ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Композиционный анализ состава тела с помощью КТ в оценке сердечно-сосудистого риска
Композиционный анализ с использованием методов машинного обучения может внести важный вклад в предиктивные модели оценки кардиоваскулярного риска
По данным исследования из нового номера журнала American Journal of Roentgenology (AJR), полностью автоматизированный анализ композиционного состава тела может внести важный вклад в предиктивные модели оценки кардиоваскулярного риска.
С помощью детальной оценки жировой ткани и ее распределения методом композиционного анализа, исследователям удалось предсказать сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда или инсульт) вне зависимости от традиционного фактора риска в виде массы тела. Авторы работы считают, что такой анализ должен проводиться в комбинации с ИМТ при комплексной оценке сердечно-сосудистого риска.
В ходе ретроспективного исследования анализировались данные более 9700 пациентов (средний возраст 53 года, 57% женщин и 43% мужчин), которым проводилась рутинная КТ с января по декабрь 2012 года. Полностью автоматизированный анализ с технологией машинного обучения оценивал композицию тканей на уровне позвонка L3: скелетные мышцы, висцеральный жир и подкожную жировую клетчатку. Последующие сердечно-сосудистые катастрофы оценивались по данным электронных медицинских карт.
После стандартизации по возрасту, полу и расе, были получены следующие результаты: характеристика зоны висцерального жира была ассоциирована с риском развития инфаркта миокарда (отношение рисков 1,31, p = 0,04) и инсульта (отношение рисков 1,46, p = 0,04); в то же время ИМТ и характеристика зон скелетных мышц и подкожной жировой клетчатки не были ассоциированы с повышением рисков сердечно-сосудистых событий.
Авторы исследования ожидают, что полученные данные лягут в основу широкого внедрения алгоритмов машинного обучения при композиционном анализе тканей тела с целью комплексной оценки сердечно-сосудистого прогноза.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.22.27977
https://www.lvrach.ru/news/15437332
8 September 2022
A
08:08
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Предикторы неблагоприятных исходов у пациентов с ИМспST после ЧКВ
Актуальность
Чрескожное вмешательство на коронарных артериях (ЧКВ) является высокоэффективным методом лечения пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМспST).
Целью данного исследования было изучение предикторов неблагоприятных исходов у пациентов, перенесших ЧКВ по поводу ИМспST.
Методы
Исследование проводилось в Канаде в период с апреля 2012 по ноябрь 2019. Его участниками были пациенты с ИМспST, которым было успешно выполнено ЧКВ. Изучалась частота внутригоспиталильных осложнений, а также определялись факторы, увеличивающие риск их развития.
Результаты
В исследование было включено 1770 пациентов с ИМспST, которым было выполнено ЧКВ. Из них у 94 (5.3%) развилось хотя бы одно внутригоспитальное осложнение: 55 (3.1%) случаев кардиогенного шока, 42 (2.4%) случая внутригоспитальной остановки сердца, 28 (1.6%) смертельных исходов, 21 (1.2%) инсульт и 5 (0.3%) повторных инфарктов миокарда.
По данным однофакторного анализа, предикторами неблагоприятных исходов были более старший возраст, женский пол, ранее перенесенный инсульт, фибрилляция предсердий и хроническая болезнь почек. Однако в многофакторном анализе связь с неблагоприятными исходами сохранялась только для умеренного/тяжелого нарушения функции почек: отношение шансов 2.24; 95% доверительный интервал 1.12-4.48.
Заключение
Таким образом, внутригоспитальные осложнения развиваются у каждого 20-го пациента с ИМспST после ЧКВ. Их основным предиктором является нарушение функции почек.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.025572
https://internist.ru/publications/detail/prediktory-neblagopriyatnykh-iskhodov-u-patsientov-s-imspst-posle-chkv/
10 September 2022
A
06:28
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Желудочковая тахикардия у пациентов с дилатационной кардиомиопатией
Актуальность
Желудочковые нарушения ритма регистрируются практически у половины пациентов с дилатационной кардиомиопатией. Наиболее тяжелым вариантом является рецидивирующая желудочковая тахикардия. Из-за сложности ее медикаментозного контроля таким пациентам нередко выполняется аблация очагов аритмии.
Целью данного исследования было изучение предикторов неблагоприятных исходов у пациентов с дилатационной кардиомиопатией, которым была выполнена аблация желудочковой тахикардии.
Методы
Участниками проспективного многоцентрового наблюдательного исследования были пациенты с дилатационной кардиомиопатией, которым выполнялась аблация желудочковой тахикардии.
Изучались предикторы смерти и трансплантации сердца.
Результаты
В исследование был включен 281 пациент (средний возраст 60±13 лет; 85% мужчины, среднее значение фракции выброса левого желудочка 36±12%).
Медиана продолжительности наблюдения за участниками составила 21 (6-30) месяц. За это время 67 (24%) пациентов умерли или им была выполнена трансплантация сердца, у 138 (49%) были зарегистрированы рецидивы желудочковой тахикардии.
Независимыми предикторами смерти или трансплантации сердца были ранние рецидивы желудочковой тахикардии (отношение рисков 2.92; 95% доверительный интервал 1.37-6.21; p<0.01), прием амиодарона на момент выписки (отношение рисков 3.23; 95% доверительный интервал 1.43-7.33; p<0.01), нарушение функции почек (отношение рисков 1.92; 95% доверительный интервал 1.01-3.64; p=0.046), а также более низкие значения фракции выброса левого желудочка (отношение рисков 1.36; 95% доверительный интервал 1-1.84; p=0.052).
