ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Как витамин Д3 влияет на структурно-функциональные параметры миокарда? Результаты рандомизированного клинического исследования

Актуальность

В исследованиях на животных моделях было продемонстрировано, что прием витамина Д может сопровождаться регрессом гипертрофии левого желудочка, а также увеличением фракции выброса.

В рандомизированном исследовании VITAL изучались эффекты витамина Д и имега-3 жирных кислот у пациентов, имеющих повышенный риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Методы

Данная работа является вторичным анализом исследования VITAL. В нем изучались эффекты витамина Д относительно структурно-функциональных параметров миокарда (фракция выброса левого желудочка, масса миокарда левого желудочка).

В соотношении 1:1 пациенты рандомизировались в группы приема витамина Д и плацебо.

Первичной конечной точкой было изменение массы миокарда левого желудочка.

Результаты

В исследовании приняли участие 1054 пациента (медиана возраста 64 года; 52% мужчины; 43% имели артериальную гипертонию).

Через 2 года наблюдения изменение массы миокарда левого желудочка было сопоставимым в группах витамина Д и плацебо (+1.4 г против +2.6 г; p=0.32). Изменение систолической и диастолической функции левого желудочка также значимо не отличалось между двумя группами.

Заключение

Таким образом, у пациентов ≥50 лет прием витамина Д не сопровождается улучшением структурно-функциональных параметров миокарда.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.025008

https://internist.ru/publications/detail/kak-vitamin-d3-vliyaet-na-strukturno-funktsionalnye-parametry-miokarda-rezultaty-randomizirovannogo-/

7 November 2022

A

09:46

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Сердечно-сосудистая польза от употребления кофе

Актуальность

Эпидемиологические исследования демонстрируют благоприятный эффект от употребления кофе в отношении сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Однако тип кофе редко учитывается в таких исследованиях.

Методы

Исследователи использовали данные UK Biobank с целью определить влияние кофе (как количество чашек, так и тип (зерновой. растворимый, без кофеина)) на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнью сердца, сердечную недостаточность и ишемический инсульт, аритмию а также в общем сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Результаты

Участниками исследования стали 449 563 человек, средний возраст которых составил 58 лет, 55% участниц были женщинами. Средний период наблюдения составил 12,5 лет.

Употребление зернового и растворимого кофе (от 1 до 5 чашек в день) сопровождаюсь снижением риска аритмии, эта связь не была справедлива для кофе без кофеина.

Снижение риска аритмии составило - 17% при употреблении 4-5 чашек зернового кофе в день и на 12% при употреблении растворимого кофе в день.

Все виды кофе были ассоциированы с общим снижением сердечно-сосудистой заболеваемости, снижение риска наблюдалось при употреблении 2-3 чашек в день.

Что касается смертности, она также снижалась при употреблении всех видов кофе. При этом снижение риска составила для 2-3 чашек кофе без кофеина – 14%, для 2-3 чашек в день зернового кофе – 27% и для 2-3 чашек растворимого кофе – 11%.

Заключение

Кофе без кофеина, зерновой кофе и растворимый кофе, при употреблении 2-3 чашек в день, снижают сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.

Зерновой и растворимый кофе снижают риск аритмии.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36162818/

https://internist.ru/publications/detail/serdechno-sosudistaya-polza-ot-upotrebleniya-kofe/

👍 4 🤔 2

8 November 2022

A

07:41

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Раннее рутинное использование ЭКМО у пациентов с тяжелым или быстро прогрессирующим кардиогенным шоком не дает преимуществ в сравнении со стандартной тактикой ведения

В настоящее время существуют разнообразные устройства для механической поддержки кровообращения, которые могут быть использованы при кардиогенном шоке.

Веноартериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация (ВА ЭКМО) – метод механической поддержки кровообращения, который не только позволяет стабилизировать гемодинамику и быстро улучшить перфузию периферических органов, но и обеспечивает газообмен. В настоящее время рекомендации Европейского Общества Кардиологов допускают применение средств механической поддержки кровообращения для гемодинамической стабилизации пациентов с кардиогенным шоком. При рефрактерном кардиогенном шоке у пациентов с инфарктом миокарда может быть применено ЭКМО. Однако все эти рекомендации основываются на небольших ретроспективных исследованиях и мнении экспертов. К настоящему времени было проведено лишь одно небольшое (n=42) рандомизированное исследование, не продемонстрировавшее существенных прогностических преимуществ от применения ЭКМО.

На научной сессии АНА 2022 доложены результаты открытого рандомизированного исследования ECMO-CS, в котором раннее рутинное применение ВА ЭКМО сравнивалось со стандартной тактикой ведения пациентов с тяжелым или быстро прогрессирующим кардиогенным шоком (стадии D и E по классификации SCAI), которая также не исключала использование ЭКМО в дальнейшем на усмотрение врача при ухудшении гемодинамического статуса. Всего было включено 122 пациента. ЭКМО в конечном счете было использовано у 39% пациентов контрольной группы.

Первичная конечная точка (смерть/успешная реанимация/потребность в дополнительной механической поддержке кровообращения) была зарегистрирована у 63.8% группы раннего ЭКМО и 71.2% пациентов группы стандартного лечения (ОШ 0.72; 95% ДИ 0.46 - 1.12; P=0.21). Смертность между группами также не различалась (50.0% versus 47.5%, ОШ 1.11, 95% ДИ 0.66-1.87). Тенденция к увеличению частоты вторичной комбинированной конечной точки кровотечения/инсульты/ишемия нижней конечности у пациентов группы облигатного раннего применения ЭКМО не достигла достоверности (37.9% vs. 23.7%, p = 0.10).

Т.о., данное исследование не продемонстрировало преимуществ раннего обязательного использования ЭКМО у пациентов с тяжелым или прогрессирующим кардиогенным шоком.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3732-rannee-rutinnoe-ispolzovanie-ekmo-u-patsientov-s-tyazhelym-ili-bystro-progressiruyushchim-kardiogennym-shokom-ne-daet-preimushchestv-v-sravnenii-so-standartnoj-taktikoj-vedeniya

https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Clinical-Trials/2022/11/05/02/48/ecmo-cs

A

13:58

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Петлевые диуретики у пациентов с ХСН: сравнение основных препаратов

Актуальность

Петлевые диуретики являются практически неотъемлемым компонентом терапии пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

В клинической практике основными петлевыми диуретиками, использующимися у пациентов с сердечной недостаточностью, являются фуросемид и торасемид.

Целью исследования TRANSFORM-HF было сравнение эффектов торасемида и фуросемида у пациентов с сердечной недостаточностью.

Методы

Участниками открытого рандомизированного исследования TRANSFORM-HF были пациенты, госпитализированные с сердечной недостаточностью вне зависимости от значений фракции выброса.

Перед выпиской они рандомизировались в две группы: терапии торасемидом или фуросемидом.

Первичной конечной точкой была смерть от всех причин.

Результаты

В исследовании приняли участие 2859 пациентов с сердечной недостаточностью (36% женщины; 64% имели сниженную фракцию выброса). Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 17.4 месяца.

Частота наступления смертельных исходов в группах торасемида и фуросемида составила 26.1 и 26.2%, соответственно (отношение рисков 1.02; 95% доверительный интервал 0.89-1.18).

Не было выявлено значимых различий и по комбинированному показателю, включившему смерть от всех причин и все госпитализации (отношение рисков 0.92; 95% доверительный интервал 0.83-1.02).

