ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Факторы риска венозных тромбоэмболий у госпитализированных пациентов

Актуальность

Хорошо известно, что любая госпитализация является фактором риска развития тромбозов и тромбоэмболических осложнений. Тем не менее точные данные о распространенности и факторах риска венозных тромбоэмболий у госпитализированных пациентов до конца не изучены.

В связи с чем целью данного исследования было изучение частоты встречаемости и факторов риска венозных тромбоэмболий у госпитальных пациентов.

Методы

Когортное исследование проводилось в США по данным электронных медицинских карт госпитализированных пациентов. Исключались больные, находившиеся в отделении интенсивной терапии.

Изучалась распространенность, а также факторы риска венозных тромбоэмболий.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 529 492 пациентов (медиана возраста 67 лет). В целом во время госпитализации венозные тромбоэмболии развились у 10410 (2%) пациентов за 13843 (1.2%) госпитализации.

Примечательно, что подавляющее большинство (77.6%) связанных с госпитализациями венозных тромбоэмболий были диагностированы уже после выписки.

В многофакторном анализе факторами, увеличивающими вероятность тромбоэмболий, были активное онкологическое заболевание (скорректированное отношение шансов 1.96; 95% доверительный интервал 1.85-2.08), анамнез тромбоэмболических событий (скорректированное отношение шансов 1.71; 95% доверительный интервал 1.63-1.79), а также сниженная мобильность (скорректированное отношение шансов 1.63; 95% доверительный интервал 1.5-1.77).

Заключение

Таким образом, у 1 из 100 пациентов развиваются связанные с госпитализацией венозные тромбоэмболии. Факторами, увеличивающими вероятность их развития, являются активное онкологическое заболевание, анамнез тромбоэмболических событий и сниженная мобильность.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2798830

https://internist.ru/publications/detail/faktory-riska-venoznykh-tromboemboliy-u-gospitalizirovannykh-patsientov/

👍 1

28 November 2022

A

06:04

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Риск развития сахарного диабета после COVID-19

Систематический обзор, в котором были проанализированы почти 40 млн человек, показал, что пациенты, переболевшие COVID-19, вне зависимости от пола и возраста характеризовались повышенным риском развития сахарного диабета

Появляется все больше данных о том, что у пациентов после тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного COVID-19, наблюдаются отсроченные осложнения, в т.ч. сахарный диабет (СД). Ученые из Китая решили определить риск развития СД после перенесенной коронавирусной инфекции. Авторы исследования провели систематический обзор и мета-анализ когортных исследований, оценивающих вероятность развития СД после COVID-19. Поиск в базах данных PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane проводился до 10 июня 2022 года.

Были проанализированы данные почти 40 миллионов человек из 9 исследований. Заболеваемость сахарным диабетом после COVID-19 составила 15,53 (7,91–25,64) на 1000 человеко-лет. Относительный риск развития СД был повышен и составлял 1,62 (95%ДИ от 1,45 до 1,80): для СД 1 типа составил 1,48 (95%ДИ от 1,26 до 1,75), для СД 2 типа – 1,70 (95%ДИ от 1,32 до 2,19) по сравнению с пациентами без COVID-19 в анамнезе.

Во всех возрастах наблюдалась статистически значимая связь между наличием COVID-19 в анамнезе и риском развития СД: <18 лет: ОР=1,72 (1,19–2,49), ≥18 лет: ОР=1,63 (1,26–2,11) и >65 лет: ОР=1,68 (1,22–2,30). Относительный риск развития СД в разных гендерных группах составлял около 2 (мужчины: ОР=2,08 [1,27–3,40]; женщины: ОР=1,99 [1,47–2,80]).

Риск развития СД увеличился в 1,17 раз (1,02–1,34) после заражения COVID-19 по сравнению с пациентами с другими инфекциями верхних дыхательных путей. Пациенты, у которых была тяжелая форма COVID-19, подвергались более высокому риску (ОР=1,67 [1,25–2,23]) СД после COVID-19. Наиболее часто СД развивался в течение первых трех месяцев после выздоровления (ОР=1,95 [1,85–2,06]).

Таким образом, пациенты, переболевшие COVID-19, характеризовались повышенным риском развития СД вне зависимости от пола и возраста. Особое внимание следует уделить диагностике сахарного диабета в течение первых 3 месяцев наблюдения после COVID-19.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-022-02656-y

https://www.lvrach.ru/news/15437405

29 November 2022

A

10:29

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Отмена ингибиторов РААС у пациентов с СД 2-го типа и ХБП

Актуальность

Известно, что у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), развивающейся вследствие сахарного диабета 2-го типа (СД2), применение ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) связано со снижением риска прогрессирования почечной дисфункции. В то же время целесообразность терапии ингибиторами РААС при развитии продвинутых стадий ХБП продолжает обсуждаться.

В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между прекращением приема ингибиторов РААС и исходами у пациентов с СД2, и продвинутой ХБП (скорость клубочковой фильтрации <30 мл/мин/1.73 м2).

