ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

00:09, 18.7 MB

Мужчина 49 лет с острым инфекционным эндокардитом ушёл из стационара домой, отказавшись от дальнейшего лечения.

В течение нескольких дней состояние ухудшалось, наросла одышка, появились выраженные отеки нижних конечностей, увеличился живот, начался продуктивный кашель.

Приехал в другой стационар в ортопноэ с симптомами развернутой картины декомпенсированной застойной бивентрикулярной ХСН (в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда), а также с признаками развившейся двухсторонней септической пневмонии. Округлые тени на рентгенограмме - вероятные признаки перенесенного туберкулеза.

При выполнении ЭХОКГ выявлена крупная вегетация трикуспидального клапана, тотальная трикуспидальная регургитация, систолическая дисфункция ЛЖ, массивный двухсторонний гидроторакс.

Из культуры крови выделен золотистый стафилококк.

🔥 8 ❤ 1 👍 1

20:22

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

800×600, 60.7 KB

20:22

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

800×600, 69.4 KB

20:22

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

909×850, 52.1 KB

4 May 2023

A

06:41

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

EHRA_2023_ESC.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

929.6 KB

❤ 2 👍 1 🔥 1

06:41

Консенсусный документ экспертов Европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA) о лечении аритмий при синдроме “хрупкости”.

Все большая часть населения доживает до преклонного возраста со значительными хроническими заболеваниями, множественной заболеваемостью и инвалидностью. Распространенность предхрупкого состояния и синдрома хрупкости увеличивается экспоненциально с возрастом и ассоциируется с большей заболеваемостью, инвалидностью, госпитализацией, институционализацией, смертностью и использованием ресурсов здравоохранения. Хрупкость представляет собой глобальную проблему, что делает раннее выявление, оценку и лечение для предотвращения каскада событий, ведущих от функционального снижения к инвалидности и смерти, одной из задач гериатрической и общей медицины. Сердечные аритмии часто встречаются в пожилом возрасте, при хронических заболеваниях и слабости организма и включают широкий спектр нарушений ритма и проводимости. Однако систематических исследований и рекомендаций по лечению аритмий именно у пожилых и ослабленных людей нет, а внедрение многих эффективных антиаритмических препаратов у этих пациентов остается самым медленным. Данный консенсусный документ Европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA) посвящен биологии слабости, общим сопутствующим заболеваниям и методам оценки слабости в отношении конкретной проблемы аритмий и нарушений проводимости, содержит рекомендации по лечению аритмий у пациентов с синдромом хрупкости, а также определяет пробелы в знаниях и направления будущих исследований.

исследований.

По материалам: https://academic.oup.com/europace/article/25/4/1249/7036349?searchresult=1&login=false

❤ 3 👍 2 🔥 1 😐 1

A

19:02

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

00:09, 20.7 MB

Мужчина 54 лет госпитализирован в ОРИТ с диагнозом "пневмония, дыхательная недостаточность". При расспросе сообщил, что первые симптомы болезни в виде сухого кашля и лихорадки появились за 3 недели до госпитализации. Лечился самостоятельно "НПВСами" и различными "народными средствами". На некоторое время самочувствие улучшилось, прекратилась лихорадка. Однако через некоторое время появилась постепенно прогрессирующая одышка, нарастающая слабость. Две ночи накануне госпитализации в ОРИТ провел сидя с наклоном вперед, что приводило к некоторому облегчению дыхания. Рентгенография грудной клетки выявила двухсторонний гидроторакс, расширение тени сердца. При проведении неотложной ЭХОКГ визуализирован выраженный гидроперикард, коллабирование правого предсердия, а также феномен "качающегося сердца", разнонаправленные колебания объема желудочков. Сложилось представление об остром экссудативном перикардите с угрозой развития тампонады сердца. Больному впоследствии был выполнен перикардиоцентез.

👍 4 🔥 3 ❤ 1

19:02

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

800×600, 57.6 KB

19:02

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

800×600, 59.2 KB

5 May 2023

A

16:30

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

00:09, 16.1 MB

Врожденный некорригированный порок сердца. Полный АВ канал с синдромом Эйзенменгера. Возраст 19 лет

🔥 6 👍 2 ⚡ 1 😱 1

16:30

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

976×895, 75.1 KB

16:30

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

970×902, 74.0 KB

16:30

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

640×585, 50.8 KB

16:30

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

640×600, 46.3 KB

6 May 2023

A

13:47

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

EHRA_CSP_2023.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

46.5 MB

❤ 1 👍 1 🔥 1

13:47

Клиническое консенсусное заявление EHRA по имплантации кардиостимулятора проводящей системы

Аннотация

Имплантация кардиостимулятора проводящей системы (CSP) стала более физиологичной альтернативой правожелудочковой кардиостимуляции, а также используется в отдельных случаях для сердечной ресинхронизирующей терапии. Электрокардиостимуляция пучка Гиса была впервые внедрена более двух десятилетий назад, и ее использование возросло за последние пять лет с появлением инструментов, облегчающих имплантацию. Электростимуляция зоны ветви левого пучка появилась совсем недавно, но ее применение быстро растет благодаря более широкой целевой зоне и отличным электрическим параметрам. Тем не менее, как и при любом вмешательстве, правильная техника является необходимым условием для безопасного и эффективного проведения терапии. Цель данного документа - стандартизировать процедуру и обеспечить основу для врачей, которые хотят начать имплантацию CSP или усовершенствовать свою технику.