Заключение

Таким образом, у пациентов с сердечной недостаточностью торасемид не имеет преимуществ перед фуросемидом с точки зрения снижения риска смертельных исходов.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2022/11/01/22/00/sat-1130am-transform-hf-aha-2022

https://internist.ru/publications/detail/petlevye-diuretiki-u-patsientov-s-khsn-sravnenie-osnovnykh-preparatov/

9 November 2022

A

10:56

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

У пациентов с хронической критической ишемией нижних конечностей шунтирование с использованием графта из большой подкожной вены обеспечивает лучшие исходы, чем эндоваскулярное вмешательство: рандомизированное исследование BEST-CLI

Критическая ишемия нижних конечностей – наиболее серьезное проявление атеросклероза артерий нижних конечностей. Признаками критической ишемии является боль в нижних конечностях в покое (чаще, в стопе), образование язв и гангрена. Критическая ишемия нижних конечностей развивается у 11% пациентов с периферическим атеросклерозом и сопряжена с неблагоприятным прогнозом как для конечности, так и для пациента в целом. Лечение таких пациентов предполагает 1) оптимальную медикаментозную терапию с целью снижения риска сердечно-сосудистых осложнений, который существенно повышен у таких пациентов, 2) реваскуляризацию ишемизированной конечности при наличии технической возможности; 3) местное лечение для устранения инфицирования/улучшения заживления язв. Принципиально реваскуляризация может быть выполнена двумя способами: открытым (шунтирование) и эндоваскулярным (ангиопластика со стентированием). Четких данных о преимуществах того или иного метода нет, и в конкретном случае выбор основывается на предпочтениях пациента и умениях хирурга, хирургическом риске и проч.

На научной сессии АНА 2022 доложены результаты открытого рандомизированного исследования BEST-CLI, в котором сравнивались два основных подхода к реваскуляризации при критической ишемии нижних конечностей у пациентов с поражением ниже паховой складки. В исследование включались пациенты, у которых технически могло быть выполнено оба вида вмешательств – как открытое, так и эндоваскулярное. Сравнение было выполнено в двух когортах: 1) у пациента есть возможность использовать в качестве графта большую подкожную вену, 2) подкожная вена не может быть использована, выбирается другой графт.

Всего в исследование было включено 1830 пациентов, медиана длительности наблюдения составила 1,6 года. Первичная конечная точка исследования – комбинация ампутации проксимальнее лодыжки/большого повторного вмешательства на конечности (шунтирование, тромбэктомия, тромболизис)/смерть от любых причин.

В когорте, где при шунтировании использовалась большая подкожная вена, частота первичной конечной точки оказалась достоверно ниже в группе шунтирования, чем в группе эндоваскулярного лечения: 42,6% vs 57.4% (ОШ 0.68; 95% ДИ 0.59 - 0.79; P<0.001). Во второй когорте, где при шунтировании использовались альтернативные кондуиты, различия частоты первичной конечной точки между группами не достигли статистической значимости: 42.8% vs 47.7% (ОШ 0.79; 95% ДИ 0.58 - 1.06; P=0.12).

Т.о., прогноз у пациентов с критической ишемией нижних конечностей достаточно неблагоприятный, частота серьезных исходов превышает 40% за 1,5 года, однако применение шунтирования при доступности большой подкожной вены в качестве графта снижает частоту неблагоприятных событий в сравнении с эндоваскулярной реваскуляризацией.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3733-u-patsientov-s-khronicheskoj-kriticheskoj-ishemiej-nizhnikh-konechnostej-shuntirovanie-s-ispolzovaniem-grafta-iz-bolshoj-podkozhnoj-veny-obespechivaet-luchshie-iskhody-chem-endovaskulyarnoe-vmeshatelstvo-randomizirovannoe-issledovanie-best-cli

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2207899

👍 1

10 November 2022

A

10:41

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Эффективность антидотов к ПОАК при внутричерепном кровоизлиянии

Актуальность

Прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) – основные антикоагулянты, использующиеся в профилактике тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий. Хорошо известно, что их прием сопряжен с увеличением риска кровотечений, наиболее грозными из которых являются внутричерепные.

