ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Результаты аблации ФП у пациентов с ХСНсФВ

Актуальность

Известно, что в итоге фибрилляция предсердий (ФП) развивается примерно у 2/3 пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ). Присоединение ФП существенно ухудшает прогноз пациентов с ХСНсФВ.

Целью данного исследования была оценка эффективности криобалонной аблации ФП у пациентов с ХСНсФВ.

Методы

Исследование проводилось в Германии. Его участниками были пациенты с ФП и фракцией выброса левого желудочка ≥50%, которым проводилась криобалонная аблация ФП.

Всем пациентам выполняли эхокардиографию, в том числе с нагрузочным тестированием, тест 6-минутной ходьбы, оценку биомаркеров сердечной недостаточности и качества жизни.

Исходы аблации сравнивались в подгруппах пациентов с и без ФП.

Результаты

В исследование было включено 102 пациента. Из них 24 имели ХСНсФВ. Пациенты с ХСНсФВ были старше (медиана возраста 74 против 65 лет; p=0.001), чаще были женщинами (83 против 28%; p<0.001), характеризовались большими значениями давления в левом предсердии (медиана 14 против 10 мм рт. ст.; p=0.008), а также меньшей дистанцией, пройденной в тесте 6-минутной ходьбы (488 против 539 м; p<0.001).

После аблации у пациентов с ХСНсФВ чаще регистрировались рецидивы ФП (57 против 23%; p=0.003), а также чаще выполнялась повторная процедура (39 против 14%; p=0.01). Кроме этого, пациенты с ХСНсФВ после аблации чаще госпитализировались по поводу аритмии (26 против 7%; p=0.016). Выполнение аблации не сопровождалось существенным улучшением физического компонента качества жизни у пациентов с ХСНсФВ.

Заключение

Таким образом, у пациентов с ХСНсФВ и ФП результаты катетерной аблации аритмии существенно хуже, чем у больных без ХСНсФВ.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.121.009281

https://internist.ru/publications/detail/rezultaty-ablatsii-fp-u-patsientov-s-khsnsfv/

1 July 2022

A

16:11

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Частота побочных эффектов при терапии иНГЛТ-2 у пациентов с ХСН

Актуальность

Ингибиторы натрий глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ-2) – относительно новый класс препаратов, продемонстрировавший эффективность не только у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, но и у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Целью данного исследования была оценка частоты побочных эффектов, связанных с приемом иНГЛТ-2, у пациентов с ХСН с низкой фракцией выброса.

Методы

Работа является мета-анализом рандомизированных клинических исследований иНГЛТ-2 у пациентов с ХСН с низкой фракцией выброса. Изучалась частота развития таких побочных эффектов как гипотония, гиповолемия и острое повреждение почек.

Результаты

В общей сложности в рамках мета-анализа были проанализированы данные 10050 пациентов с ХСН с низкой фракцией выброса.

Частота развития гипотонии составила 4.5% в группе иНГЛТ-2 и 4.1% в группе плацебо (отношение рисков 1.09; 95% доверительный интервал 0.91-1.31; p=0.36).

Частота развития гиповолемии составила 9.4% в группе иНГЛТ-2 и 8.7% в группе плацебо (отношение рисков 1.07; 95% доверительный интервал 0.95-1.21; p=0.25).

Частота развития острого повреждения почек составила 1.9% в группе иНГЛТ-2 и 2.8% в группе плацебо (отношение рисков 0.69; 95% доверительный интервал 0.51-0.93; p=0.02).

Заключение

Таким образом, у пациентов с ХСН с низкой фракцией выброса применение иНГЛТ-2 не сопровождается увеличением риска развития гипотонии и гоповолемии и несколько снижает риск острого повреждения почек в сравнении с плацебо.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ejhf.2584

https://internist.ru/publications/detail/chastota-pobochnykh-effektov-pri-terapii-inglt-2-u-patsientov-s-khsn/

2 July 2022

A

17:15

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Как терапия ХСН влияет на ремоделирование левого предсердия?

Актуальность

Увеличение размера левого предсердия является независимым фактором риска неблагоприятных исходов у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Целью данного исследования было изучение связи между оптимизацией терапии ХСН и изменением размера левого предсердия.

Методы

Исследование проводилось по данным международного регистра пациентов с ХСН BIOSTAT-CHF. Оценивался исходный размер левого предсердия, а также его размер через 9 месяцев поле оптимизации терапии ХСН.

Негативным ремоделированием левого предсердия считалось увеличение его диаметра за период от первого до второго исследования.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 632 пациентов с ХСН (средний возраст 65.8±12.1 лет; 22.3% женщины).

Негативное ремоделирование левого предсердия было зарегистрировано у 247 (39%) пациентов.

Предикторами отсутствия негативного ремоделирования левого предсердия были исходно больший диаметр левого предсердия (отношение шансов 0.9; 95% доверительный интервал 0.87-0.93; p<0.001), а также прием наибольших доз ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента/блокаторов рецепторов ангиотензина II (отношение шансов 0.56; 95% доверительный интервал 0.34-0.92; p=0.022).

Негативное ремоделирование левого предсердия ассоциировалось с увеличением риска смерти от всех причин и госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (скорректированное отношение рисков 1.73; 95% доверительный интервал 1.22-2.45).

Заключение

Таким образом, титрация доз ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента/блокаторов рецепторов ангиотензина II до максимальных может замедлить прогрессирование ремоделирования левого предсердия у пациентов с ХСН.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ejhf.2593

https://internist.ru/publications/detail/kak-terapiya-khsn-vliyaet-na-remodelirovanie-levogo-predserdiya/

4 July 2022

A

06:19

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Заявление Американской кардиологической ассоциации о вреде электронных сигарет

Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association, AHA) сделала официальное заявление о необходимости снижения или ограничения доступа подростков к электронным сигаретам. Заявление опубликовано в журнале Circulation.

С момента появления электронных сигарет на американском рынке в 2000-ых годах, они набрали высокую популярность у подростков. Актуальные научные данные свидетельствуют о том, что использование таких устройств для вейпинга представляет угрозу здоровью, которая может проявляться со временем и увеличивать риск развития сердечно-сосудистой и респираторной патологии в долгосрочной перспективе.

Вдыхание инородной субстанции может привести к нежелательным последствиям и, кроме того, развитие дыхательной системы продолжается в том числе в начале третьей декады жизни.

В предыдущих исследованиях была подтверждена связь вейпинга с развитием многочисленных проблем для респираторной системы: появление хрипов и кашля, бронхиальной астмы, повышения чувствительности к респираторным инфекциям и хроническим заболеваниям. Также различными авторами были продемонстрированы острые гемодинамические изменения, включающие повышение артериальной ригидности, повреждение функции эндотелиальных клеток, а также повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений и тонуса симпатической нервной системы. Длительное применение электронных сигарет также ассоциировано с повышением артериальной ригидности и изменением тонуса симпатической нервной системы. Исследования проводились как на животных, так и на взрослых людях.

По мнению авторов заявления, на данный момент у Кардиологической ассоциации имеется достаточно оснований для обращения к регуляционным органам с требованием по снижению или ограничению доступа подростков к электронным сигаретам.

Следует отметить, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) уже запретило использование мятных и фруктовых вкусов для жидкостей, используемых в электронных сигаретах. В то же время в США (как и в России) отсутствуют какие-либо ограничения по концентрации никотина в этих продуктах, в некоторых она может достигать 59 мг/мл (в Европейском союзе ограничение составляет 20 мг/мл – примерно как в одной обычной сигарете).

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует следующие меры:

- ограничение доступа к электронным сигаретам у подростков (в т.ч. ограничения по возрасту при продаже);

- предоставление большей информации для молодых людей и их родителей относительно вреда и потенциальных рисков для здоровья, ассоциированных с использованием электронных сигарет;

- изучение вреда вейпинга в медицинских образовательных учреждениях;

- реализация программ по помощи в отказе от вейпинга на территории больниц;

- регуляция маркетинговых кампаний на традиционных и онлайн-платформах;

- включение запрета на использование электронных сигарет в законодательные акты, ограничивающие курение в определенных местах.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/RES.0000000000000544

https://www.lvrach.ru/news/15437283

❤ 1

5 July 2022

A

06:40

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Сравнение иАПФ и БРА с точки зрения прогрессирования когнитивных нарушений

Актуальность

В ранее выполненных исследованиях была продемонстрирована связь между приемом антигипертензивных препаратов и уменьшением риска развития и прогрессирования деменции у пациентов с артериальной гипертонией.

Целью данного исследования было сравнение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) с точки зрения прогрессирования деменции у пациентов с артериальной гипертонией.

Методы

Ретроспективного исследование проводилось по данным когорты Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative. Его участниками были пациенты с артериальной гипертонией и легкими когнитивными нарушениями.

Изучалась связь между приемом различных антигипертензивных препаратов и риском прогрессирования деменции.

Результаты

В исследование было включено 403 пациента (средний возраст 74 г., 37.7% женщины). Медиана наблюдения за ними составила 3 года. За это время развитие деменции было зарегистрировано у 158 (39.2%) участников.

Применение БРА ассоциировалось с меньшим риском развития деменции в сравнении с иАПФ (скорректированное отношение рисков 0.45; 95% доверительный интервал 0.25-0.81; p=0.023) и другими классами (бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики) антигипертензивных препаратов (скорректированное отношение рисков 0.49; 95% доверительный интервал 0.27-0.89; p=0.037).

Заключение

Таким образом, у пациентов с артериальной гипертонией и легкими когнитивными нарушениями применение БРА ассоциируется с меньшим риском развития деменции. Для окончательного подтверждения этой связи необходимо выполнение специально спланированных проспективных рандомизированных исследований.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.18970?cookieSet=1

https://internist.ru/publications/detail/sravnenie-iapf-i-bra-s-tochki-zreniya-progressirovaniya-kognitivnykh-narusheniy/

6 July 2022

A

06:57

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Кофе перед шоппингом может увеличивать траты и склонность импульсивным покупкам

Потребителям, пытающимся контролировать импульсивную трату денег, следует воздерживаться от употребления кофеин-содержащих продуктов перед покупками.

Кофеин не просто стимулирует психическую и физическую деятельность, но и способен повышать персональную импульсивность при принятии решений – в частности, когда дело касается шоппинга. К такому интересному выводу пришли исследователи из Университета Южной Флориды.

Кофеин – самый распространенный в мире психостимулятор, ежедневно употребляемый большей частью мировой популяции в виде кофе, чая, газированных напитков и энергетиков. Эти напитки нередко употребляются перед покупками – как в онлайн-магазинах, так и при шоппинге.

Один из механизмов действия кофеина связан с высвобождением в ЦНС дофамина – гормона и нейромедиатора, отвечающего за психовозбуждение, импульсивность и снижение чувства самоконтроля при различных обстоятельствах, в том числе при шоппинге. Исследователи решили проанализировать, как это может влиять на потребительскую деятельность. Результаты исследования опубликованы в Journal of Marketing.

Согласно полученным данным, участники исследования, отправившиеся за покупками, предварительно выпившие кружку кофе, в среднем тратили на 50% больше денег и совершали на 30% больше покупок, чем участники исследования, на которых не воздействовал кофеин.

Употребление кофеина также способствовало тому, что участники чаще покупали второстепенные товары в сравнении с другой исследуемой группой.

Похожие результаты были получены при анализе онлайн-шоппинга: участники, употреблявшие кофе, были более склонны к «импульсивным» покупкам.

Таким образом, авторы пришли к выводу, что потребителям, пытающимся контролировать импульсивную трату денег, следует воздерживаться от употребления кофеин-содержащих продуктов перед покупками.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/00222429221109247

https://www.lvrach.ru/news/15437280

7 July 2022

A

06:40

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Каков прогноз пациентов с саркоидозом сердца?

Актуальность

Саркоидоз – системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием неказеозных эпителиоидноклеточных гранулем в различных органах и тканях. Известно, что у около 5% больных с саркоидозом развивается поражение сердца.

Целью данного исследования было изучение прогноза пациентов с саркоидозом сердца.

Методы

Работа выполнялась по данным многоцентрового регистра пациентов с саркоидозом сердца за период с 2001 по 2017 г. Саркоидоз сердца диагностировался в соответствии с критериями Japanese Circulation Society (2016) и Heart Rhythm Society (2014).

Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть от всех причин, госпитализации по поводу сердечной недостаточности и документированные фатальные желудочковые нарушения ритма сердца.

Результаты

В исследование было включено 512 пациентов. Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 1042 (518-1917) дня. За это время было зарегистрировано 148 событий, включенных в первичную конечную точку (56 случаев развития сердечной недостаточности; 99 желудочковых нарушений ритма сердца и 49 смертельных исходов от всех причин).

Предполагаемая 10-летняя частота событий, включенных в первичную конечную точку, составила 18% для смерти от всех причин; 21.1% для госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и 31.9% для фатальных желудочковых нарушений ритма сердца.

По данным многофакторного анализа, предикторами наступления первичной конечной точки были анамнез желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков (отношение рисков 2.53; 95% доверительный интервал 1.59-4; p<0.001), уровень натрийуретического пептида (отношение рисков 1.28; 95% доверительный интервал 1.07-1.53; p=0.008), фракция выброса левого желудочка (отношение рисков 0.94; 95% доверительный интервал 0.88-1; p=0.046), а также анамнез аблации, сделанной по поводу желудочковой тахикардии (отношение рисков 2.65; 95% доверительный интервал 1.02-6.86; p=0.045).

Заключение

Таким образом, у пациентов с саркоидозом сердца частота смертельных исходов невысокая, однако у них распространены желудочковые нарушения ритма, а также нередко развивается сердечная недостаточность.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac323/6619356?login=false

https://internist.ru/publications/detail/kakov-prognoz-patsientov-s-sarkoidozom-serdtsa/

8 July 2022

A

07:47