Методы

Участниками проспективного исследования были пациенты с СД2 и продвинутой ХБП. В зависимости от продолжения приема ингибиторов РААС в течение 6 месяцев после снижения скорости клубочковой фильтрации <30 мл/мин/1.73 м2 участники разделялись на две группы.

В качестве конечных точек определялись смерть от всех причин, большие сердечно-сосудистые события, сердечная недостаточность, а также развитие конечных стадий заболеваний почек.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 10400 пациентов с СД2, ХБП, у которых значения скорости клубочковой фильтрации снизились до <30 мл/мин/1.73 м2. Из них 1766 (17%) прекратили прием ингибиторов РААС, а 8634 (83%) – продолжили. Медиана продолжительности наблюдения за участниками исследования составила 3.6 ;2.11-5.8) лет.

Отмена ингибиторов РААС ассоциировалась с большим риском больших сердечно-сосудистых событий (отношение рисков 1.27; 95% доверительный интервал 1.08-1.49), сердечной недостаточности (отношение рисков 1.85; 95% доверительный интервал 1.53-2.25), но не смерти от всех причин (отношение рисков 0.93; 95% доверительный интервал 0.86-1.01).

Заключение

Таким образом, у пациентов с СД2 и ХБП отмена ингибиторов РААС при снижении скорости клубочковой фильтрации <30 мл/мин/1.73 м2 ассоциируется с большим риском неблагоприятных исходов.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(22)00480-1/fulltext

https://internist.ru/publications/detail/otmena-ingibitorov-raas-u-patsientov-s-sd-2-go-tipa-i-khbp/

30 November 2022

A

06:08

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Прием препаратов - ингибиторов Xa фактора ассоциируется с повышенным риском развития интерстициальных заболеваний легких: наблюдательное исследование

Отдельные клинические случаи, а также отчеты по безопасности в фармаконадзорные органы сообщали о развитии интерстициальных заболеваний легких у отдельных пациентов, принимающих ингибиторы Xa фактора. Чаще (в 60% случаев) эти случаи затрагивали жителей Азии. Для дабигатрана подобной ассоциации выявлено не было. В рандомизированных исследованиях описаны такие побочные эффекты ингибиторов Ха фактора, как кашель, одышка, пневмония.

В журнале JAMA Network опубликованы результаты достаточно крупного ретроспективного регистрового исследования (n=106044), выполненного в Тайване. В исследование включались пациенты без исходно имеющегося легочного заболевания, которым впервые назначался антикоагулянт (как варфарин, так и все ПОАК) в связи с неклапанной фибрилляцией предсердий в период с 2012 по 2017гг. При анализе применялся метод нормализации групп по основным значимым факторам риска.

Было показано, что применение ингибиторов Xa фактора ассоциируется с большей частотой развития интерстициальных заболеваний легких, чем применение варфарина (0.29 vs 0.17 на 100 пациентов в год, ОШ 1.54 [95% ДИ 1.22-1.94]; P < .001). Для дабигатрана достоверной разницы выявлено не было. При этом преимущества ингибиторов Ха фактора над варфарином с точки зрения предотвращения инсультов и кровотечений в абсолютных значениях существенно превышали это различие по развитию интерстициальных заболеваний легких.

Наблюдательный характер исследования не позволяет говорить о причинно- следственных связях: возможно, ингибиторы Ха фактора чаще назначались пациентам, предрасположенным к патологии легких.

Если причинно-следственная связь все же присутствует, ее механизм не понятен. Авторы предполагают, что речь может идти об особенностях фармакокинетических взаимодействий с другими препаратами, которые оказывают прямое токсическое влияние на легкие – с амиодароном, некоторыми антибиотиками, химиотерапевтическими препаратами и т.п. Возможно, ингибиторы Ха фактора увеличивают их концентрацию в большей степени, чем варфарин и дабигатран.

Так или иначе, выявленные закономерности не являются основанием для изменения подходов к антикоагулянтной терапии у пациентов с ФП, однако наблюдая пациентов, получающих ингибиторы Ха фактора, врачу следует больше обращать внимание на потенциальные симптомы развития интерстициальных заболеваний легких.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3765-priem-preparatov-ingibitorov-xa-faktora-assotsiiruetsya-s-povyshennym-riskom-razvitiya-interstitsialnykh-zabolevanij-legkikh-nablyudatelnoe-issledovanie

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2798871

❤ 1 👍 1

1 December 2022

A

11:19

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Бронхиальная астма и размер атеросклеротических бляшек в сосудах: есть ли связь?

Актуальность

Хорошо известно, что как в патогенезе атеросклероза, так и бронхиальной астмы большая роль принадлежит воспалению. В связи с чем логично предположить связь между этими заболеваниями.

Целью данного исследования было изучение ассоциации между наличием бронхиальной астмы и выраженностью атеросклеротических бляшек.

Методы

Работа выполнялась по данным участников из исследования MESA (Multi-Ethic Study of Atherosclerosis). В него включались пациенты, не имеющие атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.

Изучалась связь между наличием астмы и распространенностью атеросклеротических бляшек.

