RESUMEN

El factor tisular (FT) es una proteína que desempeña un papel crítico en la coagulación sanguínea, pero investigaciones recientes también han demostrado su participación en el desarrollo y la progresión del cáncer. En este documento, proporcionamos una descripción general de la estructura del FT y su participación en vías de señalización que promueven la proliferación y supervivencia de las células cancerosas, como las vías PI3K/AKT y MAPK. La sobreexpresión de FT se asocia con una mayor agresividad tumoral y un mal pronóstico en varios cánceres. La revisión también explora el papel del FT en la promoción de la metástasis de células cancerosas, la angiogénesis y el tromboembolismo venoso (TEV). Cabe destacar que se han desarrollado diversas terapias dirigidas al TF, incluyendo anticuerpos monoclonales, inhibidores de moléculas pequeñas e inmunoterapias, y actualmente se están evaluando estudios preclínicos y clínicos que demuestran la eficacia de estas terapias en diversos tipos de cáncer. El potencial de redirigir el TF hacia las células cancerosas mediante nanopartículas conjugadas con TF, que han mostrado resultados prometedores en estudios preclínicos, es otro enfoque interesante en el tratamiento del cáncer. Aunque aún existen muchos desafíos, el TF podría ser una molécula potencial para ser utilizada en futuras terapias contra el cáncer, ya que algunas terapias dirigidas al TF, como Seagen y tisotumab vedotin de Genmab, han obtenido la aprobación de la FDA para el tratamiento del cáncer de cuello uterino. En general, basándose en los estudios revisados, este artículo de revisión proporciona una visión general en profundidad del papel crucial que desempeña el TF en el desarrollo y la progresión del cáncer, y enfatiza el potencial de las terapias dirigidas y redirigidas al TF como posibles enfoques para el tratamiento del cáncer.

PMID: 37280670 | DOI: 10.1186/s40364-023-00504-6

11:10

En respuesta a este mensaje

Artículos de PubMed sobre: ​​Cáncer y TEV/EP

Anticoagulantes orales directos para la tromboembolia venosa asociada al cáncer

Curr Oncol Rep. 6 de junio de 2023. doi: 10.1007/s11912-023-01428-y. En línea antes de la impresión. RESUMEN

OBJETIVO

DE LA REVISIÓN: Presentar la evidencia de los ensayos controlados aleatorizados (ECA) y destacar las áreas de incertidumbre con respecto a los anticoagulantes orales directos (AOD) para la tromboembolia venosa asociada al cáncer (TAC).

HALLAZGOS RECIENTES: En los últimos años, cuatro ECA han demostrado que rivaroxabán, edoxabán y apixabán son al menos tan efectivos como la heparina de bajo peso molecular (HBPM) para el tratamiento de la TAC incidental y sintomática. Por otro lado, estos fármacos aumentan el riesgo de hemorragia gastrointestinal mayor en pacientes con cáncer en este sitio. Otros dos ensayos clínicos aleatorizados (ECA) han demostrado que apixabán y rivaroxabán también previenen la trombosis asociada al cáncer (TAC) en pacientes con riesgo intermedio-alto que inician quimioterapia, aunque con un mayor riesgo de hemorragia. Por el contrario, los datos sobre el uso de anticoagulantes orales directos (ACOD) en personas con tumores intracraneales o trombocitopenia concomitante son limitados. También es posible que algunos agentes anticancerígenos potencien los efectos de los ACOD mediante interacciones farmacocinéticas, llegando incluso a desfavorable su perfil de eficacia-seguridad. Aprovechando los resultados de los ECA mencionados, las guías actuales recomiendan los ACOD como anticoagulantes de elección para el tratamiento de la TAC y, en casos seleccionados, para su prevención. Sin embargo, el beneficio de los ACOD está menos definido en subgrupos específicos de pacientes, en los que la elección de ACOD frente a heparina de bajo peso molecular (HBPM) debe sopesarse cuidadosamente.

PMID: 37278934 | DOI: 10.1007/s11912-023-01428-y

11:10

En respuesta a este mensaje

Artículos de PubMed sobre: ​​Cáncer y TEV/EP

Estenosis de la vena pulmonar con infarto pulmonar secundario a seminoma mediastínico primario: un caso clínico

Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 12 de junio de 2023;46(6):592-594. doi: 10.3760/cma.j.cn112147-20221026-00847.

