ATP Cardiology news | Новости кардиологии

3-летние результаты после транскатетерной или хирургической замены аортального клапана у пациентов с низким риском и аортальным стенозом.

Введение.

Рандомизированные данные, сравнивающие результаты транскатетерной замены аортального клапана (TAVR) с хирургическим вмешательством у пациентов с низким хирургическим риском в сроки после 2 лет, ограничены. Это создает неопределенность для врачей, стремящихся обучать пациентов в рамках совместного процесса принятия решений.

Цели.

Авторы оценили 3-летние клинические и эхокардиографические результаты исследования Evolut Low Risk.

Методы.

Пациенты с низким риском были рандомизированы в группу TAVR с саморасширяющимся супраннулярным клапаном или хирургическим вмешательством. Через 3 года оценивали первичную конечную точку (смертность от всех причин или инвалидизирующий инсульт) и несколько вторичных конечных точек.

Результаты

Было проведено 1 414 попыток имплантации (730 TAVR; 684 операции). Средний возраст пациентов составил 74 года, 35% - женщины. Через 3 года первичная конечная точка наступила у 7,4% пациентов, перенесших TAVR, и у 10,4% пациентов, перенесших операцию (HR: 0,70; 95% CI: 0,49-1,00; P = 0,051). Разница между группами лечения в отношении смертности от всех причин или инвалидизирующего инсульта оставалась в целом неизменной с течением времени: -1,8% в 1-й год; -2,0% во 2-й год; и -2,9% в 3-й год. Частота умеренной параклапанной регургитации (20,3% TAVR против 2,5% хирургии) и установки кардиостимулятора (23,2% TAVR против 9,1% хирургии; P < 0,001) была ниже в группе хирургии. Показатели умеренной или большей параклапанной регургитации в обеих группах составили <1% и существенно не различались. У пациентов, перенесших TAVR, значительно улучшилась гемодинамика клапана (средний градиент 9,1 мм рт. ст. при TAVR против 12,1 мм рт. ст. при операции; P < 0,001) через 3 года.

Выводы

В рамках исследования Evolut Low Risk, TAVR в течение 3 лет продемонстрировал устойчивые преимущества по сравнению с хирургическим вмешательством в отношении смертности от всех причин или инвалидизирующего инсульта.

По материалам: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.02.017

👍 2 🔥 2 ❤ 1

28 April 2023

A

11:35

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

HF_JACC_2023.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

2.4 MB

❤ 1 👍 1 🔥 1

11:35

Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса: научное заявление американской коллегии кардиологов.

Аннотация

Заболеваемость и распространенность сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (HFpEF) продолжают расти вместе с увеличением возраста и прогрессированием ожирения, малоподвижного образа жизни и кардиометаболических нарушений. Несмотря на последние достижения в понимании патофизиологических эффектов этого заболевания на сердце, легкие и экстракардиальные ткани, а также внедрение новых, легко реализуемых подходов к диагностике, HFpEF остается недостаточно понятым в повседневной практике. Это недостаточное понимание представляет собой еще большую проблему, учитывая недавнее выявление высокоэффективных фармакологических средств и методов лечения, основанных на образе жизни, которые могут улучшить клиническое состояние и снизить заболеваемость и смертность. HFpEF является гетерогенным синдромом, и недавние исследования показали важную роль тщательного, основанного на патофизиологии фенотипирования для улучшения характеристики пациента и лучшей индивидуализации лечения. В этом научном заявлении JACC авторы представили углубленное и обновленное исследование эпидемиологии, патофизиологии, диагностики и лечения HFpEF.

Основные моменты

- HFpEF - все более распространенная причина непереносимости физических нагрузок, связанная с ожирением и малоподвижным образом жизни.

- Несмотря на прогресс в понимании патофизиологических механизмов, диагностике и лечении, HFpEF остается малоизученной.

- Необходимы дальнейшие исследования, чтобы охарактеризовать фенотипы HFpEF для продвижения индивидуального лечения и улучшения результатов.

