ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Можно ли рассматривать депрессию как преинсультный феномен?

Симптомы этого расстройства могут предшествовать сосудистой катастрофе, считают авторы нового исследования из журнала Neurology

Депрессия – крайне распространенная проблема у пациентов, перенесших инсульт, однако симптомы этого расстройства могут возникать и за несколько лет до сосудистой катастрофы, считают авторы нового исследования из журнала Neurology, официального издания Американской академии неврологии

Депрессия является настолько повсеместной проблемой у пациентов с инсультом, что характеризуется отдельным термином – постинсультная депрессия.

Авторы проанализировали базу данных с более чем 10 тыс пациентами со средним возрастом 65 лет без инсульта в анамнезе и сроком наблюдения до 12 лет. За этот период у 425 участников произошел инсульт – эту когорту сопоставили с контрольной группой в 4249 человек, однородной по показателям возраста, пола, уровня образования и сердечно-сосудистым факторам.

Участники проходили опрос каждые 2 года с оценкой симптомов депрессивного расстройства за прошедшую неделю: ощущение депрессии, одиночества, грусти, тягости и беспокойного сна. В соответствии с симптомами выстраивалась бальная шкала.

Согласно полученным данным, у контрольной группы и участников, которые позже перенесли инсульт, за 6 лет до события количество баллов находилось на примерно одинаковом уровне – 1,6 ед. Но за 2 года до инсульта этот показатель приобретал более значимые различия – в среднем на 0,33 баллов выше в группе с инсультом. В ходе последующего наблюдения после инсульта количество баллов в среднем увеличивалось еще на 0,23 и достигало около 2,1 – и этот уровень поддерживался на протяжении 10 последующих лет наблюдения. Контрольная группа продемонстрировала стабильную динамику этого показателя. В ходе анализа распространенности вероятной клинической депрессии было отмечено, что до инсульта в основной группе депрессия могла встречаться в 29% случаев в сравнении с 24% в контрольной; уже во время инсульта этот показатель возрастал до 34% в основной группе и оставался стабильным в контрольной.

Основное ограничение исследования состоит в том, что в работе не учитывалось лечение депрессии, что в теории может занижать число симптомов депрессии после инсульта у данной группы пациентов.

На основании этих данных авторы предполагают, что увеличение числа симптомов депрессии до инсульта не всегда является клинически значимым. Но даже такие изменения могут быть определенным сигналом к вероятному возникновению инсульта. Ведущий автор исследования заявляет, что депрессию можно рассматривать не только в качестве постинсультной проблемы, но и как преинсультный феномен – и для изучения этого явления потребуются дальнейшие исследования в этом направлении.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://n.neurology.org/content/early/2022/07/13/WNL.0000000000200756

https://www.lvrach.ru/news/15437304

30 July 2022

A

06:30

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Неалкогольная жировая болезнь печени и риск сердечной недостаточности de novo: данные обновленного метаанализа

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – это патологическое изменение ткани печени из-за избыточного отложения липидных капель в гепатоцитах. НАЖБП не только способствует ускорению коронарного атеросклероза, но также повышает риск аномалий миокарда (ремоделирования и гипертрофии сердца) и некоторых сердечных аритмий (в основном перманентной фибрилляции предсердий), которые могут предшествовать и/или способствовать развитию сердечной недостаточности (СН). Несмотря на установленную в нескольких исследованиях ассоциацию НАЖБП с повышенным риском развития сердечной недостаточности (СН) de novo, величина риска и его изменение в зависимости от тяжести заболевания печени оставалась неопределенной.

В журнале Gut опубликован метаанализ данных о 11.2 миллионах человек (средний возраст 55 лет, 50.1% — женщины, средний индекс массы тела 26) из 11 международных обсервационных когортных исследований; у 2.9 млн участников была диагностирована НАЖБП. В среднем за 10 лет наблюдения у 97716 человек возникла СН. По объединенным данным НАЖБП ассоциирована с повышением риска возникновения СН de novo на 50% в течение 10 лет (отношения рисков (ОР) 1.50, 95% ДИ 1.34–1.67, p<0.0001). Развитие СН не зависело от возраста, пола, этнической принадлежности, показателей ожирения, диабета, гипертонии и других распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Анализ подгрупп также подтвердил более высокий риск возникновения СН de novo среди пациентов с НАЖБП независимо от продолжительности наблюдения, страны проживания или способа диагностики СН. Риск также, по-видимому, увеличивался с тяжестью НАЖБП, особенно среди пациентов с более обширным фиброзом печени, хотя этот вывод был основан только на двух исследованиях и не достиг значимости (ОР=1.76, 95% ДИ 0.75– 4.36).

