الملخص

: الخلفية: وفقًا للإرشادات الحالية، نادرًا ما تكون الخزعة الجراحية ضرورية عند تشخيص مرض الرئة الخلالي (ILD) إشعاعيًا بدرجة عالية من الثقة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HRCT) ذي المقاطع الرقيقة. ومع ذلك، فإن نتائج التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة التي لا تتوافق مع التشخيصات التي تم الحصول عليها عن طريق الخزعة أكثر شيوعًا مما يُفترض. هدفت دراستنا إلى وصف معدل التطابق بين نتائج التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة والتشخيصات المرضية لأمراض الرئة الخلالية التي تم الحصول عليها عن طريق الخزعة الجراحية. توصي الإرشادات الحالية باستخدام خزعة الرئة الجراحية (SLB) لدى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم حديثًا بمرض الرئة الخلالي مجهول السبب.

الطرق: تم تحليل بيانات المرضى الذين خضعوا لخزعات جراحية طفيفة التوغل لأمراض الرئة الخلالية في الفترة من يناير 2018 إلى أغسطس 2022. تمت مراجعة صور الأشعة المقطعية عالية الدقة (HRCT) بواسطة مُشاهد غير مُطّلع على المعلومات السريرية للمريض. تم تقييم مدى تطابق النتائج النسيجية مع نتائج الأشعة المقطعية عالية الدقة.

النتائج: تم تحليل بيانات 104 مرضى بتشخيص غير مؤكد أو منخفض الثقة لأمراض الرئة الخلالية في صور الأشعة المقطعية عالية الدقة. معظم المرضى من الذكور (65؛ 62.5%). كانت أنماط الأشعة المقطعية عالية الدقة الأكثر شيوعًا هي: التشخيصات البديلة (46؛ 44.23%)، والتهاب الرئة الخلالي المعتاد المحتمل (42؛ 40.38%)، والتهاب الرئة الخلالي المعتاد غير المحدد (7؛ 6.73%)، والتهاب الرئة الخلالي غير المحدد (9؛ 8.65%). كان التشخيص النسيجي الأكثر شيوعًا هو التهاب الرئة الخلالي المعتاد (UIP) المؤكد (30 حالة؛ 28.84%)، والتهاب الرئة التحسسي (HP) (19 حالة؛ 18.44%)، والتهاب الرئة الخلالي غير المحدد (NSIP) (15 حالة؛ 14.42%)، والساركويد (10 حالات؛ 9.60%). في 7 حالات (20%)، نفت النتائج المرضية النهائية تشخيصات التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HRCT)؛ في الواقع، لوحظ توافق متوسط ​​بين نتائج التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة والتشخيص النسيجي النهائي (مؤشر كابا: 0.428).

الاستنتاجات: للتصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة قيود إذا كان الهدف هو تحديد أمراض الرئة الخلالية بدقة. وبالتالي، ينبغي أخذ التقييم المرضي في الاعتبار لتوفير استراتيجيات علاجية أكثر دقة ومخصصة، لأن الخطر يكمن في الانتظار من 12 إلى 24 شهرًا للتأكد مما إذا كان من الممكن علاج مرض الرئة الخلالي على أنه تليف رئوي متقدم (PPF). لا شك أن خزعة الرئة الجراحية بمساعدة الفيديو (VASLB) مع التنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكية تنطوي على مخاطر الوفاة والمراضة، وهي مخاطر ليست معدومة. ومع ذلك، فقد اقتُرح في السنوات الأخيرة إجراء خزعة الرئة الجراحية بمساعدة الفيديو (VASLB) على مرضى واعين تحت التخدير الموضعي (awake-VASLB) كطريقة فعالة للحصول على تشخيص دقيق للغاية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض منتشرة في نسيج الرئة.

PMID: 37218142 | DOI: 10.23736/S2724-5691.23.09948-3

01:01

مقالات PubMed حول: طب الأورام القلبية،

سمية الكبد الحادة المرتبطة بالسوتوراسيب والأحداث الضائرة غير الكبدية المصاحبة للعلاج المتتابع بمضادات PD(L)1 والسوتوراسيب في سرطان الرئة ذي الطفرة KRASG12C،

مجلة أورام الصدر، 20 مايو 2023: S1556-0864(23)00572-5. doi: 10.1016/j.jtho.2023.05.013. نُشر إلكترونيًا قبل الطباعة.

الملخص

: مقدمة: يرتبط استخدام مضادات PD-(L)1 المتتابعة متبوعةً بالعلاج الموجه المحدود بزيادة انتشار الأحداث الضائرة في سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة. قد يُحفز مثبط KRASG12C، السوتوراسيب، سمية كبدية حادة بوساطة المناعة عند استخدامه بالتتابع أو بالاشتراك مع مضادات PD-(L)1. صُممت هذه الدراسة لتحديد ما إذا كان العلاج المتتابع بمضادات PD-(L)1 وسوتوراسيب يزيد من خطر سمية الكبد وغيرها من الآثار الجانبية.

الطرق: هذه دراسة متعددة المراكز، استرجاعية، شملت مرضى سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة المتقدم ذي الطفرة KRASG12C، والذين عولجوا بسوتوراسيب خارج نطاق التجارب السريرية في 16 مركزًا طبيًا فرنسيًا. تمت مراجعة سجلات المرضى لتحديد الآثار الجانبية المرتبطة بسوتوراسيب (NCI-CTCAE v5.0). واعتُبرت الآثار الجانبية من الدرجة الثالثة فما فوق شديدة. تم تعريف مجموعة التتابع بأنها المرضى الذين تلقوا مضاد PD-(L)1 كخط علاج أخير قبل بدء سوتوراسيب، بينما عُرّفت المجموعة الضابطة بأنها المرضى الذين لم يتلقوا مضاد PD-(L)1 كخط علاج أخير قبل بدء سوتوراسيب.

النتائج: تم تحديد 102 مريضًا تلقوا سوتوراسيب، منهم 48 (47%) في مجموعة التتابع و54 (53%) في المجموعة الضابطة. تلقى المرضى في المجموعة الضابطة علاجًا مضادًا لـ PD-(L)1 متبوعًا بنظام علاجي واحد على الأقل قبل سوتوراسيب في 87% من الحالات، أو لم يتلقوا أي علاج مضاد لـ PD-(L)1 قبل سوتوراسيب في 13% من الحالات. كانت الآثار الجانبية الشديدة المرتبطة بسوتوراسيب أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ في مجموعة العلاج المتتابع مقارنةً بالمجموعة الضابطة (50% مقابل 13%، p<0.001).

الاستنتاجات: يرتبط العلاج المتتابع بمضادات PD-(L)1 وسوتوراسيب بزيادة ملحوظة في خطر الإصابة بتسمم كبدي شديد مرتبط بسوتوراسيب وآثار جانبية شديدة غير كبدية. نقترح تجنب بدء العلاج بسوتوراسيب خلال 30 يومًا من آخر جرعة من مضادات PD-(L)1.

PMID: 37217096 | DOI: 10.1016/j.jtho.2023.05.013

01:01

مقالات PubMed حول: النتائج السريرية في طب الأورام القلبية

وعوامل التنبؤ لدى مرضى سرطان الجلد الخبيث المبكر في إحدى دول أمريكا اللاتينية: نتائج السجل الوبائي لسرطان الجلد الخبيث في كولومبيا. مجلة علم الأورام العالمي

(JCO Glob Oncol). مايو 2023؛ 9: e2200377. doi: 10.1200/GO.22.00377.

