صورة

غير مضمن، قم بتغيير إعدادات تصدير البيانات للتنزيل.

1200×1200، 39.0 كيلوبايت

17:16

رداً على هذه الرسالة

مقالات PubMed حول: أمراض القلب والأورام،

التهاب الأوعية الدموية، السرطان، وأمراض القلب والأوعية الدموية

. Curr Oncol Rep. 2023 يونيو 1. doi: 10.1007/s11912-023-01426-0. نُشرت إلكترونيًا قبل الطباعة.

ملخص

: هدف المراجعة: يُعد السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية من بين الأسباب الرئيسية للمراضة والوفيات في الولايات المتحدة الأمريكية. ويرتبط كل من السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية بعوامل التهابية، والتي تم ربطها بتطور هذه الحالات المرضية وتفاقمها.

النتائج الحديثة: وُجد أن الإشارات الالتهابية تُعد حدثًا حاسمًا في كل من أمراض القلب والأوعية الدموية وتكوين السرطان وتطوره. علاوة على ذلك، تُعزز العديد من عوامل العلاج الكيميائي الالتهاب، مما يؤدي إلى تفاقم أمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة أو ظهورها. ولا تزال الآليات الدقيقة لهذه التفاعلات غير مفهومة بشكل جيد. من المرجح أن تلعب البيئة الالتهابية التي لوحظت في كل من السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية دورًا مهمًا في تطور كلتا الحالتين وتفاقمهما. يُعدّ إجراء المزيد من التقييم لهذه العلاقة أمرًا بالغ الأهمية في تطوير أساليب تشخيصية وعلاجية جديدة.

PMID: 37261651 | DOI: 10.1007/s11912-023-01426-0

17:16

صورة

غير مضمن، قم بتغيير إعدادات تصدير البيانات للتنزيل.

1200×1200، 39.0 كيلوبايت

17:16

صورة

غير مضمن، قم بتغيير إعدادات تصدير البيانات للتنزيل.

1200×1200، 39.0 كيلوبايت

17:16

رداً على هذه الرسالة

مقالات PubMed حول: طب الأورام القلبية،

ورم لمفي منصف رمادي في امرأة حامل مصابة بانصباب تأموري قلبي،

طب الأورام القلبية . 31 مايو 2023؛ 9(1): 27. doi: 10.1186/s40959-023-00173-2.

الملخص

: الخلفية: يُعد الورم اللمفي المنصف الرمادي ورمًا نادرًا من أورام الخلايا البائية تم اكتشافه حديثًا، ويمثل تشخيصه وعلاجه تحديًا.

عرض الحالة: هدفت هذه الدراسة إلى عرض حالة امرأة حامل تبلغ من العمر 25 عامًا في الأسبوع 25 من الحمل، ظهرت عليها أعراض سعال مزمن وضيق تنفس متفاقم، وانخفاض ضغط الدم، وتسرع القلب، وتسرع التنفس. أظهر تخطيط صدى القلب عبر الصدر وجود انصباب تأموري محيطي كبير يضغط على الأذين الأيمن والبطين الأيمن، وكتلة كبيرة خارج القلب تضغط على هياكل المنصف. أُجري بزل التأمور الطارئ لتشخيص انصباب التامور. كما كشف التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي عن وجود كتلة كبيرة غير متجانسة في المنصف الأمامي، وأظهر الفحص النسيجي والكيميائي المناعي لخزعة الكتلة وجود ورم لمفاوي من المنطقة الرمادية مع تعبير إيجابي عن CD3 وCD20 وCD30 وCD45 وPAX5، وتعبير سلبي عن CD15. خضعت المريضة لثلاث دورات من العلاج الكيميائي وفقًا لبروتوكول CHOP، مع استجابة مقبولة كل ثلاثة أسابيع قبل الولادة. أُجريت عملية قيصرية في الأسبوع 37 دون أي مشاكل للأم والجنين، وسيبدأ العلاج الكيميائي بعد ثلاثة أسابيع من الولادة.

الخلاصة: حدث انصباب التامور كحالة طارئة لدى هذه المريضة الحامل نتيجة انصباب التامور الخبيث وضغط كتلة المنصف. أدى التشخيص الدقيق والتدخلات في الوقت المناسب إلى تحسن ملحوظ وولادة ناجحة.

PMID: 37259152 | PMC: PMC10230740 | دوى: 10.1186/s40959-023-00173-2

17:16

صورة

غير مضمن، قم بتغيير إعدادات تصدير البيانات للتنزيل.