Таким образом, обновленный метаанализ показал, что пациенты среднего возраста с НАЖБП подвергались умеренному риску развития СН вне зависимости от ключевых факторов риска, что подразумевает более тщательное наблюдение за пациентами с НАЖБП.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3587-nealkogolnaya-zhirovaya-bolezn-pecheni-i-risk-serdechnoj-nedostatochnosti-de-novo-dannye-obnovlennogo-metaanaliza

https://gut.bmj.com/content/early/2022/06/22/gutjnl-2022-327672

1 August 2022

A

06:34

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Досаливание пищи как фактор риска преждевременной смерти

Целью исследования было оценить как частота добавления соли в еду связано с преждевременной смертностью и продолжительностью жизни.

Методы

Исследователи использовали данные 501 379 участников из UK biobank, которые заполнили опросили относительно частоты добавления соли в готовую еду.

Результаты

Выявлена связь между высокой частотой добавления соли и высокой концентрацией 24-часовой экскреции натрия с мочой.

За средний период наблюдения в 9 лет были зафиксированы 18 474 предварительные смерти.

Показано, что повышение частоты добавления соли в готовую пищу повышало риск смертности от всех причин (постоянное добавление – на 28%, периодическое – на 7%, редкое – 2%).

Продемонстрировано, что употребление овощей и фруктов оказывало достоверное влияние на связь между добавлением соли и риском преждевременной смерти. При этом эффект был более выраженным у участников с низким уровнем употребления соли.

Выявлена связь между постоянным досаливанием и снижением продолжительности жизни, как у мужчин (коэффициент рисков, 2,28), так и женщин (коэффициент рисков, 1,50).

Заключение

Результаты исследования свидетельствуют, что частое досаливание пищи ассоциировано с высоким риском преждевременной смерти и снижением продолжительности жизни.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35808995/

https://internist.ru/publications/detail/dosalivanie-pishchi-kak-faktor-riska-prezhdevremennoy-smerti-/

2 August 2022

A

07:35

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Преимущества стратегии использования умеренных доз статинов в комбинации с эзетимибом у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями атеросклеротического генеза: открытое рандомизированное исследование RACING

В соответствии с последними клиническими рекомендациями Евразийской ассоциации кардиологов по дислипидемии у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ) рекомендуется интенсивное снижение концентрации холестерина ЛПНП с помощью статинов. Если на фоне максимально переносимых доз статинов целевой уровень холестерина ЛПНП не достигнут, пациентам дополнительно назначают эзетимиб. Однако, терапия высокими дозами статинов по сравнению с умеренными чаще приводит к сердечной смерти или развитию сердечно-сосудистого события (ССС). В открытом рандомизированном исследовании RACING авторы проанализировали клиническую эффективность и безопасность умеренной статинотерапии в сочетании с эзетимибом по сравнению с интенсивной монотерапией удвоенной дозой статинов у пациентов с ССЗ атеросклеротического генеза на протяжении длительного наблюдения (до 3 лет).

В исследование было включено 3780 пациентов с ССЗ атеросклеротического генеза из 26 клинических центров Южной Кореи: 1894 пациента вошли в группу комбинированной терапии (умеренная доза розувастатина (10 мг) и эзетимиб (10 мг)) и 1886 пациентов – в группу монотерапии удвоенной дозой статинов (розувастатин 20 мг). Средний возраст участников составил 64 года, 75% из них были мужчинами. Комбинированная первичная конечная точка включала смерть по сердечно-сосудистым причинам, серьезные сердечно-сосудистые события (ССС) или инсульт без летального исхода в течение 3 лет. Первичная конечная точка возникла у 172 пациентов (9.1%) в группе комбинированной терапии и у 186 пациентов (9.9%) в группе монотерапии повышенной дозы статинов (абсолютная разница между группами составила -0.78%; 90% ДИ -2.39–0.83). В группе комбинированной терапии концентрация холестерина ЛПНП менее 70 мг/дл была достигнута у 73% пациентов через 1 год, у 75% – через 2 года и у 72% – через 3 года; напротив, в группе монотерапии более низкие концентрации наблюдались у 55% пациентов через 1 год, 60% – через 2 года и 58% – через 3 года (все p<0.0001). Прекращение приема или снижение дозы розувастатина из-за непереносимости наблюдалось у 88 пациентов (4.8%) при комбинированной умеренной статинотерапии по сравнению со 150 пациентами (8.2%) в группе монотерапии удвоенной дозой розувастатина (p<0.0001). Частота мионекроза была одинаковой в обеих группах пациентов, тогда как миалгия чаще встречалась в группе пациентов, принимавших только розувастатин (29 против 17).