Результаты

В исследовании приняли участие 5029 пациентов (средний возраст 61.6 лет; 53% женщины).

В целом атеросклеротические бляшки выявлялись у 50% участников без астмы, 40% участников с интермиттирующей астмой и у 67% участников с персистирующей астмой.

В многофакторной модели наличие персистирующей астмы ассоциировалось со статистически значимо большей вероятностью наличия атеросклеротических бляшек в сонных артериях (отношение шансов 1.83; 95% доверительный интервал 1.21-2.76; p<0.001), а также их большим размером.

Заключение

Таким образом, пациенты с персистирующей астмой характеризовались большей вероятностью наличия атеросклеротических бляшек в сравнении с участниками без астмы.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.026644

https://internist.ru/publications/detail/bronkhialnaya-astma-i-razmer-ateroskleroticheskikh-blyashek-v-sosudakh-est-li-svyaz/

👍 4

2 December 2022

A

06:28

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Прием в пищу большого количества овощей и фруктов, богатых флавоноидами, снижает потерю когнитивной функции у пожилых лиц

Когнитивная дисфункция – огромная социальная и медицинская проблема для прогрессивно «стареющего» общества. В рамках поиска подходов к профилактике когнитивной дисфункции было выполнено наблюдательное исследование Rush Memory and Aging Project, включившее 961 лиц, средний возраст которых составил 81 год. Исходно участники исследования не имели признаков когнитивной дисфункции. На этапе включения в исследование участники заполняли опросники, позволяющие полуколичественно оценить потребление флавоноидов, содержащихся в растительной пище. Когнитивная функция исходно и по истечении периода наблюдения (в среднем, 6,9 лет) оценивалась по результатам 19 стандартных тестов.

Было показано, что более высокое употребление естественных флавоноидов с растительной пищей ассоциировалось с более медленным снижением когнитивной функции, оценивавшейся как в общем, так и по отдельным ее показателям. В наибольшей степени положительный эффект был продемонстрирован для памяти. Анализ проводился с учетом таких факторов риска, как пол, возраст, курение, уровень интеллектуальной активности в позднем возрасте, уровень физической активности, а также носительство гена APOE-ɛ4, ассоциирующегося с риском развития болезни Альцгеймера. Было показано, что достоверное положительное влияние на когнитивную функцию оказывают такие флавоноиды, как кемпферол и кверцетин. Эти флавоноиды содержатся в высокой концентрации в таких продуктах, как капуста, бобы, чай, шпинат, брокколи, помидоры и яблоки.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3767-priem-v-pishchu-bolshogo-kolichestva-ovoshchej-i-fruktov-bogatykh-flavonoidami-snizhaet-poteryu-kognitivnoj-funktsii-u-pozhilykh-lits

https://n.neurology.org/content/early/2022/11/22/WNL.0000000000201541

👍 4

ATP Cardiology news | Новости кардиологии pinned this message

ATP Cardiology news | Новости кардиологии pinned this message

3 December 2022

A

06:36

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Мышечные симптомы при приеме статинов: как влияет витамин Д?

Актуальность

Одной из наиболее частых причин прекращения терапии статинами является развитие мышечных болей.

В обсервационных исследованиях была выявлена ассоциация между приемом витамина Д и уменьшением выраженности симптомов, связанных с терапией статинами.

Целью данного исследования было изучение влияния витамина Д на развитие симптомов, связанных с терапией статинами, а также на прекращение терапии ими.

Методы

Работа является вторичным анализом рандомизированного исследования, в котором изучались эффекты терапии витамином Д (2000 МЕ). Включались пациенты, которые после инициации витамина Д или плацебо (т.е. рандомизации) начали прием статинов.

Первичной конечной точкой было развитие мышечной боли или дискомфорта, продолжающегося в течение нескольких дней.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 1033 пациентов, принимавших витамин Д, и 1050 пациентов, принимавших плацебо. Средняя продолжительность наблюдения за ними составила 4.8 г. За это время о симптомах, связанных с приемом статинов, сообщили 317 (31%) пациентов их группы витамина Д и 325 (31%) пациентов из группы плацебо (скорректированное отношение шансов 0.97; 95% доверительный интервал 0.8-1.18; p=0.78).

Прекратили прием статинов 137 (13%) пациентов из группы витамина Д и 133 (13%) пациентов из группы плацебо (скорректированное отношение шансов 1.04; 95% доверительный интервал 0.8-1.35; p=0.78).

Заключение

Таким образом, терапия витамином Д не сопровождалась уменьшением выраженности симптомов, связанных с приемом статинов, а также улучшением приверженности к ним.

Однако вне зависимости от результатов этого исследования следует отметить, что в целом частота реальных нежелательных явлений, связанных с терапией статинами, достаточно низкая. А большинство неприятных ощущений, которые могут испытывать пациенты, по-видимому, обусловлены эффектом ноцебо.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2798958

https://internist.ru/publications/detail/myshechnye-simptomy-pri-prieme-statinov-kak-vliyaet-vitamin-d/

👍 2

4 December 2022

A

10:46