1200×1200، 39.0 كيلوبايت

17:16

صورة

غير مضمن، قم بتغيير إعدادات تصدير البيانات للتنزيل.

1200×1200، 39.0 كيلوبايت

17:16

رداً على هذه الرسالة

مقالات PubMed حول: طب القلب والأورام

: يزيد جيفيتينيب من حدوث إطالة فترة QT لدى مرضى سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة.

المجلة الدولية لأمراض القلب. 2023؛ 64(3): 365-373. doi: 10.1536/ihj.22-583.

الملخص:

قد يزيد جيفيتينيب (GEF) من خطر إطالة فترة QT المصححة (QTc). هدفت هذه الدراسة إلى تقييم ما إذا كان جيفيتينيب يزيد من خطر إطالة فترة QT المصححة (QTc) وتحليل عوامل الخطر المرتبطة بها. تم تقييم 122 حالة من سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة المتقدم والمتحور جينيًا في مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR)، والذين تلقوا علاج جيفيتينيب في الفترة من يناير 2015 إلى ديسمبر 2020. تم الحصول على نتائج تخطيط كهربية القلب ذي 12 قطبًا في وضع الراحة مرتين على الأقل قبل وبعد العلاج بجيفيتينيب. استُخدمت صيغتا بازيت وفريديريشيا لحساب فترة QTc، وجرى تقييم تغيرات قيم فترة QTc قبل العلاج وبعده. كما حُللت العلاقة بين جيفيتينيب وإطالة فترة QTc وعوامل الخطر المرتبطة بها. بعد العلاج الموجه بجيفيتينيب، عانى 23 مريضًا (18.9%) من إطالة في فترة QTc، حيث ارتفعت من متوسط ​​446 ± 25 مللي ثانية عند خط الأساس إلى 478 ± 18 مللي ثانية (P < 0.001). استوفى ثلاثة من هؤلاء المرضى معايير الدرجة الثالثة لإطالة فترة QTc وفقًا للمصطلح الشائع V5.0 للأحداث الضائرة السريرية. أظهر التحليل الأحادي المتغير أن العمر (نسبة الأرجحية، 1.054؛ فاصل الثقة 95%، 1.003-1.107؛ القيمة الاحتمالية = 0.038)، وتاريخ الإصابة بارتفاع ضغط الدم (نسبة الأرجحية، 3.409؛ فاصل الثقة 95%، 1.334-8.713؛ القيمة الاحتمالية = 0.01)، وتاريخ استخدام أدوية حاصرات قنوات الكالسيوم (نسبة الأرجحية، 0.259؛ فاصل الثقة 95%، 0.094-0.712؛ القيمة الاحتمالية = 0.009)، وتاريخ جراحة سرطان الرئة (نسبة الأرجحية، 0.231؛ فاصل الثقة 95%، 0.064-0.829؛ القيمة الاحتمالية = 0.025)، وفترة QT الأساسية (نسبة الأرجحية، 0.978؛ فاصل الثقة 95%، 0.964-0.993؛ القيمة الاحتمالية = 0.004) كانت من العوامل المهمة للتنبؤ بإطالة فترة QTc لدى المرضى الذين عولجوا بـ جيفيتينيب. أظهرت نتائج التحليل متعدد المتغيرات أن تاريخ جراحة سرطان الرئة وفترة QT الأساسية عاملان مهمان يؤثران على إطالة فترة QTc لدى المرضى الذين عولجوا بجيفيتينيب. يزيد جيفيتينيب من خطر إطالة فترة QTc لدى مرضى سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة، وقد يكون هذا الخطر أكثر وضوحًا لدى المرضى كبار السن، ومرضى ارتفاع ضغط الدم، ومرضى العلاج بمثبطات قنوات الكالسيوم، ومرضى جراحة سرطان الرئة، ومرضى فترة QT طويلة عند خط الأساس.

PMID: 37258113 | DOI: 10.1536/ihj.22-583

17:16

رداً على هذه الرسالة

مقالات PubMed حول:

تشخيص التهاب عضلة القلب الناجم عن مثبطات نقاط التفتيش المناعية في طب الأورام القلبية: سلسلة حالات. مجلة

العلاج المناعي للسرطان. مايو 2023؛ 11(5): e004792. doi: 10.1136/jitc-2022-004792. الملخص:

الخلفية

: أحدثت مثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICI) نقلة نوعية في علاج السرطان خلال العقد الماضي. ومع هذا التحسن العلاجي، ظهرت مجموعة جديدة من الآثار الجانبية، تُعرف باسم الأحداث الضائرة المرتبطة بالمناعة (irAEs)، والتي قد تؤثر على أي عضو. ومن بين هذه الأحداث الضائرة، يُعد التهاب عضلة القلب نادرًا ولكنه يُهدد الحياة.