الملخص:

لوصف المرضى المصابين بسرطان الجلد الخبيث المبكر، أجرينا دراسة جماعية استنادًا إلى السجل الوبائي لسرطان الجلد الخبيث في كولومبيا - الجمعية الكولومبية لأمراض الدم والأورام. شملت الدراسة 759 مريضًا خلال الفترة من يناير 2011 إلى ديسمبر 2021. كان متوسط ​​العمر 66 عامًا، و57% من المرضى نساء، ووُجد النمط النسيجي العدسي الطرفي لدى 27.8% منهم، وبلغ متوسط ​​فترة المتابعة 36.5 شهرًا. وتشمل عوامل التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة في هذه الدراسة: تصنيف المجموعة التعاونية الشرقية للأورام 3-4 (نسبة الخطر [HR]، 13.8)، والمرحلة الثالثة (HR، 5.07)، وتلقي العلاج الإشعاعي (HR، 3.38)، ووجود تقرحات في الفحص النسيجي (HR، 2.68)، والتعرض المزمن لأشعة الشمس (HR، 2.3)، وانخفاض الدخل (HR، 2.04)، والخضوع لجراحة موضعية سابقة (HR، 0.27)، وتلقي العلاج المساعد (HR، 0.41).

PMID: 37216624 | DOI: 10.1200/GO.22.00377

01:01

مقالات PubMed حول: علم الأورام القلبية:

تحليلات النسخ الجينية التكاملية وتحليلات أنظمة الخلايا تكشف عن مسارات وقائية يتحكم بها بروتين Igfbp-3 في سمية القلب الناجمة عن الأنثراسيكلين.

مجلة FASEB، يونيو 2023؛ 37(6): e22977. doi: 10.1096/fj.202201885RR.

الملخص:

تُعد الأنثراسيكلينات، مثل دوكسوروبيسين (Dox)، عوامل علاج كيميائي فعالة؛ ومع ذلك، فإن استخدامها يعيقه خطر سمية القلب اللاحقة. لا يزال فهمنا لمسارات حماية خلايا عضلة القلب التي يتم تنشيطها بعد سمية القلب الناجمة عن الأنثراسيكلين (AIC) غير مكتمل. يرتبط بروتين ربط عامل النمو الشبيه بالأنسولين 3 (IGFBP-3)، وهو أكثر أعضاء عائلة IGFBP وفرة في الدورة الدموية، بتأثيرات على استقلاب وتكاثر وبقاء خلايا مختلفة. بينما يُحفز الدوكسوروبيسين (Dox) إنتاج بروتين Igfbp-3 في القلب، فإن دوره في قصور القلب الاحتقاني غير واضح. لذا، قمنا بدراسة الآليات الجزيئية والآثار الجينية على مستوى الأنظمة الناتجة عن التلاعب ببروتين Igfbp-3 في قصور القلب الاحتقاني باستخدام خلايا عضلة القلب البطينية لجرذان حديثة الولادة وخلايا عضلة القلب المشتقة من الخلايا الجذعية المحفزة متعددة القدرات البشرية. أظهرت نتائجنا أن الدوكسوروبيسين يحفز تراكم بروتين Igfbp-3 في نواة خلايا عضلة القلب. علاوة على ذلك، يُقلل بروتين Igfbp-3 من تلف الحمض النووي، ويُعيق التعبير عن إنزيم توبويزوميراز IIβ (Top2β) الذي يُشكل مُركب Top2β-Dox-DNA المُسبب لانقسام الحمض النووي، مما يؤدي إلى حدوث كسور في سلسلتي الحمض النووي، ويُخفف من تراكم الأنابيب الدقيقة منزوعة التيروسين - وهي سمة مميزة لزيادة صلابة خلايا عضلة القلب وفشل القلب - ويُؤثر إيجابًا على انقباضية القلب بعد العلاج بالدوكسوروبيسين. تشير هذه النتائج إلى أن خلايا عضلة القلب تحفز إنتاج بروتين Igfbp-3 في محاولة للتخفيف من اعتلال عضلة القلب الناجم عن فرط نشاط البطين الأيسر.

PMID: 37219486 | DOI: 10.1096/fj.202201885RR

ج

02:40

أخبار سمية القلب

صورة

غير مضمن، قم بتغيير إعدادات تصدير البيانات للتنزيل.

1200×1200، 39.0 كيلوبايت

02:40

رداً على هذه الرسالة

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Direct Oral Anticoagulants vs Low-Molecular-Weight Heparin and Recurrent VTE in Patients With Cancer: A Randomized Clinical Trial

JAMA. 2023 Jun 2. doi: 10.1001/jama.2023.7843. Online ahead of print.

ABSTRACT

IMPORTANCE: In patients with cancer who have venous thromboembolism (VTE) events, long-term anticoagulation with low-molecular-weight heparin (LMWH) is recommended to prevent recurrent VTE. The effectiveness of a direct oral anticoagulant (DOAC) compared with LMWH for preventing recurrent VTE in patients with cancer is uncertain.

OBJECTIVE: To evaluate DOACs, compared with LMWH, for preventing recurrent VTE and for rates of bleeding in patients with cancer following an initial VTE event.

DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Unblinded, comparative effectiveness, noninferiority randomized clinical trial conducted at 67 oncology practices in the US that enrolled 671 patients with cancer (any invasive solid tumor, lymphoma, multiple myeloma, or chronic lymphocytic leukemia) who had a new clinical or radiological diagnosis of VTE. Enrollment occurred from December 2016 to April 2020. Final follow-up was in November 2020.

INTERVENTION: Participants were randomized in a 1:1 ratio to either a DOAC (n = 335) or LMWH (n = 336) and were followed up for 6 months or until death. Physicians and patients selected any DOAC or any LMWH (or fondaparinux) and physicians selected drug doses.

MAIN OUTCOMES AND MEASURES: The primary outcome was the recurrent VTE rate at 6 months. Noninferiority of anticoagulation with a DOAC vs LMWH was defined by the upper limit of the 1-sided 95% CI for the difference of a DOAC relative to LMWH of less than 3% in the randomized cohort that received at least 1 dose of assigned treatment. The 6 prespecified secondary outcomes included major bleeding, which was assessed using a 2.5% noninferiority margin.

RESULTS: Between December 2016 and April 2020, 671 participants were randomized and 638 (95%) completed the trial (median age, 64 years; 353 women [55%]). Among those randomized to a DOAC, 330 received at least 1 dose. Among those randomized to LMWH, 308 received at least 1 dose. Rates of recurrent VTE were 6.1% in the DOAC group and 8.8% in the LMWH group (difference, -2.7%; 1-sided 95% CI, -100% to 0.7%) consistent with the prespecified noninferiority criterion. Of 6 prespecified secondary outcomes, none were statistically significant. Major bleeding occurred in 5.2% of participants in the DOAC group and 5.6% in the LMWH group (difference, -0.4%; 1-sided 95% CI, -100% to 2.5%) and did not meet the noninferiority criterion. Severe adverse events occurred in 33.8% of participants in the DOAC group and 35.1% in the LMWH group. The most common serious adverse events were anemia and death.

الاستنتاجات والأهمية: لدى البالغين المصابين بالسرطان والجلطات الوريدية، لم تكن مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) أقل فعالية من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH) في الوقاية من تكرار الجلطات الوريدية خلال فترة متابعة مدتها 6 أشهر. تدعم هذه النتائج استخدام مضادات التخثر الفموية المباشرة للوقاية من تكرار الجلطات الوريدية لدى مرضى السرطان.

تسجيل التجربة: معرف ClinicalTrials.gov : NCT02744092.

PMID: 37266947 | DOI: 10.1001/jama.2023.7843

02:40

صورة

غير مضمن، قم بتغيير إعدادات تصدير البيانات للتنزيل.

1200×1200، 39.0 كيلوبايت

02:40

رداً على هذه الرسالة

مقالات PubMed حول: السرطان والجلطات الوريدية/الانصمام الرئوي.