По материалам: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.01.049

❤ 3 👍 2 🔥 2

A

15:57

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

00:09, 7.2 MB

Феномен выраженного спонтанного контрастирования в бедренных венах. Недавний случай из практической работы

🔥 3 ❤ 1 👍 1

15:57

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

00:09, 5.8 MB

15:57

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

00:09, 6.2 MB

29 April 2023

A

06:33

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1102×575, 128.9 KB

У пожилого пациента с неизвестным анамнезом заболеваний сердца (без сознания, осмотрен в ОРИТ) выявлена измененная ЭКГ и выраженная гипертрофия стенок левого желудочка по данным ЭХОКГ. При этом нет аортального стеноза или значимой аортальной регургитации (представленно сечение из субкостального доступа, т.к. трансторакальная визуализация плохая).

Как вы думаете, что может быть причиной таких патологических изменений?

❤ 2 👍 1 🔥 1

06:33

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1092×626, 183.6 KB

06:33

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

644×600, 54.6 KB

06:33

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

00:09, 16.9 MB

A

09:20

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний с использованием биомаркера сетчатки на основе глубокого обучения: сравнение с существующими оценками риска

Цели.

Цель данного исследования - оценить способность биомаркера сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) сетчатки глаза, основанного на глубоком обучении, Reti-CVD, выявлять людей с промежуточным и высоким риском ССЗ.

Методы и результаты

Авторы определили группы промежуточного и высокого риска в соответствии с Pooled Cohort Equation (PCE), QRISK3 и модифицированной Фрамингемской шкалой риска (FRS). Прогноз Reti-CVD сравнивался с количеством лиц, отнесенных к группам промежуточного и высокого риска в соответствии со стандартными инструментами оценки риска ССЗ, и для оценки результатов рассчитывались чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность (PPV) и отрицательная прогностическая ценность (NPV). В Биобанке Великобритании среди 48 260 участников 20 643 (42,8%) и 7192 (14,9%) были отнесены к группам промежуточного и высокого риска по данным PCE и QRISK3, соответственно. В Сингапурском исследовании эпидемиологии глазных болезней, среди 6810 участников, 3799 (55,8%) были отнесены к группе промежуточного и высокого риска согласно модифицированной FRS. Reti-CVD определил группы промежуточного и высокого риска на основе PCE с чувствительностью, специфичностью, PPV и NPV 82,7%, 87,6%, 86,5% и 84,0%, соответственно. Reti-CVD определил группы промежуточного и высокого риска на основе QRISK3 с чувствительностью, специфичностью, PPV и NPV 82,6%, 85,5%, 49,9% и 96,6%, соответственно. Reti-CVD определил группы промежуточного и высокого риска в соответствии с модифицированной FRS с чувствительностью, специфичностью, PPV и NPV 82,1%, 80,6%, 76,4% и 85,5%, соответственно.

Заключение

Биомаркер фотографии сетчатки (Reti-CVD) смог идентифицировать людей с промежуточным и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии с существующими инструментами оценки риска.

По материалам: https://academic.oup.com/ehjdh/advance-article/doi/10.1093/ehjdh/ztad023/7088520?searchresult=1

👍 4 ❤ 1 🔥 1

1 May 2023

A

08:52

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Сравнение ответов врачей и чат-ботов с искусственным интеллектом на вопросы пациентов, опубликованные на общедоступном форуме в социальных сетях.

Цель.

Оценить способность чатбота-ассистента с искусственным интеллектом (ChatGPT), выпущенного в ноябре 2022 года, давать качественные и эмпатичные ответы на вопросы пациентов.

Дизайн исследования.

В этом перекрестном исследовании использовалась публичная и неидентифицируемая база данных вопросов с публичного форума в социальных сетях (Reddit's r/AskDocs) для случайной выборки 195 сообщений за октябрь 2022 года, в которых верифицированный врач отвечал на публичный вопрос. Ответы чатбота генерировались путем ввода исходного вопроса в свежую сессию (без предыдущих вопросов, заданных в сессии) 22 и 23 декабря 2022 года. Оригинальный вопрос, а также анонимные и случайным образом упорядоченные ответы врачей и чатбота были оценены в трех экземплярах группой лицензированных медицинских работников. Эксперты выбирали "какой ответ был лучше" и оценивали как "качество предоставленной информации" (очень плохое, плохое, приемлемое, хорошее или очень хорошее), так и "сопереживание или прикроватное поведение" (не сопереживает, слегка сопереживает, умеренно сопереживает, сопереживает и очень сопереживает). Средние результаты оценивались по шкале от 1 до 5 и сравнивались между чатботом и врачами.

Результаты.