Заключение
Таким образом, у пациентов с дилатационной кардиомиопатией, которым выполняется аблация желудочковой тахикардии, предикторами смерти и трансплантации сердца являются ранний рецидив тахикардии, прием амиодарона, нарушение функции почек и низкие значения фракции выброса левого желудочка.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735109722055462
https://internist.ru/publications/detail/zheludochkovaya-takhikardiya-u-patsientov-s-dilatatsionnoy-kardiomiopatiey/
12 September 2022
A
09:35
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
CHANGE: никорандил у пациентов с ИМспST
Актуальность
Никорандил является донором NO. Обсуждается, что его применение может сопровождаться улучшением микрососудистой функции и уменьшением реперфузионного повреждения при инфаркте миокарда.
Целью рандомизированного исследования CHANGE было изучение эффектов никорандила у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.
Методы
Участниками проспективного многоцентрового исследования CHANGE были пациенты с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Они рандомизировались в две группы: никорандила и плацебо (инфузия проводилась до проведения чрескожного коронарного вмешательства).
Первичной конечной точкой был размер зоны инфаркта миокарда по данным магнитно-резонансной томографии через 5-7 дней и 6 месяцев после реперфузии.
Результаты
В исследование было включено 238 пациентов (120 рандомизированы в группу никорандила и 118 – в группу плацебо.
Через 5-7 дней после реперфузии размер инфаркта миокарда был статистически значимо меньше в группе никорандила в сравнении с плацебо (26.5±17.1 г против 32.4±19.3 г; p=0.022). Эти различия сохранялись и через 6 месяцев после реперфузии (19.5±14.4 против 25.7±15.4 г; p=0.008).
Кроме этого, в группе никорандила значения фракции выброса левого желудочка также были несколько выше как через 5-7 дней, так и через полгода после реперфузии.
Заключение
Таким образом, было продемонстрировано, что никорандил может уменьшить размер некроза у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом ST, которым выполняется реперфузия. Улучшит ли это прогноз таких пациентов? Для ответа на этот вопрос необходимо проведение специально спланированных проспективных исследований.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.026232
https://internist.ru/publications/detail/change-nikorandil-u-patsientov-s-imspst/
13 September 2022
A
06:22
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Как метформин влияет на структурно-функциональные параметры миокарда у больных без диабета?
Актуальность
Хорошо известно, что наличие гипертрофии левого желудочка ассоциируется с увеличением риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов как у пациентов с артериальной гипертонией, так и у больных ишемической болезнью сердца. При этом лекарственных средств, способных уменьшить выраженность гипертрофии, не так много.
В связи с чем целью данного исследования было изучение эффектов метформина относительно структурно-функциональных характеристик левого желудочка у пациентов без сахарного диабета.
Методы
Работа является мета-анализом рандомизированных исследований, в которых у пациентов без сахарного диабета с или без сердечно-сосудистых заболеваний изучались эффекты метформина.
Конечными точками было изменение индекса массы миокарда левого желудочка, а также его фракции выброса.
Результаты
В анализ было включено 9 рандомизированных клинических исследований, которые объединили данные 754 пациентов.
В целом применение метформина в течение 12 месяцев ассоциировалось с более выраженным уменьшением индекса массы миокарда левого желудочка: -11.3 (95% доверительный интервал -22.1; -0.72) г/м2 против -8.97 (95% доверительный интервал -15.06; -2.87) г/м2; p<0.01.
Кроме этого, пациенты из группы метфомина характеризовались большим улучшением фракции выброса (абсолютная разница 2.99%; 95% доверительный интервал 0.34; 5.63).
В анализе подгрупп было продемонстрировано, что наиболее выраженным эффект метформина был среди пациентов, получающих >1000 мг/день или имевших сердечную недостаточность.
Заключение
Таким образом, у пациентов без сахарного диабета применение метформина ассоциируется с уменьшением индекса массы миокарда левого желудочка и увеличением его фракции выброса. Вероятно, для окончательного определения кардиопротективных эффектов метформина необходимо выполнение специально спланированных проспективных исследований.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://bmccardiovascdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12872-022-02845-w
https://internist.ru/publications/detail/kak-metformin-vliyaet-na-strukturno-funktsionalnye-parametry-miokarda-u-bolnykh-bez-diabeta/
14 September 2022
A
15:35
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Как часто причиной резистентной артериальной гипертонии может быть неприверженность к терапии?
Актуальность
Резистентной называют артериальную гипертонию, при которой целевых значений артериального давления не удается достичь на фоне приема как минимум трех антигипертензивных препаратов, включая диуретик. Обсуждается, что в части случаев причиной резистентной гипертонии может быть низкая приверженность к терапии.
Целью данного исследования было изучение концентрации антигипертензивных препаратов в крови пациентов с резистентной гипертонией.
Методы и результаты
Исследование проводилось в Норвегии. Его участниками стали 19 пациентов с резистентной артериальной гипертонией. Все они сообщали, что регулярно принимали антигипертензивные препараты на протяжении всего периода исследования. Последний был рекордно большим для таких работ и составил 7 лет – оценка концентрации в крови препаратов проводилась исходно, через 6 месяцев, через 3 и 7 лет от начала наблюдения.
В целом было установлено, что 7 из 19 (37%) пациентов были неприверженны к терапии при оценке концентрации в крови антигипертензивных препаратов. При этом все они сообщали, что регулярно принимали всю назначенную антигипертензивную терапию.
Заключение
Таким образом, около трети пациентов с «резистентной» гипертонией могут быть неприверженны к терапии. Доказать это сложно – необходима оценка концентрации антигипертензивных препаратов в крови.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.121.025879
https://internist.ru/publications/detail/kak-chasto-prichinoy-rezistentnoy-arterialnoy-gipertonii-mozhet-byt-nepriverzhennost-k-terapii/
16 September 2022
A
07:17
No comments:
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع