ATP Cardiology news | Новости кардиологии
HF_PA_AHA_2023.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
416.5 KB
👍 2
08:30
Опубликовано научное заявление Американской Ассоциации Сердца и Американской Коллегии Кардиологов относительно контролируемой медицинским персоналом физической активности у пациентов с ХСН с сохраненной фракцией выброса ЛЖ
Число пациентов с ХСН с сохраненной фракцией выброса ЛЖ все возрастает, а подходы к улучшению прогноза у этой категории пациентов все еще ограничены. Единственным классом препаратов с доказанным благоприятным эффектом на прогноз у этой группы пациентов являются ингибиторы SGTL-2 (рекомендованы с классом IIa), в то время как ингибиторы минералокортикоидных рецепторов и сакубитирл/валсартан имеют класс рекомендаций не более IIb. В свою очередь, дозированная физическая нагрузка рекомендована пациентам с ХСН с классом рекомендаций I. Интересно, что в США программа Medicare оплачивает такие реабилитационные программы только для пациентов с ХСН со сниженной ФВ ЛЖ, в то время как доказательная база для ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ более серьезная.
В опубликованном документе рассматриваются плейотропные механизмы, за счет которых физическая нагрузка при ХСН с сохраненной ФВ улучшает качество жизни и улучшает переносимость нагрузок (доказан прирост пикового потребления кислорода, увеличение дистанции 6-минутной ходьбы, общего времени физической активности). Также есть данные о различных благоприятных периферических эффектах, в частности – оптимизации функционирования мышц за счет увеличения плотности капиллярной сети, изменения содержания миоглобина, а также увеличения количества митохондрий и изменения метаболизма в них. Данные о влиянии курсов физической активности на гемодинамические показатели (систолическая и диастолическая функция ЛЖ, сердечный выброс) у пациентов с ХСН с сохраненной ФВ противоречивы. Достаточно больших исследований, касающихся влияния курсов тренировок на клинические исходы, не проводилось, пока доказательная база ограничивается пилотными исследованиями, включающими менее 100 пациентов. В этих исследованиях отмечалась тенденция к снижению частоты госпитализаций, уменьшению числа сердечно-сосудистых осложнений.
Документ также рассматривает существующие протоколы физической активности для целевой группы пациентов. Основная масса программ, осуществляемых под контролем медицинского персонала, предполагает небольшую длительность – не более 3-6 мес, и включает, как правило, порядка 3 занятий в неделю. Чаще всего это аэробные нагрузки на тредмилле или на велотренажере, также могут быть включены занятия на растяжку. Небольшая продолжительность этих программ обусловлена, в том числе, невозможностью достичь комплаенса при большей длительности. В этой связи рассматриваются опции домашних занятий (в том числе, после первичного обучения), учитывая расширяющиеся возможности телемедицины, поток соответствующих приложений для смартфонов, обучающих видео и проч. Также в документе рассматривается гибридный подход с комбинацией самостоятельных и контролируемых медицинским персоналом занятий. Разработка подходов к повышению приверженности пациентов к регулярным занятиям на постоянной основе – одно из наиболее важных направлений в этой области. Программы по физической реабилитации целесообразно сочетать с обучающим программами, направленными на модификацию прочих факторов риска.
Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3947-opublikovano-nauchnoe-zayavlenie-amerikanskoj-assotsiatsii-serdtsa-i-amerikanskoj-kollegii-kardiologov-otnositelno-kontroliruemoj-meditsinskim-personalom-fizicheskoj-aktivnosti-u-patsientov-s-khsn-s-sokhranennoj-fraktsiej-vybrosa-lzh
https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/CIR.0000000000001122
👍 7 🔥 2
2 April 2023
A
10:37
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
От чего зависит вероятность прогрессирования фибрилляции предсердий
Актуальность
Известно, что прогрессирование фибрилляции предсердий (ФП) связано с увеличением риска неблагоприятных исходов. Однако предикторы прогрессирования ФП точно не определены и продолжают изучаться.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между периодом суток, в течение которого ФП чаще всего регистрировалась, и риском ее прогрессирования.
Методы
Данная работа выполнялась по данным участников исследования RACE V. Сведения о времени возникновения очередных пароксизмов ФП были получены с использованием имплантируемых петлевых регистраторов. Далее пациенты разделялись на три группы:
преимущественного (>80%) развития пароксизмов в дневное время;
преимущественного (>80%) развития пароксизмов в ночное время;
развития пароксизмов как в дневное, так и в ночное время.
Результаты
Всего в исследовании были проанализированы данные 278 пациентов с ФП (медиана возраста 66 лет; 42% женщины). Медиана продолжительности наблюдения за участниками составила 2.2 (1.6-2.8) г.
У 40 пациентов пароксизмы развивались преимущественно в ночное время, у 43 – в дневное и у 195 – как в дневное, так и в ночное время. Примечательно, что среди последних чаще встречался сахарный диабет (p=0.031), тогда как ожирение было больше распространено в группе пациентов с ночными пароксизмами (p=0.028).
Доля пациентов с прогрессированием ФП составила по 5% среди участников с преимущественным развитием пароксизмов в дневное или ночное время и 24% среди участников с развитием пароксизмов как в дневное, так и в ночное время (p=0.008).
Заключение
Таким образом, пациенты, у которых рецидивы ФП регистрировались преимущественно в дневное или ночное время, характеризовались меньшим риском ее прогрессирования.
Источник: https://academic.oup.com/europace/advance-article/doi/10.1093/europace/euad058/7086193?login=false
👍 3 🔥 1
3 April 2023
A
11:56
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Насколько опасна АГ 1 степени?
Актуальность
Хорошо известно, что артериальная гипертония (АГ) является одним из главных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее нередко считается, что АГ 1 степени относительно безобидна и не сопровождается выраженным увеличением сердечно-сосудистого риска.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между наличием АГ 1 степени и 10-летним сердечно-сосудистым риском.
Методы
Исследование выполнялось в Китае. Его участниками были взрослые люди, которым проводилось измерение артериального давления в 2006 и 2010 г. Для всех участников рассчитывался 10-летний риск сердечно-сосудистых событий.
Изучалась связь между наличием АГ, ее степенью и выраженностью увеличения сердечно-сосудистого риска.
Результаты
В общей сложности в исследовании были проанализированы данные 96268 человек. У 30.83% из них была выявлена артериальная гипертония 1 степени. Значение 10-летнего сердечно-сосудистого риска в этой подгруппе составило 2.8%.
В сравнении с участниками с нормальным уровнем артериального давления при АГ 1 степени 10-летний сердечно-сосудистый риск был увеличен на 35% (отношение рисков 1.35; 95% доверительный интервал 1.19-1.52).
К 2010 г. у 12.57% участников с АГ 1 степени гипертония спрогрессировала до АГ 2 степени, что соответствовало 156%-ому увеличению 10-летнего сердечно-сосудистого риска (отношение рисков 2.56; 95% доверительный интервал 1.89-2.77).
Заключение
Таким образом, у пациентов с АГ 1 степени 10-летний сердечно-сосудистый риск в среднем на был на 35% выше, чем у участников с нормальным артериальным давлением.
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.028762
👍 3 🔥 2 ❤ 1 ⚡ 1
4 April 2023
A
06:25
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Частота сердечных сокращений, а также фаза сердечного цикла может влиять на субъективное восприятие времени
Каждый из нас знаком с феноменом субъективного восприятия времени, когда, например, время тянется очень долго во время скучного ожидания и несется, когда вы заняты или испытываете сильные эмоции.
Две группы психофизиологов одновременно опубликовали исследования, близкие по своему дизайну, в которых оценивались гипотезы о потенциальной связи особенностей работы сердца с субъективным восприятием времени.