الطرق: أجرينا دراسة مقطعية استرجاعية متعددة المراكز بهدف تحسين توصيف التهاب عضلة القلب المرتبط بمثبطات نقاط التفتيش المناعية. استند تشخيص التهاب عضلة القلب إلى بيان التوافق الأخير الصادر عن الجمعية الدولية لأمراض الأورام القلبية.

النتائج: تم تحديد تسعة وعشرين مريضًا من ستة مراكز إحالة مختلفة. تلقى معظم المرضى (55%) العلاج باستخدام مثبطات بروتين الموت المبرمج 1، بدلاً من العلاج المناعي المركب (35%) أو مثبطات بروتين الموت المبرمج 1 (10%). أظهر تخطيط صدى القلب عبر الصدر نتائج غير طبيعية لدى 52% منهم، بينما أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب نتائج غير طبيعية لدى 14 من أصل 24 مريضًا (58%). صُنِّف 11 مريضًا (38%) ضمن الحالات الشديدة. مقارنةً بالمرضى الآخرين، كان لديهم معدل أعلى للإصابة بأمراض المناعة الذاتية الجهازية (45% مقابل 6%، p=0.018)، ومستوى تروبونين أعلى عند دخول المستشفى (42 ضعف الحد الأعلى مقابل 3.55 ضعف، p=0.001)، بالإضافة إلى وجود أجسام مضادة ذاتية لمستقبلات الأستيل كولين (p=0.001). توفي سبعة مرضى (24%) نتيجة التهاب عضلة القلب، وتوفي ثمانية مرضى آخرين بسبب تفاقم السرطان خلال فترة المتابعة. تلقى ثمانية وعشرون مريضًا الكورتيكوستيرويدات، وخضع عشرة منهم لتبادل البلازما، وتلقى ثمانية منهم الغلوبولينات المناعية عن طريق الوريد، وتلقى خمسة آخرون مثبطات مناعية أخرى. أُعيد استخدام مثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICI) لدى ستة مرضى، ولم تحدث سوى حالة انتكاس واحدة لالتهاب عضلة القلب.

المناقشة: قد يكون علاج التهاب عضلة القلب المرتبط بمثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICI) صعبًا ويتطلب نهجًا متعدد التخصصات. تم وصف السمات التنبؤية هنا، والتي قد تساعد في السماح بإعادة استخدام مثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICI) لبعض المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة، بعد تقييم دقيق لموازنة الفوائد والمخاطر.

PMID: 37258037 | DOI: 10.1136/jitc-2022-004792

17:16

مقالات PubMed حول: طب القلب والأورام:

تثبيط AKR1B1 باستخدام NARI-29 - وهو نظير إيبالريستات - يخفف من سمية دوكسوروبيسين للقلب عن طريق تعديل محور الكالسيوم/CaMKII/MuRF-1.

Chem Biol Interact. 2023 مايو 29؛ 381: 110566. doi: 10.1016/j.cbi.2023.110566. نُشر إلكترونيًا قبل الطباعة.

الملخص:

يتقلص الاستخدام السريري لدوكسوروبيسين (Dox) بسبب اختزاله الكربونيلي إلى دوكسوروبيسينول (Doxol)، مما يؤدي إلى مقاومة وسمية القلب. لذا، قمنا في هذه الدراسة بتقييم التأثير الوقائي للقلب لمثبط AKR1B1 (أو مختزلة الألدوز، AR) NARI-29 (نظير إيبالريستات (EPS)) وتأثيره على محور الكالسيوم/CaMKII/MuRF1 المُعدَّل بواسطة دوكسوروبيسين. في البداية، حُسب معدل بقاء مريضات سرطان الثدي المرتبط بتعبير AKR1B1 باستخدام مخطط كابلان ماير (KM-plotter). علاوة على ذلك، استُخدمت خطوط خلايا سرطان الثدي، وخلايا عضلة القلب (H9c2)، وخلايا البالعات (RAW 264.7) لتحديد التأثير التآزري لـ NARI-29 ودوكسوروبيسين في المختبر. ولتطوير نموذج سمية القلب، أُعطيت الفئران دوكسوروبيسين بجرعة 2.5 ملغم/كغم (عن طريق الحقن داخل الصفاق) كل أسبوعين. تم قياس تأثير تثبيط AKR1B1 باستخدام NARI-29 على التغيرات الجزيئية والوظيفية القلبية باستخدام تخطيط صدى القلب، والتصوير الفلوري، وELISA، والتلطيخ المناعي، وقياس التدفق الخلوي، والكروماتوغرافيا السائلة عالية الأداء مع الكشف الفلوري (HPLC-FD)، وطرق مصفوفة الخرزات السيتوكينية. أشارت بيانات المعلوماتية الحيوية إلى أن ارتفاع مستوى التعبير عن AKR1B1 يرتبط بانخفاض ملحوظ في معدل بقاء مريضات سرطان الثدي اللواتي يخضعن للعلاج الكيميائي؛ لذا، يمكن اعتباره هدفًا لزيادة حساسية الخلايا للعلاج الكيميائي والوقاية منه. علاوة على ذلك، أظهرت الدراسات المختبرية أن تثبيط AKR1B1 باستخدام NARI-29 قد زاد من تراكم دوكسوروبيسين (Dox) وزاد من حساسية خلايا سرطان الثدي له. مع ذلك، فقد خفف العلاج بـ NARI-29 من سمية دوكسوروبيسين للخلايا العضلية القلبية وقلل من إفراز السيتوكينات الالتهابية من خلايا RAW 264.7. أظهرت الدراسات التي أُجريت على الحيوانات الحية أن NARI-29 (بجرعتي 25 و50 ملغم/كغم) قد منع التغيرات الوظيفية والنسيجية والكيميائية الحيوية والجزيئية الناجمة عن علاج دوكسوروبيسين. علاوة على ذلك، فقد أظهرنا أن NARI-29 قد منع اختزال مجموعة الكربونيل من دوكسوروبيسين إلى دوكسول في قلب الفأر، مما قلل من فرط الكالسيوم، ومنع فسفرة CaMKII، وخفض مستوى التعبير عن MuRF1، وبالتالي الحماية من تلف عضلة القلب وموت الخلايا المبرمج. لذا، نستنتج أن مثبط AKR1B1، NARI-29، يمكن استخدامه كعامل علاجي مساعد مع دوكسوروبيسين للوقاية من سمية القلب وتعزيز فعالية مضادات سرطان الثدي.

PMID: 37257577 | DOI: 10.1016/j.cbi.2023.110566

17:16

مقالات PubMed حول:

الببتيدات المدرة للصوديوم في طب القلب والأورام، مجلة

Anatol J Cardiol. يونيو 2023؛ 27(6): 298. doi: 10.14744/AnatolJCardiol.2023.6.

لا يوجد ملخص.

PMID: 37257014 | DOI: 10.14744/AnatolJCardiol.2023.6

17:16

مقالات PubMed حول: ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بعلاج السرطان في طب القلب والأورام

: مراجعة للآليات والآثار المترتبة على الممارسة السريرية. مجلة

Anatol J Cardiol. يونيو 2023؛ 27(6): 299-307. doi: 10.14744/AnatolJCardiol.2023.3013.

الملخص:

يُعد ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بعلاج السرطان حالة نادرة ولكنها قد تكون مميتة، وهي سمية قلبية. ومع ذلك، فهو سبب قابل للعكس لارتفاع ضغط الدم الرئوي إذا تم اكتشافه في مراحله المبكرة. وقد لوحظ ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بعلاج السرطان لدى المرضى الذين يستخدمون مثبطات التيروزين كيناز، وخاصة داساتينيب. ومع ذلك، من المعروف أيضًا أن العديد من العوامل المستخدمة في علاج السرطان، مثل عوامل الألكلة، ومثبطات البروتيازوم، والتعرض للإشعاع الصدري، ومثبطات نقاط التفتيش المناعية، ترتبط بشكل خاص بتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي. في حال أشارت السيرة المرضية والأعراض والنتائج السريرية إلى احتمال الإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بعلاج السرطان، يُعتبر تخطيط صدى القلب الأداة الأولية للكشف عن ارتفاع ضغط الدم الرئوي. إذا كانت احتمالية الإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي عالية بناءً على بيانات تخطيط صدى القلب، فينبغي إيقاف علاج السرطان كخطوة أولى نظرًا لمخاطره المحتملة، كما يجب التحقق بدقة من الأسباب الأخرى لارتفاع ضغط الدم الرئوي. يُعدّ إجراء قسطرة القلب الأيمن الخطوة التالية لتحديد التشخيص النهائي، وينبغي البدء بالعلاج الدوائي، عند الاقتضاء، دون تأخير لهؤلاء المرضى وفقًا لتصنيفهم الفرعي لارتفاع ضغط الدم الرئوي. توجد معلومات محدودة في الإرشادات الحالية حول استراتيجيات تشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بعلاج السرطان. في هذه المقالة الاستعراضية، نهدف إلى عرض البيانات المنشورة حاليًا حول آليات علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بعلاج السرطان، بالإضافة إلى خوارزمية المتابعة الخاصة به في سياق ممارسة طب الأورام القلبي. PMID