احتشاء دماغي مرتبط بالتهاب الشغاف الخثاري غير الجرثومي لدى امرأة في منتصف العمر مصابة بانتباذ بطانة الرحم: تقرير حالة.

مجلة الطب (بالتيمور). 2 يونيو 2023؛ 102(22): e33871. doi: 10.1097/MD.0000000000033871.

الملخص

: الأساس المنطقي: أفادت تقارير حالات فردية قليلة وسلاسل حالات عن حدوث جلطات دموية شريانية ووريدية مرتبطة بانتباذ بطانة الرحم؛ ومع ذلك، لا تزال الآلية الكامنة وراء ذلك غير واضحة.

مخاوف المريضة: حضرت امرأة تبلغ من العمر 47 عامًا تعاني من دوار وغثيان وقيء وفقدان للوعي بعد نقل دم. كانت تتلقى علاجًا لغزارة الطمث وفقر الدم الحاد.

التشخيص: أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي وجود احتشاءات متعددة في المخيخ الأيمن والفصوص الأمامية والجدارية والقذالية الثنائية. وكشف تخطيط صدى القلب، الذي أُجري أثناء تقييم مصدر الجلطات، عن وجود كتل صدى متعددة على الصمام الأبهري ثلاثي الشرفات. لم تكن هناك أي دلائل على وجود عدوى، وشُخصت الكتل الموجودة على الصمام الأبهري على أنها التهاب شغاف خثاري غير بكتيري. وكانت مستويات الأجسام المضادة الذاتية وعلامات الأورام، باستثناء مستضد الكربوهيدرات 19-9 ومستضد السرطان 125، ضمن المعدل الطبيعي. وأظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية للرحم وجود داء غدي عضلي كبير. شُخصت المريضة باحتشاءات دماغية ومخيخية متعددة نتيجة التهاب الشغاف الخثاري غير البكتيري، وبدأ العلاج الهرموني ومضادات التخثر باستخدام الوارفارين.

التدخلات: لم تُصب المريضة باحتشاءات متكررة أثناء العلاج بمضادات التخثر. مع ذلك، تفاقم غزارة الطمث مما استدعى استئصال الرحم الكامل.

النتائج: لم تُعانِ المريضة من احتشاء متكرر على الرغم من عدم تلقيها علاجًا مضادًا للتخثر خلال فترة المتابعة التي استمرت ثلاث سنوات.

الدروس المستفادة: تُضيف هذه الحالة إلى العدد المحدود من الحالات المُبلغ عنها سابقًا، وتُؤكد أن داء البطانة الرحمية، وإن كان نادرًا، قد يرتبط باحتشاء انصمامي، وتُشير إلى أن التهاب الشغاف الخثاري غير الجرثومي قد يكون الرابط بين داء البطانة الرحمية والاحتشاء الانصمامي.

PMID: 37266639 | DOI: 10.1097/MD.0000000000033871

02:40

صورة

غير مضمن، قم بتغيير إعدادات تصدير البيانات للتنزيل.

1200×1200، 39.0 كيلوبايت

02:40

رداً على هذه الرسالة

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Body Mass Index (BMI) Related Morbidity with Thyroid Surgery

Laryngoscope. 2023 Jun 2. doi: 10.1002/lary.30789. Online ahead of print.

ABSTRACT

OBJECTIVES: The increase in incidence of thyroid cancer correlates with strict increases in body mass index (BMI) and obesity in the United States. Thyroid hormone dysregulation has been shown to precipitate circulatory volume, peripheral resistance, cardiac rhythm, and even cardiac muscle health. Theoretically, thyroid surgery could precipitate injury to the cardiopulmonary system.

METHODS: The American College of Surgery National Quality Improvement Program database was queried for thyroidectomy cases in the 2007-2020 Participant User files. Continuous and categorical associations between BMI and cardiopulmonary complications were investigated as reported in the database.