Из 195 вопросов и ответов эксперты предпочли ответы чатбота ответам врача в 78,6% (95% ДИ, 75,0%-81,8%) из 585 оценок. Средние (

ответы врачей были значительно короче, чем ответы чатбота (52 [17-62] слова против 211 [168-245] слов; t = 25,4; P < 0.001). Качество ответов чатбота было значительно выше, чем качество ответов врача (t = 13,3; P < 0.001). Например, доля ответов, оцененных как хорошее или очень хорошее качество (≥ 4), была выше у чатботов, чем у врачей (чатбот: 78,5%, 95% ДИ, 72,3%-84,1%; врачи: 22,1%, 95% ДИ, 16,4%-28,2%;). Это в 3,6 раза выше распространенности ответов хорошего или очень хорошего качества для чатбота. Ответы чатбота также были оценены как более сочувственные, чем ответы врачей (t = 18,9; P < 0.001). Доля ответов, оцененных как сочувственные или очень сочувственные (≥4), была выше для чатбота, чем для врачей (врачи: 4,6%, 95% ДИ, 2,1%-7,7%; чатбот: 45,1%, 95% ДИ, 38,5%-51,8%; врачи: 4,6%, 95% ДИ, 2,1%-7,7%). Это составило 9,8-кратную распространенность чутких или очень чутких ответов для чатбота.

Выводы.

В этом кросс-секционном исследовании чат-бот генерировал качественные и чуткие ответы на вопросы пациентов, заданные на онлайн-форуме. Необходимо продолжить изучение этой технологии в клинических условиях, например, использовать чатбота для составления ответов, которые затем могут редактировать врачи. Рандомизированные испытания могли бы оценить дальнейшие результаты.

По материалам: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2804309?guestAccessKey=6d6e7fbf-54c1-49fc-8f5e-ae7ad3e02231&utm_source=For_The_Media&utm_medium=referral&utm_campaign=ftm_links&utm_content=tfl&utm_term=042823

⚡ 3 👍 1 🔥 1 😁 1

A

10:51

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Форма_ИБС _2023_РКО.doc

Not included, change data exporting settings to download.

49.0 KB

❤ 1 👍 1 🔥 1

10:51

ИБС _2023_РКО.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

1.2 MB

10:51

Проект рекомендаций по стабильной ишемической болезни сердца.

Уважаемые коллеги!

РКО просит Вас ознакомиться с проектом рекомендаций по стабильной ишемической болезни сердца и принять участие в обсуждении проекта, которое продлится до 28.05.23 включительно.

Заполненную форму для предложений просьба присылать на почту recommendation@scardio.ru

По материалам: https://scardio.ru/news/novosti_obschestva/proekt_rekomendaciya_po_stabilnoy_ishemicheskoy_bolezni_serdca/

👍 3 🔥 2 ❤ 1

A

17:38

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

ГКМП_РКО_2023.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

2.4 MB

👍 2 ❤ 1 🔥 1

17:38

ГКМП_РКО_2023_форма.doc

Not included, change data exporting settings to download.

49.0 KB

17:38

Проект рекомендаций по гипертрофической кардиомиопатии.

Уважаемые коллеги!

РКО Просит Вас ознакомиться с проектом рекомендаций по гипертрофической кардиомиопатии и принять участие в обсуждении проекта, которое продлится до 28.05.23 включительно.

Заполненную форму для предложений просьба присылать на почту recommendation@scardio.ru

По материалам: https://scardio.ru/news/novosti_obschestva/proekt_rekomendaciy_po_gipertroficheskoy_kardiomiopatii/

👍 2 ❤ 1 🔥 1 👏 1

2 May 2023

A

07:41

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Половые различия в исходах острого инфаркта миокарда у молодых пациентов.

Введение.

После перенесенного острого инфаркта миокарда (ОИМ) состояние здоровья молодых женщин хуже, чем у мужчин. Однако неизвестно, выше ли у женщин риск сердечно-сосудистых и несердечно-сосудистых госпитализаций в течение года после выписки.

Цели.

Целью данного исследования было определение половых различий в причинах и сроках исходов в течение 1 года после ОИМ у лиц в возрасте от 18 до 55 лет.