: 37257013 DOI: 10.14744/AnatolJCardiol.2023.3013

17:16

مقالات PubMed حول: طب القلب والأورام

، داباجليفلوزين قد يحمي من سمية القلب الناجمة عن دوكسوروبيسين،

مجلة Anatol J Cardiol، يونيو 2023؛ 27(6): 339-347. doi: 10.14744/AnatolJCardiol.2023.2825. ملخص:

الخلفية

: يُعد دوكسوروبيسين دواءً شائع الاستخدام في علاج السرطان، إلا أن سميته القلبية تحد من إمكانية استخدامه. يتمتع داباجليفلوزين، وهو دواء مضاد لداء السكري، بتأثيرات وقائية للقلب، مما قد يُساهم في مُوازنة التأثير السام لعلاج دوكسوروبيسين. هدفت دراستنا إلى التحقق من التأثير الوقائي لداباجليفلوزين من سمية القلب المحتملة الناجمة عن دوكسوروبيسين.

الطرق: تم تقسيم 40 فأراً ذكراً من سلالة ويستار البيضاء إلى 4 مجموعات، كل منها تضم ​​10 فئران (مجموعة ضابطة = 10، مجموعة داباجليفلوزين = 10، مجموعة دوكسوروبيسين = 10، مجموعة دوكسوروبيسين + داباجليفلوزين = 10). تلقت مجموعتا دوكسوروبيسين ودوكسوروبيسين + داباجليفلوزين جرعة إجمالية قدرها 15 ملغم/كغم من دوكسوروبيسين عن طريق الحقن داخل الصفاق، بينما تم إعطاء مجموعتي داباجليفلوزين ودوكسوروبيسين + داباجليفلوزين جرعة يومية قدرها 10 ملغم/كغم من داباجليفلوزين عن طريق التغذية الأنبوبية. في الأسبوع السادس من الدراسة، تم فحص الفئران باستخدام تخطيط صدى القلب وتخطيط كهربية القلب. بالإضافة إلى ذلك، تم استخدام الفحص النسيجي المرضي لتقييم مستوى سمية القلب.

النتائج: انخفضت نسبة قذف الدم بنسبة 15% في مجموعة دوكسوروبيسين، وقد خُفِّف هذا الانخفاض في مجموعة دوكسوروبيسين + داباجليفلوزين. بالإضافة إلى ذلك، لوحظت زيادة بنسبة 65% في مدة مركب QRS في المجموعة التي تلقت دوكسوروبيسين، بينما لوحظت زيادة بنسبة 7% في مجموعة دوكسوروبيسين + داباجليفلوزين. كما زادت مدة QT المصححة بنسبة 12% في مجموعة دوكسوروبيسين، مقارنةً بنسبة 2% في مجموعة دوكسوروبيسين + داباجليفلوزين. في الوقت نفسه، لوحظت علامات انحلال عضلة القلب، وتسلل الخلايا الالتهابية، والتغيرات النخرية بشكل كبير في مجموعة دوكسوروبيسين، بينما كانت هذه العلامات ضئيلة في مجموعة دوكسوروبيسين + داباجليفلوزين.

الخلاصة: أظهرت دراستنا أن داباجليفلوزين لديه القدرة على الحد من آثار سمية القلب الناجمة عن دوكسوروبيسين.