По мнению авторов, эти данные свидетельствуют о том, что умеренная статинотерапия с эзетимибом может быть ранним альтернативным решением использования удвоенной дозы статинов для пациентов с высоким риском побочных эффектов или непереносимостью высоких доз статинов. Важно подчеркнуть, что в исследовании участвовали только корейцы; это может вносить некоторые изменения при распространении результатов на другие популяции.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3591-preimushchestva-strategii-ispolzovaniya-umerennykh-doz-statinov-v-kombinatsii-s-ezetimibom-u-patsientov-s-serdechno-sosudistymi-zabolevaniyami-ateroskleroticheskogo-geneza-otkrytoe-randomizirovannoe-issledovanie-racing

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35863366/

3 August 2022

A

09:02

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Синдром такоцубо: улучшают ли прогноз бета-адреноблокаторы?

Актуальность

Синдром такоцубо – это стресс-индуцированная кардиомиопатия, проявляющаяся внезапным преходящим снижением сократимости миокарда. Эффективные методы лечения синдрома такоцубо продолжают обсуждаться – рандомизированных исследований в этой области практически нет.

Бета-адреноблокаторы – одна из наиболее распространенных групп лекарственных средств в кардиологии. Они снижают риск неблагоприятных исходов у пациентов, перенесших инфаркт миокарда и имеющих хроническую сердечную недостаточность.

Целью обсуждаемого исследования была оценка эффективности терапии бета-адреноблокаторами после выписки у пациентов, перенесших синдром такоцубо.

Методы

Обсервационное исследование проводилось в Италии по данным участников национального регистра Takotsubo Italian Network за период с января 2007 по декабрь 2018 г.

У пациентов, перенесших синдром такоцубо, оценивалась эффективность терапии бета-адреноблокаторами после выписки.

Первичной конечной точкой была смерть от всех причин.

Результаты

Участниками исследования стали 825 пациентов (средний возраст 72 г., 92% женщины), которые перенесли синдром такоцубо. Из них 488 (59.2%) при выписке были назначены бета-адреноблокаторы, тогда как 337 (40.8%) – нет. Медиана наблюдения составила 24 месяца.

В анализе выживаемости было установлено, что применение бета-адреноблокаторов ассоциировалось со статистически значимо меньшим риском смерти от всех причин (скорректированное отношение рисков 0.563; 95% доверительный интервал 0.356-0.889), а также смертельных исходов от не сердечно-сосудистых заболеваний (скорректированное отношение рисков 0.525; 95% доверительный интервал 0.309-0.893). При этом частота повторных случаев синдрома такоцубо и смерти от сердечно-сосудистых причин была сопоставимой в подгруппах пациентов, принимающих и нет бета-адреноблокаторы (скорректированное отношение рисков 0.607; 95% доверительный интервал 0.311-1.187 и скорректированное отношение рисков 0.699; 95% доверительный интервал 0.284-1.722, соответственно).

Заключение

Таким образом, у пациентов, перенесших синдром такоцубо, применение бета-адреноблокаторов после выписки ассоциируется с меньшим риском смерти. Однако причины этой ассоциации не до конца понятны. Так, бета-адреноблокаторы не ассоциировались со снижением риска повторных случаев синдрома такоцубо и сердечно-сосудистой смерти.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://heart.bmj.com/content/108/15/1242.1

https://internist.ru/publications/detail/sindrom-takotsubo-uluchshayut-li-prognoz-beta-adrenoblokatory/

4 August 2022

A

06:24