Методы

Были использованы данные исследования VIRGO (Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Patients), в котором участвовали молодые пациенты с ОИМ в 103 больницах США. Половые различия в госпитализациях по всем причинам и по конкретным причинам сравнивались путем расчета показателей заболеваемости ([IRs] на 1000 человеко-лет) и коэффициентов IR с 95% ДИ. Затем мы выполнили последовательное моделирование для оценки половых различий путем расчета HR субраспределения (SHR) с учетом смертей.

Результаты

Среди 2 979 пациентов, по крайней мере, 1 госпитализация произошла среди 905 пациентов (30,4%) в течение года после выписки. Ведущими причинами госпитализации были коронарные заболевания (IR: 171,8 [95% ДИ: 153,6-192,2] среди женщин против 117,8 [95% ДИ: 97,3-142,6] среди мужчин), за которыми следовали некардиологические госпитализации (IR: 145,8 [95% ДИ: 129,2-164,5] среди женщин против 69,6 [95% ДИ: 54,5-88,9] среди мужчин). Кроме того, половые различия присутствовали для госпитализаций, связанных с коронарной недостаточностью (IR: 1,33; 95% ДИ: 1,04-1,70; P = 0,02) и некардиологических госпитализаций (IR: 1,51; 95% ДИ: 1,13-2,07; P = 0,01).

Выводы

В течение года после выписки у молодых женщин с ОИМ наблюдается больше неблагоприятных исходов, чем у мужчин. Наиболее распространенными были госпитализации, связанные с коронарной недостаточностью, но несердечные госпитализации показали наиболее значительное гендерное неравенство.

По материалам: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735109723050234

👍 2 ❤ 1 🔥 1

3 May 2023

A

17:34

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Упражнения на выносливость связаны с развитием коронарного атеросклероза.

Предположение о том, что длительные упражнения на выносливость могут привести к парадоксальному увеличению коронарного атеросклероза, снова было выдвинуто в новом исследовании.

Цели.

Оценить влияние длительных занятий спортом на выносливость (в дополнение к здоровому образу жизни) на коронарный атеросклероз и острые сердечные события.

Методы и результаты

Исследование Master@Heart представляет собой сбалансированное проспективное обсервационное когортное исследование. В исследование были включены 191 мастер спорта на «выносливость», 191 «поздний» спортсмен (начало занятий спортом на выносливость после 30 лет) и 176 здоровых неспортсменов, все мужчины с низким сердечно-сосудистым риском. Пиковое поглощение кислорода количественно определяло физическую форму. Первичной конечной точкой была распространенность коронарных бляшек (кальцифицированных, смешанных и некальцифицированных) при компьютерной томографии коронарных артерий. Анализ проводился с поправкой на многочисленные факторы сердечно-сосудистого риска. Средний возраст во всех группах составил 55 (50-60) лет. У спортсменов пожизненного и позднего возраста пиковое поглощение кислорода было выше, чем у неспортсменов [159 (143-177) против 155 (138-169) против 122 (108-138) % прогнозируемого]. Занятия спортом на выносливость в течение всей жизни были связаны с наличием ≥1 коронарной бляшки [OR 1,86, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,17-2,94], ≥1 проксимальной бляшки (OR 1,96, 95% ДИ 1,24-3,11), ≥1 кальцифицированной бляшки (OR 1,58, 95% ДИ 1,01-2,49), ≥1 кальцифицированной проксимальной бляшки (OR 2.07, 95% ДИ 1,28-3,35), ≥ 1 некальцифицированной бляшки (OR 1,95, 95% ДИ 1,12-3,40), ≥ 1 некальцифицированной проксимальной бляшки (OR 2,80, 95% ДИ 1,39-5,65) и ≥ 1 смешанной бляшки (OR 1,78, 95% ДИ 1,06-2,99) по сравнению со здоровым неатлетическим образом жизни.

Заключение.

Пожизненное участие в спорте на выносливость не связано с более благоприятным течением коронарного атеросклероза по сравнению со здоровым образом жизни.

У спортсменов постоянно занимающихся спортом на выносливость было больше коронарных бляшек, в том числе больше некальцифицированных бляшек в проксимальных сегментах, чем у здоровых людей с одинаково низким профилем сердечно-сосудистого риска.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы согласовать эти результаты с риском сердечно-сосудистых событий при более высоких нагрузках на выносливость.

По материалам: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad152/7069916?login=false

❤ 2 ⚡ 2 👍 1 🔥 1

A

20:22