ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Ксенотрансплантация сердца: от концепции к клинике

Для многих пациентов с терминальной/прогрессирующей сердечной недостаточностью трансплантация сердца является наиболее эффективным и долговременным методом лечения и открывает наилучшие перспективы для обеспечения высокого качества жизни. Количество потенциально жизненно важных донорских органов намного меньше, чем количество людей, которые могут получить новое сердце, что приводит к увеличению числа пациентов, ожидающих замены своего отказавшего сердца, высокой смертности в списках ожидания и частому использованию промежуточной механической поддержки для многих из тех, кто считается одним из лучших кандидатов, но состояние которых ухудшается в процессе ожидания. В настоящее время механические вспомогательные устройства, поддерживающие функцию левого желудочка или бивентрикулярного сердца, являются единственной альтернативой трансплантации сердца, которая используется в клинической практике. К сожалению, частота осложнений при использовании механической помощи остается высокой, несмотря на достижения в разработке устройств, отборе и ведении пациентов, а качество жизни пациентов даже с хорошими результатами улучшается лишь незначительно. Ксенотрансплантация сердца от генетически мультимодифицированных (ГМ) свиных органов является новым вариантом, о чем свидетельствует последовательный долгосрочный успех гетеротопической (не поддерживающей жизнь) абдоминальной и поддерживающей жизнь ортотопической трансплантации свиного сердца у бабуинов, а также недавняя трансплантация сердца от ГМ-свиньи с 10 модификациями неизлечимо больному пациенту, который прожил 2 месяца. В данном обзоре авторы обсуждают ксенотрансплантацию сердца свиньи как концепцию, включая патобиологические аспекты, связанные с иммунным отторжением, дисрегуляцией коагуляции и вредным перерождением сердца, а также стратегии ГМ свиней для предотвращения или минимизации этих проблем. Дополнительно обсуждаются результаты экспериментов по гетеротопической и ортотопической трансплантации сердца в модели "свинья-бабуин", концепции микробиологической и вирусологической безопасности, а также требования к эффективности для начала официальных клинических испытаний. Адекватная нормативная и этическая база, а также строгие критерии отбора пациентов будут иметь решающее значение для безопасного клинического развития ксенотрансплантации сердца, которая, как мы ожидаем, пройдет клинические испытания в течение следующих нескольких лет.

По материалам: https://academic.oup.com/cardiovascres/article/118/18/3499/6869130?searchresult=1&login=false

🔥 4 👍 1

A

14:31

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1024×1024, 118.4 KB

Российские врачи кардиологи во вселенной Звездных Войн от нейросети.

🔥 3 ⚡ 2 😁 1 😍 1

14:31

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1024×1024, 116.5 KB

14:31

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1024×1024, 119.2 KB

14:31

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1024×1024, 121.0 KB

9 April 2023

A

14:44

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Факторы, влияющие на разрешение тромба в левом желудочке, и их значение для клинических исходов

Цели

Тромб левого желудочка (ТЛЖ) не является редкостью у пациентов с нарушением систолической функции ЛЖ. Однако стратегия лечения ТЛЖ еще не до конца определена. Авторы стремились определить факторы, влияющие на разрешение ТЛЖ, и значение разрешения ТЛЖ для клинических исходов.

Методы

Авторы ретроспективно исследовали пациентов с диагнозом ТЛЖ с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) < 50% по данным трансторакальной эхокардиографии с января 2010 по июль 2021 года в одном третичном центре. Разрешение ТЛЖ отслеживалось с помощью серийной последующей трансторакальной эхокардиографии. Первичным клиническим результатом была совокупность смерти от всех причин, инсульта, транзиторной ишемической атаки и артериальных тромбоэмболических событий. Рецидив ТЛЖ также оценивался у пациентов с разрешением ТЛЖ.