RESUMEN

La estenosis de la vena pulmonar es una afección rara que a menudo se subdiagnostica y se diagnostica erróneamente. Las manifestaciones clínicas y radiológicas son inespecíficas, como tos, hemoptisis y lesiones pulmonares, y por lo tanto son difíciles de distinguir de la neumonía y la tuberculosis. El presente estudio es un caso clínico exitoso de estenosis de la vena pulmonar e infarto pulmonar secundario a seminoma mediastínico. Este caso sugiere que la estenosis de la vena pulmonar debe considerarse cuando una masa mediastínica está acompañada de opacidades pulmonares que no pueden explicarse por causas comunes como la infección.

PMID: 37278174 | DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20221026-00847

11:10

En respuesta a este mensaje

Artículos de PubMed sobre: ​​Cáncer y TEV/EP

Riesgo de tromboembolismo venoso en pacientes con mieloma múltiple durante la fase inmediata peri-autóloga de trasplante de células hematopoyéticas

Clin Appl Thromb Hemost. 2023 ene-dic;29:10760296231177678. doi: 10.1177/10760296231177678.

RESUMEN

El tromboembolismo venoso (TEV) es una complicación grave que se experimenta comúnmente en pacientes con cáncer. La incidencia de TEV generalmente conlleva un mal pronóstico, ya que representa la segunda causa más común de mortalidad en pacientes con cáncer, solo después de la propia malignidad. Los estudios sugieren que el mieloma múltiple (MM) se encuentra entre las neoplasias malignas con un riesgo aún mayor de TEV, especialmente en pacientes sometidos a trasplante autólogo de células hematopoyéticas (TACH). Sin embargo, los factores de riesgo y los enfoques preventivos siguen estando poco explorados. En este estudio, exploramos la incidencia de tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes con mieloma múltiple sometidos a trasplante autólogo de células hematopoyéticas (TACH), y destacamos los factores de riesgo y las medidas preventivas que pueden ayudar a prevenir el TEV en pacientes con mayor riesgo.

PMID: 37277999 | DOI: 10.1177/10760296231177678

11:10

En respuesta a este mensaje

Artículos de PubMed sobre: ​​Cáncer y TEV/EP

Infarto cerebral y mortalidad intrahospitalaria para pacientes ingresados ​​en el hospital con trombo intracardíaco: perspectivas de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados

J Thromb Thrombolysis. 5 de junio de 2023. doi: 10.1007/s11239-023-02824-8. En línea antes de la impresión.

RESUMEN

Se desconocen los factores asociados con el infarto cerebral y la mortalidad en pacientes hospitalizados con trombo intracardíaco. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de admisiones hospitalarias representativas a nivel nacional en la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados con un diagnóstico de trombo intracardíaco entre 2016 y 2019. Se utilizaron regresiones logísticas múltiples para definir los factores asociados con el infarto cerebral y la mortalidad intrahospitalaria. Se registraron un total de 175.370 ingresos de pacientes con trombo intracardíaco, y el 10,1% de los pacientes presentaron infarto cerebral (n = 17.675). El trombo intracardíaco representó el 4,4% del diagnóstico principal de los ingresos, mientras que las afecciones circulatorias (65,4%), las infecciones (5,9%), las afecciones gastrointestinales (4,4%), las afecciones respiratorias (4,4%) y el cáncer (2,2%) fueron los otros diagnósticos principales más frecuentes. La mortalidad por todas las causas fue mayor en los pacientes con infarto cerebral (8,5% frente a 4,8%). Los cinco factores más asociados con el infarto cerebral fueron el síndrome nefrótico (OR 2,67 IC del 95 % 1,05-6,78), otras trombofilias (OR 2,12 IC del 95 % 1,52-2,95), trombofilia primaria (OR 1,99 IC del 95 % 1,52-2,53), accidente cerebrovascular previo (OR 1,61 IC del 95 % 1,47-1,75) e hipertensión (OR 1,41 IC del 95 % 1,27-1,56). Los predictores independientes más fuertes de muerte fueron la trombocitopenia inducida por heparina (OR 2,45 IC del 95 % 150-4,00), el tromboembolismo venoso agudo (OR 2,03 IC del 95 % 1,78-2,33, p < 0,001) el infarto agudo de miocardio (OR 1,95 IC del 95 % 1,72-2,22), la trombosis arterial (OR 1,75 IC del 95 % 1,39-2,20) y el cáncer (OR 1,57 IC del 95 % 1,36-1,81). Los pacientes con trombo intracardíaco tienen riesgo de infarto cerebral y mortalidad intrahospitalaria. El síndrome nefrótico, la trombofilia, el accidente cerebrovascular previo, la hipertensión y la trombocitopenia inducida por heparina se asociaron con el infarto cerebral, mientras que el tromboembolismo venoso agudo, el infarto agudo de miocardio y el cáncer fueron predictores de mortalidad.