PMID: 37257007 | DOI: 10.14744/AnatolJCardiol.2023.2825

17:16

مقالات PubMed حول: العلاقة بين الحمض النووي

الخالي من الخلايا في خلايا عضلة القلب المنتشرة في الدم واختلال وظائف القلب الناتج عن علاج السرطان لدى المرضى الذين يخضعون لعلاج سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات ERBB2

. مجلة JAMA لأمراض القلب. 31 مايو 2023: e231229. doi: 10.1001/jamacardio.2023.1229. نُشرت إلكترونيًا قبل الطباعة. الملخص : الأهمية: يُعد اختلال وظائف القلب الناتج عن علاج السرطان (CTRCD) أحد الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة لعلاجات سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات ERBB2 (المعروف سابقًا باسم HER2). قد يُسهّل تحديد المؤشرات الحيوية المبكرة لسمية القلب اتباع نهج فردي لمراقبة القلب والتدخل الدوائي المبكر. يتواجد الحمض النووي الخالي من الخلايا (cfDNA) المنتشر في الدم، والمُشتق من خلايا عضلة القلب، أثناء الإصابة القلبية الحادة، ولكنه لم يُثبت بعد كمؤشر حيوي لاختلال وظائف القلب الناتج عن علاج السرطان.

الهدف: تحديد ما إذا كان الحمض النووي الخلوي الحر (cfDNA) في خلايا عضلة القلب المنتشرة مرتبطًا باعتلال عضلة القلب الناتج عن العلاج الكيميائي (CTRCD) لدى مريضات سرطان

الثدي إيجابي مستقبلات ERBB2 اللواتي عولجن بالأنثراسيكلينات والعلاج الموجه لمستقبلات ERBB2. تصميم الدراسة، ومكان إجرائها، والمشاركات: خضعت مجموعة مستقبلية من 80 مريضة بسرطان الثدي إيجابي مستقبلات ERBB2، واللاتي تم تسجيلهن في مركز أكاديمي لعلاج السرطان بين يوليو 2014 وأبريل 2016، لفحص تخطيط صدى القلب وجمع عينات دم عند خط الأساس، وبعد تلقي الأنثراسيكلينات، وبعد 3 أشهر و6 أشهر من العلاج الموجه لمستقبلات ERBB2. تم علاج المشاركات بالعلاج الكيميائي القائم على دوكسوروبيسين متبوعًا بتراستوزوماب (مع أو بدون بيرتوزوماب). تشمل دراسة المؤشرات الحيوية الحالية المشاركات اللاتي توفرت لديهن عينات بيولوجية كافية للتحليل بعد العلاج بالأنثراسيكلينات. تم قياس كمية الحمض النووي الخالي من الخلايا (cfDNA) الخاص بخلايا عضلة القلب في الدورة الدموية باستخدام اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل الرقمي القطري الخاص بالمثيلة. جُمعت بيانات هذه الدراسة الحيوية وحُللت خلال الفترة من يونيو 2021 إلى أبريل 2022.

النتائج والمقاييس الرئيسية: كانت النتيجة المُراد دراستها هي الإصابة باعتلال عضلة القلب الناتج عن العلاج الكيميائي (CTRCD) خلال عام واحد، والذي يُعرَّف بفشل القلب المصحوب بأعراض أو انخفاض غير مصحوب بأعراض في كسر القذف البطيني الأيسر (≥10% من خط الأساس إلى أقل من الحد الأدنى الطبيعي أو ≥16%). قورنت قيم الحمض النووي الخالي من الخلايا (cfDNA) الخاص بخلايا عضلة القلب والتروبونين القلبي عالي الحساسية I (hs-cTnI) التي قُيست بعد إكمال المرضى للعلاج بالأنثراسيكلينات بين المرضى الذين أصيبوا لاحقًا باعتلال عضلة القلب الناتج عن العلاج الكيميائي (CTRCD) مقابل المرضى الذين لم يُصابوا به، وذلك باستخدام اختبار ويلكوكسون لجمع الرتب. كما قُدِّر ارتباط مستوى الحمض النووي الخالي من الخلايا (cfDNA) الخاص بخلايا عضلة القلب بعد العلاج بالأنثراسيكلينات باعتلال عضلة القلب الناتج عن العلاج الكيميائي (CTRCD) باستخدام الانحدار اللوجستي.