Первая группа выявила вариабельность восприятия времени («морщины» на времени) в зависимости от ЧСС. Испытуемым предлагалось оценить продолжительность звуковых сигналов в сравнении с референсом. Если сигналу предшествовал более медленный пульс, тестовый тон воспринимался длиннее. Более частый пульс ассоциировался с более точными, последовательными и быстрыми суждениями о длительности звукового сигнала. Возможно, восприятие сигнала как более долгого при меньшей ЧСС связано с тем, что замедление ЧСС является известным маркером активизации внимания. В такой ситуации звук воспринимается полнее и поэтому кажется дольше. Высказывается версия, что сердцебиение фактически является внутренним шумом, мешающим мозгу воспринимать важную внешнюю информацию, поэтому замедление ЧСС при важных для восприятия внешних стимулах уменьшает «шумовой» фон. Т.о., можно заключить, что увеличение ЧСС ускорит течение времени, делая события субъективно более короткими.
Вторая работа анализировала субъективное восприятие коротких сигналов, синхронизированных с фазами сердечного цикла. Было показано, что сигналы во время систолы кажутся короче, чем во время диастолы. Испытуемым показывали также картинки с разной эмоциональной окраской. Было показано, что чем слабее была эмоциональная реакция испытуемых, тем сильнее было выражено искажение времени по фазам сердечного цикла. Напротив, при сильном возбуждении искажение восприятия полностью нивелировалось, как в систолу, так и в диастолу.
Т.о., обе работы продемонстрировали связь между работой сердца и перцепцией внешних сигналов с субъективной оценкой их длительности.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/psyp.14270
https://www.cell.com/current-biology/pdf/S0960-9822(23)00174-4.pdf
https://cardioweb.ru/news/item/3954-chastota-serdechnykh-sokrashchenij-a-takzhe-faza-serdechnogo-tsikla-mozhet-vliyat-na-subektivnoe-vospriyatie-vremeni
👍 6 🔥 2
5 April 2023
A
10:16
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Естественное течение аневризмы восходящего отдела аорты
Когда наиболее целесообразно оперативное вмешательство при аневризме восходящего отдела аорты?
Актуальность
Известно, что частота встречаемости аневризмы аорты составляет 5-10 случаев на 100000 человек. При этом наиболее распространенным вариантом аневризм являются аневризмы корня и восходящего отдела аорты.
Целью данного исследования было изучение естественного течения аневризмы восходящего отдела аорты.
Методы
Участниками исследования были пациенты с аневризмой восходящего отдела аорты, которым не выполнялось оперативное вмешательство.
В качестве первичной конечной точки оценивались неблагоприятный аортальные события, в том числе диссекция, разрыв и смерть, связанная с патологией аорты.
Результаты
Всего в исследовании были проанализированы данные 964 пациентов. Значения риска неблагоприятных аортальных событий составило 0.2% при размере аорты 3.5-3.9 см, 0.2% при размере аорты 4-4.4 см, 0.3% при размере аорты 4.5-4.9 см, 1.4% при размере аорты 5-5.4 см, 2% при размере аорты 5.5-5.9 см и 3.5% при размере аорты ≥6 см. То есть риск неблагоприятных событий был относительно низким и существенно не увеличенным до размера аорты 5 см. Тогда как при значениях ≥5 см он прогрессивно увеличивался (p<0.001).
Значение среднегодовой скорости роста аневризмы восходящего отдела аорты составило 0.2 см/год.
Заключение
Таким образом, аневризмы восходящего отдела аорты увеличиваются достаточно медленно. Интересно, что риск неблагоприятных аортальных событий, начинает существенно увеличиваться, начиная с размера аневризмы 5 см. Вероятно, это значение можно рассматривать как точку, когда необходимо выполнение оперативного вмешательства.
Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad148/7095244?searchresult=1&login=false
👍 2 🔥 2
6 April 2023
A
06:42
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Долговременное воздействие шума от транспорта может увеличить риск развития артериальной гипертонии.
В новых европейских рекомендациях по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, опубликованных в 2021 году, шум и загрязнение воздуха включены в список факторов риска, которые можно изменить. Чрезмерный транспортный шум может вызвать раздражение, нарушить сон и привести к хроническому стрессу, что может повлиять на регуляцию артериального давления. Ранее исследования показали связь между транспортным шумом и повышенным риском артериальной гипертонии, однако трудно было выделить влияние шума от загрязнения воздуха у дорог.