PMID: 37277607 | DOI: 10.1007/s11239-023-02824-8

11:10

Artículos de PubMed sobre: ​​Cáncer y TEV/EP

Pronóstico de la embolia pulmonar incidental frente a la embolia pulmonar sintomática en pacientes con cáncer: un estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro en China

11:10

Foto

No incluido, cambie la configuración de exportación de datos para descargar.

1200×1200, 39,0 KB

11:10

Foto

No incluido, cambie la configuración de exportación de datos para descargar.

1200×1200, 39,0 KB

11:10

Artículos de PubMed sobre: ​​Cáncer y TEV/EP

Corrección a: Anticoagulantes orales directos para la tromboembolia venosa en pacientes con cáncer: una revisión sistemática y metaanálisis en red

Support Care Cancer. 3 de junio de 2023;31(6):373. doi: 10.1007/s00520-023-07851-y.

SIN RESUMEN

PMID: 37269357 | DOI: 10.1007/s00520-023-07851-y

11:10

Foto

No incluido, cambie la configuración de exportación de datos para descargar.

1200×1200, 39,0 KB

do

13:34

Noticias sobre cardiotoxicidad

Artículos de PubMed sobre: ​​Cardio-Oncología

La eficacia del colimador multiláminas en la reducción de la dosis cardíaca y de la arteria coronaria en la radioterapia del cáncer de mama del lado izquierdo

Adv Biomed Res. 25 de abril de 2023;12:89. doi: 10.4103/abr.abr_342_21. Colección electrónica 2023. RESUMEN

ANTECEDENTES

: El colimador multiláminas (MLC) es uno de los métodos eficientes y rentables para proteger los tejidos sensibles alrededor del objetivo. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto protector del MLC en la protección de órganos sensibles en pacientes con cáncer de mama izquierdo.

MATERIALES Y MÉTODOS: Este estudio se realizó en tomografías computarizadas (TC) de 45 pacientes con cáncer de mama izquierdo. Se completaron dos planes de tratamiento para cada paciente. En el primer plan de tratamiento, solo el corazón y el pulmón izquierdo se consideraron órganos de riesgo, mientras que en el segundo, la arteria descendente anterior izquierda (ADA) también se consideró un órgano de riesgo. Esta se cubrió lo máximo posible con el colimador multiláminas (MLC). Los resultados dosimétricos del tumor y de los órganos de riesgo (OAR) se extrajeron del histograma dosis-volumen y se compararon.

RESULTADOS: Los resultados mostraron que una mayor cobertura de LAD por MLC conduce a una reducción significativa en la dosis media de OAR ( valor p <0,05).5 (volumen que recibió la dosis de 5 Gy) y V20 para el pulmón, V10, V25 y V30 para LAD, y V5, V20, V25 y V30 para el corazón también disminuyeron significativamente ( valor p

CONCLUSIONES: En general, se puede lograr una mejor protección de LAD, corazón y pulmones mediante el blindaje máximo de los órganos en riesgo por MLC en la radioterapia para pacientes con cáncer de mama izquierda.

PMID: 37288034 | PMC: PMC10241641 | DOI: 10.4103/abr.abr_342_21

13:34

Artículos de PubMed sobre: ​​Cardio-Oncología

Viabilidad del entrenamiento con ejercicio aeróbico para mitigar la cardiotoxicidad de la terapia del cáncer de mama: una revisión sistemática y metaanálisis

Clin Breast Cancer. 3 de mayo de 2023:S1526-8209(23)00094-0. doi: 10.1016/j.clbc.2023.04.010. En línea antes de la impresión. RESUMEN

ANTECEDENTES

: Los tratamientos actuales contra el cáncer de mama (CM) pueden causar cardiotoxicidad. Este estudio tuvo como objetivo investigar la efectividad del ejercicio aeróbico para mitigar la cardiotoxicidad causada por la terapia del CM.

MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science y Physiotherapy Evidence Database hasta el 7 de febrero de 2023. Se eligieron los ensayos clínicos que investigaran la efectividad del entrenamiento con ejercicio, incluido el ejercicio aeróbico, en pacientes con CM que recibían tratamientos que podrían causar cardiotoxicidad. Las medidas de resultado incluyeron aptitud cardiorrespiratoria (ACR) (consumo máximo de oxígeno, VO2pico), fracción de eyección del ventrículo izquierdo y pulso máximo de oxígeno. Las diferencias entre grupos se determinaron mediante diferencias de medias estandarizadas (DME) e intervalos de confianza del 95% (IC). Se utilizó el análisis secuencial de ensayos (AST) para asegurar si la evidencia actual era concluyente.