النتائج: من بين 71 مريضًا شملتهم هذه الدراسة، كان متوسط ​​العمر (المدى الربيعي) 50 عامًا (44-58 عامًا)، وتلقى جميعهم علاجًا مكثفًا بدوكسوروبيسين، وخضع 48 مريضًا للعلاج الإشعاعي للثدي. أصيب عشرة من أصل 71 مريضًا (14%) في هذا التحليل باعتلال عضلة القلب الناتج عن العلاج الإشعاعي. كان مستوى الحمض النووي الخلوي الحر في خلايا عضلة القلب بعد العلاج بالأنثراسيكلين أعلى لدى المرضى الذين أصيبوا لاحقًا باعتلال عضلة القلب الناتج عن العلاج الإشعاعي (المتوسط، 30.5 نسخة/مل؛ المدى الربيعي، 24-46) مقارنةً بالمرضى الذين لم يُصابوا به (المتوسط، 7 نسخ/مل؛ المدى الربيعي، 2-22؛ P = 0.004). ارتبط ارتفاع مستوى الحمض النووي الخلوي الحر (cfDNA) في خلايا عضلة القلب بعد انتهاء العلاج الكيميائي بالأنثراسيكلين بزيادة خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب

الناتج عن العلاج الكيميائي (CTRCD) (نسبة الخطر: 1.02 لكل زيادة بمقدار نسخة واحدة/مل؛ فاصل الثقة 95%: 1.00-1.03؛ القيمة الاحتمالية = 0.046). الاستنتاجات والأهمية: وجدت هذه الدراسة أن ارتفاع مستوى الحمض النووي الخلوي الحر (cfDNA) في خلايا عضلة القلب بعد انتهاء العلاج الكيميائي بالأنثراسيكلين يرتبط بزيادة خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب الناتج عن العلاج الكيميائي (CTRCD). يُظهر قياس الحمض النووي الخلوي الحر (cfDNA) في خلايا عضلة القلب إمكانية استخدامه كمؤشر حيوي تنبؤي لتحسين تصنيف مخاطر الإصابة باعتلال عضلة القلب الناتج عن العلاج الكيميائي (CTRCD) لدى مريضات سرطان الثدي اللواتي يتلقين علاجًا سامًا للقلب، ويستدعي استخدامه مزيدًا من التحقق.

تسجيل التجربة: معرف ClinicalTrials.gov : NCT02177175.

PMID:37256614 | PMC:PMC10233452 | دوى:10.1001/jamacardio.2023.1229

17:16

مقالات PubMed حول: طب القلب والأورام:

أنماط اضطراب النظم القلبي المقارنة لدى المرضى الذين يتناولون مثبطات التيروزين كيناز

. مجلة التدخلات القلبية الكهربية. 31 مايو 2023. doi: 10.1007/s10840-023-01575-z. نُشرت إلكترونيًا قبل الطباعة. الملخص:

الخلفية

: تُستخدم مثبطات التيروزين كيناز (TKIs) على نطاق واسع في علاج الأورام الدموية الخبيثة. وقد أظهرت دراسات محدودة وجود ارتباط بين اضطرابات النظم القلبي التي تحد من العلاج ومثبطات التيروزين كيناز، وخاصةً إيبروتينيب، وهو مثبط لكيناز بروتون التيروزيني (BTK). سعينا إلى تقييم عبء اضطراب النظم القلبي بشكل شامل لدى المرضى الذين يتلقون إيبروتينيب مقابل مثبطات التيروزين كيناز غير BTK مقابل العلاجات الأخرى.

الطرق: أجرينا تحليلًا استرجاعيًا لمرضى متتاليين خضعوا لمراقبة طويلة الأمد لأحداث القلب أثناء تلقيهم إيبروتينيب، أو مثبطات التيروزين كيناز غير المثبطة لبروتين كيناز بروتون (BTK)، أو علاجًا غير مثبط للتيروزين كيناز (غير BTK) لأورام الدم الخبيثة بين عامي 2014 و2022.

النتائج: شملت الدراسة 193 مريضًا مصابًا بأورام الدم الخبيثة (72 مريضًا يتلقون إيبروتينيب، و46 مريضًا يتلقون مثبطات التيروزين كيناز غير المثبطة لبروتين كيناز بروتون، و75 مريضًا يتلقون علاجًا غير مثبط للتيروزين كيناز). بلغ متوسط ​​مدة العلاج بمثبطات التيروزين كيناز 32 شهرًا في مجموعة إيبروتينيب مقابل 64 شهرًا في مجموعة مثبطات التيروزين كيناز غير المثبطة لبروتين كيناز بروتون (قيمة p = 0.003). كانت نسبة انتشار الرجفان الأذيني أعلى في مجموعة إيبروتينيب (ن = 32 [44%]) مقارنةً بمجموعتي مثبطات التيروزين كيناز غير BTK (ن = 7 [15%]، قيمة p = 0.001) وغير مثبطات التيروزين كيناز (ن = 15 [20%]، قيمة p = 0.002). وبالمثل، كانت نسبة انتشار تسرع القلب البطيني غير المستمر أعلى في مجموعة إيبروتينيب (ن = 31، 43%) مقارنةً بمجموعتي مثبطات التيروزين كيناز غير BTK (ن = 8 [17%]، قيمة p = 0.004) وغير مثبطات التيروزين كيناز (ن = 20 [27%]، قيمة p = 0.04). تم إيقاف علاج مثبطات التيروزين كيناز لدى 25% (ن = 18) من المرضى الذين يتناولون إيبروتينيب مقابل 4% (ن = 2) ممن يتناولون مثبطات التيروزين كيناز غير BTK (قيمة p = 0.005) نتيجةً لاضطرابات النظم.