По материалам: https://academic.oup.com/europace/article/25/4/1208/7121146?searchresult=1&login=false

👍 3 ⚡ 1 🔥 1

8 May 2023

A

16:34

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Комплексное ЧКВ под контролем внутрисосудистой визуализации или стандартной ангиографии?

Введение.

Данные о клинических исходах чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) под контролем внутрисосудистой визуализации при сложных поражениях коронарных артерий по сравнению с исходами после ЧКВ под контролем стандартной ангиографии представлены в небольшом количестве.

Методы.

В этом проспективном, многоцентровом, открытом исследовании в Южной Корее авторы рандомизировали пациентов со сложными поражениями коронарных артерий в соотношении 2:1 для проведения внутрисосудистой визуализации или ангиографии. В группе внутрисосудистой визуализации выбор между внутрисосудистой ультрасонографией и оптической когерентной томографией осуществлялся по усмотрению операторов. Первичной конечной точкой была совокупность смерти от сердечных причин, инфаркта миокарда, связанного с целевой артерией, или клинически обусловленной реваскуляризацией целевого сосуда. Также оценивалась безопасность.

Результаты.

Рандомизацию прошли 1639 пациентов, из которых 1092 были направлены на проведение внутрисосудистого ЧКВ с визуализацией, а 547 - на проведение стандартной ЧКВ. При среднем сроке наблюдения 2,1 года (межквартильный размах от 1,4 до 3,0 лет) первичная конечная точка произошла у 76 пациентов (кумулятивная частота 7,7%) в группе внутрисосудистой визуализации и у 60 пациентов (кумулятивная частота 12,3%) в группе стандартной ангиографии (отношение рисков 0,64; 95% доверительный интервал 0,45-0,89; P=0,008). Смерть от сердечных причин произошла у 16 пациентов (кумулятивная частота, 1,7%) в группе внутрисосудистой визуализации и у 17 пациентов (кумулятивная частота, 3,8%) в группе ангиографии; инфаркт миокарда, связанный с целевым сосудом, произошел у 38 (кумулятивная частота, 3,7%) и 30 (кумулятивная частота, 5,6%), соответственно; и клинически обусловленная реваскуляризация целевого сосуда - у 32 (кумулятивная частота, 3,4%) и 25 (кумулятивная частота, 5,5%), соответственно. Очевидных межгрупповых различий в частоте связанных с процедурой событий безопасности не было.

Выводы.

Среди пациентов со сложными поражениями коронарных артерий внутрисосудистая визуализация при проведении ЧКВ привела к более низкому риску совокупного риска смерти от сердечных причин, инфаркта миокарда, связанного с целевой артерией, или клинически обусловленной реваскуляризацией целевой артерии, чем при проведении ЧКВ с помощью стандартной ангиографии.

По материалам: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2216607

❤ 2 👍 2 🔥 1

9 May 2023

A

12:20

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

ESC_CHOL_2023.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

1.3 MB

👍 2 ❤ 1 🔥 1

12:20

Обновленная информация о консенсусном заявлении Европейского общества по атеросклерозу по гомозиготной семейной гиперхолестеринемии: новые методы лечения и клиническое руководство.

Аннотация.

Данное заявление 2023 года обновляет клиническое руководство по гомозиготной семейной гиперхолестеринемии (HoFH), объясняет генетическую сложность и дает прагматические рекомендации по устранению различий в лечении HoFH во всем мире. Основные нововведения включают обновленные критерии клинического диагноза HoFH и рекомендацию отдавать предпочтение фенотипическим признакам, а не генотипу. Так, уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-C) >10 ммоль/л (>400 мг/дл) свидетельствует о наличии HoFH и требует дальнейшего обследования. В заявлении также дается современное обсуждение и руководство для врачей по интерпретации результатов генетического тестирования, а также по планированию семьи и беременности. Терапевтические решения основываются на уровне ЛПНП. Комбинированная терапия для снижения уровня ЛПНП - как фармакологическое вмешательство, так и аферез липопротеинов (ЛА) - является основополагающей. Добавление новых эффективных методов лечения (например, ингибиторов протеинконвертазы субтилизина/пероксина типа 9, затем эвинакумаба и/или ломитапида) позволяет достичь цели по снижению уровня ЛПНП или уменьшить потребность в ЛА. Для улучшения оказания помощи при HoFH во всем мире в заявлении рекомендуется создание национальных программ скрининга, обучение для повышения осведомленности и рекомендации по лечению, которые учитывают местные реалии оказания помощи, включая доступ к специализированным центрам, методы лечения и стоимость. Это обновленное заявление содержит рекомендации, которые имеют решающее значение для ранней диагностики, улучшения исхода и сердечно-сосудистого здоровья пациентов с HoFH во всем мире.