RESULTS: The query resulted 186,095 cases of thyroidectomy procedures in which the mean age was 51.3 years and sample was 79.3% female. No correlation was evident in univariate and multivariate analyses between BMI and the incidence of postoperative stroke or myocardial infarction. The incidence of complications was extremely low. However, risk of deep venous thrombosis correlated with BMI in the categorical, univariate, and multivariate (OR 1.036, CI 1.014-1.057, p < 0.01) regression analysis. Additionally, increased BMI was associated with increased risk of pulmonary embolism (PE) (OR 1.050 (1.030, 1.069), p < 0.01), re-intubation (OR 1.012 (1.002, 1.023), p = 0.02), and prolonged intubation (OR 1.031 (1.017, 1.045), p < 0.01).

CONCLUSION: Despite the rarity of cardiopulmonary complications during thyroid surgery, patients with very high BMI carry a significant risk of deep venous thrombosis, PE, and prolonged intubation.

LEVEL OF EVIDENCE: Level 3 Laryngoscope, 2023.

PMID:37265205 | DOI:10.1002/lary.30789

02:40

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1200×1200, 39.0 KB

02:40

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1200×1200, 39.0 KB

02:40

مقالات PubMed حول: السرطان والجلطات الوريدية/الانصمام الرئوي:

التباينات في نتائج الانصمام الرئوي الحاد لدى المرضى المنومين المصابين بأورام دموية خبيثة وأورام صلبة.

المجلة الدولية لأمراض القلب. 2023؛ 64(3): 432-441. doi: 10.1536/ihj.22-704.

الملخص:

هدفت هذه الدراسة إلى مقارنة العبء السريري ونتائج استخدام الرعاية الصحية للأورام الدموية الخبيثة مقابل الأورام الصلبة لدى المرضى المنومين بسبب الانصمام الرئوي الحاد. استخرجت هذه الدراسة الاسترجاعية القائمة على السكان بيانات الخروج من المستشفى وحللتها من العينة الوطنية الأمريكية للمرضى المنومين (NIS) للفترة 2016-2018، والتي شملت مرضى تم تشخيصهم مبدئيًا بالانصمام الرئوي الحاد، ثم تم تشخيصهم لاحقًا بأورام دموية خبيثة أو أورام صلبة. تم تعريف طول فترة الإقامة المطولة بأنها ≥ النسبة المئوية 75 لفترة الإقامة في مجموعة الدراسة. تم تعريف الخروج غير المواتي بأنه الخروج إلى دار رعاية المسنين أو منشأة رعاية طويلة الأجل. أُجريت تحليلات الانحدار الأحادي والمتعدد المتغيرات لتحديد الارتباطات بين نوع السرطان، ووجود الانصمام الرئوي غير المستقر، ونتائج المرضى المصابين بالانصمام الرئوي الحاد داخل المستشفى. وقد تبين أن المرضى المصابين بالانصمام الرئوي الحاد المصاحب لأورام صلبة لديهم معدلات أعلى من الوفيات داخل المستشفى والخروج غير المواتي مقارنةً بالمرضى المصابين بأورام الدم الخبيثة (6.4% مقابل 3.2%، P < 0.001؛ 14.0% مقابل 11.2%، P = 0.01، على التوالي). كان مرضى الانصمام الرئوي الحاد المصابون بأورام دموية خبيثة أقل عرضةً لخطر الوفاة داخل المستشفى (نسبة الأرجحية المعدلة: 0.43، فاصل الثقة 95%: 0.31-0.60)، والخروج غير المواتي (نسبة الأرجحية المعدلة: 0.76، فاصل الثقة 95%: 0.63-0.92)، والإقامة المطولة (نسبة الأرجحية المعدلة: 0.83، فاصل الثقة 95%: 0.71-0.98) مقارنةً بالمرضى المصابين بأورام صلبة. وأظهر التحليل الطبقي أن المرضى الذكور الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا (PMID: 37258119 | DOI: 10.1536/ihj.22-704) كانوا أقل عرضةً لخطر الوفاة داخل المستشفى (نسبة الأرجحية المعدلة: 0.43، فاصل الثقة 95%: 0.31-0.60)، والخروج غير المواتي (نسبة الأرجحية المعدلة: 0.76، فاصل الثقة 95%: 0.63-0.92)، والإقامة المطولة (نسبة الأرجحية المعدلة: 0.83، فاصل الثقة 95%: 0.71-0.98) مقارنةً بالمرضى المصابين بأورام صلبة. وأظهر التحليل الطبقي أن المرضى الذكور الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا

(PMID: 37258119 | DOI: 10.1536/ihj.22-704 ) كانوا أقل عرضةً لخطر الوفاة داخل المستشفى (نسبة الأرجحية المعدلة: 0.43، فاصل الثقة 95%: 0.31-0.60)، والخروج غير المواتي (نسبة الأرجحية المعدلة: 0.76، فاصل الثقة 95%: 0.63-0.92)، والإقامة المطولة (نسبة الأرجحية المعدلة: 0.83، فاصل الثقة 95% : 0.71-0.98) مقارنةً بالمرضى المصابين بأورام صلبة.

02:40

صورة

غير مضمن، قم بتغيير إعدادات تصدير البيانات للتنزيل.

1200×1200، 39.0 كيلوبايت

02:40

رداً على هذه الرسالة

مقالات PubMed حول: السرطان والجلطات الوريدية/الانصمام الرئوي.

الوقاية من الجلطات الوريدية لدى مرضى السرطان

. المجلة الطبية البريطانية. 1 يونيو 2023؛ 381: e072715. doi: 10.1136/bmj-2022-072715.

الملخص:

تُعد الجلطات الوريدية سببًا رئيسيًا للمراضة والوفيات لدى مرضى السرطان. وتؤثر الجلطات الوريدية، التي تشمل كلًا من تجلط الأوردة العميقة والانصمام الرئوي، على نسبة كبيرة من مرضى الأورام الخبيثة، وقد تُسبب مضاعفات خطيرة تُهدد الحياة. ويُعد التقييم الدقيق للمخاطر، فضلًا عن تشخيص هذه الحالة وعلاجها، أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من الوفاة في هذه الفئة المعرضة للخطر. وقد طُوّرت نماذج مخاطر متنوعة للتنبؤ بالجلطات الوريدية لدى مرضى السرطان، وتُعد معرفة هذه النماذج ضرورية لأخصائي الأورام المعالج. تشمل الفئات الفرعية ذات الأهمية الخاصة المرضى الداخليين الذين يتلقون العلاج الكيميائي، والمرضى بعد العمليات الجراحية لاستئصال الورم، والمرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي. وقد توفرت العديد من الأدوية الحديثة للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية لدى مرضى السرطان المعرضين لخطر كبير للإصابة بهذا المرض. وتشمل هذه الأدوية فئة مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs)، التي لا تتطلب نفس المراقبة التي تتطلبها الطرق العلاجية الأخرى سابقًا، ويتم تناولها عن طريق الفم، مما يجنب المريض الشعور بعدم الراحة المصاحب للحقن تحت الجلد. يُعدّ التقييم المناسب للمخاطر والتدخل المناسب للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية أمرًا حيويًا لعلاج مرضى السرطان.

PMID: 37263632 | DOI: 10.1136/bmj-2022-072715

02:40

رداً على هذه الرسالة

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Accuracy of the Physicians' Intuitive Risk Estimation in the Diagnostic Management of Pulmonary Embolism: An Individual Patient Data Meta-Analysis

J Thromb Haemost. 2023 May 30:S1538-7836(23)00438-5. doi: 10.1016/j.jtha.2023.05.023. Online ahead of print.