Крупное когортное исследование, опубликованное в журнале JACC: Advances, включило более 240 тыс. человек, которые изначально не страдали артериальной гипертонией и были зарегистрированы в UK Biobank. С помощью сложной модели, которая учитывала тип транспорта, метеорологические условия, высоту зданий и др., было оценено воздействие шума в течение суток и ночью в месте проживания участников исследования. Также оценивалось загрязнение воздуха в этом районе (NO2 и мелкие частицы). Исследование продолжалось в течение 8,1 года.
Результаты показали, что транспортный шум является независимым фактором риска развития артериальной гипертонии, не зависящим от загрязнения воздуха, социально-экономического статуса и других факторов риска. Особенно значимым является длительное воздействие шума с интенсивностью более 65 дБ (коэффициент риска 1,13 (95% ДИ 1,03-1,25)). Кроме того, шум и загрязнение воздуха усиливают воздействие друг на друга.
Недостаточно ограниченные нормы уровней шума могут быть основной причиной высокой распространенности артериальной гипертонии в населении, особенно у тех, кто живет вблизи оживленных дорог. Также важно отметить, что воздействие шума на здоровье не ограничивается только повышением риска развития артериальной гипертонии, а также может приводить к другим сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как ишемическая болезнь сердца, нарушение ритма сердца и др.
Кроме того, данное исследование подчеркивает необходимость проведения комплексных мер по снижению воздействия на окружающую среду, включая ограничение шума и загрязнения воздуха. В частности, можно использовать различные методы, такие как использование барьеров и звукоизоляции, уменьшение скорости движения транспорта вблизи жилых районов, а также использование более экологически чистых видов транспорта. Эти меры не только помогут снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, но также улучшат качество жизни населения в целом.
Источник: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2023.100262
👍 3 🔥 1
A
19:22
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
1024×1024, 79.7 KB
Нейронная сеть показала как выглядят российские врачи кардиологи
😁 6 👍 5 🔥 1
19:22
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
1024×1024, 53.9 KB
19:22
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
1024×1024, 99.3 KB
19:22
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
1024×1024, 94.3 KB
7 April 2023
A
11:12
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
768×768, 45.4 KB
Распространенность и корреляции повышенного NT-proBNP у беременных женщин в США
Введение
Физиологические изменения в N-конечном проколлагене про-В-типа натрийуретического пептида (NT-proBNP) на протяжении триместров беременности были недостаточно изучены.
Цель
Авторы стремились измерить NT-proBNP у взрослых женщин по статусу и триместру беременности в национально представительной выборке из Национального исследования здоровья и питания 1999–2004 гг.
Методы
Был проведен поперечный анализ 2 134 женщин (546 беременных) в возрасте от 20 до 40 лет без истории сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты
Среди беременных женщин в первом триместре распространенность повышенного уровня NT-proBNP (> 125 пг/мл) составила 20,0% (SE, 6,6%) по сравнению с 2,4% (SE, 0,8%) среди женщин в третьем триместре и 8,0% среди небеременных женщин. После корректировки на демографию и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, NT-proBNP был на 44% выше (абсолютная разница 26,4 [95% CI: 11,2–41,6] пг/мл) в первом триместре беременности по сравнению с небеременными женщинами. Среди беременных женщин только у женщин в третьем триместре скорректированный уровень NT-proBNP был на 46% ниже (абсолютная разница -22,2 [95% CI: -36,9 до -7,5] пг/мл) по сравнению с женщинами в первом триместре. Уровень NT-proBNP был обратно связан с индексом массы тела и систолическим артериальным давлением.
Выводы
У женщин в первом триместре беременности уровень NT-proBNP был значительно выше, чем у женщин в третьем триместре и сопоставимых по возрасту небеременных женщин. Динамическая природа NT-proBNP должна учитываться при назначении лабораторных анализов NT-proBNP у беременных женщин.
