ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Решение дилеммы о контроле артериальной гипертензии во время беременности

Дилемма о том, стоит ли лечить хроническую артериальную гипертензию во время беременности, на протяжении многих десятилетий вызывала множество споров

Беременным женщинам даже с небольшой степенью артериальной гипертензии требуется проведение антигипертензивной терапии с целью снижения риска развития нежелательных явлений для матери и ребенка. Об этом сообщают результаты нового крупного рандомизированного исследования, опубликованные в New England Journal of Medicine.

Дилемма о том, стоит ли лечить хроническую артериальную гипертензию во время беременности, на протяжении многих десятилетий вызывала множество споров. Полученные данные позволят разрешить эту дилемму.

Комплексный первичный исход оценивался по следующим осложнениям: тяжелая преэклампсия, преждевременные роды до 35 нед, отслойка плаценты, смерть плода или новорожденного. Группа пациенток, получавших лечение, характеризовалась 18% сниженным риском в сравнении с теми, кто не получал антигипертензивную терапию.

В исследовании участвовало 2408 беременных женщин с артериальным давлением выше 160/90 мм рт ст. Они были разделены на 2 группы – получавших лечение (с целевым АД в 140/90 мм рт ст) и не получавших терапию (исключение составляли случаи, где АД повышалось до 160/105 мм рт ст). Во всех случаях отмечалась одноплодная беременность; случаи тяжелой артериальной гипертензии (выше 160/105 мм рт ст) и коморбидных состояний исключались из исследования.

Терапией первой линии являлись бета-блокаторы (лабеталол) и блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), однако в исследование включались и другие варианты.

В обеих группах отмечалось снижение систолического и диастолического АД, однако степень снижения была более выраженной в группе лечения, в особенности в течение первых 20 недель после рандомизации. Средние значения систолического АД в группе лечения и без лечения составили 129,5 и 132,6 мм рт ст, соответственно, диастолического – 79,1 и 81,5 мм рт ст, соответственно.

При детальном анализе исходов было отмечено, что гипотензивная терапия обеспечивает наибольшее снижение риска развития тяжелой преэклампсии (23% против 29% случаев; отношение рисков, HR = 0,8 (95%ДИ от 0,70 до 0,92) и преждевременных родов, 12,2% против 16,7%, HR = 0,73 (95%ДИ от 0,60 до 0,89). Среди других осложнений отмечалась более низкая частота в группе с активным лечением, однако в ряде случаев различия не были статистически значимы.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2201295

https://www.lvrach.ru/news/15437212

12 July 2022

A

07:54

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Ингибиторы протонной помпы и риск сердечно-сосудистых заболеваний

Актуальность

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются одними из самых назначаемых лекарственных средств в гастроэнтерологии и терапии в целом.

В ранее выполненных обсервационных исследованиях была продемонстрирована связь между приемом ИПП и увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Очевидно, что из-за ретроспективного характера этих работ в них нельзя полностью исключить влияние вмешивающихся факторов.

В связи с чем целью обсуждаемого исследования было изучение связи между приемом ИПП и риском сердечно-сосудистых событий с использованием дизайна, при котором участники были контролем для самих себя.

Методы

Исследование проводилось в Корее в период с 2002 по 2015 г. Его участниками были 303404 взрослых пациента, не имеющие сердечно-сосудистых заболеваний.

Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший инсульт и инфаркт миокарда.

Связь между приемом ИПП и риском сердечно-сосудистых событий оценивалась традиционным методом (многофакторный регрессионный анализ Кокса), а также методом, при котором участники были контролем для самих себя – оценивались скорректированные значения риска в периоды, когда пациенты принимали и нет ИПП.

Результаты

В итоговый анализ было включено 10952 (3.6%) пациента, у которых были зарегистрированы события, включенные в первичную конечную точку.

В анализе, где участники были контролем для самих себя, не было выявлено связи между приемом ИПП и увеличением риска наступления первичной конечной точки (скорректированное отношение частот 0.98; 95% доверительный интервал 0.89-1.09). При этом в традиционном анализе данная связь обнаруживалась (скорректированное отношение рисков 1.36; 95% доверительный интервал 1.24-1.49).

Заключение

Таким образом, результаты данного исследования позволяют предполагать, что ранее выявляемая связь между приемом ИПП и увеличением риска сердечно-сосудистых событий может быть результатом систематической ошибки, связанной с тем, что ИПП принимали пациенты, имеющие исходно более высокий сердечно-сосудистый риск.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34807007/

https://internist.ru/publications/detail/ingibitory-protonnoy-pompy-i-risk-serdechno-sosudistykh-zabolevaniy/

13 July 2022

A

06:15

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Соль и преждевременная смертность

Актуальность

Хорошо известно, что повышенное потребление соли – один из значимых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее рекомендации по снижению количества потребляемой соли зачастую не выполняются пациентами. Это, с одной стороны, связано с пищевыми привычками, а с другой, со сложностями, возникающими при точной оценке количества потребляемой соли.