RESULTADOS: Se incluyeron dieciséis ensayos con 876 participantes. El ejercicio aeróbico mejoró significativamente la ACR medida por VO2pico en mL/kg/min (DME 1,79, IC del 95% 0,99-2,59) en comparación con la atención habitual. Este resultado se confirmó mediante AST. Los análisis de subgrupos revelaron que el ejercicio aeróbico dado durante la terapia BC mejoró significativamente el VO2pico (DME 1,84, IC del 95% 0,74-2,94). Las prescripciones de ejercicio con una frecuencia de hasta 3 veces por semana, una intensidad de moderada a vigorosa y una duración de sesión >30 minutos también mejoraron el VO2pico.

CONCLUSIÓN: El ejercicio aeróbico es eficaz para mejorar la capacidad cardiorrespiratoria en comparación con la atención habitual. Se considera eficaz el ejercicio realizado hasta 3 veces por semana, a una intensidad moderada a vigorosa, con una duración de sesión superior a 30 minutos. Se necesitan futuras investigaciones de alta calidad para determinar la eficacia de la intervención con ejercicio en la prevención de la cardiotoxicidad causada por la terapia con BC.

PMID: 37286435 | DOI: 10.1016/j.clbc.2023.04.010

13:34

Artículos de PubMed sobre: ​​Cardio-Oncología

Nebivolol versus placebo en pacientes sometidos a antraciclinas (Ensayo CONTROL): fundamento y diseño del estudio

J Cardiovasc Med (Hagerstown). 1 de julio de 2023;24(7):469-474. doi: 10.2459/JCM.0000000000001491.

RESUMEN OBJETIVOS

: Las antraciclinas son los agentes quimioterapéuticos más frecuentemente asociados con cardiotoxicidad, a pesar de seguir siendo ampliamente utilizados. Se han probado diferentes bloqueadores neurohormonales como estrategia de prevención primaria para prevenir o atenuar la aparición de cardiotoxicidad, con resultados mixtos. Sin embargo, los estudios previos a menudo estaban limitados por un diseño no ciego y una evaluación de la función cardíaca basada solo en imágenes ecocardiográficas. Además, sobre la base de una mejor comprensión mecanicista de los mecanismos de cardiotoxicidad de las antraciclinas, se han propuesto nuevas estrategias terapéuticas. Entre los fármacos cardioprotectores, el nebivolol podría prevenir los efectos cardiotóxicos de las antraciclinas, gracias a sus propiedades protectoras sobre el miocardio, el endotelio y las mitocondrias cardíacas. Este estudio tiene como objetivo evaluar los efectos cardioprotectores del betabloqueante nebivolol en un ensayo prospectivo, controlado con placebo, aleatorizado de superioridad en pacientes con cáncer de mama o linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) que tienen una función cardíaca normal y que recibirán antraciclinas como parte de su programa de quimioterapia de primera línea.

MÉTODOS: El ensayo CONTROL es un ensayo aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego, de superioridad. Los pacientes con cáncer de mama o LDCBG, con una función cardíaca normal evaluada mediante ecocardiografía, programados para tratamiento con antraciclinas como parte de su programa de quimioterapia de primera línea serán aleatorizados 1:1 a nebivolol 5 mg una vez al día (OD) o placebo. Los pacientes serán examinados mediante evaluación cardiológica, ecocardiografía y biomarcadores cardíacos al inicio del estudio, al mes, a los 6 meses y a los 12 meses. Se realizará una resonancia magnética cardíaca (RMC) al inicio del estudio y a los 12 meses. El criterio de valoración principal se define como la reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo evaluada mediante RMC a los 12 meses de seguimiento.

CONCLUSIÓN: El ensayo CONTROL está diseñado para proporcionar evidencia que permita evaluar el papel cardioprotector del nebivolol en pacientes sometidos a quimioterapia con antraciclinas.

REGISTRO DEL ENSAYO CLÍNICO: El estudio está registrado en el registro EudraCT (número: 2017-004618-24) y en el registro ClinicalTrials.gov (identificador: NCT05728632).

PMID: 37285278 | DOI: 10.2459/JCM.0000000000001491

13:34

Artículos de PubMed sobre: ​​Cardio-Oncología

Investigación del efecto cardioprotector de la lercanidipina sobre la cardiotoxicidad inducida por doxorrubicina

Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 7 de junio de 2023. doi: 10.1007/s00210-023-02566-7. En línea antes de la impresión.