الاستنتاجات والأهمية: لدى البالغين المصابين بالسرطان والجلطات الوريدية، لم تكن مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) أقل فعالية من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH) في الوقاية من تكرار الجلطات الوريدية خلال فترة متابعة مدتها 6 أشهر. تدعم هذه النتائج استخدام مضادات التخثر الفموية المباشرة للوقاية من تكرار الجلطات الوريدية لدى مرضى السرطان.

تسجيل التجربة: معرف ClinicalTrials.gov : NCT02744092.

PMID: 37266947 | DOI: 10.1001/jama.2023.7843

14:41

صورة

غير مضمن، قم بتغيير إعدادات تصدير البيانات للتنزيل.

1200×1200، 39.0 كيلوبايت

14:41

رداً على هذه الرسالة

مقالات PubMed حول: السرطان والجلطات الوريدية/الانصمام الرئوي.

احتشاء دماغي مرتبط بالتهاب الشغاف الخثاري غير الجرثومي لدى امرأة في منتصف العمر مصابة بانتباذ بطانة الرحم: تقرير حالة.

مجلة الطب (بالتيمور). 2 يونيو 2023؛ 102(22): e33871. doi: 10.1097/MD.0000000000033871.

الملخص

: الأساس المنطقي: أفادت تقارير حالات فردية قليلة وسلاسل حالات عن حدوث جلطات دموية شريانية ووريدية مرتبطة بانتباذ بطانة الرحم؛ ومع ذلك، لا تزال الآلية الكامنة وراء ذلك غير واضحة.

مخاوف المريضة: حضرت امرأة تبلغ من العمر 47 عامًا تعاني من دوار وغثيان وقيء وفقدان للوعي بعد نقل دم. كانت تتلقى علاجًا لغزارة الطمث وفقر الدم الحاد.

التشخيص: أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي وجود احتشاءات متعددة في المخيخ الأيمن والفصوص الأمامية والجدارية والقذالية الثنائية. وكشف تخطيط صدى القلب، الذي أُجري أثناء تقييم مصدر الجلطات، عن وجود كتل صدى متعددة على الصمام الأبهري ثلاثي الشرفات. لم تكن هناك أي دلائل على وجود عدوى، وشُخصت الكتل الموجودة على الصمام الأبهري على أنها التهاب شغاف خثاري غير بكتيري. وكانت مستويات الأجسام المضادة الذاتية وعلامات الأورام، باستثناء مستضد الكربوهيدرات 19-9 ومستضد السرطان 125، ضمن المعدل الطبيعي. وأظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية للرحم وجود داء غدي عضلي كبير. شُخصت المريضة باحتشاءات دماغية ومخيخية متعددة نتيجة التهاب الشغاف الخثاري غير البكتيري، وبدأ العلاج الهرموني ومضادات التخثر باستخدام الوارفارين.

التدخلات: لم تُصب المريضة باحتشاءات متكررة أثناء العلاج بمضادات التخثر. مع ذلك، تفاقم غزارة الطمث مما استدعى استئصال الرحم الكامل.

النتائج: لم تُعانِ المريضة من احتشاء متكرر على الرغم من عدم تلقيها علاجًا مضادًا للتخثر خلال فترة المتابعة التي استمرت ثلاث سنوات.

الدروس المستفادة: تُضيف هذه الحالة إلى العدد المحدود من الحالات المُبلغ عنها سابقًا، وتُؤكد أن داء البطانة الرحمية، وإن كان نادرًا، قد يرتبط باحتشاء انصمامي، وتُشير إلى أن التهاب الشغاف الخثاري غير الجرثومي قد يكون الرابط بين داء البطانة الرحمية والاحتشاء الانصمامي.

PMID: 37266639 | DOI: 10.1097/MD.0000000000033871

14:41

صورة

غير مضمن، قم بتغيير إعدادات تصدير البيانات للتنزيل.

1200×1200، 39.0 كيلوبايت

14:41

رداً على هذه الرسالة

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Body Mass Index (BMI) Related Morbidity with Thyroid Surgery

Laryngoscope. 2023 Jun 2. doi: 10.1002/lary.30789. Online ahead of print.