Результаты

Диагноз ТЛЖ был поставлен 212 пациентам (средний возраст - 60,5 ± 14,0 лет; мужчины - 82,5%). Средняя ФВЛЖ составила 33,1 ± 10,9%, у 71,7% пациентов была диагностирована ишемическая кардиомиопатия. Большинство пациентов получали лечение антагонистами витамина К (86,7%), а 28 пациентов (13,2%) - прямые пероральные антикоагулянты или низкомолекулярный гепарин. Разрешение ТЛЖ наблюдалось у 179 пациентов (84,4%). Невозможность улучшения ФВЛЖ в течение 6 месяцев была значительным фактором, препятствующим разрешению ТЛЖ (коэффициент опасности, HR: 0,52, 95% доверительный интервал, CI: 0,31-0,85, P = 0,010). В течение медианы 4,0 лет наблюдения (межквантильный размах, IQR: 1,9-7,3 года) у 32 пациентов (15,1%) произошли первичные исходы (18 смертей по всем причинам, 15 инсультов и 3 артериальные тромбоэмболии) и у 20 пациентов (11,2%) произошел рецидив ТЛЖ после разрешения ТЛЖ. Разрешение ТЛЖ было независимо связано с более низким риском первичных исходов (HR: 0,45, 95% ДИ: 0,21-0,98, P = 0,045). У пациентов с разрешенным ТЛЖ прекращение или продолжительность антикоагуляции после разрешения не были значимыми предикторами рецидива ТЛЖ, но неудача в улучшении ФВЛЖ при разрешении ТЛЖ была связана со значительно более высоким риском рецидива ТЛЖ (HR: 3,10, 95% ДИ: 1,23-7,78, P = 0,016).

Выводы

Данное исследование предполагает, что разрешение ТЛЖ является важным предиктором благоприятного клинического исхода. Невозможность улучшения ФВЛЖ препятствовала разрешению ТЛЖ и оказалась решающим фактором для рецидива ТЛЖ. После разрешения ТЛЖ продолжение антикоагуляции, по-видимому, не влияло на рецидив ТЛЖ и прогноз.

По материалам: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ehf2.14369

👍 4 ⚡ 1 🔥 1

10 April 2023

A

07:31

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Связь электронной медицинской грамотности с поведенческими и психологическими факторами риска ишемической болезни сердца у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства: 12-месячное наблюдение.

Цели

Фундаментальные препятствия, такие как неиспользование и низкая грамотность в области электронного здравоохранения (eHealth), мешают внедрению ресурсов электронного здравоохранения. Целью исследования было изучение использования Интернета для получения медицинской информации и грамотности в области электронного здравоохранения у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Кроме того, авторы хотели оценить временные изменения и определить, связано ли использование Интернета для поиска медицинской информации и грамотность в области электронного здравоохранения с факторами риска ишемической болезни сердца (ИБС) при поступлении по индексу и при 12-месячном наблюдении в той же популяции.

Методы и результаты

В это проспективное исследование было включено 2924 взрослых пациента с доступом к Интернету, которым было выполнено ЧКВ в двух скандинавских странах. Оценки проводились на исходном уровне и через 12 месяцев наблюдения, включая вопрос de novo "Использовали ли вы интернет для поиска информации о здоровье?", шкалу грамотности электронного здравоохранения, а также оценку клинических, поведенческих и психологических факторов риска ИБС. Использовался регрессионный анализ. Использование пациентами Интернета для получения информации о здоровье и их грамотность в области электронного здравоохранения были умеренными на исходном уровне, но значительно снизились при 12-месячном наблюдении. Те, кто не пользовался Интернетом для получения медицинской информации, чаще курили и имели меньшее бремя симптомов тревоги. Более низкая грамотность в области электронного здравоохранения была связана с более высоким бременем симптомов депрессии на исходном уровне, а также с более низкой физической активностью и меньшим количеством курильщиков на исходном уровне и в 12-месячном наблюдении.