Сегодня ко всем ПОАК доступны антидоты. Это концентрат протромбинового комплекса, андексанет альфа и идаруцизумаб.

Целью данного исследования была оценка эффективности антидотов к ПОАК у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием.

Методы

Работа является мета-анализом исследований, в которых изучалась эффективность антидотов к ПОАК у взрослых пациентов с внутричерепным кровоизлиянием. Поиск литературы проводился в базах данных PubMed, MEDLINE, The Cochrane Library, Embase, EBSCO, Web of Science и CINAHL.

Первичной конечной точкой была величина обратимости антикоагулянтного эффекта.

Результаты

В мета-анализ было включено 36 исследований, которые объединили данные 1832 пациентов (967 получили концентрат протромбинового комплекса, 525 – андексанет альфа и 340 – идаруцизумаб. Средний возраст участников составил 76 лет, 57% были мужчинами.

В группе концентрата протромбинового комплекса обратимость антикоагулянтного эффекта составила 77%, частота смертельных исходов – 26%, а тромбоэмболических событий – 8%. В группе андексанета альфа аналогичные значения составили 75, 24 и 14%, соответственно, а в группе идаруцизумаба – 82, 11 и 5%, соответственно.

Заключение

Таким образом, непрямое сравнение эффективности трех антидотов к ПОАК продемонстрировало их примерную сопоставимость как по эффективности, так и по безопасности.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2798156

https://internist.ru/publications/detail/effektivnost-antidotov-k-poak-pri-vnutricherepnom-krovoizliyanii/

👍 1

11 November 2022

A

11:24

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Риск депрессии и суицида после диагностики сердечной недостаточности

Актуальность

Сердечная недостаточность – одно из самых тяжелых кардиологических заболеваний. Так, прогноз пациентов с сердечной недостаточностью нередко оказывается хуже, чем прогноз больных некоторыми онкологическими заболеваниями.

Целью данного исследования было изучение риска депрессии и суицида после диагностики сердечной недостаточности.

Методы

Когортное исследование выполнялось в Швеции. Его участниками были пациенты в возрасте 18-75 лет, у которых период с 2002 по 2017 г. диагностировалась сердечная недостаточность. Группу контроля составили сопоставимые по возрасту и полу участники, не имеющие сердечной недостаточности.

Результаты

В общей сложности в анализ было включено 154572 пациентов с сердечной недостаточностью, а 1545720 участников составили группу контроля.

В целом наличие сердечной недостаточности ассоциировалось с увеличением риска депрессии и суицида вне зависимости от пола пациентов. Причем наибольший риск отмечался в первые три месяца после диагностики сердечной недостаточности. Так, риск депрессии в этот период был увеличен примерно в 3 раза (отношение рисков 3.34; 95% доверительный интервал 3.04-3.68 у мужчин и отношение рисков 2.78; 95% доверительный интервал 2.51-3.09), а риск суицида – в 4 раза у мужчин (отношение рисков 3.47; 95% доверительный интервал 2.62-7.62) и почти в 3 раза у женщин (отношение рисков 2.82; 95% доверительный интервал 1.11-7.12).

Заключение

Таким образом, сердечная недостаточность ассоциируется с увеличением риска депрессии и суицида. Причем наибольшее увеличение риска этих исходов регистрируется в первые три месяца после диагностики сердечной недостаточности.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2022.07.007

https://internist.ru/publications/detail/risk-depressii-i-suitsida-posle-diagnostiki-serdechnoy-nedostatochnosti/

A

15:03

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Клинические рекомендации по перикардитам от 2022 года.

Новые рекомендации одобрены научно-практическим Советом Минздрава РФ.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://scardio.ru/news/novosti_obschestva/opublikovany_novye_klinicheskie_rekomendacii_po_perikarditam/

15:03

Перикардиты_РКО_2022.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

2.8 MB

👏 1

12 November 2022

A

09:18