ABSTRACT

OBJECTIVES: The increase in incidence of thyroid cancer correlates with strict increases in body mass index (BMI) and obesity in the United States. Thyroid hormone dysregulation has been shown to precipitate circulatory volume, peripheral resistance, cardiac rhythm, and even cardiac muscle health. Theoretically, thyroid surgery could precipitate injury to the cardiopulmonary system.

METHODS: The American College of Surgery National Quality Improvement Program database was queried for thyroidectomy cases in the 2007-2020 Participant User files. Continuous and categorical associations between BMI and cardiopulmonary complications were investigated as reported in the database.

RESULTS: The query resulted 186,095 cases of thyroidectomy procedures in which the mean age was 51.3 years and sample was 79.3% female. No correlation was evident in univariate and multivariate analyses between BMI and the incidence of postoperative stroke or myocardial infarction. The incidence of complications was extremely low. However, risk of deep venous thrombosis correlated with BMI in the categorical, univariate, and multivariate (OR 1.036, CI 1.014-1.057, p < 0.01) regression analysis. Additionally, increased BMI was associated with increased risk of pulmonary embolism (PE) (OR 1.050 (1.030, 1.069), p < 0.01), re-intubation (OR 1.012 (1.002, 1.023), p = 0.02), and prolonged intubation (OR 1.031 (1.017, 1.045), p < 0.01).

CONCLUSION: Despite the rarity of cardiopulmonary complications during thyroid surgery, patients with very high BMI carry a significant risk of deep venous thrombosis, PE, and prolonged intubation.

LEVEL OF EVIDENCE: Level 3 Laryngoscope, 2023.

PMID:37265205 | DOI:10.1002/lary.30789

14:41

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1200×1200, 39.0 KB

14:41

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1200×1200, 39.0 KB

14:41

In reply to this message

مقالات PubMed حول: السرطان والجلطات الوريدية/الانصمام الرئوي.

الوقاية من الجلطات الوريدية لدى مرضى السرطان

. المجلة الطبية البريطانية. 1 يونيو 2023؛ 381: e072715. doi: 10.1136/bmj-2022-072715.

الملخص:

تُعد الجلطات الوريدية سببًا رئيسيًا للمراضة والوفيات لدى مرضى السرطان. وتؤثر الجلطات الوريدية، التي تشمل كلًا من تجلط الأوردة العميقة والانصمام الرئوي، على نسبة كبيرة من مرضى الأورام الخبيثة، وقد تُسبب مضاعفات خطيرة تُهدد الحياة. ويُعد التقييم الدقيق للمخاطر، فضلًا عن تشخيص هذه الحالة وعلاجها، أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من الوفاة في هذه الفئة المعرضة للخطر. وقد طُوّرت نماذج مخاطر متنوعة للتنبؤ بالجلطات الوريدية لدى مرضى السرطان، وتُعد معرفة هذه النماذج ضرورية لأخصائي الأورام المعالج. تشمل الفئات الفرعية ذات الأهمية الخاصة المرضى الداخليين الذين يتلقون العلاج الكيميائي، والمرضى بعد العمليات الجراحية لاستئصال الورم، والمرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي. وقد توفرت العديد من الأدوية الحديثة للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية لدى مرضى السرطان المعرضين لخطر كبير للإصابة بهذا المرض. وتشمل هذه الأدوية فئة مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs)، التي لا تتطلب نفس المراقبة التي تتطلبها الطرق العلاجية الأخرى سابقًا، ويتم تناولها عن طريق الفم، مما يجنب المريض الشعور بعدم الراحة المصاحب للحقن تحت الجلد. يُعدّ التقييم المناسب للمخاطر والتدخل المناسب للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية أمرًا حيويًا لعلاج مرضى السرطان.

PMID: 37263632 | DOI: 10.1136/bmj-2022-072715

14:41

صورة

غير مضمن، قم بتغيير إعدادات تصدير البيانات للتنزيل.

1200×1200، 39.0 كيلوبايت

14:41

صورة

غير مضمن، قم بتغيير إعدادات تصدير البيانات للتنزيل.

1200×1200، 39.0 كيلوبايت

14:41

رداً على هذه الرسالة

مقالات PubMed حول: السرطان والجلطات الوريدية/الانصمام الرئوي.

دقة التقدير الحدسي للمخاطر من قبل الأطباء في الإدارة التشخيصية للانصمام الرئوي: تحليل تلوي لبيانات المرضى الفردية

. مجلة Thromb Haemost. 30 مايو 2023:S1538-7836(23)00438-5. doi: 10.1016/j.jtha.2023.05.023. نُشر إلكترونيًا قبل الطباعة.

الملخص:

الخلفية: في المرضى المشتبه بإصابتهم سريريًا بالانصمام الرئوي، غالبًا ما يعتمد الأطباء على التقدير الحدسي ("التقييم الشامل") لوجود الانصمام الرئوي. على الرغم من ثبوت قدرته التنبؤية، إلا أن التقييم الشامل يُنتقد بسبب التباين المفترض بين الأطباء وعدم وجود توحيد قياسي له.

الأهداف: تقييم الدقة التشخيصية للتقييم الشامل في تشخيص الانصمام الرئوي وفهم التباين المحتمل فيه.

الطرق: أجرينا تحليلًا تجميعيًا لبيانات المرضى الفردية، بما في ذلك المرضى المشتبه بإصابتهم بالانصمام الرئوي. تمثل الهدف الرئيسي في دقة التشخيص باستخدام التقييم الشامل للانصمام الرئوي، وتم قياسها كنسبة خطر (RR) بين التقييم الشامل والانصمام الرئوي من خلال تحليل تجميعي ثنائي المراحل ذي تأثير عشوائي باستخدام نموذج الانحدار اللوغاريتمي الثنائي، بالإضافة إلى حساسية وخصوصية التقييم الشامل. تم استكشاف تباين هذه المقاييس عبر مختلف بيئات الرعاية الصحية، وفترة النشر، وانتشار الانصمام الرئوي، والمجموعات الفرعية للمرضى (الجنس، قصور القلب، أمراض الرئة المزمنة، وبنود مقياس ويلز الأخرى غير التقييم الشامل)، والعمر.

النتائج: حللنا بيانات 20770 مريضًا مشتبهًا بإصابتهم بالانصمام الرئوي من 16 دراسة أصلية. بلغ انتشار الانصمام الرئوي لدى المرضى الذين كانت نتيجة التقييم الشامل لديهم إيجابية 28.8%، بينما بلغ لدى المرضى الذين لم تكن نتيجة التقييم الشامل لديهم إيجابية 9.1%. بلغت نسبة المخاطر الإجمالية 3.02 (95% CI 2.35، 3.87)، وكانت الحساسية والنوعية الإجماليتان 74% (95% CI 68-79%) و61% (95% CI 53-68%) على التوالي. على الرغم من وجود تباين بين الدراسات الفردية (I²-90.63%)، إلا أن دقة التشخيص كانت متسقة في جميع المجموعات الفرعية وفي جميع مرافق الرعاية الصحية.

الاستنتاجات: ارتبطت النتيجة الإيجابية للفحص السريري بزيادة خطر الإصابة بالانصمام الرئوي بمقدار ثلاثة أضعاف لدى المرضى المشتبه بإصابتهم. على الرغم من وجود تباين بين الدراسات، إلا أن نسبة المخاطر للفحص السريري كانت متقاربة في جميع المجموعات الفرعية المحددة مسبقًا وفي جميع مرافق الرعاية الصحية، مما يُبرز قيمتها التشخيصية لجميع المرضى المشتبه بإصابتهم بالانصمام الرئوي.

PMID: 37263381 | DOI: 10.1016/j.jtha.2023.05.023

14:41

صورة

غير مضمن، قم بتغيير إعدادات تصدير البيانات للتنزيل.

1200×1200، 39.0 كيلوبايت

14:41

رداً على هذه الرسالة

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Current status and hotspots evolution in myeloproliferative neoplasm: a bibliometric analysis from 2001 to 2022

Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023 May;27(10):4510-4519. doi: 10.26355/eurrev_202305_32457.