Выводы

Неиспользование Интернета и низкая грамотность в области электронного здравоохранения должны учитываться при внедрении ресурсов электронного здравоохранения, поскольку они связаны с поведенческими и психологическими факторами риска ИБС. Поэтому электронное здравоохранение должно разрабатываться и внедряться с учетом пациентов с высоким риском ИБС.

По материалам:

https://academic.oup.com/ehjdh/article/4/2/125/7030851

👍 2 ⚡ 1 🔥 1

11 April 2023

A

10:46

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

853×1280, 84.1 KB

Мета-анализ: неопределенная ценность обезболивающих при боли в пояснице

Значительная неопределенность окружает эффективность и безопасность анальгетиков для лечения неспецифической, кратковременной боли в пояснице, согласно анализу 98 рандомизированных клинических исследований с участием 15 134 взрослых.

Было выявлено 17 препаратов или комбинаций препаратов, которые значительно уменьшали боль у участников по сравнению с плацебо, при этом различий в эффективности между препаратами не было, хотя доказательства с низкой или очень низкой степенью достоверности подтверждали эти выводы. Умеренные или малодостоверные данные указывали на то, что с некоторыми препаратами, включая трамадол и баклофен, может быть связано большее количество нежелательных явлений.

Такие мероприятия, как мануальная терапия и анальгетики, относятся ко второй линии лечения боли в пояснице. Однако, поскольку высококачественные исследования, подтверждающие их пользу, ограничены, "врачам и пациентам рекомендуется осторожно подходить к использованию анальгетических препаратов" при болях в пояснице, пишут исследователи в журнале The BMJ.

По материалам: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2803724

https://www.bmj.com/content/380/bmj-2022-072962

❤ 2 👍 2 🔥 1

A

13:38

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×961, 128.1 KB

ChatDoctor: Медицинская модель чата, обученнная на модели LLaMA с использованием медицинских знаний

Недавние большие языковые модели (LLM), такие как ChatGPT, показали замечательный успех в выполнении инструкций и создании человекоподобных ответов. Однако такие языковые модели не были адаптированы к медицинской области, что привело к низкой точности ответов и неспособности давать правдоподобные рекомендации по медицинской диагностике, лекарствам и т.д. Для решения этой проблемы авторы собрали более 700 заболеваний и соответствующих им симптомов, необходимых медицинских анализов и рекомендуемых лекарств, на основе которых сгенерировали 5K разговоров между врачом и пациентом. Кроме того, авторы получили 200 тысяч реальных бесед пациента с врачом с сайтов медицинских онлайн-консультаций в формате "вопрос-ответ". Благодаря тонкой настройке LLM с использованием этих 205 тысяч разговоров между врачами и пациентами, полученные модели обладают большим потенциалом для понимания потребностей пациентов, предоставления обоснованных советов и оказания ценной помощи в различных областях медицины. Интеграция этих передовых языковых моделей в здравоохранение может произвести революцию в общении медицинских работников и пациентов, что в конечном итоге повысит общую эффективность и качество обслуживания пациентов и улучшит результаты. Кроме того, авторы обнародовали все исходные коды, наборы данных и веса моделей, чтобы облегчить дальнейшее развитие диалоговых моделей в медицинской сфере.

Учебные данные, коды и весовые коэффициенты этого проекта доступны по адресу:

https://github.com/Kent0n-Li/ChatDoctor

По материалам: https://arxiv.org/abs/2303.14070

⚡ 1 👍 1 🔥 1

12 April 2023

A

07:49

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

ESC_2023.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

1.4 MB

🔥 2 👍 1

07:49

Эффективность и безопасность антитромботических стратегий у пациентов с установленной ишемической болезнью сердца в течение и после 12 месяцев от момента реваскуляризации.

Согласительный документ Европейского общества кардиологов (ESC).

Цели

Оценить все доступные антитромботические препараты в течение или после 12 месяцев от момента реваскуляризации коронарных артерий и/или острого коронарного синдрома в двух сетевых метаанализах.