Источник: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2023.100265
👍 2 🔥 1 🤮 1
A
14:15
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Влияние аспирина совместно с статинами на людей без атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания различных категорий риска.
Пришло время начать отходить?
Введение
Остаются неопределенными эффекты аспирина на взрослых без атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD), стратифицированных по использованию статинов в различных категориях риска ASCVD.
Цель
Цель данного исследования - изучить эффекты аспирина на взрослых без ASCVD, стратифицированных по использованию статинов в различных категориях риска ASCVD.
Методы
Авторы произвели поиск в базах данных до марта 2022 года и выбрали случайные контролируемые испытания аспирина без ASCVD и последующего наблюдения в течение ≥1 года. Авторы использовали модели случайных эффектов и оценили относительные и абсолютные риски сердечно-сосудистых осложнений, крупных кровотечений и смертности за 5 лет. Рассчитали абсолютные различия рисков, предполагая постоянные относительные риски (RR) в зависимости от использования статинов и рисков ASCVD. Для оценки базовых рисков использовались данные совместного тестирования холестерина и исследование ASCEND (исследование сердечно-сосудистых событий при диабете).
Результаты
В 16 исследованиях [171 215 человек; медианный возраст 64 года (Q1-Q3: 60-65 лет)] при сравнении аспирина с контролем было выявлено снижение риска инфаркта миокарда (МИ) [RR: 0,85 (95% CI: 0,77-0,95)], но увеличение риска крупных кровотечений [RR: 1,48 (95% CI: 1,32-1,66)]. Аспирин не снижал смертность. При сравнении статинов и отсутствия статинов были обнаружены более низкие риски кровотечений и МИ; риски кровотечений и МИ пропорциональны риску ASCVD. Для каждых 10 000 взрослых аспирин снижал риск МИ (очень низкий риск: 3 события при монотерапии или 1 событие совместно с статином; очень высокий риск: 49 событий при монотерапии или 37 событий совместно со статином) и увеличивал риск крупных кровотечений (очень низкий риск: 21 событие при монотерапии или 20 событий совместно со статином; очень высокий риск: 98 событий при монотерапии или 94 события совместно со статином), пропорционально базовому риску ASCVD.
Выводы
У взрослых без ASCVD одновременное применение статинов значительно снижает абсолютный риск снижения риска МИ, связанного с аспирином, без влияния на риск кровотечений. Предполагаемый абсолютный риск крупных кровотечений при применении аспирина превышает преимущества в снижении риска МИ на каждом уровне риска ASCVD.
По материалам: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2022.100197
👍 2 🔥 1
A
16:27
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
1024×1024, 111.0 KB
Сердце в стиле Пабло Пикассо. Генерация от нейронной сети.
🔥 4 ⚡ 2 ❤🔥 2 👍 2
16:27
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
1024×1024, 85.5 KB
16:27
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
1024×1024, 83.5 KB
16:27
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
1024×1024, 72.3 KB
8 April 2023
A
09:56
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
S
SmartCardio кардио-сообщество 08.04.2023 09:51:46
Video file
Not included, change data exporting settings to download.
00:25, 2.9 MB
В открытой продаже появилось устройство для одновременной регистрации ЭКГ в шести стандартных отведениях, пульсовой волны, сатурации крови кислородом совершенно беспроводным способом.
Все показатели передаются на телефон и хранятся в формате PDF. Прибор незаменим для людей с периодическими жалобами на сердце, которые трудно зафиксировать; для больных с сердечно-сосудистой патологией, нарушениями ритма сердца, врачей-специалистов, работающих с патологиями сердечно-сосудистой системы, а также людей, которые ценят своё время и ответственно подходят к мониторингу факторов риска.
Заказать можно на ⤵️
официальном сайте производителя
Как поддерживать сердечное здоровье и избежать опасных заболеваний - каждую неделю рекомендуют доктора в нашем канале
👍 4 🔥 2 ❤🔥 1
A
10:48
No comments:
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع