topics

4/6/26

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

🫀Гиперлипидемия: рекомендации 2023 – самое необходимое, что нужно знать практикующему врачу

🗓16 мая в 16:00

Бесплатный вебинар на портале "Лечащий врач"

Надир Мигдатович Ахмеджанов, к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела профилактики метаболических нарушений ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава РФ, член президиума Национального общества по изучению атеросклероза, член Американской коллегии кардиологов, рассмотрит основные положения клинических рекомендаций МЗ РФ по гиперлипидемии 2023 года

➡️Зарегистрироваться

#кардиология #эндокринология #гиперлипидемия #клинические_рекомендации #вебинар

👍 2 ❤ 1 🔥 1

16 May 2023

06:38

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Долгосрочные исходы периоперационного инфаркта/повреждения миокарда после некардиологических операций.

Цели.

Периоперационный инфаркт/повреждение миокарда (ПИМ) после некардиологических операций является частым осложнением. Необходимо более глубокое понимание основных этиологических факторов и исходов.

Методы и результаты.

Этиология ПИМ, выявленных в рамках программы активного наблюдения и реагирования, была централизованно определена двумя независимыми врачами на основании всей информации, полученной в ходе клинически показанного обследования на предмет ПИМ, включая визуализацию сердца, среди пациентов высокого риска, перенесших крупные несердечные операции в рамках проспективного многоцентрового исследования. Этиология ПИМ была иерархически классифицирована на "внекардиальную", если она была вызвана преимущественно внекардиальным заболеванием, таким как тяжелый сепсис или тромбоэмболия легочной артерии; и "кардиальную", далее подразделяемую на инфаркт миокарда 1 типа (ИМ1Т), тахиаритмию, острую сердечную недостаточность (ОССН) или вероятный инфаркт миокарда 2 типа (ИМ2Т). Основные неблагоприятные сердечные события (НСС), включая острый инфаркт миокарда, ОНМК (оба только с 3-го дня, чтобы избежать предвзятости включения), угрожающую жизни аритмию и сердечно-сосудистую смерть, а также смерть от всех причин, оценивались в течение 1 года наблюдения. Среди 7754 пациентов (возраст 45-98 лет, 45% женщин) ЧКВ произошло у 1016 (13,1%). По крайней мере, одно НСС произошло у 684/7754 пациентов (8,8%), а 818/7754 пациентов умерли (10,5%) в течение 1 года. Исходы резко отличались в зависимости от этиологии: у пациентов с внесердечной ИБС, ИМ1Т, тахиаритмией, ОССН и ИМ2Т 51%, 41%, 57%, 64% и 25% имели НСС, и 38%, 27%, 40%, 49% и 17% пациентов умерли в течение 1 года, соответственно, по сравнению с 7% и 9% у пациентов без ПИМ. Эти завсисмости сохранялись при многофакторном анализе.

Заключение

В течение 1 года при большинстве этиологий ПИМ отмечается неприемлемо высокая частота НСС и смерти по всем причинам, что подчеркивает настоятельную необходимость более интенсивного лечения.

По материалам: https://academic.oup.com/eurheartj/article/44/19/1690/7006478

❤ 3 👍 1 🔥 1

17 May 2023

17:58

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Прогностическое влияние гиперкоагуляции и нарушенного фибринолиза при остром инфаркте миокарда.

Цели.

Атеротромботические события зависят от системной гиперкоагуляции и фибринолитической активности. В настоящем исследовании оценивались показатели тромбогенности и их прогностическое значение в зависимости от остроты заболевания.

Методы и результаты.

Из наблюдаемых пациентов, подвергшихся чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ), пациенты с индексами тромбогенности (n = 2705) были сгруппированы в зависимости от тяжести заболевания [острый инфаркт миокарда (ОИМ) и не ОИМ]. Индексы тромбогенности измерялись с помощью тромбоэластографии (ТЭГ). Образцы крови для ТЭГ получали сразу после введения проводника, а отслеживание ТЭГ проводилось в течение 4 ч после взятия образца. Основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (НСС, совокупность сердечно-сосудистой смерти, несмертельного инфаркта миокарда и несмертельного инсульта) оценивались в течение 4 лет. По сравнению с пациентами без ОИМ, пациенты с ОИМ имели более высокую прочность тромбофибринового сгустка [максимальная амплитуда (МА): 66,5 ± 7,8 против 65,3 ± 7,2 мм, P < 0,001] и более низкую фибринолитическую активность [лизис сгустка через 30 минут (LY30): 0,9 ± 1,8% против 1,1 ± 1,9%, P < 0,001]. Индекс ОИМ был связан с МА [увеличение на один мм: отношение шансов (ОШ): 1,024; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,013-1,036; P < 0,001] и LY30 (ОШ: 0,934; 95% ДИ: 0,893-0,978; P = 0,004). Наличие высокой прочности тромбофибринового сгустка (МА ≥68 мм) и низкой фибринолитической активности (LY30 < 0,2%) было синергически связано с возникновением НСС. При многовариантном анализе комбинированный фенотип "MA ≥ 68 мм" и "LY30 < 0,2%" был основным предиктором НСС после ЧКВ в группе с ОИМ [скорректированное отношение рисков (ОР: 1,744; 95% ДИ: 1,135-2,679; P = 0,011], но не в группе без ОИМ (скорректированное ОР: 1,031; 95% ДИ: 0,499-2,129; P = 0,935).

Заключение.

Возникновение ОИМ значительно связано с гиперкоагуляцией и нарушением фибринолиза. Его комбинированный фенотип повышает риск атеротромботического события после ЧКВ только у пациентов с ОИМ. Эти наблюдения могут способствовать индивидуализации терапии, направленной на борьбу с тромбогенностью, для улучшения исходов у пациентов с ОИМ.

По материалам: https://academic.oup.com/eurheartj/article-abstract/44/19/1718/7066660?redirectedFrom=fulltext

❤ 3 👍 1 🔥 1

18 May 2023

11:49

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Транскатетерная замена аортального клапана у пациентов со сниженной фракцией выброса и нетяжелым аортальным стенозом

Введение.

Потенциальная польза транскатетерной замены аортального клапана (TAVR) у пациентов с нетяжелым аортальным стенозом (АС) и сердечной недостаточностью является спорной. Целью данного исследования была оценка исходов у пациентов с нетяжелым низкоградиентным АС (LGAS) и сниженной фракцией выброса левого желудочка, подвергшихся TAVR или медицинскому лечению.

Методы.

Пациенты, подвергшиеся TAVR по поводу LGAS и сниженной фракции выброса левого желудочка (<50%), были включены в многонациональный регистр. Истинно тяжелый низкоградиентный АС (TS-LGAS) и псевдо-тяжелый низкоградиентный АС (PS-LGAS) были классифицированы в соответствии с пороговыми значениями кальцификации аортального клапана, полученными с помощью компьютерной томографии. В качестве контрольной группы использовалась группа медицинского контроля со сниженной фракцией выброса левого желудочка и умеренным АС или PS-LGAS (Medical-Mod). Сравнивались скорректированные исходы между всеми группами. Среди пациентов с нетяжелым АС (умеренным или PS-LGAS) результаты после TAVR и медикаментозной терапии сравнивались с помощью сопоставления баллов по склонности.

Результаты.

Всего было включено 706 пациентов с LGAS, подвергшихся TAVR (TS-LGAS, N=527; PS-LGAS, N=179), и 470 пациентов, получавших медикаментозную терапию. После корректировки обе группы TAVR показали более высокую выживаемость по сравнению с пациентами Medical-Mod (все P<0,001), в то время как между пациентами TS-LGAS и PS-LGAS TAVR различий не было обнаружено (P=0,96). После подбора по шкале склонности среди пациентов с нетяжелым АС, пациенты с ТАВР PS-LGAS показали более высокую 2-летнюю общую (65,4%) и сердечно-сосудистую выживаемость (80,4%) по сравнению с пациентами Medical-Mod (48,8% и 58,5%, оба P≤0,004). В многовариантном анализе, включающем всех пациентов с нетяжелым АС, TAVR был независимым предиктором выживаемости (коэффициент опасности 0,39 [95% ДИ, 0,27-0,55]; P<0,0001).

Выводы.

Среди пациентов с нетяжелым АС и сниженной фракцией выброса левого желудочка ТАВР является основным предиктором лучшей выживаемости. Эти результаты подтверждают необходимость проведения рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих TAVR с медикаментозным лечением у пациентов с сердечной недостаточностью и нетяжелым АС.

По материалам: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.122.012768

👍 2 ❤ 1 🔥 1

19 May 2023

17:09

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Звонки по мобильному телефону, генетическая предрасположенность и вновь возникшая гипертония: результаты 212 046 участников UK Biobank.

Цели.

Связь между использованием мобильного телефона для совершения или приема звонков и риском развития гипертонии остается неопределенной. Авторы попытались изучить связь между использованием мобильного телефона для совершения или приема звонков и частотой его использования с вновь возникшей гипертонией в общей популяции, используя данные Биобанка Великобритании.

Методы и результаты.

В Биобанк Великобритании были включены 212 046 участников без предшествующей гипертонии. Участники, которые использовали мобильный телефон хотя бы раз в неделю для совершения или приема звонков, были определены как пользователи мобильного телефона. Первичным исходом была вновь возникшая гипертония. В течение среднего периода наблюдения 12,0 лет у 13 984 участников развилась гипертония нового типа. По сравнению с теми, кто не пользовался мобильными телефонами, риск развития гипертонии был значительно выше у пользователей мобильных телефонов [отношение рисков (HR), 1,07; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,01-1,12]. Среди пользователей мобильных телефонов, по сравнению с теми, у кого еженедельное время использования мобильного телефона для совершения или приема звонков составляло менее 5 минут, значительно более высокий риск развития гипертонии был обнаружен у участников с еженедельным временем использования мобильного телефона 30-59 минут (HR, 1.08; 95%CI: 1,01-1,16), 1-3 ч (HR, 1,13; 95%CI: 1,06-1,22), 4-6 ч (HR, 1,16; 95%CI: 1,04-1,29) и >6 ч (HR, 1,25; 95%CI: 1,13-1,39) (P для тенденции <0,001). Более того, участники с высоким генетическим риском развития гипертонии и более длительным еженедельным временем использования мобильного телефона для совершения или приема звонков имели самый высокий риск развития гипертонии.

Выводы.

Использование мобильного телефона для совершения или приема звонков было значительно связано с повышенным риском развития гипертонии, особенно среди пользователей с высокой частотой звонков.

По материалам: https://academic.oup.com/ehjdh/advance-article/doi/10.1093/ehjdh/ztad024/7131479?searchresult=1

👍 3 ❤ 2 🔥 1

19:30

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Doctors For Cyberpeople 19.05.2023 19:29:34

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

02:08, 303.0 MB

Кардиолог Dr.Jack. CORONAROGRAPHY.AI: Часть I.

❤ 1 👍 1 🔥 1

20:36

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

00:11, 22.5 MB

А сейчас у нас очередное прямое включение из клиники...

В больницу в тяжелом состоянии переводом из другого стационара поступил мужчина средних лет с диагнозом направления "менингит". Известно, что в течение нескольких дней он лихорадил, после чего развились неврологические расстройства (нарушение сознания, судороги). Диагноз менингита был подтвержден анализом ликвора.

При выполнении МСКТ головного мозга выявлены гиподенсные очаги, а при МСКТ ОБП - признаки образования небольшого абцесса в печени.

При осмотре больного выявлены пятна Джейнуэя на кистях, а также пятна Лукина на конъюнктиве века обоих глаз. В крови - выраженный лейкоцитоз, значительное повышение СРБ, прокальцитонин >200 нг/мл. Заподозрен и подтвержден при выполнении ЭХОКГ инфекционный эндокардит левых камер сердца с развитием сепсиса и эмболических осложнений.

🔥 8 ❤ 3 👍 1