коротким ЭЛ (1 257 секунд против 1 616 секунд; P < 0,001), более низким уровнем тропонина и лучшей функцией левого желудочка. ЭЛ превосходил ВО в прогнозировании спонтанной реперфузии (площадь под кривой для ЭЛ: 0,707; 95% ДИ: 0,661-0,753; площадь под кривой для ВО: 0,629; 95% ДИ: 0,581-0,677). Среди пациентов со спонтанной реперфузией, те, у кого было полное, а не частичное разрешение сегмента ST, имели более длительное ВО (P = 0,002) и более короткий ЭЛ (P < 0,001). Спонтанная реперфузия не была связана с клиническими характеристиками или временем от боли до ангиографии. За 4 года у пациентов со спонтанной реперфузией произошло меньше основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, чем у пациентов без реперфузии (4,1% против 10,6%; P = 0,013), особенно у пациентов со спонтанной реперфузией и полным разрешением сегмента ST (1,5% против 10,1%; P = 0,029).

Выводы.

Авторы продемонстрировали новую гематологическую характеристику у пациентов с STEMI со спонтанной реперфузией, а именно снижение реактивности тромбоцитов и ускорение эндогенного фибринолиза, что связано с меньшим размером инфаркта и улучшением выживаемости. Этот вывод указывает на роль модуляции тромботического статуса в ранние сроки после начала STEMI для облегчения спонтанной реперфузии и улучшения исходов.

По материалам: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735109723050787

👍 3 ❤ 1 🔥 1

13 May 2023

A

08:40

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

PCI_woman_2023.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

1.0 MB

❤ 1 👍 1 🔥 1

08:40

Преодоление профессиональных барьеров, с которыми сталкиваются женщины в интервенционной кардиологии: заявление EAPCI.

Несмотря на растущую долю женщин-медиков и медсестер, по-прежнему наблюдается значительная недостаточная представленность женщин, работающих в качестве медицинских работников в интервенционной кардиологии, при этом очень немногие из них достигают высшего руководства, академических должностей или исполняющих обязанности главных исследователей, а также активно участвуют в консультативных советах компаний. В этом позиционном документе автопы описывают текущее положение женщин, работающих в интервенционной кардиологии по всей Европе. Авторы также предоставляют обзор наиболее актуальных факторов недостаточной представленности женщин на каждом этапе карьерного роста интервенционной кардиологии и предлагают практические предложения по преодолеению этих проблем

По материалам: https://academic.oup.com/eurheartj/article/44/15/1301/7070777?login=false

👍 3 🔥 2 ❤ 1 😁 1

15 May 2023

A

08:52

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Исключение острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST по результатам однократного догоспитального измерения тропонина: рандомизированное исследование.

Цели.

Пациенты с подозрением на острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) регулярно поступают в отделения неотложной помощи (ОНП). Клиническая оценка риска с измерением тропонина в месте оказания медицинской помощи (МОМП) может позволить сотрудникам скорой помощи выявить пациентов с низким риском, которым нет необходимости в обследовании в отделении неотложной помощи. Цель заключалась в оценке безопасности и затрат на здравоохранение стратегии догоспитального исключения с использованием измерения тропонина методом МОМП у пациентов с низким риском при подозрении на ОКСбпST.

Методы и результаты.

Это рандомизированное клиническое исследование, инициированное исследователем, проводилось в пяти регионах скорой помощи в Нидерландах. Пациенты с подозрением на ОКСбпST с оценкой HEAR (история, ЭКГ, возраст, факторы риска) ≤3 были рандомизированы на догоспитальное исключение с измерением тропонина методом МОМП или прямой перевод в ОНП. Расчет размера выборки был основан на первичном результате - 30-дневных затратах на медицинское обслуживание. Вторичным результатом была безопасность, определяемая как 30-дневные основные неблагоприятные сердечные события (НСС), состоящие из ОКС, незапланированной реваскуляризации или смерти от всех причин. : Всего было рандомизировано 863 участника. Расходы на здравоохранение были значительно ниже при использовании догоспитальной стратегии (€1349 ± €2051 против €1960 ± €1808) со средней разницей в €611 [95% доверительный интервал (ДИ): 353-869; P < 0,001]. В общей популяции показатели НСС были сопоставимы между группами [3,9% (17/434) при стратегии догоспитального лечения против 3,7% (16/429) при стратегии лечения в ЕД; P = 0,89]. В популяции пациентов с исключенным ОКС уровень НСС был очень низким [0,5% (2/419) против 1,0% (4/417)], с разницей в риске -0,5% (95% ДИ -1,6%-0,7%; P = 0,41) в пользу догоспитальной стратегии.

Заключение.

Догоспитальное исключение ОКС с помощью измерения тропонина на дому у пациентов с низким риском значительно снижает затраты на здравоохранение, в то время как частота НСС была низкой в обеих стратегиях.

По материалам: https://academic.oup.com/eurheartj/article/44/19/1705/7031792

❤‍🔥 5 ❤ 2 🔥 1

A

11:00