الخلاصة: في هذا التحليل الاستعادي واسع النطاق لمرضى الأورام الدموية الخبيثة، كان لدى المرضى الذين تلقوا إيبروتينيب معدل انتشار أعلى لاضطرابات نظم القلب الأذينية والبطينية مقارنةً بالمرضى الذين تلقوا مثبطات التيروزين كيناز الأخرى، مع ارتفاع معدل انقطاع العلاج بسبب اضطرابات نظم القلب.

PMID: 37256462 | DOI: 10.1007/s10840-023-01575-z

17:16

رداً على هذه الرسالة

مقالات PubMed حول: أمراض القلب والأورام،

ومعدلات المراضة والوفيات لدى مرضى اعتلال الأعصاب السكري المعالجين بحمض ألفا ليبويك الموجه نحو فهم آلية المرض مقابل العلاجات الدوائية العرضية - تحليل قاعدة بيانات وطنية من المجر

. Diabetes Res Clin Pract. 2023 مايو 29:110734. doi: 10.1016/j.diabres.2023.110734. نُشر إلكترونيًا قبل الطباعة.

الملخص

: الأهداف: يرتبط اعتلال الأعصاب السكري بزيادة خطر الإصابة بالأمراض والوفيات لأي سبب. من غير الواضح ما إذا كانت هذه النتائج تختلف لدى مرضى اعتلال الأعصاب السكري الذين عولجوا بالعلاجات الدوائية الموجهة نحو فهم آلية المرض مقابل العلاجات الدوائية العرضية.

الطرق: أجرينا تحليلًا استرجاعيًا (2009-2019) لقاعدة بيانات المرضى الذين عولجوا بحمض ألفا ليبويك (ALA) الموجه نحو فهم آلية المرض أو العلاجات الدوائية العرضية لاعتلال الأعصاب السكري. قمنا بدراسة النتائج السريرية لدى مرضى متطابقين في خصائصهم في المجر. تم تقييم التغيرات في نسب المخاطر ومعدلات الأحداث السنوية، وأُجريت تحليلات حساسية.

النتائج: أظهرت نسب المخاطر تفضيل العلاج بحمض ألفا ليبويك (ALA) على العلاجات الدوائية العرضية فيما يتعلق باحتشاء عضلة القلب الحاد (نسبة المخاطر 0.73، فاصل الثقة 95%: 0.60-0.89، قيمة p = 0.0016)، والسكتة الدماغية (نسبة المخاطر 0.71، فاصل الثقة 95%: 0.62-0.82، قيمة p < 0.0001).

الاستنتاجات: كشف هذا التحليل الاسترجاعي لقاعدة البيانات عن انخفاض في حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية، وحالات السرطان، والوفيات لجميع الأسباب لدى مرضى اعتلال الأعصاب السكري الذين عولجوا بحمض ألفا ليبويك (ALA) الموجه نحو فهم الآلية المرضية، مقارنةً بالعلاجات الدوائية العرضية. تتطلب هذه النتيجة، التي تولد فرضيات، مزيدًا من الدراسات.

PMID: 37257759 | DOI: 10.1016/j.diabres.2023.110734

ج

18:54

أخبار سمية القلب

صورة

غير مضمن، قم بتغيير إعدادات تصدير البيانات للتنزيل.

1200×1200، 39.0 كيلوبايت

18:54

صورة

غير مضمن، قم بتغيير إعدادات تصدير البيانات للتنزيل.

1200×1200، 39.0 كيلوبايت

18:54

رداً على هذه الرسالة

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

D-dimer testing: A narrative review

Adv Clin Chem. 2023;114:151-223. doi: 10.1016/bs.acc.2023.02.006. Epub 2023 Mar 29.