Методы и результаты

Сорок три ( N = 189 261 пациента) испытания в течение 12 месяцев и 19 ( N = 139 086 пациентов) испытания продолжительностью более 12 месяцев были включены для оценки конечных точек эффективности/безопасности.

В течение 12 месяцев тикагрелор 90 мг (дважды в день) [отношение рисков (ОР) 0,66; 95% доверительный интервал (ДИ), 0,49–0,88], аспирин и тикагрелор 90 мг (ОР, 0,85; 95% ДИ, 0,76–0,95) или аспирин, клопидогрел и ривароксабан 2,5 мг два раза в день (ОР, 0,66; 95% ДИ, 0,51–0,86) были единственными видами лечения, связанными с более низкой смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с аспирином и клопидогрелем, без риска кровотечения или с более высоким риском кровотечения для первого и других вариантов лечения соответственно.

После 12 месяцев ни одна стратегия не снижала смертность; по сравнению с аспирином; наибольшее снижение частоты инфаркта миокарда (ИМ) было обнаружено при приеме аспирина и клопидогреля (ОР 0,68; 95% ДИ 0,55–0,85) или монотерапия ингибиторами P2Y12 (ОР 0,76; 95% ДИ: 0,61–0,95), особенно тикагрелором 90 мг (ОР 0,54; 95% ДИ 0,32–0,92) и инсульта с применением АВК (ОР 0,56; 95% ДИ 0,44–0,92). 0,76) или аспирин и ривароксабан 2,5 мг (ОР 0,58; 95% ДИ 0,44–0,76). Все виды лечения увеличивали кровотечение, кроме монотерапии P2Y12 , по сравнению с аспирином.

Заключение

В течение 12 месяцев монотерапия тикагрелором в дозе 90 мг была единственной терапией, связанной с более низкой смертностью без снижения риска кровотечения по сравнению с аспирином и клопидогрелем.

Спустя 12 месяцев монотерапия P2Y12, особенно тикагрелором в дозе 90 мг, ассоциировалась с более низким риском рецидива ИМ без снижения риска кровотечений; аспирин и ривароксабан в дозе 2,5 мг наиболее эффективно снижали частоту инсульта с более приемлемым риском кровотечения, чем АВК, по сравнению с аспирином.

По материалам: https://academic.oup.com/ehjcvp/article/9/3/271/7069319?login=false

👍 3 🔥 2 ❤ 1 😱 1

A

20:04

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1024×1024, 77.1 KB

Российские врачи кардиологи в стилистике фильмов Матрица в исполнении нейросети.

😍 4 🔥 1 😁 1

20:04

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1024×1024, 54.5 KB

20:04

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1024×1024, 98.9 KB

20:04

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1024×1024, 87.3 KB

13 April 2023

A

15:04

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Proekt_2023_ZhNR.docx

Not included, change data exporting settings to download.

22.8 KB

👍 2 🔥 1

15:04

Proekt_2023_ZhNR.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

2.8 MB

15:04

Проект рекомендаций по желудочковым нарушениям ритма сердца и внезапной сердечной смерти

Уважаемые коллеги!

РКО просит Вас ознакомиться с проектом рекомендаций "Желудочковые нарушения ритма сердца. Внезапная сердечная смерть" и принять участие в обсуждении проекта, которое продлится до 10.05.23 включительно.

Заполненную форму для предложений просьба присылать на почту recommendation@scardio.ru.

По материалам: https://scardio.ru/news/novosti_obschestva/proekt_rekomendaciy_po_zheludochkovym_narusheniyam_ritma_serdca_i_vnezapnoy_serdechnoy_smerti/

👍 2 🔥 1

14 April 2023

A

07:11

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Влияние возраста и пола на ремоделирование левого желудока у пациентов с регургитацией аорты

Цели.

Целью данного исследования было оценить влияние возраста и пола на степень ремоделирования ЛЖ и исходы.

Методы

Авторы исследовали пациентов с тяжелой АР, которые находились под серийным эхокардиографическим наблюдением в период с 2010 по 2016 год. Две основные конечные точки были следующими: 1) конечный систолический объем ЛЖ, индексированный к площади поверхности тела (LVESVi), и конечный диастолический объем ЛЖ, индексированный к площади поверхности тела; и 2) неблагоприятные события (НС). Авторы оценили продольную скорость ремоделирования ЛЖ и определили связь между объемом ЛЖ и НС в зависимости от возраста и пола.

Результаты

В исследование были включены 525 взрослых пациентов (26% женщин) со средним сроком наблюдения за эхокардиограммой 2,0 года (IQR: 1,0-3,6 года). В исходном состоянии пожилые пациенты (возраст ≥60 лет) имели меньший объем ЛЖ по сравнению с молодыми пациентами (возраст <60 лет), например, средний LVESVi составлял 27,3 мл/м2 против 32,3 мл/м2 соответственно. Аналогично, у женщин объем ЛЖ был меньше, чем у мужчин (средний LVESVi составил 23,3 мл/м2 против 32,4 мл/м2). При серийной оценке пожилые пациенты и женщины сохраняли меньший объем ЛЖ по сравнению с молодыми пациентами и мужчинами, соответственно. За время наблюдения было зарегистрировано 210 (40%) НС. Оптимальный дискриминационный порог для НС зависит от возраста и пола, например, порог LVESVi был самым высоким для молодых мужчин (50 мл/м2), промежуточным для пожилых мужчин (35 мл/м2) и самым низким для женщин (27 мл/м2).

Выводы

При серийной оценке пожилые пациенты и женщины с хронической АР сохраняют меньший объем ЛЖ, чем молодые пациенты и мужчины, соответственно, и у них развивается АР при меньшем объеме ЛЖ.

По материалам: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.02.037

👍 2 🔥 1

15 April 2023

A

07:30

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Nutrition_ESC_2023.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

1.0 MB

👍 2 🔥 1

07:30

Продвижение здорового питания в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: клиническое консенсусное заявление Европейской ассоциации профилактической кардиологии.

Введение

Неправильное питание является оьычным явлением и приводит к значительной заболеваемости и смертности. Тем не менее, решение проблемы и улучшение питания при различных сердечно-сосудистых заболеваниях остаются неоптимальными. В этом документе обсуждаются практические подходы к тому, как можно проводить консультации и продвижение по вопросам здорового питания в первичной медико-санитарной помощи, сердечной реабилитации, спортивной медицине, детской кардиологии и общественном здравоохранении.

Обсуждение

Оценка потребляемых продуктов в первичной медико-санитарной помощи может улучшить модели питания, и использование электронных технологий, вероятно, произведет революцию в этом. Однако, несмотря на технологические усовершенствования, использование приложений для смартфонов для улучшения здорового питания еще предстоит тщательно оценить. Программы сердечной реабилитации должны предусматривать индивидуальные планы питания, адаптированные к клиническим характеристикам пациентов, и включать также их родственников в разработку моделей диеты. Питание спортсменов зависит от вида спорта, и индивидуальность и предпочтение следует отдавать натуральным продуктам, а не пищевым добавкам. Консультирование по вопросам питания также очень важно для лечения детей с семейной гиперхолестеринемией и врожденными пороками сердца. Наконец, политика налогообложения нездорового питания и пропаганда здорового питания на уровне населения или на рабочем месте может быть эффективной для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Выводы

Это клиническое консенсусное заявление контекстуализирует роль врача в управлении питанием в первичной медико-санитарной помощи, сердечной реабилитации, спортивной медицине и общественном здравоохранении, предоставляя практические примеры того, как это может быть достигнуто.

По материалам: https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwad057/7059095?login=false

👍 4 🔥 1

A

13:53