По материалам: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad197/7148157?searchresult=1

👍 2 🔥 2 ❤ 1

10 May 2023

A

05:41

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Осложнения аорты, связанные с беременностью, у женщин с двустворчатым аортальным клапаном.

Цель.

Описать риски, связанные с беременностью, у женщин с бикуспидальным аортальным клапаном (БАК) и оценить изменения диаметра аорты при беременности.

Методы.

Проспективное обсервационное исследование пациенток с БАК из единого реестра беременных женщин со структурными заболеваниями сердца в период с 2013 по 2020 год. Изучались кардиологические, акушерские и неонатальные исходы. Оценка размеров аорты проводилась во время беременности с помощью двухмерной эхокардиографии. Диаметры аорты измерялись в области кольцевого отверстия, корня, синотубулярного соединения и максимального диаметра восходящей аорты, при этом использовался наибольший диаметр. Измерения аорты проводились с использованием конвенции "конец диастолы - ведущий край - ведущий край".

Результаты.

В исследование были включены 43 женщины (32,9 года, IQR 29,6-35,3) с БАК: У 9 (20,9%) была восстановленная коарктация аорты; у 23 (53,5%) - умеренная или тяжелая патология аортального клапана; у 5 (11,6%) - биопротез аортального клапана; у 2 (4,7%) - механический протез аортального клапана. Двадцать (47,0%) женщин были небеременными. Средний диаметр аорты в первом триместре составил 38,5 (SD 4,9) мм, а в третьем триместре - 38,4 (SD 4,8) мм. У 40 (93,0%) женщин диаметр аорты был <45 мм; у 3 (7,0%) - 45-50 мм; и ни у одной - >50 мм. У трех женщин (6,9%) с БАК наблюдались сердечно-сосудистые осложнения во время беременности или в послеродовой период (два тромбоза протеза и одна сердечная недостаточность). Об осложнениях со стороны аорты не сообщалось. Во время беременности наблюдалось небольшое, но значительное увеличение диаметра аорты (третий триместр по сравнению с первым триместром, 0,52 (SD 1,08) мм; p=0,03). Акушерские осложнения возникли в семи (16,3%) беременностях, материнских смертей не было. Вагинальные неинструментальные роды были проведены в 21 (51,2%) из 41 случая. Неонатальных смертей не было, средний вес новорожденного составил 3130 г (95% ДИ от 2652 до 3380).

Выводы.

Беременность у женщин с БАК протекала с низкой частотой сердечных осложнений, при этом в небольшой группе исследования не наблюдалось осложнений со стороны аорты. Не было зарегистрировано ни расслоения аорты, ни необходимости в операции на аорте. Во время беременности наблюдался низкий, но значительный рост аорты. Несмотря на необходимость последующего наблюдения, риск аортальных осложнений у беременных женщин с БАК и диаметром аорты <45 мм на исходном уровне является низким.

По материалам: https://heart.bmj.com/content/early/2023/05/04/heartjnl-2022-322328

👍 4 ❤ 1 🔥 1

A

18:08

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×556, 94.0 KB

В стационар поступил пожилой мужчина с жалобами на сердцебиение в течение 1 недели, одышку при ходьбе. Боль в за грудиной отрицает. Имеет высокочувствительный тропонин I максимально до 2,5 норм.

Интересны его ЭКГ. Что вы думаете о них?

🤔 4 ❤ 2 👍 1 🔥 1

18:08

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×552, 93.6 KB

18:08

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×705, 220.8 KB

18:08

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×711, 233.4 KB

18:08

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×700, 205.5 KB

18:08

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×700, 219.3 KB

18:10

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

00:07, 15.9 MB

Мужчина 43 лет госпитализирован с диагнозом "пневмония" с жалобами на одышку, кашель.

При обследовании выявлены признаки перегрузки правых камер сердца на ЭКГ и по данным ЭХОКГ (расширение полости ПП и ПЖ, D-образная деформация ЛЖ, выраженная трикуспидальная регургитация с высоким градиентом), повышение уровня д-димера >10000 нг/мл (N 45-500). У пациента заподозрена ТЭЛА, подтвержденная в дальнейшем с помощью МСКТ ангиопульмонографии.

👍 3 🔥 3 ❤ 2

18:10

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

800×600, 57.8 KB

18:10

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

800×600, 57.9 KB

18:10

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

800×600, 78.6 KB

18:10

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×639, 207.2 KB

18:10

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×639, 208.0 KB

11 May 2023

A

12:26