ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Влияние фибрилляции предсердий и величины дозы альтеплазы на прогноз острого ишемического инсульта

Цель: Изучить связь ФП с прогнозом ОИИ и влияние величины дозы рекомбинантного тканевого активатора плазминогена на эту связь.

Дизайн: Многоцентровое ретроспективное когортное исследование.

Методы: В исследование включались пациенты с ОИИ из 8 китайских инсультных центров. В зависимости от дозы рекомбинантного тканевого активатора плазминогена пациенты, внутривенно получавшие рекомбинантный тканевой активатор плазминогена в течение 4,5 часов после появления симптомов, были разделены на группы с низкой (<0,85 мг/кг) и группу стандартной дозой (≥0,85 мг/кг). Пациенты из обеих также были поделены на в зависимости от наличия ФП. Результаты оценивались по частоте тяжелой инвалидизации (3–5 баллов по модифицированной шкале Рэнкина (mRS)), смертности и сосудистых осложнений, возникшие в течение 3 мес.

Результаты: В исследование было включено 630 пациентов (391 мужчина и 239 женщин, средний возраст 65.8 лет), получивших рекомбинантный тканевой активатор плазминогена после ОИИ. Из них 305 (48.4%) были включены в группу с низкой дозой, а 325 (51.6%) - в группу со стандартной дозой. Доза рекомбинантного тканевого активатора плазминогена значительно влияла на связь между ФП и смертью или тяжелой инвалидностью (р = 0,036). После многомерной корректировки в группе пациентов со стандартной дозой рекомбинантного тканевого активатора плазминогена была выявлена связь ФП с повышенным риском смерти или тяжелой инвалидности (ОШ 2,90, 95% ДИ от 1,47 до 5,72, р=0,002), тяжелой инвалидностью (ОШ 1,93, 95% ДИ от 1,04 до 3,59, р=0,038) и сосудистыми осложнениями (ОР 5,01, 95% ДИ от 2,25 до 11,14, p<0,001) в течение 3 месяцев у пациентов со стандартной дозой рекомбинантного тканевого активатора плазминогена. В группе пациентов с низкой дозой значительной связи между ФП и клиническими исходами выявлено не было (p>0.05). При ФП распределение баллов по шкале mRS показало значительно худший сдвиг у пациентов со стандартной дозой (p=0,016), чем у пациентов с низкой дозой рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (p=0,874).

Выводы: ФП может являться выраженным предиктором неблагоприятных исходов у пациентов, перенесших ОИИ и получивших стандартные дозы рекомбинантного тканевого активатора плазминогена, что позволяет предположить, что для улучшения их прогноза пациентам с ФП следует вводить низкие дозы препарата.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://pmj.bmj.com/content/early/2022/06/23/postgradmedj-2022-141710

https://internist.ru/publications/detail/vliyanie-fibrillyatsii-predserdiy-i-velichiny-dozy-alteplazy-na-prognoz-ostrogo-ishemicheskogo-insul/

15 August 2022

A

13:48

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Билирубин как предиктор неблагоприятных исходов у пациентов с ХСНнФВ

Актуальность

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) нередко регистрируются повышенные значения печеночных ферментов и билирубина. По-видимому, основной причиной этому являются застойные явления в печени.

Целью данного исследования было определение прогностического значения концентрации билирубина у пациентов с ХСН со сниженной фракцией выброса (ХСНнФВ).

Методы

Работа выполнялась по данным участников исследования DAPA-HF. Включались пациенты, у которых была доступна информация о концентрации билирубина на момент начала исследования.

Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть от сердечно-сосудистых причин и ухудшение течения сердечной недостаточности.

Результаты

В исследование было включено 4720 пациентов. Участники из подгруппы с более высокими значениями билирубина характеризовались более тяжелой ХСНнФВ (меньшие значения фракции выброса левого желудочка, более высокие значения NTproBNP и худший функциональный класс по NYHA).