Целью данного исследования было изучение связи между частотой досаливания пищи и риском преждевременной смерти.

Методы

Исследование проводилось по данным участников UK Biobank. Частота досаливания пищи (соль, используемая при приготовлении пищи, не учитывалась) оценивалась при помощи специального опросника.

Изучалась связь между частотой досаливания пищи и риском преждевременной смерти.

Результаты

В исследование было включено 501379 пациентов. Медиана наблюдения за ними составила 9 лет. За это время было зарегистрировано 18474 случая преждевременной смерти.

Была выявлена связь между более высокой частотой досаливания пищи и увеличением концентрации натрия в моче.

В многофакторном анализе более высокая частота досаливания ассоциировалась с большим риском преждевременной смерти (p<0.001 для тренда).

Потребление фруктов и овощей влияло на связь между частотой досаливания пищи и риском преждевременной смерти. Так, эта связь была более выраженной среди участников, которые потребляли небольшое количество фруктов и овощей.

В сравнении участниками, которые никогда/редко досаливали пищу, постоянное досаливание ассоциировалось с уменьшением продолжительности жизни на 1.5 (95% доверительный интервал 0.72-2.3) и 2.28 (95% доверительный интервал 1.66-2.9) лет, соответственно у женщин и мужчин.

Заключение

Таким образом, досаливание пищи ассоциируется с увеличением риска преждевременной смерти. В связи с чем очевидно, что рекомендация не досаливать пищу может быть простым и эффективным способом увеличения продолжительности жизни.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Adding-salt-to-your-food-at-the-table-is-linked-to-higher-risk-of-premature-death

https://internist.ru/publications/detail/sol-i-prezhdevremennaya-smertnost/

14 July 2022

A

07:51

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Как связаны периодонтит и сердечная недостаточность?

Актуальность

Периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб, – периодонта. Известно, что наличие периодонтита ассоциируется с атеросклерозом. Предполагается, что причиной этому является повышение уровня системного воспаления.

Целью данного исследования было изучение связи между периодонтитом и риском развития сердечной недостаточности.

Методы

Исследование выполнялось по данным участников когорты ARIC. Включались пациенты без сердечной недостаточности, у которых во время 4 визита (1996-1998 г.) проводилось полное обследование полости рта.

Визит, на котором оценивалось наличие сердечной недостаточности проводился в 2018 г.

Изучалась связь между периодонтитом и риском развития сердечной недостаточности.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 6707 пациентов. Медиана наблюдения за ними составила 13 лет. За это время сердечная недостаточность развилась у 1178 участников (350 случаев сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса; 319 случаев сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса и в 509 случаях фракция выброса была неизвестна).

Периодонтит ассоциировался с увеличением риска сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (отношение рисков 1.69; 95% доверительный интервал 1.18-2743). Однако для сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса эта связь не достигала статистической значимости (отношение рисков 1.35; 95% доверительный интервал 0.98-1.86).

Заключение

Таким образом, периодонтит ассоциируется с повышенным риском развития сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jchf.2022.05.008

https://internist.ru/publications/detail/kak-svyazany-periodontit-i-serdechnaya-nedostatochnost/

15 July 2022

A

08:59

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Компьютерные игры помогают принимать решения и повышают мозговую активность

Американские исследователи уверены, что видеоигры могут стать полезным инструментом для обучения принятию решений.

Согласно недавнему исследованию, проведенному учеными из Университета штата Джорджия, люди, часто играющие в видеоигры, демонстрируют превосходные сенсомоторные навыки принятия решений и повышенную активность в ключевых областях мозга по сравнению с теми, кто не играет.

Авторы, использовавшие в исследовании функциональную магнитно-резонансную томографию, заявили, что полученные результаты свидетельствуют о том, что игры могут быть полезным инструментом для обучения принятию решений.

В исследовательском проекте приняли участие 47 студентов, из которых 28 были отнесены к категории игроков в видеоигры, а 19 – к неигрокам.

Участники лежали внутри томографа с зеркалом, которое позволяло им видеть сигнал, за которым сразу же следовал показ движущихся точек. Их просили нажимать кнопку в правой или левой руке, чтобы указать направление движения точек, или сопротивляться нажатию любой кнопки, если не было направленного движения.

Исследование показало, что игроки реагировали быстрее и точнее. Анализ полученных сканов показал, что различия коррелируют с повышенной активностью в определенных частях мозга. В работе также отмечается, что между скоростью и точностью ответа не было компромисса: игроки в видеоигры были лучше по обоим показателям.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666956022000368?via%3Dihub

https://medportal.ru/mednovosti/kompyuternye-igry-pomogayut-prinimat-resheniya-i-povyshayut-mozg/

18 July 2022

A

08:02