مقالات PubMed حول: السرطان والجلطات الوريدية/الانصمام الرئوي.

الوقاية من الجلطات الوريدية لدى مرضى السرطان

. المجلة الطبية البريطانية. 1 يونيو 2023؛ 381: e072715. doi: 10.1136/bmj-2022-072715.

الملخص:

تُعد الجلطات الوريدية سببًا رئيسيًا للمراضة والوفيات لدى مرضى السرطان. وتؤثر الجلطات الوريدية، التي تشمل كلًا من تجلط الأوردة العميقة والانصمام الرئوي، على نسبة كبيرة من مرضى الأورام الخبيثة، وقد تُسبب مضاعفات خطيرة تُهدد الحياة. ويُعد التقييم الدقيق للمخاطر، فضلًا عن تشخيص هذه الحالة وعلاجها، أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من الوفاة في هذه الفئة المعرضة للخطر. وقد طُوّرت نماذج مخاطر متنوعة للتنبؤ بالجلطات الوريدية لدى مرضى السرطان، وتُعد معرفة هذه النماذج ضرورية لأخصائي الأورام المعالج. تشمل الفئات الفرعية ذات الأهمية الخاصة المرضى الداخليين الذين يتلقون العلاج الكيميائي، والمرضى بعد العمليات الجراحية لاستئصال الورم، والمرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي. وقد توفرت العديد من الأدوية الحديثة للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية لدى مرضى السرطان المعرضين لخطر كبير للإصابة بهذا المرض. وتشمل هذه الأدوية فئة مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs)، التي لا تتطلب نفس المراقبة التي تتطلبها الطرق العلاجية الأخرى سابقًا، ويتم تناولها عن طريق الفم، مما يجنب المريض الشعور بعدم الراحة المصاحب للحقن تحت الجلد. يُعدّ التقييم المناسب للمخاطر والتدخل المناسب للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية أمرًا حيويًا لعلاج مرضى السرطان.

PMID: 37263632 | DOI: 10.1136/bmj-2022-072715

10:41

صورة

غير مضمن، قم بتغيير إعدادات تصدير البيانات للتنزيل.

1200×1200، 39.0 كيلوبايت

10:41

رداً على هذه الرسالة

مقالات PubMed حول: السرطان والجلطات الوريدية/الانصمام الرئوي.

دقة التقدير الحدسي للمخاطر من قبل الأطباء في الإدارة التشخيصية للانصمام الرئوي: تحليل تلوي لبيانات المرضى الفردية

. مجلة Thromb Haemost. 30 مايو 2023:S1538-7836(23)00438-5. doi: 10.1016/j.jtha.2023.05.023. نُشر إلكترونيًا قبل الطباعة.

الملخص:

الخلفية: في المرضى المشتبه بإصابتهم سريريًا بالانصمام الرئوي، غالبًا ما يعتمد الأطباء على التقدير الحدسي ("التقييم الشامل") لوجود الانصمام الرئوي. على الرغم من ثبوت قدرته التنبؤية، إلا أن التقييم الشامل يُنتقد بسبب التباين المفترض بين الأطباء وعدم وجود توحيد قياسي له.

الأهداف: تقييم الدقة التشخيصية للتقييم الشامل في تشخيص الانصمام الرئوي وفهم التباين المحتمل فيه.

الطرق: أجرينا تحليلًا تجميعيًا لبيانات المرضى الفردية، بما في ذلك المرضى المشتبه بإصابتهم بالانصمام الرئوي. تمثل الهدف الرئيسي في دقة التشخيص باستخدام التقييم الشامل للانصمام الرئوي، وتم قياسها كنسبة خطر (RR) بين التقييم الشامل والانصمام الرئوي من خلال تحليل تجميعي ثنائي المراحل ذي تأثير عشوائي باستخدام نموذج الانحدار اللوغاريتمي الثنائي، بالإضافة إلى حساسية وخصوصية التقييم الشامل. تم استكشاف تباين هذه المقاييس عبر مختلف بيئات الرعاية الصحية، وفترة النشر، وانتشار الانصمام الرئوي، والمجموعات الفرعية للمرضى (الجنس، قصور القلب، أمراض الرئة المزمنة، وبنود مقياس ويلز الأخرى غير التقييم الشامل)، والعمر.

النتائج: حللنا بيانات 20770 مريضًا مشتبهًا بإصابتهم بالانصمام الرئوي من 16 دراسة أصلية. بلغ انتشار الانصمام الرئوي لدى المرضى الذين كانت نتيجة التقييم الشامل لديهم إيجابية 28.8%، بينما بلغ لدى المرضى الذين لم تكن نتيجة التقييم الشامل لديهم إيجابية 9.1%. بلغت نسبة المخاطر الإجمالية 3.02 (95% CI 2.35، 3.87)، وكانت الحساسية والنوعية الإجماليتان 74% (95% CI 68-79%) و61% (95% CI 53-68%) على التوالي. على الرغم من وجود تباين بين الدراسات الفردية (I²-90.63%)، إلا أن دقة التشخيص كانت متسقة في جميع المجموعات الفرعية وفي جميع مرافق الرعاية الصحية.

الاستنتاجات: ارتبطت النتيجة الإيجابية للفحص السريري بزيادة خطر الإصابة بالانصمام الرئوي بمقدار ثلاثة أضعاف لدى المرضى المشتبه بإصابتهم. على الرغم من وجود تباين بين الدراسات، إلا أن نسبة المخاطر للفحص السريري كانت متقاربة في جميع المجموعات الفرعية المحددة مسبقًا وفي جميع مرافق الرعاية الصحية، مما يُبرز قيمتها التشخيصية لجميع المرضى المشتبه بإصابتهم بالانصمام الرئوي.

PMID: 37263381 | DOI: 10.1016/j.jtha.2023.05.023

10:41

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Direct Oral Anticoagulants vs Low-Molecular-Weight Heparin and Recurrent VTE in Patients With Cancer: A Randomized Clinical Trial

JAMA. 2023 Jun 2. doi: 10.1001/jama.2023.7843. Online ahead of print.