Более высокие значения билирубина (3-я тертиль против 1-ой тертили) ассоциировались с худшими исходами даже после поправки на другие (NTproBNP, troponin-T) переменные (скорректированное отношение рисков 1.73; 95% доверительный интервал 1.37-2.17; p<0.001).

Заключение

Таким образом, у пациентов с ХСНнФВ высокие значения билирубина являются независимым предиктором неблагоприятных исходов.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ejhf.2649

https://internist.ru/publications/detail/bilirubin-kak-prediktor-neblagopriyatnykh-iskhodov-u-patsientov-s-khsnnfv/

16 August 2022

A

06:36

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Систолическая дисфункция левого желудочка у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна

Актуальность

Известно, что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) связан с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Механизм этой связи продолжает изучаться.

Целью данного исследования было изучение ассоциации между СОАС и систолической функцией левого желудочка.

Методы

Работа является мета-анализом исследований, в которых изучалась связь между наличием СОАС, его степенью и глобальной продольной деформацией левого желудочка. Поиск литературы проводился в базах данных PubMed, OVID-MEDLINE и Cochrane Library. Включались все исследования, опубликованные до 31 декабря 2021 г.

Результаты

В мета-анализ было включено 12 исследований, которые объединили данные 889 пациентов с СОАС, а 364 участника составили группу контроля.

В сравнении с группой контроля у больных СОАС значения глобальной продольной деформации левого желудочка были статистически значимо ниже (разница -1.24; 95% доверительный интервал -1.58; 1.9; p<0.0001).

Кроме этого, значения деформации левого желудочка были значимо хуже у больных с более тяжелым СОАС.

Заключение

Таким образом, у пациентов с СОАС даже при сохраненной фракции выброса левого желудочка его функция может быть снижена, что проявляется в виде снижения значений глобальной продольной деформации левого желудочка. Причины этого не до конца понятны – необходимы дополнительные исследования.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://moh-it.pure.elsevier.com/en/publications/is-myocardial-strain-an-early-marker-of-systolic-dysfunction-in-o

https://internist.ru/publications/detail/sistolicheskaya-disfunktsiya-levogo-zheludochka-u-patsientov-s-sindromom-obstruktivnogo-apnoe-sna/

17 August 2022

A

07:41

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Жаропонижающая терапия при фебрильной лихорадке

Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить эффективность жаропонижающих препаратов у пациентов с фебрильной лихорадкой.

Методы

Для мета-анализа и систематического обзора были отобраны рандомизированные клинические исследования с включением взрослых с фебрильной лихорадкой любого генеза, поиск которых проводили в базах данных CENTRAL, BIOSIS, CINAHL, MEDLINE, Embase, LILACS, Scopus и Web of Science Core Collection, вплоть до июля 2021 года.

В качестве первичной конечной точки рассматривали смертность от всех причин и серьезные побочные эффекты. В качестве вторичных конечных точек рассматривали качество жизни и несерьезные побочные эффекты.

Результаты

Критериям включения отвечали 42 исследования с 5140 участниками, из которых 3007 находились в критическом состоянии и 3277 имели лихорадку инфекционного генеза.

Гипотеза, согласно которой жаропонижающая терапия снижает смертность (относительный риск, 1,04, 95% доверительный интервал 0,90-1,19; P=0,62) и риск серьезных нежелательных явлений (относительный риск, 1,02, 95% ДИ 0,89-1,17; P=0.78) не подтвердилась.

В одном исследовании было проанализировано качество жизни. Статистически значимых различий между терапией и контролем получено не было.

Гипотеза, согласно которой жаропонижающая терапия ассоциирована со снижением риска несерьезных побочных эффектов, не была ни подтверждена ни отвергнута (отношение шансов, 0,92, 95% ДИ 0,67-1,25; P=0.58).

Заключение

Таким образом, жаропонижающая терапия не приводит к снижению смертности и серьезных нежелательных явлений.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.bmj.com/content/378/bmj-2021-069620

https://internist.ru/publications/detail/zharoponizhayushchaya-terapiya-pri-febrilnoy-likhorad/

18 August 2022

A

06:13